C5 / 6 düzeyinde disk herniasyonu

Giriş

Servikal omurga yedi adet boyun omurundan oluşur. Omurlararası diskler, omurganın iki omur gövdesi arasında yer alır ve omurganın hareketliliğinden sorumludur. Bir intervertebral disk, bir dış bölgenin iki bölümünden oluşur. Annulus fibrosus ve jelatinimsi bir çekirdek, Nucleus pulposus.

Fıtıklaşmış bir disk bağlamında, intervertebral diskin çekirdeği kayar (çekirdek) omurilik kanalı veya bir sinir kökü yönünde ve omurlararası diskin dış bölgesini kırar. Omurilik veya etkilenen sinir kökü, ortaya çıkan omurilik çekirdeği tarafından sıkıştırılır ve ağrı, duyusal bozukluklar ve hatta bazı kaslarda felç gibi klasik semptomlar ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha ayrıntılı bilgi "Plak" şurada bulunabilir:

• L5 sendromu
• Şekil intervertebral disk
• Şekil fıtıklaşmış disk
• Plak

terapi

Fıtıklaşmış bir diskin her zaman hemen tedavi edilmesi gerekmez. Her zaman önce konservatif bir terapi denemesi yapılmalıdır.
Mevcut felç veya daha şiddetli nörolojik bozukluklarda, tedaviye dirençli ağrı veya kötüleşen semptomlarda en geç 4 ay sonra (genellikle yaklaşık 6 hafta sonra) bir ameliyat gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Servikal omurganın fıtıklaşmış diskinin tedavisi

Konservatif tedavi

Klinik muayene bel fıtığı şüphesini doğrularsa, semptomlar küçükse her zaman önce konservatif tedavi uygulanmalıdır. Ağrıyı azaltmak için ibuprofen gibi ağrı kesiciler önerilir. Kas gevşetici maddeler veya sıcak su şişesinden veya banttan gelen sıcaklık da yardımcı olabilir.

Fizyoterapi de reçete edilir. Dinlenmeye gerek yoktur, spor, hareket ve fizyoterapide öğrenilen özel sırt egzersizleri anlamlıdır. Boyun korsesi kullanılarak boynun hareketsiz hale getirilmesi özellikle geceleri endike olabilir, ancak daha uzun süre yapılmamalıdır. Fıtıklaşmış disk, bu terapötik önlemlerle birkaç hafta içinde bağımsız olarak gerileyebilir.

Ek bilgi: Fıtıklaşmış bir disk için fizyoterapi

Servikal omurganın fıtıklaşmış bir diski için egzersizler

Servikal omurganın doğru hareketini öğrenmek ve mobiliteyi tamamen eski haline getirmek için fizyoterapik bir tedavi başlatılabilir. Bu hem konservatif tedavide hem de ameliyat sonrasında faydalıdır.
Fizyoterapist, hastayla birlikte özel egzersizler yapar ve evde tek başına yapılabilecek egzersizleri de gösterir. Egzersizlerin, öğrendikten sonra düzenli olarak evde devam ettirilmesi önemlidir. Terapi programı ve egzersizler, hastaya ve semptomlarına göre kişiselleştirilir. Amaç, sırt ve boyun bölgesindeki kasları güçlendirmek ve örneğin postür egzersizleriyle boyun omurgasını rahatlatmaktır.

Bununla ilgili daha fazla bilgi için: Servikal omurganın fıtıklaşmış bir diski için egzersizler

Bel fıtığı için bir uzmanla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Bu nedenle, fıtıklaşmış bir diskin tedavisi çok fazla deneyim gerektirir.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Servikal omurganın fıtıklaşmış diskinden sonra egzersiz yapın

Spor, sırtı güçlendirmek için çok faydalı olabilir. Fıtıklaşmış bir diskten sonra genellikle egzersiz önerilir. Ancak spor seçimine bağlı olarak bu, tedaviyi uygulayan doktorla görüşülmelidir. Yürüyüşe çıkmak, yüzmek veya özel sırt eğitimi ve jimnastik önerilir.
Omuzlar ve göğüs kasları için spor eğitimi özellikle uygundur.
Tenis gibi servikal omurgaya çok fazla baskı uygulayan sporlardan kaçınılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Bel fıtığı sonrası egzersiz

fizik Tedavi

Fizyoterapi, fıtıklaşmış bir diskin tedavisinde en önemli faktördür. Öte yandan, kısıtlama sadece akut vakalarda kısa bir süre veya artan hareket ile geceleri gerçekleşebilir. Fıtıklaşmış disk, hedeflenen hafif hareket ve omurganın kas yapısı sayesinde neredeyse tamamen geri çekilebilir. Tedavinin başarısını sürdürmek ve daha fazla omurga problemini önlemek için bir ameliyattan sonra fizyoterapi de gereklidir. Egzersizlerin öncelikli amacı, akut bel fıtığı sonrası hareketin yeniden sağlanması ve uzun vadede omurlararası diskleri rahatlatmak için boyundaki kasları güçlendirmektir. Egzersizler profesyonel olarak eğitilmiş bir fizyoterapist tarafından öğrenilmeli ve evde bağımsız olarak devam ettirilmelidir.

Ayrıca konuyla ilgili genel bilgileri okuyun Fizyoterapi / fizyoterapi

Operatif tedavi

Fıtıklaşmış disklerin tedavisinde günümüzdeki eğilim daha seyrek kullanım yönündedir. Gelişme doğrudur, çünkü operasyonlar nadiren semptomlarda bir iyileşme sağlar ve operasyonlar hala çok sık yapılmaktadır. Ameliyat, diski değiştirmek veya çıkarmak için olabilir. Bununla birlikte, yeterli ağrı tedavisi ve hedeflenen egzersiz ve kas yapısının da semptomlardan kalıcı rahatlama sağladığı gösterilmiştir. Bir ameliyat, ancak akut fıtıklaşmış bir disk felç belirtileri ve belirgin sinir hasarı gösteriyorsa anlamlıdır. Sinirlerde ve omurilikte geri dönüşü olmayan hasar belirtileri varsa, hasarı en aza indirmek için acil bir operasyon siniri rahatlatmalıdır. Uzun ve başarısız fizyoterapi ve ağrı tedavisinden sonra bile, konservatif önlemlerin açık bir şekilde faydası yoksa ameliyat düşünülebilir.

Fıtıklaşmış diskin kanıtlanması için görüntüleme, cerrahi tedaviden önce yapılmalıdır. Sadece fıtıklaşmış diskin yeri ve klinik semptomlar uyuyorsa bir ameliyat mantıklıdır.

Standart prosedür ventral diskektomidir, çünkü erişim arkadan yapıldığında, omurilik her zaman vertebral gövdenin önündedir ve yaralanabilir. Omurlararası diske arkadan boyun / sırt yoluyla değil, önden boyun yoluyla erişilir. Bu prosedürün avantajı, intervertebral diskin neden olduğu bir daralmaya ek olarak, kemik daralmalarının da kaldırılabilmesidir (örneğin, omur gövdelerine kemikli bağlantılar yoluyla). Bu teknikle boyunda küçük bir kesi yapıldıktan sonra damar, kas ve nefes borusu gibi çevreleyen yapılar servikal omurganın etkilenen bölümünü açığa çıkarmak için dikkatlice bir kenara itilir. Etkilenen disk alanı açılır ve disk tamamen çıkarılır. Omurgayı stabilize etmek için, disk boşluğuna titanyumdan yapılmış bir kafes yerleştirilir. Bir dezavantaj, etkilenen bölgede omurganın sertleşmesidir ve bu hareketi kısıtlayabilir.

Günümüzde kafes yerine kullanılabilen özel intervertebral disk protezleri de bulunmaktadır. Protezin yapısı bir intervertebral diske dayanır ve etkilenen bölgede omurganın hareketliliğini sürdürür. Ancak sadece omurga dejenerasyonu olmayan genç hastalarda kullanılabilir. Ayrıca, servikal omurga üzerindeki yüksek baskı nedeniyle protezler optimal değildir.

Dorsal foraminotomi bir başka olası cerrahi tekniktir. Bununla birlikte, bu yalnızca yanal fıtıklaşmış diskler için veya yalnızca bir sinir kökünü sıkıştıran birkaç fıtıklaşmış disk varsa kullanılır. Erişim boyun üzerinden yapılır. Etkilenen seviyede intervertebral diske ulaşmak ve çıkarmak için sırt kasları hafifçe yana doğru itilir. Bununla birlikte, bu prosedür, kemik ekleri için önden gelen prosedürden daha düşüktür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Servikal omurganın fıtıklaşmış diski ameliyatı

Ameliyat sırasında komplikasyonlar

Her operasyonda olduğu gibi, bu prosedür de riskler içermektedir. Cerrahi alanda kanamanın yanı sıra enfeksiyonlar veya yara iyileşme bozuklukları, sinirler veya omurilik yaralanmaları da meydana gelebilir. Bu, kendini felce kadar duyusal rahatsızlıklar veya hareket bozuklukları olarak gösterir. Ancak sinir yaralanması çok nadirdir. Ayrıca nefes borusu, tiroid veya yemek borusu gibi çevreleyen yapılar da yaralanabilir. Operasyondan sonra geçici bir ses kısıklığı olabilir, ancak bu normalde ortadan kalkar.

Osteopati Yardımcı Olabilir mi?

Osteopati, konservatif veya cerrahi tedaviye ek olarak kullanılabilen bir alternatif tıp alanıdır. Osteopatide vücuttaki çatışmaları ve bel fıtığının diğer nedenlerini ortaya çıkarmak için vücudun tüm bölgeleri ve organları incelenir. Tedavi, vücudun kendi kendini iyileştirme güçlerini etkinleştirmeyi ve vücuttaki herhangi bir dengesizliği ortadan kaldırmayı amaçlayan belirli manuel kavrama ve egzersizleri içerir. Osteopati, akut tedaviye yararlı bir ek olabilir, ancak sinir tutulumunu düşündüren ağrı veya semptomlar için tek tedavi olmamalıdır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Servikal omurga sendromunda osteopati

Akupunktur ne kadar önemlidir?

Akupunktur aynı zamanda ağrı ve hareket terapisine ve bel fıtığı sonrası ameliyata da yararlı bir katkı olabilir. Geleneksel Çin tıbbından kaynaklanır ve özellikle uzun süreli ağrılar için kullanılır. Cilde belirli noktalardan sokulan hedef iğneler, vücutta kendi kendini iyileştirme güçlerini harekete geçiren işlemleri harekete geçirmeye yöneliktir. Akupunktur bile semptomları olan akut bel fıtığı için tek tedavi olmamalıdır çünkü terapötik seçenekleri sınırlıdır.

konu hakkında daha fazlası "Akupunktur" burada bulacaksın

Toplam iyileşme süresi ne kadardır?

Fıtıklaşmış diskin süresi büyük ölçüde değişebilir ve semptomların şiddeti, diğer vücut yapılarının katılımı, terapi yönteminin seçimi ve tedaviye kişisel yanıt gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Uygun bir konservatif tedavi ile hafif fıtıklaşmış diskler birkaç günden birkaç haftaya kadar iyileşebilir veya tamamen semptomatik olabilirler. Diğer durumlarda, sinir tutulumu o kadar şiddetli olabilir ki tam iyileşme sağlanamaz ve semptomlar kronik kalır. Fizyoterapinin terapötik başarısı genellikle birkaç hafta içinde ortaya çıkar, böylece semptomlarda ortalama 4-6 hafta sonra bir azalma sağlanır.

tahmin

Genel olarak bu tahmin servikal omurganın fıtıklaşmış bir diski İyi. Etkilenenlerin çoğu için, semptomlar ve fıtıklaşmış disk konservatif tedavi ile azalır.İleri semptomlar söz konusu olduğunda, ameliyat semptomların tamamen gerileyeceğini garanti edemez, ancak semptomlar iyileşebilir.

nedenleri

Yaşla birlikte, intervertebral disk de yaşlanır, boyunu kaybeder ve intervertebral diskin yük kapasitesi azalır. Omurlararası diskin bu dejenerasyonu, omurlararası diskte lif yırtılmasına neden olabilir ve bu da yük devam ederse fıtıklaşmış bir diske yol açabilir. İntervertebral diskin iç çekirdeği, anulus fibrosusun yırtılmasından ortaya çıkar ve sinir kökünün sıkışmasına neden olur. Anulustaki yırtık farklı yerlerde olabilir, böylece çekirdek lifli halkanın yanına (en yaygın şekli) veya ortasından çıkar. Bu alt bölüm önemlidir, çünkü çıkış tipine bağlı olarak başka semptomlar da görülebilir: Yanal bir çıkış, çıkan sinir kökünün sıkışmasına yol açarken, merkezi bir çıkış omuriliğin sıkışmasına neden olabilir. Tek bir travmaya bağlı disk fıtığı oluşması ise nadiren görülür.

Ayrıca, intervertebral disk yaşam boyunca yüksek basınca maruz kalır ve bu, ağır nesneleri kaldırırken kendi vücut ağırlığınızın 4 katına kadar çıkabilir. Vücudun ağırlığının çoğu bel omurgasına dayandığından (% 62), bu bölgede daha fazla aşınma ve yıpranma vardır, bu nedenle burada fıtıklaşmış bir disk servikal omurgadan daha fazladır.

% 36'da ağırlığın büyük bir kısmı da servikal omurgaya dayanır. Torasik omurga ağırlığın sadece yaklaşık% 2'sini taşır, bu nedenle fıtıklaşmış diskler burada nadirdir.

Omurga kanalının daralması sadece fıtıklaşmış bir diskten gelemez. Servikal omurgada, omurga gövdelerine yapılan kemik ilaveleri genellikle daralmadan sorumludur. Servikal vertebra C5 ve C6 arasındaki disk en sık servikal omurgada etkilenir.

belirtiler

Uyuşma

Sinir kökünün motor kısmının yanı sıra hassasiyetten sorumlu kısım da fıtıklaşan diskten etkilenebilir. Daha sonra cilt bölgesinde etkilenen sinir kökünü besleyen bir uyuşma hissi olur. C6 sinir kökü sıkıştırıldığında, başparmağı başparmağa doğru çekerek üst kolda ve ön kolda uyuşma oluşur.

Ayrıca şunu okuyun: Fıtıklaşmış bir diskten uyuşma

Ağrı

Motor arızaları ve uyuşukluğa ek olarak, kolun etkilenen bölgesinde ağrı da ortaya çıkabilir.

Disk herniasyon ağrısı, omurilikten çıkan sinirlerin akut hasar görmesinden kaynaklanır. Sinirlere baskı, tahriş ve hasar tipik olarak karıncalanma hissi, hafif uyuşma, daha sonra ağrı ve nihayet tam uyuşma ve felç üretir. Ağrı genellikle çeken, taşıyan ve heyecanlandıran bir karaktere sahiptir. Bu tür ağrı, "radiküler" ağrı olarak da bilinir. Omurgadaki sinir kökünün tahriş olması nedeniyle, asıl sorun orada bulunmamakla birlikte ağrı, etkilenen sinirlerin tüm tedarik alanlarına çekilir. Ciddi fıtıklaşmış bir disk durumunda, ağrı parmak uçlarına veya ayak parmaklarına yayılabilir.

Servikal vertebra 5 ve 6, servikal omurganın alt bölgesinde bulunur. Bu omurların hemen üzerinde diyaframı hareket ettiren ve nefes almayı sağlayan sinirler bulunur. Omurga C5 ve C6 seviyesinde ise omuz, üst kol ve önkol kısımlarını besleyen motor sinirler vardır. Fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu arızalarda omuzun iç rotasyonu, dirsek ekleminin fleksiyonu ve ön kolun rotasyonu kısıtlanabilir. Ağrı da bu bölgeler boyunca oluşur ve omuzdan kolun dışından başparmağa kadar uzanır. Tipik olarak, işlevsel kısıtlamalar ve hassas arızalar yalnızca bir tarafta meydana gelir. Disk fıtıklarında iki taraflı şikayetler oldukça nadirdir.

Daha fazla semptom

Fıtıklaşmış disk ortada yer alıyorsa ve sadece sinir kökünü değil omuriliği de sıkıştırıyorsa eksik paraplejik sendromlar görülebilir: Kol ve bacaklarda felç olmasının yanı sıra mesane ve bağırsak bölgesinde bozukluklar da görülebilir. Bununla birlikte, bu fıtıklaşmış disk şekli nadirdir.

Ek bilgi burada: Servikal omurganın fıtıklaşmış diskinin belirtileri

Tanımlama kasları

Kasları tanımlamak, yalnızca karşılık gelen bir sinir kökü tarafından sağlanan kaslardır. Bir anahtar kas başarısız olursa, bu nedenle hangi sinir kökünün kısıtlanması gerektiği kesin olarak belirlenebilir. Böylece fıtıklaşmış diskin tam miktarını tahmin edebilirsiniz. Sinir kökü C6, servikal omurlar C5 / C6 arasındaki servikal omurgadan çıkar ve fıtıklaşmış bir disk durumunda sıkıştırılabilir.

C6 sinir kökü için tanımlama kasları, dirsek eklemindeki zayıf fleksiyondan ve ön kolun içe ve dışa dönmesinden sorumlu olan brachioradialis kasıdır (pronasyon ve Supination) sorumludur. Öte yandan, önkolda fleksiyona da neden olan ve aynı zamanda ön kolun dışa dönmesinde en güçlü kas olarak görev yapan M. biceps brachii (Supination) geçerlidir. İlişkili refleksler, radius periosteal refleks ve biseps tendon refleksidir ve bunlar daha sonra zayıflatılabilir veya hatta tetiklenemez.

Teşhis

Birincisi, bir kuvvet testi, reflekslerin test edilmesi ve mevcut felç ve uyuşukluğun kesin olarak belirlenmesini içeren hassas bir klinik-nörolojik muayene var. Muayene, fıtıklaşmış bir disk şüphesini doğrularsa, daha ileri tanı için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir. Yumuşak dokuyu ve intervertebral diski görselleştirmek daha kolay olduğu için genellikle MRG tercih edilir. Öte yandan BT, kemikleri ve kemik eklerini daha iyi değerlendirebilir. Bununla birlikte, bir görüntüleme incelemesi her zaman gerekli değildir. Ameliyat öncesi tercih edilen konservatif bir tedavi yaklaşımı için görüntüleme gerekmez. Görüntüleme yalnızca semptomlar devam ederse, nörolojik bozukluklar veya ameliyat varsa zorunludur.

Daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Fıtıklaşmış bir diskin teşhisi