Sinir suyu

Eş anlamlı

Beyin omurilik sıvısı

Tıbbi: Beyin omurilik sıvısı

tanım

Sinir suyu (Beyin omurilik sıvısı), kısaca likör olarak da bilinen), beyin odacıklarında (ventriküller) büyük ölçüde özel vasküler pleksuslar tarafından bulunan endojen bir sıvıdır. Koroid pleksus, oluşturulmuş. Oluşum, kanın süzülmesiyle gerçekleşir. İnsanlarda yaklaşık 100-150 ml likör sıvısı (sinir suyu) vardır. Koroid pleksusun özel hücreleri günde yaklaşık 500 ml sıvı ürettiğinden, tüm sıvı hacmi günde 3 ila 4 kez değiştirilmelidir. Bu, geri alarak yapılır (Emilim) beyin omurilik sıvısının örümcek ağındaki (araknoid) çıkıntılar yoluyla venöz vasküler sisteme girmesi. Çıkıntılar, Pacchioni granülasyonları veya araknoid villus olarak bilinir. Bu yeniden başlama olmasaydı, kafa içi basınç giderek yükselecek ve bir su başlığına dönüşecekti (Hidrosefali) önderlik etmek. Normal CSF basıncı 70 ile 220 mmH2O arasındadır, ancak gün içinde ve basınçla nefes alırken veya pozisyon değiştirirken dalgalanabilir.

Likörden beri / Sinir suyu beynin doku sıvısı ile ilgilidir, bileşiminde de benzerdir. Beyni ve buna sahip olarak Omurilik Etrafı yıkanmış likör onu korur Merkezi sinir sistemi titreşimler gibi dış etkilere karşı. Aynı zamanda onun için besleyici bir rolü olacaktır. Nöronlar atfedilen. Ancak ayrıntılar henüz bilinmiyor.

Beyin omurilik sıvısı

Likör / Sinir suyu Anatomik olarak ayrılmış iki boşlukta bulunur, ancak bunlar birbirine bağlıdır: dış ve iç CSF alanı.

1. dış likör alanı yumuşaklığın iki parçası arasında yer alır. Meninkslerpia mater ve örümcek ağı derisi arasında (Araknoid). BOS'un aktığı bu boşluk, subaraknoid boşluk olarak da bilinir ve beyin çevresinde olduğu kadar beyin çevresinde de bulunur. Omurilik.
2. iç beyin omurilik sıvısı boşluğu beyinde sözde bir boşluklar sisteminden oluşur Ventriküler sistem. Likörün üretildiği vasküler pleksuslar da bu ventriküllerde bulunur. Bir nakliye ve üretim fonksiyonunuz var.

Sistem, seri bağlı 4 ventrikülden oluşur: 2 simetrik lateral ventrikül Beyin (Telensefalon), 3. ventrikül Diensefalon (Diensefalon) ve arka beyindeki 4. ventrikül (Rhombencephalon). Ventriküller birbirine bağlıdır. İki lateral ventrikül ile üçüncü ventrikül arasında her biri bir foramen interventricularis şeklinde bir bağlantı vardır. Su kemeri 3. ventrikülden 4. ventriküle kadar uzanır. İkincisi, omuriliğin merkezi kanalına gider.
Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Serebral ventrikül

Dış ve iç likör boşluğu da birbirine toplam üç açıklık yoluyla bağlanır: iki Aperturae laterales yanı sıra biri Apertura medianaventriküler sistemden subaraknoid boşluğa yol açar.

Delme sırasında elde edilen sinir suyunu incelerken, hastalığın etken maddesi hakkında sonuçlar çıkarılabilir. Hastalıklara neden olan ajanlar bakteriyel veya daha viral Kökeni olun. Bazen patojenler de Mantarlarile de olabilir Beyin tümörü Sinir suyunda tümör hücreleri tespit edilebilir. Bileşimine göre Elektrolitler, şekerin (glikoz) ve proteinler (Proteinler) hangi tedavinin en yararlı olduğunu belirleyebilirsiniz.

Menenjit örneğini kullanarak (Menenjit) bu sistem iyi gösterilebilir. Bakteriyel menenjitte durum budur Büyük ölçüde artan protein sırasında Düşük şeker ve bu Laktat da büyük ölçüde arttı dır-dir. Viral menenjit durumunda ise Proteinler sadece biraz arttı, buna karşılık Şeker ve laktat normal kalmak. Patojeninin neden olduğu menenjit tüberküloz tetiklendi. Burada da öyle mi Büyük ölçüde artan protein, Bununla birlikte, laktat sadece biraz artar, esnasında Az şeker dır-dir.

Tabii sinir suyunda sadece bu parametreler incelenmez. Sözde likör genellikle mikrobiyologlar tarafından incelenmektedir. Muayene sırasında, patojenler sinir suyundan inkübe edilir, böylece birkaç gün sonra hangi spesifik patojenin dahil olduğu netleşir. Bunlar meningokok veya pnömokok gibi bakteriler olabilir. Bunlar daha sonra antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Doğru antibiyotiği seçmek önemlidir, bu sözde bir antibiyogram ile belirlenir. Bu antibiyogram için kültür ortamı bakteriler ve çeşitli antibiyotiklerle aşılanır ve birkaç gün inkübe edilir.

Bakteri antibiyotiğe rağmen büyüyebiliyorsa buna direnç denir. Bakteri antibiyotiğin de bulunduğu yerlerde üremiyorsa bu antibiyotik bu bakteriyi tedavi etmek için kullanılabilir. Viral patojenleri teşhis ederken, IgM ve IgG antikorları başlangıçta önemli bir rol oynar. Bu antikorlar vücut tarafından üretilir ve eski veya yeni bir viral enfeksiyon olup olmadığına dair sonuçların çıkarılmasına izin verir. Sözde virüslerin arama kartı olan viral proteinler, Western blot'ta veya bir immünofloresans testi ile incelenebilir. Virüsün kendisi parçalanacaksa, bu amaçla genom dizilimi yapılabilir.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Koroid pleksus

kompozisyon

Genellikle likör / Sinir suyu berrak ve renksizdir, böylece görünüşünde suya benzer. Μl başına 0-3 veya 4 civarında çok az hücre içerir. Şurada Yeni doğan bu sayı yaklaşık iki kat daha yüksek olabilir. Esas olarak Sinir suyu Lökositlerözellikle de dahil olmak üzere Lenfositleryani bağışıklık hücreleri. Diğer hücreler de daha az yaygındır. Granülositler, Monositler veya in Spinal kanal zar Ependimal hücreler. Sağlıklı insanlarda ise asla kırmızı kan hücresi bulunmaz (Eritrositler) içinde bulunacak. Varsa, subaraknoid boşlukta kanamanın bir göstergesi olabilir.

Serumun (60-80g / l) aksine, likör yalnızca çok az miktarda protein içerir (ayrıca bkz. protein), yaklaşık 0.2-0.4g / l ve kan şekeri içeriğinin yarısından biraz fazlası, yaklaşık 40-80mg / dl.

Sinir sıvısının delinmesi / toplanması

Bir hastalık veya şüpheli bir hastalık varsa Arka işaretler veya des Beyin örneğin bir Meninks iltihabı (menenjit), muayene sinir suyunun (Likörler) içinde. CSF'nin çıkarılması, enfeksiyondan kaçınmak için kesinlikle steril koşullar altında gerçekleştirilir. Mümkün olan en iyi olmak için Delinme bölgesi bulmak için, doktor ilk önce İliak kret ve oradan el yordamıyla Omurga uzakta. Şimdi bu yükseklikte mi var koşuşturma hissetti, işaretler ve hastadan öne eğilmesini ister. Yaralanmalardan kaçınmak için delinme bölgesinin omuriliğin ucunun altında olması önemlidir. Sinir kordonu kaçınmak.

Çocuklarda doktorun daha derin delinmiş çocuklarda olduğu gibi yetişkinlerden daha Omurilik daha düşük biter bir yetişkinden daha. Daha sonra ponksiyon steril olarak hazırlanır. Önce delinme yeri geniş bir alan üzerinde dezenfekte edilir ve steril delikli bezle örtülür. Takip eder lokal anestezi delinme bölgesi. Yaklaşık beş dakikalık bir maruz kalma süresinden sonra, Spinal kanal delinecek. Omurilikte hasar nadiren meydana gelir çünkü delinme bölgesi omuriliğin ucundan daha derin seçilmiştir. Delme başarılı olduğunda, sinir suyu genellikle yavaşça dışarı akar, örneğin sinir suyu daha hızlı ve daha fazla basınçla içeri akar. kafa içi basınç artışı.

Delinmeden sonra, işlemden sonraki ilk birkaç saat hastanın hasta üzerinde olması önemlidir. hareket yatmak için. Bu, sinir suyunun sadece omurilik boşluğunda dağılmasını ve beynin artık bu şekilde sinir suyu ile çevrelenmemesini önlemek içindir. Sinir suyunun bu sarkması, sözde bir üst veya beynin daha düşük tuzağa düşürülmesi yönlendirin ve hastayı hayatı tehdit eden bir duruma sokun. Ancak bu komplikasyon çok nadiren ortaya çıkar. Diğer bir komplikasyon, ponksiyonun neden olduğu enfeksiyonlar olabilir, bu, bölgenin lokal enfeksiyonlarından olabilir. cilt tüm vücudu etkileyen enfeksiyonlara uzanır.

Artmış kafa içi basıncı

Bir Kafa içi basıncında artış doğuştan veya edinilmiş olabilir. Sebepler de farklı olabilir, ya sinir suyunun çıkışı bozulur ya da üretim artar. Sinir suyunun fazla olması nedeniyle sözde yeterince yer var Ventriküller artık beynin bir parçası değil ve beyin kütlesi kenara itiliyor. Bu o kadar güçlü olabilir ki o da olur Dolaşım bozuklukları nın-nin Beyin gelebilir. Sinir suyu çıkarıldığında bu, sinir suyundan güçlü bir fışkırmayla kendini gösterir.

Bununla birlikte, bu ani basınç rahatlaması, beyin artık yaşamı tehdit eden bir durum olan omurilik boşluğuna kayabileceğinden sorunlara da yol açabilir. Örneğin, drenaj bozukluğuyla doğan çocuklarda, CT Beynin yana doğru bastırılmadığını, ancak bu çocukların Nereven su alanları büyük ölçüde büyütülmüş Gehrin'de (Ventrikül) sahip olmak. Bu a denen bir şeyle Şant, tedavi edilebilir bir tür taşma valfi. Bazı durumlarda tek puanlı çocuklar Su kafası (Hidrosefali) zeka geriliği üzerinde. Bu zihinsel sınırlamalar hafif ila şiddetli olabilir.

Teşhis

Likörü almak için / Sinir suyu Laboratuvarda incelenebilmesi için omurilik kanalından temin edilmesi gerekir. Bunu yapmak için spinal kanala uzun bir iğne batırılır ve sıvı dışarı çıkabilir (Lomber ponksiyon).

Lomber ponksiyon hem oturan hem de yatan hasta üzerinde yapılabilir. Önemli olan tek şey, alt sırtın mümkün olan en verimli eğriliğidir, çünkü bu, Omurga daha da uzaklaşır ve böylelikle omurganın bağ yapıları boyunca delinme kolaylaştırılır. Omurilik yaralanmalarını önlemek için üçüncü ve dördüncü veya dördüncü ve beşinci bel omurları arasındaki boşluk seviyesinde ponksiyon yapılır. Omurilik kabaca ilk lomber vertebra seviyesinde sona erdiğinden lezyon riski çok azdır. Bir CSF'nin çıkarılması gerekir mi? Bel bölgesi mümkün değil, nadiren olduğu gibi Tümör tutulumu Omurga sözde bir kaldırma meydana gelebilir Cisterna cerebello-medullaris mümkün, oksiput ve ilk servikal vertebra arasında bir boşluk.

Normal lomber ponksiyonla, iğne sinir sıvısı çıkana kadar omurilik kanalına itilir. Bu test tüplerinde toplanır ve incelenir. Enfeksiyon gibi komplikasyonlardan kaçınmak için kesinlikle steril koşullar yaratılmalı ve ardından hastalar yatak istirahati yapmalıdır. İşlemden sonra yeterince sıvı içtiğinizden emin olun. baş ağrısı kaçınmak. Ponksiyondan kanama nadirdir.

Birçok hastalık Merkezi sinir sistemi tek başına kan testleri ile teşhis edilemez; lomber ponksiyon genellikle burada tercih edilen yöntemdir. Bu, enflamatuar reaksiyonlara neden olan viral veya bakteriyel enfeksiyonları tespit etmek için kullanılabilir. Subaraknoid boşluğun kanaması, yani beyinden kanama / Beyin kanaması Kafa tabanını besleyen damarlar ve ayrıca merkezi sinir sistemindeki tümör değişiklikleri değerlendirilebilir. Mantar ve parazit enfeksiyonları daha az yaygındır.

Likörün çıkarılmasından sonra / Sinir suyu Bu, laboratuvarda aşağıdaki kriterler için incelenir: genellikle ilk şüpheli teşhise izin veren renk değişiklikleri ve bulanıklık için makroskopik olarak, hücre tipi ve sayısı, protein, şeker ve mineral içeriği, antikorların yanı sıra bakteri ve mantarlar için mikroskobik olarak.

Merkezi sinir sistemi hastalıkları (CNS) CSF'de bir değişiklikle / Sinir suyu veya bileşimi genellikle CSF teşhisi yoluyla şüpheli tanıları doğrulamak için kullanılabilir. Beyin iltihabı gibi MSS'nin iltihaplı hastalıkları (Ensefalit), Menenjit (menenjit), Omurilik iltihabı (Miyelit) veya otoimmün enflamatuar hastalıklar gibi çoklu skleroz yargılanabilir. Başta nötrofiller olmak üzere bakteriyel enfeksiyonlar söz konusu olduğunda Beyaz kan hücrelerikanıtlamak. Viral enfeksiyonlarda ise daha fazla lenfosit vardır. Tümör hücreleri Sinir suyu meninkslerin tümör tutulumu şüphesini yönlendirin (Meningeoz neoplastika), hangi lenfomada, Lösemiler veya karsinom meydana gelebilir. Beyni besleyen arterlerden kaynaklanan subaraknoid boşluğun kanaması, Eritrositler (kırmızı kan hücreleri) im Sinir suyu onaylandı. Bununla birlikte, delinme sırasında küçük miktarlarda kan da delinmeden kaynaklanabileceğinden, buradaki artefaktlara dikkat edilmelidir. Ayrıca Lyme borreliozlarının ve nörollerinin teşhisi için (son aşama frengi) CSF incelemesi kullanılabilir.

Bir lomber ponksiyon için mutlak bir kontrendikasyon, kafa içi basıncının artmasıdır, çünkü likörün çıkarılması beynin sarkmasına ve sıkışmasına neden olabilir. Solunum merkezi sıkıştırılmıştır ve ani yaşamı tehdit eden solunum durması riski vardır. Bu nedenle, beyin omurilik sıvısı çekilmesinden önce kafa içi basıncının ölçülmesi önemlidir.