Epididim

Giriş

Epididim (Epididim) sperm hücresinin olgunlaşması ve olgun sperm hücrelerinin depolanması için kullanılır. Aynı zamanda uygulama seminal kanallarının bir parçasıdır.
Üç kısma ayrılır ve testis üzerinde bulunur.

Epididimin gelişimi

Epididimin gelişimi doğrudan testis ve böbreklerin gelişimi ile ilgilidir. Cinsiyetin genetik tayini yapıldıktan sonra Wolff yürüyüşünden embriyonik dönemde gelişir.

Epididimin işlevi

Epididim Sperm olgunlaşma yeri ve olarak hizmet eder Olgun sperm hücrelerinin depoları.
Ek olarak, epididim de Yürüten seminal kanalların bir parçası, sperm testislerden epididim ve epididimal kanalın parçaları yoluyla taşınırken

Epididimin yapısı

Epididim, testisin üzerinde yer alır ve hafifçe geriye doğru kayar (kraniodorsal).
Bir üst ve bir alt bandın üzerindedir (Ligamentum epididim üstün ve aşağı) testise bağlı.
Testisler ve epididim çeşitli kas fasyaları ile kaplıdır.
İki yapı arasında adı verilen küçük bir boşluk var Epididimid sinüs olarak anılacaktır.
Epididim, birçok küçük yürütme kanalından oluşur (Verimli kanallar) ve epididimal kanal (Duktus epididimidi) inşa edildi. Bunlar birbirine çok sıkı bir şekilde bağlanmıştır, uzatılmış durumda epididim yaklaşık 5 m uzunluğundadır, küçük bir duktus efferens yaklaşık 20 cm uzunluğundadır.

Epididim üç bölüme ayrılmıştır:

• Epididimal kafa (Caput epididimidi) testisin tepesinde yer alır ve 10-20 küçük kanal (ductuli efferentes) ile epididimal kanalın başlangıcını içerir.
• Epididimin gövdesi (Korpus epididimidi) testis üzerinde esas olarak arkadan (dorsal) dayanır. Sperm depolanması bu kısımda gerçekleşir.
• Epididimin kuyruğu (Cauda epididimidi) aynı zamanda sperm depolama yeridir.

Epididimal kanalın kaslarının kasılmaları yoluyla, sperm hücreleri daha sonra sonraki sperm kanalına (Kanalı savunur) gönderilen.

Epididimin çapı ve lümeni aşağı doğru (kaudal olarak) azalır.
Epididimal kanalın mukoza zarı çift sıralı bir epitelden ve dallanmış Sertoli hücrelerinden oluşur; duvarda ayrıca kanalı daraltmaya yarayan daha küçük miyofibroblastlar bulunur.
Mikroskobik olarak, daha küçük efferent kanallar düzensiz, dalgalı bir lümen gösterir. Bunlar ayrıca kasılabilen miyofibroblastlardan yapılmış bir kabukla çevrilidir.

Testis ve epididimlerin gösterimi

Testisler ve epididim

1. Testisler - Testis
2. Epididim - Epididim
3. Skrotum - skrotum
4. Epididim -
   Cauda epididimidi
5. Epididim -
   Korpus epididimidi
6. Vas deferens -
   Kanalı savunur
7. İdrar torbası -
   Vesica üriner
8. Tendril damar pleksusu -
   Pampiniform pleksus
9. Testis arteri -
   Testis arteri
10. Epididim -
    Caput epididimidi
11. Bağ dokusu örtüsü -
    Tunica albuginea
12. Testis duvarları -
    Septula testis
13. Testis lobu -
    Lobuli testis
    

Dr-Gumpert tarafından tüm resimlere genel bir bakış bulabilirsiniz: medizinische görüntüleri

Kanallar

arteryel besleme Epididim, Testis arteri, venöz kan çıkışı aracılığıyla gerçekleşir Pampiniform pleksus. Bu, küçük testis damarlarının oluşturduğu bir damar pleksusudur.
Oradan kan akmaya devam ediyor. Testis damarları (V. testicularis dexter ve uğursuz) içinde aşağı büyük vena kava (İnferior vena kava).

sinir innervasyonu testislerde olduğu gibi Çölyak pleksusulifleri arter damarları ile birlikte hareket eder. Bu lifler böbreğin yakınında bir sinir ağı oluşturur ve oradan testislere ve epididime gelir.
parasempatik lifler vejetatif lifler olarak epididime çekin. Orada tüm sinir lifleri birlikte Testis pleksusu ve testisleri ve epididimi sinirlendirir.

Epididim hastalıkları

Epididim iltihabı

Epididimitte de Epididimit adı verilen epididimde çeşitli olası nedenlere bağlı iltihaplanma süreci vardır. Bu hastalık tercihen 30 yaşın üzerindeki erkeklerde ortaya çıkar ve çocukların sadece yaklaşık% 2'sinde idrar yoluna esas olarak idrar yolu enfeksiyonlarının bir sonucu olarak veya cinsel ilişki sırasında "akut skrotum" denen bir nedenin nedenidir. artan nedenler, iltihaplanma ayrıca kan, lenf, epididimal tübüller, travma sonrası, immünolojik veya viral (özellikle kabakulak) yoluyla da gelişebilir. Çocuklarda genellikle üretral kapakçıklar, Yanlış ağızlar veya " nörojenik mesane ”, hastalığın nedeni.

Epididimit, genellikle tek bir gün içinde önemli ölçüde kötüleşen ve dolayısıyla semptomatik hale gelen akut bir olaydır. Her şeyden önce, skrotumda artan ağrı (skrotum), kasık, karın ve yan tarafa yayılabilir. Bu genellikle skrotumun (skrotum) kızarmasına ve şişmesine neden olur. Genellikle sözde olumlu "Prehn sembolü"belirle. Bu, etkilenen testis yükseldikçe ağrının azalacağı anlamına gelir. Çoğunlukla ateş ve yorgunluk da mümkündür. Skrotal bölgede akut ağrı olması durumunda, "testis rotasyonu" olasılığını dışlamak için hemen bir üroloğa danışılmalıdır. Epididim öncelikle yatarak, soğutarak, sıkı yatak istirahati ve bir merhem sürülerek tedavi edilir. Ayrıca antibiyotik ve / veya lokal ağrı kesiciler de enjekte edilebilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Epididimit

Şişmiş bir epididimin nedenleri

Epididim doğrudan testise dayandığından ve bununla bağlantılı olduğundan, ağrı veya şişlik durumunda testislerin, epididimin veya her ikisinin de etkilenip etkilenmediğini belirlemek önemlidir. Bunu değerlendirmek genellikle zor olabilir ve bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Epididimdeki şişliğin en yaygın nedeni yukarıda açıklanan epididimittir. Bu, testislerin iltihaplanmasıyla bağlantılı olarak da ortaya çıkabilir ve daha sonra "Epididimo orşit"belirlenmiş. Enflamasyonun yanı sıra diğer olası nedenler kistlerdir (Spermatosel), Apseler, varis fıtığı (Varikosel), Su molası (Hidrosel), Trombozlar, tümörler, fıtıklar, bükülmüş testis veya sperm granülomları. Sperm granülomu, spermatozoanın çevreleyen dokuya sızmasının neden olduğu, spermatik kordda meydana gelen sert, nodüler bir değişikliktir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Testislerin iltihaplanması

Bu çeşitli nedenleri ayırt etmek için kullanılabilecek birkaç kriter vardır. Ağrı şişmeye ek olarak ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla iltihaplı bir süreç, apse, tromboz, tümör veya kangren (Doku nekrozu). Ayrıca şişliğin hassas bir şekilde hissedilmesiyle daha da farklılaşma mümkündür En önemli şey şişliğin nerede olduğu, ne kadar uzadığı veya testisin tamamını mı yoksa sadece bir kısmını mı kapsadığı ve şişliğin ne kadar kıvamda olduğudur. Bununla birlikte, yalnızca bir ürolog kesin bir teşhis koyabilir ve bir değişiklik bulunduğunda danışılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Epididimidler şişmiş - arkasında ne var?

Epididimal kist

Spermatosel veya "tutma kisti" olarak da bilinen epididimal kist, epididim içindeki drenajın engellenmesinden kaynaklanır. Testislerden spermatik kanala geçişte spermin iletilmesi ve olgunlaşması için kullanıldığından protein içeren sperm birikimi vardır. Bu tür bir akış tıkanıklığı genellikle epididimal kanalların farklı veya olağandışı seyrinden kaynaklanır, ancak cerrahi müdahalelerin veya geçmiş bir epididimin bir sonucu olarak da tetiklenebilir. Sperm drenajına ve tıkanıklığına böyle bir engel çok yaygındır ve erkeklerin yaklaşık% 80'inde bulunabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda çok küçük olduğu için genellikle herhangi bir soruna neden olmaz ve bu nedenle en fazla tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, küçük bir oranla (% 5), kistin de 10 cm'nin üzerinde bir çapa ulaşabildiği boyutta güçlü bir artış vardır. Boyut arttıkça epididimde ağrı ve basınç gibi belirtiler de ortaya çıkar. Bir epididimal kist tesadüfen keşfedilirse ve semptomsuz görünürse, başka bir tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, bir spermatosel ağrı veya baskı hissi nedeniyle fark edilirse, cerrahi olarak çıkarılması endikedir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Epididimal kist

Epididim ağrısı

Epididimal ağrı, sıklıkla akut olabilen, ancak aynı zamanda kronik olabilen çok yaygın bir semptomdur. Epididimin şişmesinde olduğu gibi, bazen testisleri ve epididimi ayırt etmek zordur, bu nedenle diğer organdaki bir hastalık da bir neden olabilir. Yetişkinlerde ağrılı epididimin en yaygın nedeni yukarıda bahsedilen epididimittir. Çocuklarda ağrılı, akut skrotumun en yaygın nedeni acil bir durum olan ve mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmesi gereken testis torsiyonudur. Diğer olası nedenler apseler, tümörler, trombozlar, dış yaralanmalar veya doku nekrozudur. Enflamasyon ile bükülmüş testisleri ayırt etmenin oldukça iyi bir yolu, "Prehn" denen testtir. Enflamatuar süreçlerde, etkilenen testis kaldırıldığında genellikle ağrı giderilir (pozitif Prehn bulgusu). Epididimdeki ağrıya ek olarak, genellikle şişlik, kızarıklık, kızarıklık, baskı veya ağırlık hissi ile ateş ve halsizlik gibi eşlik eden başka semptomlar da vardır. Özellikle hızla yoğunlaşan ve / veya aniden ortaya çıkan ağrı durumunda, ürolojik bir acil durumu dışlamak veya zamanında tedavi etmek için mümkün olduğunca çabuk bir üroloğa danışılmalıdır.

Epididimi çıkarırsanız ne olur?

Kronik ve tekrarlayan epididim veya su kırılması (hidrosel) durumunda cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Cerrahi rezeksiyonun diğer nedenleri, ilgili ürolog tarafından ayrı ayrı değerlendirilen tümörler, tekrarlayan iltihaplar ve diğer oldukça nadir nedenlerdir. Epididimi çıkarırken (Epididimektomi) postoperatif komplikasyon olasılığını azaltmak için vaz deferensin bir kısmı da sıklıkla çıkarılır (Epididimovazektomi). Operasyon sırasında skrotumda küçük bir kesi ile epididim çıkarılır. Genellikle iltihaptan veya su kırılmasından sadece bir taraf etkilendiğinden, sağlıklı taraftan tazminat vardır, bu nedenle doğurganlık ve ereksiyon kısıtlanmaz. Ancak bu işlem sırasında yara iyileşme bozuklukları veya enfeksiyonlar gibi ameliyat sonrası komplikasyonlar tekrar tekrar ortaya çıkar. Ayrıca "azalan" iltihaplanma riski de vardır, bu da daha sonra testisin ek olarak çıkarılması gerekebileceği anlamına gelebilir.

Epididimal tümör

Epididim kanseri, testis kanserine kıyasla çok nadir görülen bir hastalıktır (yaklaşık 10 kat daha yaygın). Bu, genellikle hastanın kendisi tarafından fark edilen skrotum içinde nodüler bir değişikliğe / şişmeye yol açar. Epididimal tümörler yavaş büyüyen, çoğunlukla ağrısız tümörler olma eğilimindedir, bu yüzden uzun süre fark edilmeyebilirler. Şüpheyi doğrulamak için önce bir ultrason yapılır. Bir kitle bulunursa, testis ve epididim açığa çıkarılır ve iyi huylu ve kötü huylu arasında kesin bir tanı ve ayrım yapmak için mikroskobik doku incelemesi yapılır.

Epididimde yumru

Epididimde palpe edilebilen bir nodüler değişikliğin birçok nedeni olabilir. Çoğu zaman bir kist, apse veya iltihaptır. Nadir durumlarda bir tümör veya tromboz da olabilir. Önemli bir ayırt edici özellik, enflamatuar veya trombotik süreçlerin daha çok göstergesi olan mevcut ağrıdır. Bununla birlikte, esnek, ağrısız bir şişlik büyük olasılıkla bir kisti (Spermatosel). Her durumda bir üroloğa danışılmalıdır.

Özet

Epididim (Epididim) dır-dir Efferent seminal kanalların bir parçası ve hizmet eder Sperm hücrelerinin olgunlaşması ve depolanması.
Testisin tepesine dayanır ve testisle birlikte çeşitli kas fasyaları ile sınırlanır.
Testise iki bağ ile bağlanır. Epididim, çok sayıda küçük kanaldan (ductuli efferentes) ve daha büyük bir boşaltım kanalından (Epididimal kanal, Duktus epididimi).
Sperm hücrelerinin olgunlaşmasına ve depolanmasına hizmet eder ve bunları epididimal kanalın kasılmasıyla sperm liderine aktarır.
Damar beslemesi ve sinir innervasyonu testislerle birlikte gerçekleşir.