Epilepsi için ilaç

Giriş

Aşağıda sunulan epilepsi tedavisi için bir dizi terapötik ve tıbbi seçenek bulunmaktadır.

Tedavi seçenekleri

Epilepsi tedavisi mümkün olduğunca nedensel olmalıdır. Bu, bir neden biliniyorsa tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir. Nedeni bilinmiyorsa, epilepsi prensipte hem ilaçlarla hem de cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Hasta her zaman yaşam tarzı hakkında kapsamlı tavsiye almalıdır. Bu, örneğin, uyku ritmi veya alkol gibi tetikleyicilerden nasıl kaçınılacağıyla ilgili bilgileri içerir.
Genetik danışmanlık da sunulabilir.

İlaçlar genellikle sadece en az iki nedensiz nöbet meydana geldikten sonra kullanılır; tek bir nöbet tedavi için yeterli bir gösterge değildir. Bununla birlikte, örneğin epilepsinin hayati bir tehdit olması durumunda veya belirli sosyal durumlarda, istisnalar vardır, örneğin bazı meslekler. Dahası, epilepsiye özgü EEG değişiklikleri varlığında.

Bazı durumlarda ilacın ömür boyu alınması gerekmez: 2-3 yıl boyunca tabletler alınırken nöbet olmazsa 6-12 ay gibi bir sürede kademeli olarak azaltılabilir ve sonunda tamamen durdurulabilir.

İlaç etkisiz ise, alternatif ameliyattır. Bunun ön koşulu, bir için a'nın varlığıdır. epileptik nöbetler beyinde sorumlu bir odaklanma veya hastanın büyük ölçüde acı çekmesi. En az iki ilacın etkinlik göstermemiş olması da bir operasyonun göstergesidir.

Odak varsa, cerrahi olarak çıkarılabilir; odak yoksa vagus uyarıcısı kullanmak bir seçenektir. Bu, vagus siniri adı verilen bir siniri uyararak nöbetlerin gelişimini etkileyen bir cihazdır.

Of the Durum epileptik dereceli bir şemaya göre işlenir. İlk olarak, genelleştirilmiş nöbetler için verin Lorazepamodakta Conazepam. Bu etkili olmazsa fenitoin uygulanan. Son bir önlem olarak hasta entübe edilir ve bakımı yapılır fenobarbital.

Başlangıçta monoterapi aranır. Bu, antiepileptikler / antikonvülsanlar grubundan sadece bir ilacın kullanılması anlamına gelir. Etkili değilse, önce bu grubun farklı bir temsilcisi uygulanmalı ve ikinci bir anti-epileptik ile kombinasyon tedavisi ancak tekrar etkisiz ise başlatılmalıdır.

Acil durumda ilaç uygulaması

Her epileptik nöbetin acil tıbbi tedaviye ihtiyacı yoktur. Genellikle epileptik nöbet acil bir durum değildir, kendiliğinden geçer. Bu nedenle nöbete bağlı yaralanmalardan kaçınılması yalnızca çevredeki kişiler için önemlidir. Yaralanma potansiyeli olan nesneler alandan uzaklaştırılmalıdır.
Bir epileptik nöbet 5 dakikadan uzun sürerse, tanımı gereği bir status epileptikustan söz edilir. Bu acil bir durumdur. Nöbet artık kendiliğinden sona ermiyor ve ilaçla kesilmesi gerekiyor. Bir status epileptikustan şüpheleniyorsanız, acil doktoru mutlaka bilgilendirilmelidir!
Çoğu zaman benzodiazepinler acil ilaç olarak kullanılır. Genellikle birkaç dakika içinde çalışırlar. Lorazepam (Tavor expedit 1.0 veya 2.5 mg) yetişkinler için tercih edilen ilaçtır. Bu, hastanın ağzına kolayca çözülebilen bir trombosit olarak yerleştirilir ve daha sonra vücut tarafından emilir. Alternatif olarak diazepam da kullanabilirsiniz. İlaç, anüsten küçük bir tüp içerisinde verilir. 5 mg ve 10 mg'lık tüplerde mevcuttur. Acil durum doktorları veya kurtarma görevlileri genellikle ilacı bir venöz erişim yoluyla doğrudan kana enjekte ederler.
Yukarıda belirtilen ilacın (çoklu) uygulanmasına rağmen epileptik durumu devam ederse, doktor bir fenitoin infüzyonu veya alternatif olarak başka bir antikonvülsan ilaç uygulayacaktır.

İlaçlar acil bir durumda ne kadar çabuk yardımcı olur?

Yukarıda bahsedilen benzodiazepinler tükürük yoluyla emilirse (örneğin, Tavor expedit) veya bir tüp kullanılarak rektal olarak uygulandığında, etki genellikle birkaç dakika sonra ortaya çıkar. İlaç doğrudan damar içine enjekte edilirse 1-2 dakika sonra etki görülebilir. Bununla birlikte, epileptik durumunun (çoklu) ilaç uygulanmasına rağmen kesintiye uğramaması da olabilir.

korunma

Epilepsi tedavisi esas olarak profilaktik olarak kullanılır, yani. Reçeteli ilaç doğru bir şekilde alınırsa, başka saldırılardan kaçınmalı ve böylece saldırılardan kurtulmalıdır. İlaç profilaksisine ek olarak, epileptik nöbetlerin olası tetikleyicilerini ortadan kaldıracak, düzenlenmiş bir yaşam tarzında bir değişiklik vardır. Ayrıca, bir saldırıdan sonra birkaç ay boyunca araba kullanma yasağı vardır.

Nöbet profilaksisinde hangi ilaçlar kullanılabilir?

Nöbetleri önlemek için kullanılabilecek çok sayıda ilaç vardır. Bunlara antiepileptik ilaçlar veya antikonvülzanlar denir. Epilepsi türüne bağlı olarak, her hasta için doğru ilacı ve dozu bulmanız gerekir. Doz genellikle yavaşça artırılır. Bir anti-epileptik ilaçla (monoterapi) tedavi sırasında başka nöbetler meydana gelirse, nadir durumlarda birkaç ilacın kombinasyonu mantıklıdır.

Fenitoin, nöbet profilaksisi ilaçları arasında bir klasiktir; epilepsi tedavisinde uzun yıllardır kullanılmaktadır. Ancak yan etkileri nedeniyle nadiren kullanılmaktadır. 1970'lerden beri piyasada bulunan karbamazepin ve valproik asit gibi ilaçlar daha iyi tolere edilmektedir. Ancak burada da diğer ilaçlarla etkileşimler olabilir. Bu nedenle, günümüzde, iyi uzun vadeli tolerans ile karakterize edilen esas olarak "yeni" anti-epileptik ilaçlar kullanılmaktadır. En önemli temsilciler gabapentin, lamotrijin ve levetirasetamdır (örn. Keppra ®)

Lamotrigine

İlaç lamotrijin 1993'ten beri epilepsi tedavisinde kullanılmaktadır. 12 yaş ve üstü çocukların tedavisi için onaylanmıştır. Aktif içerik nispeten yenidir ve birkaç benzer ilaç vardır. Bu madde, merkezi sinir sistemindeki nörotransmiter glutamatı serbest bırakmaktan sorumlu olan iyon kanallarını bloke eder. Nörotransmiterler, uyaranları bir sinir hücresinden diğerine ileten biyokimyasal maddelerdir. Bu süreç lamotrijin tarafından durdurulur. Epilepsi tedavisine ek olarak lamotrijin, alkol yoksunluğu veya şiddetli depresyon durumunda nöbet profilaksisi için de kullanılabilir. Genellikle çok iyi tolere edilir. Diğer anti-epileptik ilaçlara kıyasla düşünme ve konsantre olma yeteneğinde bir bozulma nadirdir. Bilinen yan etkiler yaygın deri döküntüleri (ekzantem), çift görme, baş dönmesi ve dengesizliktir. Bununla birlikte, ilaç yavaşça içeri sızarsa, örn. Dozu sadece kademeli olarak artırırsanız, bunlar genellikle önlenebilir.

Lamotrijin hakkında daha detaylı bilgiyi aşağıdaki sayfada bulabilirsiniz: Lamotrijin, lamotrijinin yan etkileri

Keppra®

Keppra®, aktif bileşen levetirasetam içeren bir ilacın ticari adıdır. Antiepileptik ilaçlar grubuna dahildir ve ayrıca epilepside nöbetleri önlemek için kullanılır. 16 yaş ve üstü gençler için onaylanmıştır. İlaç, bir tablet veya bir infüzyon olarak uygulanabilir.Karaciğer tarafından bağımsız olarak metabolize edilir ve idrarla atılır. Kesin etki mekanizması henüz nihayet araştırılmadı. İlaç muhtemelen uyaranların sinapslara (= iki sinir hücresi arasındaki bağlantı noktası) iletimini engeller ve böylece nöbetleri önleyebilir. Yan etkiler arasında yorgunluk, baş ağrısı ve konsantrasyon güçlüğü yer alır. Ayrıca mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Alerjik cilt reaksiyonları da tipiktir. İlaç hamilelik sırasında ve bozulmuş böbrek fonksiyonlarının varlığında alınmamalıdır.

Hamilelikte epilepsi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun

Gabapentin

Gabapentin, başka bir nöbet profilaksi ilacıdır. Etki mekanizması yukarıda belirtilen maddelere benzer; merkezi sinir sistemindeki iyon kanallarını bloke ederek uyaranların sinir hücreleri arasında geçişini engeller. Basit epileptik nöbetler için monoterapi olarak kullanılır. Aynı zamanda "sinir ağrısı" (= nöropatik ağrı), zona veya fantom ağrı için de kullanılabilir. İlaç, hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma ile alınmamalıdır. Gabapentin alkol veya opioid ağrı kesicilerle aynı anda alındığında etkilerinin arttığı bilinmelidir.

Gabapentin hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Valproik asit

Valproik asit ayrıca iyi bilinen bir anti-epileptik ilaçtır. Onunla gelen tuza valproat denir. İlaç ticari olarak Ergenyl® veya Orfiril® altında satılmaktadır. Valproik asit, çeşitli epilepsi formlarına ek olarak mani ve psikoz gibi akıl hastalıklarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Huntington hastalığı için de kullanılır. İlaç, bir tablet olarak veya doğrudan kan dolaşımı yoluyla verilebilir. Karaciğer tarafından metabolize edilir. Bu nedenle karaciğer disfonksiyonu durumunda alınmamalıdır. Planlanmamış bir hamilelik durumunda embriyoya zarar verebileceğinden, çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar için bir ilaç olarak da uygun değildir. Bu nedenle hamilelik sırasında da alınmamalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi: Valproik asidin yan etkileri

fenitoin

İlaç fenitoin, epilepsi tedavisi için iyi etkili ve köklü bir ilaçtır. Aynı zamanda kardiyak aritmileri tedavi etmek için de kullanılır. Lokal anestezik lidokaine benzer şekilde, fenitoin bir iyon kanalını bloke eder ve böylece uyaranların iki hücre arasında iletimini yavaşlatır. Bu hem merkezi sinir sisteminde hem de kalpte çalışır. Bilinen yan etkiler baş dönmesi, çift görme, kan bozuklukları, karaciğer disfonksiyonu ve alerjik reaksiyonlardır. Ek olarak, ilaç genellikle diğer ilaçlarla etkileşime girer. Bu nedenle son yıllarda epilepsi tedavisi için giderek daha az kullanıldığı söylenmelidir, özellikle de daha iyi uzun vadeli toleranslı birçok yeni antiepileptik ilaç piyasaya çıktığından beri.

Fenitoin ve yan etkileri ve etkileşimleri hakkında daha fazlasını buradan okuyun

karbamazepin

Epilepsi için bir başka ilaç da karbamazepindir. Bipolar bozukluk ve mani olarak bilinen akıl hastalıklarını tedavi etmek için de kullanılabilir. İlaç ayrıca trigeminal nevralji, trigeminal sinirin tedarik bölgesinde yüz ağrısı ile popülerdir. Çoğu antiepileptik ilaç gibi, merkezi sinir sistemindeki iyon kanalları üzerinde çalışır ve böylece sinir hücrelerinin uyarılabilirliğini azaltır. Yan etkiler alerjik döküntüler, kaşıntı, kan yapıcı sistem bozuklukları ve ruh hali değişimleridir. Bununla birlikte, bunlar genellikle dozu dikkatlice artırarak önlenebilir. Bununla birlikte, karaciğerdeki metabolizmanın diğer ilaçlarla etkileşime yol açabileceğini bilmek önemlidir.

tahmin

1. Genelleştirilmiş nöbetler:

Grand mal epilepside nöbetten kurtulma vakaların yaklaşık% 50'sinde, devamsızlıkta vakaların yaklaşık% 25'inde elde edilir.

West ve Lennox-Gastaut sendromu ancak, kötü bir prognoza sahiptir.

2. Tek kısmi nöbetler:

İlaç tedavisi altında hastaların% 75 kadarı nöbetsizdir.

3. Karmaşık kısmi nöbetler:

Etkilenenlerin yaklaşık% 33'ünde nöbetler terapi altında durur.

özet

epilepsi beyindeki sinir hücrelerinin koordine edilmeden boşalması ile ortaya çıkan ve kendini motor, bitkisel, duyarlı, duyusal veya psikolojik şikayetlerde gösteren klinik bir tablodur.

Epileptik nöbetler ya ilaçla ya da ameliyatla tedavi edilir. Bir operasyon (beynin parçalarının çıkarılması, Beyin amputasyonu) sadece çok ciddi durumlarda yapılır. Her durumda, bireysel bir terapi kararı ve tetikleyicileri önleyen bir yaşam tarzı önemlidir.