Dahiliye

Böbrek taşı

Ayırıcı Tanılar / Alternatif Nedenler

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Ürolitiyazis, nefrolitiyazis, idrar taşları, böbrek taşları
İngilizce: böbrek taşı

Böbrek taşlarının tanımı

Böbrek taşı (Ürolitiazis) idrar taşı olarak tanımlanır. böbrek ve idrar yolu (İdrar taşları). Bu böbrek taşlarına idrarın kimyasal dengesindeki bozukluklar neden olur. Esas olarak kristal yapılarla ilgilidir. Taşların boyutu ve konumu ile herhangi bir sekel ortaya çıkan semptomları belirler (belirtiler).

Sıklık

Almanya'da her yıl erkeklerin% 1'i ve kadınların% 0,5'i böbrek taşı geliştirmektedir. Hayatınızın bir noktasında bundan muzdarip olma olasılığı yaklaşık% 4'tür, bu nedenle böbrek taşları / idrar taşları z'den daha yaygındır. B. Şeker hastalığı (% 3). En çok 20 ila 50 yaş arasındaki yetişkinler etkilenir.

Şekil böbrek taşları

Böbrek taşları - nefrolitler
(Böbrekte idrar taşı oluşumu)

Sağ böbrek -
Ren dexter
Üreter -
ureter
İdrar torbası -
Vesica üriner
Kadın üretra -
Üretra kadınsı
Prostat bezi - prostat
Erkek üretra -
Üretra erkeksi
Dolgu yağı ile böbrek körfezi -
Böbrek sinüs
Renal pelvis - Pelvis renalis
kaliks
(Renal pelvisin bir kısmı) -
Kaliks renalis
Renal medulla - Medulla renalis
Böbrek korteksi - Böbrek korteksi
(A'dan E'ye - böbrek taşları)
A. - Girişte böbrek taşı
üretere
B - renal pelvik taş
C - böbrek körfezindeki böbrek taşı
D - kaliks boyun taşı
E - Kadeh
F - üreter taşı
G - mesane taşı
H - üretral taş
(sol kadın pelvis,
sağ erkek)
I - prostat taşları

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Böbrek Taşlarının Nedenleri

Böbrek taşlarının oluşumu çok karmaşıktır ve bugüne kadar sadece kısmen bilinmektedir.

1. Böbrek taşlarının prerenal nedenleri (yani neden, idrar taşı oluşturan maddelerin, özellikle kalsiyum ve fosfatın artmış saldırısı yoluyla böbreğin önündedir)

D vitamini aşırı doz (nadir)
Bir hastalık sonucu hareketsizlik (hareketsizlik): kemiğin yeniden şekillenmesi veya bozulması, kalsiyum ve fosfat dengesinin bozulmasına neden olabilir (= idrarda artan atılım)
Hiperparatiroidizm: aşırı aktif paratiroid bezleri (artan hormon üretimine bağlı olarak, idrarda artan kalsiyum ve fosfat atılımı vardır); tüm kalsiyum içeren idrar taşlarının% 5 - 10'undan sorumludur!

2. Böbrek taşlarının böbrek nedenleri (neden böbreğin kendisindedir)

Renal tübüler asidoz: Böbrek tübüllerinde bozukluk (yetersiz asidik idrar oluşmaz - pH değeri asla 5.8'in altında değildir)
Hiperkalsiüri: 8 mmol / gün'den fazla kalsiyum atılımı (örn. Böbreklerde alımın azalması veya bağırsak yoluyla alımın artması nedeniyle)

3. Böbrek taşlarının postrenal nedenleri (nedeni alt idrar yolundadır)

İdrar akış bozuklukları
İdrar yolu enfeksiyonu / sistit

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Böbrek Taşlarının Nedenleri

Böbrek taşları ve stres

stres ve şiddetli psikolojik stres böbrek taşları için tetikleyici olabilir. İdrar yolunda taş oluşumu, diyet, egzersiz, su dengesi, yaş ve daha pek çok faktör gibi çeşitli faktörlerin etkileşimine dayanır. Stres, olumsuz bir etkiye sahip olabilecek yalnızca bir bileşendir ve tedavi veya önleme sırasında dikkate alınmalıdır.

Alkolden kaynaklanan böbrek taşları

Alkol, özellikle bira, sözde pürinlerin parçalanma ürünü olan kandaki ürik asitte artışa neden olur. Ürik asit taşları, oksalat taşlarından sonra ikinci en büyük oranı oluşturduğundan, alkol böbrek taşı gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Alkol de kızarma etkisine sahiptir, ancak olumsuz sonuçlar sonuçlarından ağır basmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Alkolden sonra alkol ve böbrek ağrısının sonuçları

Belirtiler / şikayetler

1. Böbrek taşı belirtileri

Çoğunlukla böbrek taşları kaliks sisteminde bulunur ve böbrek taşlarının genellikle hiçbir belirti vermemesi ("sessiz" böbrek taşı olarak adlandırılır). Bununla birlikte, böbrek taşı böbrek pelvisinden üretere geçerse ve birkaç daralmadan geçerse kolik (dalga benzeri, kramp benzeri ağrı) da tetikleyebilir.

Böbrek taşının bulunduğu yere bağlı olarak ağrı tipik bir şekilde yayılır. Böbrek taşlarında, bel bölgesi esas olarak etkilenir ("Bel ağrısı"). İdrar kesesine zaten ulaşmış olan böbrek taşları ağrılı ve sık idrara çıkma dürtüsüne yol açar, ağrı penise ve testislere veya klitoris ve labiaya yayılır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Böbrek ağrısını nasıl dindirebilirim?

Bulantı ve kusma kolikte daha sık görülür. Mide şişkin. Bağırsak felçlerinde refleksler eşlik edebilir (bağırsak tıkanması) gel, kalp daha yavaş atıyor (bradikardi). Ateş, sadece eş zamanlı idrar yolu enfeksiyonu (sistit, pelvik iltihap) varsa bulunur.
Etkilenenler huzursuzdur ve ağrısız dönemlerle tekrar tekrar kesintiye uğrayan ağrı içinde kıvranırlar.

2. Mesane taşlarının belirtileri

Mesane taşlarına genellikle bir idrar çıkışı problemi neden olur, örn. B. Büyümüş prostat (prostat hiperplazisi). Nadir durumlarda, bir tavuk yumurtası boyutuna kadar büyüyebilirler. Genellikle mesanenin çıkışını engellemedikleri için, birkaç belirtiye neden olurlar: sık idrara çıkma (pollakiüri) ve bazen idrarda kan (hematüri). Ayrıca alt karın ağrısı, kesik idrar yapma ve bastırılamayan idrar yapma dürtüsü meydana gelebilir.

Teşhis

Hastalar:

zaten etkilenmiş aile üyeleri
iltihaplı bağırsak hastalığı (örneğin, Crohn hastalığı, ülseratif kolit)
osteoporoz
İnce bağırsak ameliyatı
Böbrek taşı öyküsü

Böbrek taşlarını teşhis ederken, idrar test şeritleri ve tortu analizi kullanılarak kırmızı kan hücreleri ve bakteriler açısından kontrol edilir (katı bileşenlere bakabilirsiniz). Bu şekilde idrar yoluyla kan sızıntısı ve idrar yolu enfeksiyonu incelenir. PH değeri de birkaç kez kontrol edilmelidir, çünkü ilgili şikayetlerdeki sapmalar böbrek taşlarını / idrar taşlarını gösterebilir.

Kan içinde (laboratuvar) kalsiyum, fosfat, klorür, kreatinin ve ürik asit (idrar taşı oluşturan maddelerin belirtisi) kontrol edilir.

Böbrek taşı şüphesi varsa, bunun ultrason ve röntgen muayenesi ile doğrulanması gerekir. Böbrek taşı röntgende görülemiyorsa, tüm taşların röntgende görünen bir gölge yapmadığı veya idrar çıkış bozukluğunun arkasında başka nedenler olduğu dikkate alınmalıdır (yukarıya bakın). Nadir durumlarda, damar tıkanıklığı da kolik benzeri ağrıya neden olabilir.

bir ürogram Sadece kolik olmayan dönemde yapılabilir, aksi takdirde üreterin yırtılma riski vardır. Burada böbrek taşları teşhis edilir iyotlu kontrast madde damar içine verilir ve daha sonra böbrekler tarafından atılır. Bundan sonra 7 ve 15 dakika sonra Röntgen ışınları Böbreklerin, renal pelvisin, üreterlerin ve mesanenin görünür hale geldiği ve muhtemelen radyoopak olmayan taşların, etraflarını yıkayan kontrast madde ile kendilerini açığa çıkardıkları yapılır.

Taş oluşumunun nedeninin hastanın metabolizmasında bulunup bulunmadığını da (enzim kusurları vb.) Netleştirmelisiniz. Bu amaçla yeme alışkanlıkları, içme davranışı ve yutulması İlaç tedavisi Sorgulanan.

Çocuklarda ve tekrarlayan idrar taşı olan hastalar için tanı genişletilir. İki kez olacak 24 saat idrar toplanan ve kalsiyum, magnezyum esaslı, PH değeriÜrik asit, kreatinin, sistin, oksalat, sitrat ve fosfat incelendi. Farklı değerler, yukarıda zaten açıklanan metabolik bozuklukları gösterir.

Un seçimi Böbrek taşlarının tedavisi taşın üriner sistemdeki konumuna, büyüklüğüne ve böbrek fonksiyonuna bağlıdır.

Ayırıcı Tanılar / Alternatif Nedenler

Safra taşları: Yapabilirsin Biliyer kolik omuzda ve orta karın bölgesinde ağrıya neden olur.
Apandisit (apandisit): Tipik bir kolik yoktur, bunun yerine belirli bölgelerde hassasiyet ile kalıcı bir ağrı vardır.
Kadınlarda da sıkışıyor Yumurtalık kistleri veya bir Ektopik gebelik düşünmek.

Böbrek taşlarının çıkarılması

Yaklaşık 5 böbrek taşından 4'ü vücuttan çıkarılmadan atılır. Bu tür durumlarda düzenli kontroller yeterlidir. Ağrı sözde olsa bile renal kolik şeklinde konservatif tedavi yoluyla gerçekleşmiş olabilir Acıyla savaş, Isı uygulaması, fiziksel egzersiz ve yeterli hidrasyon bir kendiliğinden taş kaybı idrarla elde edilebilir.

Kullanarak düzenli kontroller yoluyla Ultrasonik veya röntgen ürolog önlemlerin başarılı olup olmadığını kontrol etmelidir. Daha büyük taşları çıkarmanın veya kendiliğinden çıkıp ağrıya neden olmadıklarında çeşitli yolları vardır. İdrar taşları, nedeni İdrar yolu enfeksiyonu veya bir İdrar akış bozukluğu boyutlarına bakılmaksızın kaldırılmalıdır.

Lazer yardımı ile böbrek taşlarının alınması

Böbrek ve diğer idrar taşları, Lazer probTaşa bir endoskop vasıtasıyla vücuda itilerek ezilir. Endoskop, doğal vücut açıklıklarından, üretra yoluyla ve mesaneye ilerletilebilir. Diğer bir seçenek, kostal arkın altındaki küçük bir kesi ve renal pelvise itilen ince bir tüple erişimdir. Lazer ile kesim sonucu oluşan taş parçaları endoskop ile çıkarılır. Lazerin neden olduğu yaralanmalar deneyimli cerrahlar arasında çok nadirdir.

Böbrek taşlarının ameliyat yardımı ile alınması

Yaklaşık 1 cm büyüklüğündeki böbrek taşları genellikle ürolog tarafından endoskopik ameliyatla çıkarılır. Genel anestezi gerçekleştirillen. Prosedüre minimal invaziv perkütan nefrolitoapaksi veya kısa adı verilir. Mini PNL belirlenmiş. İnce bir tüp, ultrason kullanılarak, renal pelvise kadar görsel kontrol altında kaburgaların altındaki taraftaki küçük bir deri kesisinin (yaklaşık 1 cm) üzerine yerleştirilir.

Bu sözde delme kanalından bir endoskop ilerletilir. Bir kameraya ek olarak, bu bir lazer probu ile donatılmıştır. Öyle olabilir alt görüntü Böbrek taşının hedeflenen bir şekilde ezilmesi gerçekleştirilebilir. Parçalar hemen endoskoptan dışarı atılır. Prosedür için genellikle üç ila beş günlük yatarak tedavi gerekir. Komplikasyonlar nadirdir.

Tanımlanan minimal invaziv operasyonun aksine, açık cerrahi sadece böbrek taşları için istisnai durumlarda yapılır, örneğin böbrek boşluğunun tamamı büyük bir taşla doldurulursa veya diğer taş çıkarma yöntemleri başarısız olursa.

Askı ile böbrek taşlarının çıkarılması

Böbrek taşlarını tuzakla çıkarmak için, üretra içinden yaklaşık 3 ila 4 mm genişliğinde bir endoskop yerleştirilir. Bir kameraya ek olarak, bunda bir Çalışma kanalıüzerinden mesaneye ve daha sonra üreter üzerinden böbrek taşının bulunduğu noktaya kadar itilir. Bu, ilmikle örtülür ve nihayetinde vücuttan çıkarılır. İşlem genel anestezi altında yapılır. Bunun için yatarak yatış gereklidir.

Böbrek taşlarını parçala

Böbrek taşı kullanabilirsiniz mekanik basınç dalgaları dışarıdan kasıtlı olarak küçük parçalara bölünebilir ve bunlar daha sonra idrarla atılır. Prosedüre, ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) belirlenmiş. Dalgalar deriye yayılır ve böbrek taşı üzerindeki etkisini geliştirir. Yöntem ağrısızBununla birlikte, böbrek dokusuna verilen hasar nedeniyle olabilir geçici olarak idrarda kan boşaltmak için gel. Birçok hasta bundan şikayet ediyor Gürültü kirliliğiMuayene sırasında çok rahatsız oldum. Tedavi edilen her üç hastadan biri, taş parçalanmasından sonra aşırı derecede ağrılı semptomlara sahiptir. Kolik Gevşemiş taş parçalarından kaynaklanan (şiddetli kramp, doğum sancılarına benzer ağrı).

Bu yöntem daha küçük, tek tek taşlar için tercih edilir. Başarı oranı% 80 civarındadır. Ancak taşın yeri belli değilse başarı şansı daha düşüktür. Diğer yöntemlere göre avantajları, istilacı olmamasıdır, bu da cilt kesisi yok ve anestezi gerekli değildir. Bu yüzden yapmalıyım yatarak tedavi yok ama bu bir olabilir ayakta tedavi gerçekleştirilecek.

Böbrek taşları için ev ilaçları

Böbrek taşlarının önlenmesi ve tedavisi için en önemli öneri çok içmek. Yan alanda ısı yastıkları, şişeler veya zarflar yardımcı olabilir. Ağrı izin veriyorsa, merdiven çıkılarak veya zıplayarak taş gevşetilebilir. Böbrekleri veya üreter taşlarını boşaltmak amacıyla idrar akışını arttırmanın birkaç doğal yolu da vardır: böbrekler- ve Kabarcık çay Eczaneden kızılcık suyu tavsiye edilir.

Kurutulmuş çaydan da etkilidir. karahindiba. Bunu yapmak için üzerine iki çay kaşığı kaynar su dökün ve beş dakika bekletin. Kramp benzeri ağrılar için (kolik) olabilir Kırık ot Rahatlama sağlayın. Bu sefer bir çay kaşığı üzerine soğuk musluk suyu dökülür ve 30 dakika bekletilir. İçmeden önce bu demleme üç dakika kaynatılır. Ara sıra olacak Bira keyfi Flushing etkisi nedeniyle idrar taşları için önerilir. Ancak içerdiği pürinler nedeniyle idrar taşı oluşumu riskini artırabilir ve bu nedenle kaçınılma eğilimindedir.

Böbrek taşlarını nasıl önleyebilirsiniz?

Böbrek taşlarının ilk kez veya tekrar oluşmasını önlemek için, her zaman özellikle önemlidir. çok içmek, tercihen günde iki ila üç litre su veya bitki çayı. Siyah çay veya kahve ise içerdikleri oksalat nedeniyle böbrek taşı riskini artırabilir ve bu nedenle kaçınılmalıdır. Ayrıca düzenli egzersiz Örneğin, yürümek böbrek taşlarının oluşmasını önlemeye ve küçük taşların büyüyüp ağrıya neden olmadan önce geçmelerine yardımcı olur. Diyette hayvansal yağlar küçük bir oran oluşturmalıdır. Böbrek taşlarının farklı olası bileşenleri nedeniyle, böbrek taşlarının tekrarlamasını önlemek için hastalıktan sonra bazı yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Doktor tarafından uygun tavsiye verilmelidir. Fazla kilolu olmak da böbrek taşı oluşumu için bir risk faktörü olduğundan, gerekirse bunun azaltılması önerilir.