Ortopedi-Çevrimiçi

Omuz protezi

tanım

Omuz protezi bir yapay eklem değişimi omuz ekleminin. İmplantasyon sırasında yaralı, yıpranmış veya hastalıklarla tahrip olmuş eklem yüzeyleri operasyon kapsamında değiştirilir.

Cerrahın kullanabileceği farklı omuz protez çeşitleri mevcuttur. Yani tam protezler var (Toplam omuz protezi) veya yalnızca üst kolun eklem yüzeyini değiştirenler. Karar, ihtiyaçlar ve hastanın gördüğü mevcut hasar dikkate alınarak verilir.

Endikasyonlar: Omuz protezi ne zaman mantıklıdır?

Omuz protezi için önemli bir endikasyon, omuz ekleminin osteoartritidir (Omarthrosis). Osteoartritte, serbest hareketlilik ve ağrısız kullanım için gerekli olan eklem kıkırdağı yıpranır. Osteoartrit olabilir

yaşa bağlı
yaralanmalardan sonra
yanlış yüklemelerden sonra veya
diğer altta yatan hastalıklar nedeniyle

uyandırılmak. Diğer belirtiler, omuz eklemini tahrip eden kırık kemiklerdir, böylece işlevselliği artık garanti edilemez. Daha seyrek olarak, kol kemiği başının ölümü nedeniyle protez kullanılması gerekir (Humerus başı nekrozu) veya üst koldaki tümörler nedeniyle.

Kontrendikasyonlar: Omuz protezine karşı ne konuşuyor?

Omuz protezinin takılması doğal eklemi tahrip eden önemli bir prosedür olduğundan, bir operasyon lehine karar vermeden önce her zaman fizyoterapi gibi konservatif önlemler alınmalıdır.

Kemikleri yumuşatan osteoporoz gibi durumlarda dikkatli olunmalıdır. Protezin tutmama veya erken gevşeme riski vardır.

Operasyondaki riskler

Genel olarak, bir operasyon sırasında oluşabilecek riskler ile tercihen protez başarılı bir şekilde implante edildikten sonra olası riskler arasında bir ayrım yapılır.

Sırasındaki riskler hakkında Operasyon, bir yandan kaza riskleri gibi çok genel operasyonel riskleri içerir. Vasküler ve sinir yapılarının yaralanması, çevreye zarar vermek doku (humerus ve kürek kemiği gibi) ve Mikropların tanıtımı operasyon alanında.
Operasyondan sonra da olabilir İkincil kanama, yara enfeksiyonları ve yara iyileşme bozuklukları gel. Postoperatif bir risk tromboz veya Pulmoner emboli Acı çekmek, hızlı bir şekilde kalkıp hareket etmek mümkün olduğundan, omuz ameliyatından sonra nispeten önemsizdir.

Nadir fakat son derece istenmeyen riskler, takılan protezin kendisinin enfeksiyonu ve ardından protezin gevşemesi gibi risklerdir. başka bir işlem gerekli olabilir. Malzemenin kayması hatta protezin eklem kılavuzundan kayması (çıkığı) da operasyon sonrası riskler arasındadır.

Cerrahi ve sonrası bakım

Bir Schuler protezinin implantasyonu için omuz eklemine ulaşmak için, bir 15 cm uzunluğunda cilt kesiği gerçekleştirillen. Cerrah uzakta eklemde hasarlı doku ve protez tipine bağlı olarak kemiği implantasyona hazırlamak için muhtemelen iltihaplı bursa.

Operasyonun uzunluğu protez tipine göre değişir, ters omuz protezleri içten yapılır. iki ila üç saat implante edilmiş, diğer omuz protezi operasyonları ile bir ila iki saat daha kısa. Operasyon genel anestezi altında yapılır; ayrıca hastada birkaç gün kalan ve etkili ağrı tedavisini garanti eden bir ağrı kateteri de yerleştirilebilir.

Operasyonun ardından etkilenen kol, omuzu korumak için birkaç hafta askıya alınır. Kural olarak, ilk hareketler bir fizyoterapistin rehberliğinde iki ila üç gün sonra yapılabilir. Hastanede kalış süresi yaklaşık beş gündür. Hastalar daha sonra genellikle yeni omuz protezi yardımı ile günlük hayatlarına devam edebilirler, ancak elbette diş fırçalama gibi faaliyetlerin başlangıçta ameliyat edilmeyen taraf ile yapılması gerekebilir.

Omuz protezi, ağır nesneleri kaldırmak gibi yüksek yükler içermez. Bunu, omuz ekleminin hareketliliğini yeniden sağlamak için kasları güçlendirmek için egzersizlerle ayakta fizyoterapi izler. Hastanın sabrı ve kararlılığı burada gereklidir, çünkü her şeyden önce, kolu yatayın üzerine kaldırmak genellikle ancak birkaç ay sonra sorunsuz bir şekilde mümkündür.

Omuz protezi ameliyatı ne kadar sürer?

Omuz protezi yerleştirme ameliyatı genellikle bir ve iki saat. Bu süre zarfında hasta ya genel anestezi altındadır ya da - güvenli bir alternatif olarak - omuz ve kol bölgesinde lokal anestezi uygulanmaktadır (Pleksus anestezisi).

Her zaman aşağıdaki faktörlere bağlı olduğu için genel bir operasyon süresi verilemez:

İlgili cerrahın cerrahi tekniği
Omuz eklemi hasarının kapsamı
hastanın bireysel anatomisi

Omuz protezi ile günlük yaşam

Omuz protezleri her geçen gün daha değerli hale gelse de hiçbir zaman gerçek eklem kalitesine yaklaşmazlar. Yeni eklemin mümkün olduğu kadar uzun süre dayanması için birkaç şeye dikkat edilmesi gerekir. Hasta sarsıntılı hareketler yapmamalıdır, Boks veya tenis gibi sporlar tavsiye edilmez. Ayrıca hasta ağır bir şekilde kaldırmamalı ve ağırlığını her iki kol arasında dağıtmamalıdır. Uzun baş üstü çalışmalardan kaçınılmalı ve omuz protezinin üzerine düşerseniz kontrol olarak röntgen çekilmelidir.

Omuz kaslarının ve hareketliliğin nazikçe gerilerek çalıştırılması şiddetle tavsiye edilir; fizyoterapide hastaya gerekli egzersizler gösterilir.

Düzgün hareketlerle yapılan sporlar, omuz protezi için problemsizdir. Yüzmek, bisiklete binmek veya dans etmek.

Omuz protezi ne kadar sürer?

Bir omuz protezinin toplamda ne kadar dayanacağı tam olarak gün için değildir ve genel olarak söylemek o kadar da kolay değildir. Kullanılan malzemenin kullanım ömrü, bir yandan hangi materyalin veya hangi tip protezin kullanıldığına, omuz eklemi hasarının derecesinin ne kadar yüksek olduğuna ve operasyon sonrası omuz ekleminin ne kadar gerildiğine bağlıdır.

Ortalama olarak, Protez malzemesi 10 yıl veya daha uzun bir süre sonra değiştirilir yıpranma ve yıpranmanın ilk belirtileri gibi olmalıdır.

Omuz protezi ne derecede sakatlık ile sonuçlanır?

Bir omuz protezi takıldıktan sonra bir dereceye kadar sakatlığın olup olmadığı büyük ölçüde iyileşme sürecine bağlıdır. Karmaşık olmayan bir operasyondan ve yeterli bakımdan ve müteakip tedaviden sonra, eklemde hiç hareket kısıtlaması olmaması veya çok az kısıtlanması beklenmelidir. Operasyondan mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için rehabilitasyonda sürekli hareket ve güçlendirme eğitimi önemlidir.

Bir implantasyondan sonra beklentilerin aksine (örneğin bir ameliyat sonrası komplikasyonlar nedeniyle) eklemde ciddi hareket kısıtlamaları varsa, engelliliğin derecesinin değerlendirilebileceği bir tıbbi rapor hazırlanmalıdır.

Omuz kapağı protezi

Omuz kapağı protezi, humerusun tahrip olmuş bir başının yerini almak için kullanılan yapay bir yüzey yenileme cihazıdır. Kıkırdak veya kemiğin aşınmasını örtmek için (çoğunlukla) humerus başının topuna tutturulmuş metal bir başlıktır. Biri de birinden bahsediyor Hemiprosthesis veya Hemiartroplastisiçünkü tam bir omuz protezinin aksine humerus başının ve yuvanın değiştirilmesi gerekmez.

Omuz kapağı protezi kemik çimentosu yardımıyla sabitlenebilir ancak çimentosuz cerrahi teknikler de mümkündür. Omuz kapağı protezi esas olarak

omuz ekleminin romatizmal hastalıkları (Romatizmal omuz)
Humerus nekrozu (Humerus başı nekrozu) veya
Omuz aşınması (Omarthrosis).

Omuz kapağı protezi, kol kemiği başının yüzeyinin yerini alır.

Omuz kapağı protezi endikasyonu

Bir omuz kapağı protezinin implantasyonu genellikle iyi bir ağrı azaltımı sağlayabilir. Omuz hareket açıklığı, ameliyattan önceki duruma göre hedefe yönelik bir takip tedavisi ile arttırılabilir. Bununla birlikte, omuz eklemi, bir omuz kapağı protezi kullanılmadan önce yerine sabitlenmişse, müdahale hareketliliği geri getiremez.

Omuz başlığı protezleri, ya omuz eklemi soketi değişimi ile birlikte veya (çoğunlukla) yapay eklem yuvası olmadan takılır.

Omuz kapağı protezinin cerrahi prosedürleri ve riskleri

Omuz eklemi, ön veya üst erişim yoluyla açılır (omuz eklemine mümkün olduğunca nazikçe ulaşılır) ve humerus açığa çıkarılır. Ardından merkeze bir tel yerleştirirsiniz ve kapak için uygun protez boyutunu seçersiniz. Humerusun aşınmış yüzeyinin milimetre genişliğinde bir tabakası, implantın uygulanabilmesi için özel bir çapakla çıkarılır.

Gerekirse, bir eklem yuvası da implante edilir. Ya kemik çimentosu ile ya da çimento içermeyen bir pres geçirme yoluyla, omuz kapağı protezi şimdi yerleştirilir ve ardından protez ile birlikte humerus başı omuz yuvasına geri yerleştirilir. Bunu eklem yuvasındaki omuz kapağı protezinin yürüme davranışının ve omuzun stabilitesinin ayrıntılı bir incelemesi takip eder. Cerrahi yara tekrar dikilir ve omuz ateli takılır.

Genel olarak omuz kepi protezlerinin kurulumundan kaynaklanan komplikasyon oranı düşüktür. Genel riskler herhangi bir operasyon için geçerlidir:

tromboz
damar tıkanıklığı
Kanama
enfeksiyon
Vasküler veya sinir hasarı
Yara iyileşme bozuklukları

Ayrıca protezin yerinden çıkma riski de vardır (burkmak) abilir.

Omuz kapağı protezinin avantajları ve dezavantajları

1. Avantajlar

Tam, yapay bir omuz eklemi replasmanının aksine, omuz kapağı protezi ile humerus başının sadece çok küçük bir kısmının çıkarılması gerekir. Kural olarak, sağlıklı kemikleri koruyan sadece üst bölmenin yüzeyi önceden öğütülür. Protezin üst kol şaftına yerleştirilmesi gereken bir gövdesi olmadığından üst am kemiğinin omuz kapağı protezi ile açılması gerekmez.

Omuz kapağı protezinin bir diğer avantajı da küçük cerrahi erişim noktalarıdır; bazı durumlarda protez sadece minimal invaziv cerrahi teknikler yardımı ile kullanılır.Anahtar deliği ameliyatı") Ayrıca, omuz kapağı protezi gevşerse, tamamen yapay bir omuz eklemi yıllar sonra da kullanılabilir.

2. Dezavantajlar

Bununla birlikte, bir omuz kapağı protezi, yeterince geniş bir destek yüzeyi gerektirir. Bu, omuz kapağı protezinin takılması için kol kemiği başındaki hasarın çok büyük olmaması gerektiği anlamına gelir. Bazı durumlarda, bu sadece operasyon sırasında belirlenebilir, bu yüzden daha uygun başka bir omuz protezine geçmeniz gerekir.
Omuz kapağı protezinin takılmasına karşı konuşun:

Bakteriyel enfeksiyonlar
Omuz çevresindeki kaslarda felç veya hasar (Döndürücü manşet)
osteoporoz
Kemik dengesizliği ve
Kemik ölümü (Osteonekroz)

Omuz kapağı protezinin takip tedavisi

Yeni omuz ekleminin hemen yüklenmesi genellikle mümkündür. Kural olarak omuz kepi protezi takıldıktan sonraki bir haftalık hastanede kalış süresince omuz soğutulur, yara kontrol edilir ve ağrı kesici verilir. 10-12 gün sonra dikişler çekilebilir.

Yaklaşık 6 hafta omuz askısı takılmalıdır. Bu süre zarfında omuzun pasif hareketliliği fizyoterapi yardımı ile uygulanmalıdır. Omuz ateli çıkarıldıktan sonra omuz ile aktif egzersizler yapılabilir. Omuzlara baskı yapan sporlar (futbol, hentbol, yokuş aşağı kayak veya tenis gibi), omuz bonesi protezi kullanıldıktan sonraki süre için sakıncalıdır.

özet

İnsanlar günlük yaşamda iyi hareket eden bir omuza bağlı olduklarından, hastalığın sınırlamaları çok büyüktür. Omuz protezi hastalara daha fazla hareket özgürlüğü sağlayabilir ve böylece yaşam kalitelerini artırabilir. Operasyon sırasında doğal eklem tahrip olduğu için muhafazakar önlemler tüketilmelidir.

Omuz protezi implante edildikten sonra iyi ve ağrısız hareketliliğin sağlanması uzun zaman alabilir. Hangi omuz protezinin seçileceğine tıbbi geçmişe ve ilgili ön muayenelere göre kişiye özel karar verilmelidir.