Dalak apse

Giriş - dalak apse

Dalak apsesi nispeten nadirdir. Karaciğer apselerinde olduğu gibi, nedenleri genellikle kan dolaşımına giren patojenlerdir. Vücutta dalak apsesine neden olan bakteri kaynakları endokardit, kronik bademcik iltihabı veya vücuttaki diğer kronik bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Dalak apsesinin başka bir enflamasyon yolu, patojenin dışarıdan, örn. Kaza sonucu karın yaralanmalarından sonra.

Teşhis

Hasta görüşmesi ve fizik muayenenin yanı sıra apselere özgü sonografik belirtileri gösterebilen ultrason muayenesi de burada çok önemlidir.

belirtiler

Diğer apselerde olduğu gibi, iltihaplı tablo, titreme, ateş ve kan sayımındaki iltihap belirtilerindeki artıştan oluşan dalak apsesi ile ön plandadır. İlerleyen süreçte, yaşamı tehdit edebilecek tam bir septik tabloya yol açabilir. Bu özellikle apse çok geç görüldüğünde ve tedavi edildiğinde ortaya çıkar.

komplikasyon

Apse, akut karın olarak bilinen ve derhal tedavi edilmesi gereken, hayatı tehdit eden bir durum olan karın boşluğuna akan irin ile kırılabilir. Dalağa iyi bir şekilde kan verilir ve bu nedenle bir delinme durumunda ve ayrıca dalağın cerrahi apse tedavisinden sonra yaşamı tehdit eden kanama riski vardır.
Halihazırda endokardit geçirmiş hastalara apse oluşumunu önlemek için profilaktik antibiyotik kılıfı verilmelidir.

Terapi ve Tedavi

Dalak apse, tedavi edilmezse çok kısa sürede ölüme yol açan ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle, hastalığın olumlu sonucu için hızlı teşhis ve hızlı bir tedaviye başlama çok önemlidir.

İlk olarak, hastaya dalak apsesinin altında yatan enfeksiyonla savaşmak için antibiyotik tedavisi verilir. Ek olarak, dalak apsesi delinebilir (delinebilir) ve pürülan sekresyon boşaltılabilir. Drenaj ya cerrahi olarak ya da günümüzde çoğunlukla CT kılavuzluğunda yerleştirilmektedir. Şiddetli vakalarda dalağın bazı kısımlarının veya dalağın tamamının cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir (kısmi splenektomi veya splenektomi).

Dalak gerekli bir organ olmadığından, dalaksız yaşam tamamen mümkündür. Bununla birlikte, dalak bağışıklık sisteminin önemli bir organı olduğu için, splenektomi geçiren hastaların sepsis (kan zehirlenmesi) gelişme riski artmıştır. Bu klinik tablo OPSI sendromu (ezici splenektomi sonrası enfeksiyon) olarak adlandırılır.

İlk başta antibiyotiklerle konservatif olarak tedavi edilmeye çalışılabilir. Bu işe yaramazsa, apse boşluğunun yara irrigasyonu ile cerrahi drenaj gereklidir. Ağır vakalarda dalak tamamen çıkarılmalıdır (splenektomi).

Sonografi

Dalak apsesinin teşhisini koymak için doktorun yapabileceği şeylerden biri ultrason taramasıdır. Üst karın bölgesinde yer alan dalağın bir ultrason cihazı yardımıyla karın duvarı üzerinden taranabildiği ve 2D görüntü olarak görüntülenebildiği, invaziv olmayan bir yöntemdir.

Apse, ultrasonda beyaz bir yapı olarak görünen bağ dokusundan yapılmış kapsülü ve altındaki karanlık boşluk sayesinde sağlıklı dalak dokusundan net bir şekilde ayırt edilebilir. Sonografi dalaktaki apsenin yerini belirleyebilir. Ek olarak, boyut, cihaz yardımıyla hassas bir şekilde ölçülebilir.

Bilgisayarlı tomografi (CT)

Bir dalak apsesi bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ile görselleştirilebilir. BT'nin avantajları, muayenenin yüksek kontrastlı olması, yani iç organların çok iyi görüntülenebilmesidir.

BT birkaç dakika içinde yapılır, ancak inceleme hastanın belirli bir radyasyona maruz kalmasıyla ilişkilidir. Apseyi dalaktan kontrollü bir şekilde delmek ve boşaltmak için BT de kullanılabilir. Bu yöntem, komşu organların yanlış delinmesi gibi olası komplikasyonları azaltır ve başarılı bir tedavi sağlar.

drenaj

Tüm dalağın cerrahi olarak çıkarılmasına alternatif olarak, doktor apseyi delmeyi ve ardından salgıyı boşaltmayı düşünebilir.Geçmişte, dalak apsesi cerrahi bir prosedürün parçası olarak boşaltıldı. Günümüzde apse boşluğunun BT kılavuzluğunda perkütan drenajı standart tedavi olarak kabul edilmektedir. Dalak apsesi deriden delinir ve pürülan salgı boşaltılır. CT aracılığıyla eş zamanlı kontrol, apsenin tam olarak lokalizasyonunu sağlar ve hatalı ponksiyon riskini azaltır.