Metakarpal kırılma

tanım

Metakarpal kemikler, karpal kemikler ile üç parmak kemiği (veya başparmağın iki parmak kemiği) arasında yer alır. Bunlar, örneğin bir yumruk veya elden düşme gibi bir travma sonucu kırılabilir. Bu, kemiğin süreklilikte bir kopma olduğu anlamına gelir. Kemik parçaları da değiştirilebilir (yer değiştirebilir). Yarada kemik kırığı görülüyorsa buna açık kırık denir, aksi halde kapalı kırıktır. Başparmağın parçası olan 1. metakarpal kemiğin kırıkları yeniden adlandırılır (Winterstein, Bennet ve Rolando kırıkları). Kırık yerinden çıkmamışsa, alçıda immobilizasyon genellikle yeterlidir, aksi takdirde bir operasyonda düzeltilmeli ve splintlenmelidir.

Metakarpal kırığın nedenleri

Daha önce herhangi bir hastalığı olmayan bir kişide kırılma, kırılan el ile düşme ya da darbe gibi kuvvet etkisiyle meydana gelir. 5. metakarpal kemiğin (küçük parmağın gövdesine yakın) kırılması da "boksör kırığı" olarak bilinir. Kemik kendi başına, örneğin osteoporoz (azaltılmış kemik yoğunluğu ile), bir kemik kisti, bir tümör veya başka bir tümörden bir kemik metastazı nedeniyle zaten hasar görmüşse, metastatik kemik hafif bir darbeyle bile kırılabilir, örneğin bir Mobilya kenarı.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Osteoporoza karşı aktif

Eşlik eden semptomlar

Bir metakarpal kemik kırılırsa, ağrı, özellikle hareket ederken hassasiyet ve ağrı oluşabilir. El de şişebilir. Bazen kemiğin kesintisi veya çıkıntısı dışarıdan zaten görülebilir veya hissedilebilir. Etkilenen bölge anormal derecede hareketli olabilir. Ek olarak, kırık kemiği hareket ettirirken, krepitasyonlar denilen iki kemik ucunun birbirine sürtündüğünü duyabilirsiniz. Kırık tipine bağlı olarak açık bir yara da olabilir.

Daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kemik parçalanması

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

şişme

Kemiğe ek olarak kan damarları da yaralandığından, metakarpal kırığa genellikle şişlik eşlik eder. Bu noktalardan kan sızabilir ve şişmeye ve maviye dönmeye ("mavi nokta") neden olabilir. Lenfatik sistem de bozulabilir ve bununla birlikte doku sıvısının vücudun daha merkezi bölgelerine ve kan damarlarına geri çekilmesi de mümkündür.

Ağrı

Kırıkların çoğu, kırılmadan hemen sonra çok ağrılıdır. Bazen ağrı da yanabilir. El, özellikle etkilenen el hareket ettirildiğinde ağrır - bu nedenle vücut, kırık eli kullanmaya devam etmemesi konusunda uyarır. Dokunmak da çok rahatsız edici olarak algılanır.

Daha fazla bilgi ve nedenleri Bilek ağrısı burada bulacaksınız.

Metakarpal kırığın teşhisi

Katılan hekim (örneğin önce aile hekimi veya uzman olarak bir ortopedi cerrahı / travma cerrahı) ne olduğunu ve hangi semptomların fark edildiğini sorar. Görünür kemik, kemik sürtünmesi, uygun alanda basamak oluşumu ve anormal hareketliliğe sahip bir yaraya özellikle dikkat ederek etkilenen eli inceleyecektir. Herhangi bir hasarı göz ardı etmemek için kan akışı, hareketi ve gücü ile parmakların hissi her zaman kontrol edilmelidir.

Bir mola şüphesini doğrulamak ve kırılmanın nerede olduğunu daha kesin olarak bilmek için, elin bir röntgeni iki düzlemde çekilir. X-ışını görüntülerinin yorumlanması, bir metakarpal kırığın teşhisine ve kemiklerin kırık uçlarının birbiriyle nasıl ilişkili olduğuna izin verir. Bulgular hala net değilse, bilgisayarlı tomografik görüntüleme (BT) gerekli olabilir. Kaslar gibi yumuşak dokuların ciddi şekilde yaralandığı veya bir sinir veya damarın da etkilendiği şüphesi varsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yardımcı olabilir.

Teşhis hakkında daha fazla bilgi için de okuyun: Elin MRG'si

Metakarpal kırığın tedavisi

Bulgulara göre en uygun tedavi seçilir. Bu aynı zamanda hastanın yaşına ve diğer durumuna da bağlıdır: Başka ciddi yaralanmalar varsa, bunların önce tedavi edilmesi gerekebilir. Diğer hastalıklar anestezi yapılırken çok büyük risk getirdiği için ameliyat olmaması gereken hastalar vardır. Çocuklar ameliyat etmeme eğilimindedir - çocuğun iskeleti henüz olgunlaşmadığı için "kendini daha iyi onarabilir".

Aksi takdirde, bir eklemin dışında kalan ve bir kemiğin ucuna yakın bulunan kırıklar, ön kol başparmak ateli ile tedavi edilir. Kemiğin uzun orta kısmı (şaft) kırılır ancak kaymazsa, kolun iç kısmına yerleştirilen bir ön kol alçı ateli ile kırılma tedavi edilebilir. Alçı birkaç hafta takılmalı ve düzenli olarak kontrol edilmelidir. Etkilenen el veya kol da tedavi sırasında korunmalı ve tüm gerilmelerden ve diğer tehlikelerden kaçınılmalıdır. Diğer tüm kesirler, ör. bir eklemi etkileyen veya ciddi şekilde yer değiştiren (çıkığı) ameliyat edilir. Özel kırık şekilleri her zaman cerrahi olarak tedavi edilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kırık bilek ve Kırık parmak

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

Kemiklerin uçları üst üste düz değilse veya bitişik eklem etkilenmişse, cerrahi düzeltme ve fiksasyon gereklidir. Ayrıca, her zaman tek bir ameliyatla tedavi edilen ilk metakarpal kemiğin Bennett veya Rolando kırığı gibi kırık türleri de vardır. Kırığın birlikte tekrar büyümesi ve bitişik eklemlerin hareketliliğinin daha sonra kısıtlanmaması sadece cerrahi prosedürle sağlanır.

Metakarpal kırık nasıl ameliyat edilir?

Bir metakarpal kırık genellikle genel anestezi altında ameliyat edilebilir - ancak çoğunlukla sadece lokal anestezi (bölgesel anestezi) veya etkilenen kolun anestezisi (pleksus anestezi) yapılır. Bu hasta ile detaylı olarak tartışılır ve avantajları ve dezavantajları tartılır. Çoğunlukla bu kırık, aşırı zor veya uzun bir prosedür olmadığı için ayakta tedavi operasyonunda da tedavi edilir. Bu, birkaç saatlik izlemeden sonra aynı gün eve gidebileceğiniz anlamına gelir. Sadece kliniğe geri gelmeniz veya kontroller için pratik yapmanız gerekir.

Etkilenen kemiğe erişim sağlamak ve doğru pozisyona getirmek için bir kesi yapılır. Daha sonra bu düzeltilmiş pozisyon, teller veya plakalar gibi osteosentez materyali yardımıyla sabitlenmelidir.

Kemik kısımları yer değiştirmişse veya vücuda yakın ilk metakarpal kemiğin kısmının eklem dışında eğik olarak kırıldığı bir Winterstein kırığı varsa, bir Kirschner teli osteosentezi veya bir mini plak osteosentezi gerçekleştirilir.

Bitişik bir eklem söz konusuysa, bir mini T plakası yerleştirilir.

Sözde Bennett (başparmak eyer ekleminin çıkmasıyla oluşan kırık) ve Rolando (başparmak eyer ekleminin de dahil olduğu) kırıkları her zaman cerrahi olarak tedavi edilir ve Kirschner telleri, bir gecikmeli vida veya bir mini plaka ile bir osteosentez varyantı verilir.

Metakarpal kırığın iyileşme süresi

Ameliyatsız alçı tedavisinin süresi yaklaşık 3 ila 6 haftadır. Tedavinin başarısı bir röntgen ile kontrol edilmelidir. O zaman yükü yavaşça artırmalı ve sürekli olarak elin hareketliliği üzerinde çalışmalısınız.

Cerrahi bir prosedürle bile iyileşme süresi yaklaşık 6 ila 8 haftadır. Kırık burada mekanik olarak stabilize edildiğinden, daha erken, genellikle birkaç gün sonra, dikkatli hareket ve el egzersizi ile yapılabilir, örn. fizyoterapi yoluyla.

Ne yazık ki, bununla birlikte, kırığın iki ucunun birlikte büyümediği ve bu nedenle bir "yanlış eklem" (psödartroz) oluşturduğu da olabilir. 6 ay sonra iyileşme olmadıysa bundan söz edilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Alçı kalıpları.

Hastalık izninde ne kadar kalacaksın?

Hastalık izninin uzunluğu büyük ölçüde günlük işlerde elin ne kadar kullanıldığına bağlıdır. Örneğin, birisi inşaat işçisi olarak çalışıyorsa, kırığın tekrar kullanılmadan önce stabil bir şekilde iyileşmiş olması gerekir.

Bu daha sonra örn. 6 hafta sonra olur. Başlamayı kolaylaştırmak için bir stres testi de yapılabilir: ilk olarak günde belirli bir saat daha az çalışıyorsunuz ve hala hastalık iznindesiniz. O zaman yavaşça artırabilirsiniz.

Bununla birlikte, diğer elinizle çalışmaya devam etmek de mümkün olabilir, böylece bir ameliyattan veya konservatif tedaviden kısa süre sonra, örneğin bir hafta sonra yeniden çalışmaya başlanabilir.