lenfoma

tanım

Lenfomalar insan vücudunun kötü huylu hastalıklarıdır Lenf sistemi birlikte, çoğunlukla vücuda yayılırlar. Lenf sıvısı yayılabilir ve aracı Lenf düğümleri şiddetle değiştirin.

Sebepler ve formlar

Prensip olarak, lenfomalar / lenfomalar iki farklı gruba ayrılır: Hodgkin lenfoma (Hodgkin hastalığı olarak da adlandırılır) ve Hodgkin olmayan lenfoma (NHL). Hodgkin lenfoma ile bu da Lymphogranulomatosis denir, başlangıçta yalnızca lokal olarak meydana gelen ve yalnızca bir veya iki lenf düğümünü etkileyen, ancak daha sonra vücuttaki diğer organları (kemik iliği ve karaciğer) etkileyebilen bir lenf düğümü değişikliğidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hodgkin lenfoma

Lenf düğümü değişikliklerinin nedeni, kontrolsüz bir şekilde düğümlerde bölünmeye başlayan lenf düğümlerinin germinal merkezlerinden B lenfositleridir. Hodgkin dışı lenfomada, neden olan hücreler hem B lenfositleri hem de T lenfositleridir. Hodgkin dışı lenfomalar hem malignite hem de morfolojik kriterlerine göre sınıflandırılır. B hücrelerinden kaynaklanan Hodgkin olmayan lenfomalar, küçük hücreli lenfositik lenfoma (B-CLL), mantle hücreli lenfoma, foliküler lenfoma, MALT tipi marjinal bölge B hücreli lenfoma, plazmasitom, büyük B hücreli lenfoma ve Burkitt lenfoma. T hücrelerinin neden olduğu Hodgkin olmayan lenfomalar şunlardır: T hücresi KLL, mikoz fungoides (Sézary sendromu), Angioimmunoplastik T-hücresi lenfoma, ekstranodal T-hücreli lenfoma ve anaplastik büyük hücreli lenfoma.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hodgkin olmayan lenfoma

kronik lenfositik lösemi Hodgkin dışı lenfomaların bir alt grubunu temsil eder.Diğer Hodgkin olmayan lenfomaların aksine, habis hücreler her zaman kana göç eder ve hem lenfatik sistem hem de kan sistemi yoluyla vücutta ve organlarda dağılır. Non-Hodgkin lenfomalarının nedeni esas olarak, kronik lenfositik lösemide esas olarak yaşlılıkta bulunan insan kromozomlarına verilen hasarda aranırken, esas olarak genetik faktörlerin kalıtsal olduğu varsayılmaktadır. Hodgkin lenfomasında kişi neden konusunda çok belirsizdir ve bir bağlantıdan şüphelenir. Ahşap koruyucular gibi Saç boyaları. Ayrıca HIV ve EBV Hastadaki enfeksiyon öyküsü, Hodgkin lenfoma gelişimine katkıda bulunan bir faktör gibi görünmektedir.

belirtiler

Lenfoma biridir Lenfatik sistem kanseri. Bunlar lenf düğümlerinde veya diğer lenfatik yapılarda ve kan sisteminde ortaya çıkabilir. Lenfomanın lokalizasyonuna ve etkilenen yapıya bağlı olarak ortaya çıkar. farklı semptomlar.
Ancak çoğu zaman lenfomalar yalnızca çok geç belirtilerhatta bazı durumlarda semptomsuz Bu nedenle, lenfomalar genellikle başkaları bağlamında keşfedilir - çoğunlukla rutin muayeneler. Aşağıdaki bölüm, lenfoma ile ortaya çıkabilecek genel semptomlara bakmaktadır. Çoğu zaman lenfomalar geçer şişmiş lenf düğümleri farkedilebilir.
Bu lenf düğümü şişmesi, bir veya daha fazla lenf düğümünü etkileyebilir. Ortak yerler bunlar boyun, şerit ya da Aksiller kırışıklıklar.
Lenf düğümlerinin kötü huylu şişmesi bir lenfoma bağlamında genellikle ağrısızsıkıca pişirilir ve çok az veya hiç hareket etmez Etkilenen lenf düğümleri aynı boyutta kalabilir veya zamanla büyümeye devam edebilir. Lenf düğümü şişmesi genellikle asimetriktir. Bu, genellikle belirli bir bölgedeki vücudun yalnızca bir yarısının lenf düğümlerinin etkilendiği anlamına gelir.
Simetrik boyundaki lenf düğümlerinin ağrılı şişmesi örneğin biri için daha fazla konuş Bulaşıcı hastalık kanserden daha. Bu bağlamda, vakaların büyük çoğunluğunda lenf nodu şişmelerinin enfeksiyon gibi iyi huylu bir nedeni olduğunu vurgulamak da önemlidir.

Daha fazla semptomlenfoma ile ortaya çıkabilenler terim altındadır B semptomları özetlenebilir. Bu içerir ateş, Gece terlemeleri ve bir genel yorgunluk gibi tükenme.
ateş 38 ° C'nin üzerinde yüksek ve görünürde bir sebep yok grip gibi. Gece terlemeleri bir çok bol gece terlemeleri. Hastalar genellikle rapor verir geceleri birkaç kez geceliğine değişmek zorunda.
B semptomunun bir başka semptomu da istenmeyen kilo kaybı. Bu semptom kompleksi, diğer hastalıklar bağlamında da ortaya çıkar, ancak aslında lenfomada çok yaygındır.
Ayrıca sözde bir Splenomegali, dalak şişmesi, gel. Bu, dalağın bir önemli lenfatik organ ve bu nedenle çoğunlukla bir lenfoma hastalığı bağlamında etkilenir. Splenomegali hastalara yayılabilir Sol üst karın bölgesinde ağrı fark edilir kılmak için.
Bazı Hodgkin dışı lenfomalar gibi bazı lenfoma hastalıkları, Kemik iliğinin yer değiştirmesi.
Bu bir anemikendini bir yorgunlukta gösterir. Ayrıca ol daha az trombosit sözde trombositler oluşur ve artmış Kanama eğilimi doğar. Sonuçta, sağlam beyaz kan hücrelerinin eksikliğinden dolayı kişi gelişir. enfeksiyona karşı artan duyarlılık.
Diğer özel semptomlar örneğin Kaşınan cilt en Hodgkin lenfoma yada bu Kan kusma Malt lenfomanız varsa.

Boynunda

Lenfomalar özellikle Boyun bölgesi. Örneğin,% 60-70'i Lenf düğümü şişmesi bir parçası olarak Hodgkin lenfoma servikal lenf düğümlerine lokalize. Boyun bölgesinde özellikle çok sayıda lenfatik yol vardır. Orada da çok sayıda lenf düğümü var.
Çoğu zaman, etkilenenler bir sabit, boyunda sert şişlikfarklı boyutlarda olabilir. Genellikle öyleler boyundaki şişmiş lenf düğümleri ağrısız ve kızarmaz. Hiç hareket ettirilemezler veya çok az hareket ettirilebilirler ve çevreleriyle kaplıdırlar.
Bu olabilir ayrı veya çoklu lenf düğümleri boyunda etkilenir. İstila çoğunlukla asimetrikBoynun bir tarafı genellikle diğerinden daha fazla etkilenir. Bununla birlikte, simetrik bir istila prensipte çok daha az sıklıkla mümkündür.

cilt

Var lenfomaaynı zamanda bizim Cildi fark edilir hale getirin Yapabilmek. Bu belirtilerden biri genelleşmiş yani tüm vücudu etkileyen, Kaşınan cilt sözde Hodgkin lenfoma'nın bir parçası olarak. Bu belirli bir lenfoma türüdür.
Bununla birlikte, doğrudan deriden başlayarak onu etkileyen lenfomalar da vardır. Olarak bilinirler kutanöz lenfoma.
En iyi bilinen ve en sık görülen kütanöz lenfoma Mikoz fungoides. Bu lenfoma, her biri karakteristik özelliklere sahip üç aşamadan geçer. Derideki değişiklikler eşlik etti.
Genellikle yıllarca sürebilen egzama aşamasında ortaya çıkar kaşıntılı ve pul pul döküntülerkendilerini terapiye dirençli gösteren Sızma aşamasında döküntülere bakın plak benzeri ve kahverengimsi dışarı. Etkilenen cilt bölgeleri arasında hala sağlıklı cilt var. Tümör aşamasında plaklar içerisinde nodüler, kırmızı-kahverengimsi tümörler oluşur. Bunlar enfeksiyona eğilimlidir ve lapa lapa ve ülsere hale gelebilir.
Hastalığın seyrinde lenf düğümleri, iç organlar ve kemik iliği de etkilenir, böylece diğer semptomlar ateş, kilo kaybı, yorgunluk, gece terlemeleri ve lenf bezlerinin şişmesi gibi.

Teşhis

Öncelikle doktor, hastalığın seyri (lenfoma), semptomlar ve hastanın ilk ortaya çıkışı hakkında bilgi almak için hasta anketini (anamnez) kullanmaya çalışmalıdır. Ayrıca, kötü huylu bir hastalığın ilk belirtilerini zaten verebilecek olan B semptomlarının varlığını da soracaktır. Ayrıca anamnez görüşmesinde, malign hastalıkların vaka öyküsü ve hastanın önceki hastalıkları sorulmalıdır.

Fizik muayene sırasında genişlemiş lenf düğümlerinin aranmasına büyük önem verilmelidir. Ayrıca akciğerleri dinleyerek tam bir fizik muayene, gastrointestinal sistem muayenesi ve kan basıncı ölçümü yapılmalıdır. Yatan hasta üzerinde palpasyonla karaciğer ve dalak büyümeleri incelenir. Bunu, kan hücrelerinde değişiklikleri gösterebilecek bir kan testi (tam kan sayımı) takip etmelidir.

Büyümüş bir lenf nodu bulunursa doku incelemesi için çıkarılmalı ve laboratuvarda incelenmelidir. Burada genellikle lokal anestezi yeterlidir.
Göğüsteki lenf düğümleri etkilenirse, genellikle genel anestezi ve ameliyat gereklidir.
Hastalığın boyutunu belirleyebilmek için, kötü huylu bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, lenf düğümlerinde şişlik ve karaciğer veya dalak gibi organların tutulumunun teşhis edilebileceği bilgisayarlı tomografi çekilecek.

Karaciğer veya dalağın dahil olup olmadığını anlamak için önce bir ultrason muayenesi yapılmalıdır. İskelet sisteminin etkilenip etkilenmediğini belirlemek için, muayene sırasında hastaya radyoaktif bir madde enjekte edilen ve daha sonra bir filmde görünür hale getirilebilen ve dolayısıyla artan aktivite gösteren alanların ( Metastazlar) temsil edilebilir. Hodgkin dışı lenfoma için benzer bir prosedür kullanılır.

Kronik lenfositik lösemide genel tıbbi muayenelerden sonra kan testleri en önemlisidir. Sözde immünofenotipleme yapmak için hastanın kanından kan sürmesi mutlaka gereklidir.
Kronik lenfositik lösemi tanısı, eğer kan yayması mikrolitre başına 5000'den fazla lenfosit gösteriyorsa ve lenfositler olgunluk belirtileri ve çok spesifik yüzey özellikleri gösteriyorsa doğrulanmış kabul edilir.
Hem kemik iliğinin incelenmesi hem de bir lenf düğümünün örneklenmesi, yalnızca Hodgkin lenfomasından bir ayrım yapılacaksa veya klinik tablonun kapsamının kesin bir değerlendirmesi yapılacaksa gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kemik iliği ponksiyonu

Özellikle Hodgkin dışı lenfoma teşhisi için Kan testi Çok önemli, ancak diğer lenfomalar için de her zaman kan testleri yapılır.
Bu, hastanın genel durumunun yanı sıra karaciğer veya böbrekler gibi önemli iç organların işlevinin de değerlendirilmesine izin verir. Kan testi, mikroskop altında kan yaymasının sayılmasını, sıklıkla artan sedimantasyon oranının (ESR) ölçülmesini ve kan proteinlerinin (immünoglobulinler) belirlenmesini içerir.
Hala bir Viral enfeksiyon genişlemiş lenf düğümlerinden sorumlu olabilir. Kan sayımında çeşitli beyaz kan hücrelerinin ve lenfositlerin aşırı veya yetersiz üretildiği gösterilebilir. Lenfositopeni, yani lenfositlerHodgkin lenfomalı hastaların yaklaşık dörtte birinde ortaya çıkmaktadır. İçinde İmmünohistokimya yapabilir mi Lenfoma türü daha kesin olarak belirlenebilir. Bu prosedür belirler Hücrelerdeki yüzey işaretçilerilenfoma türü hakkında bilgi veren.

Sıklık

Hodgkin lenfoma (Lenfoma) Almanya'da 100.000 kişide yılda 2-3 kez görülür. Böylece Hodgkin hastalığı (lenfoma) oldukça nadir bir hastalık.
Erkekler kadınlardan biraz daha sık hastalanır (oran 3: 2). Hastalıkta tanımlanabilen iki zirve vardır. Bir yandan 20-30 yaşları arasında, diğer yandan 65 yaşından sonra.
Ancak prensip olarak hastalık her yaşta ortaya çıkabilir.
Hodgkin olmayan lenfoma Almanya'da 100.000 kişide 10-15 vaka ile çok daha sık görülmektedir. Burada da erkekler kadınlardan biraz daha fazla etkileniyor.
Hodgkin olmayan lenfomalar da her yaşta ortaya çıkabilir. Hastalar yaşlandıkça yeni bir hastalık riski de artar. Ortalama olarak, çoğu hasta 60 yaşına kadar Hodgkin olmayan lenfoma geliştirir.
Ayrıca 65-70 yaşlarında en sık görülen kronik lenfositik lösemide risk yaşla birlikte artar. Erkeklerin etkilenme olasılığı kadınlardan biraz daha fazladır. Düzenli kan testleri ve rutin testler sırasında, ortalama tanı yaşı biraz azaldı. Hastaların yaklaşık 1 / 5'i 55 yaşındadır.

terapi

Lenfoma hastalığının tedavisi, Lenfoma türü dan. Lenfomalar farklı hücre ve yapılardan kaynaklanabildiğinden, Terapi seçenekleri çok farklı ve tam olarak etkilenen yapıya yönlendirilir.
En önemli tedavi dalları bu bölümde sunulmuştur. Genellikle gelir kemoterapi, Kök hücre nakli, radyoterapi gibi cerrahi işlemler kullanmak için.
Düşük dereceli non-Hodgkin lenfomalarda, yani daha az agresif formlarda, radyasyon I ve II aşamalarında kullanılır. Düşük dereceli Hodgkin olmayan lenfomalarda, radyasyonun iyileşme şansı çok yüksektir.
Ancak daha yüksek aşamalarda hastalık tedavi edilemez. Burada palyatif olun bekle ve prosedürleri gör ve Polychemotherapies Kullanılmış. Hücreler burada çok yavaş büyüdüğünden tümör hücrelerini öldürmesi gereken kemoterapötik ajanlar çok etkili değildir. Bu nedenle daha yüksek aşamalar iyileştirici bir şekilde tedavi edilemez.
Çok kötü huylu olanla agresif formlar Hodgkin olmayan lenfoma her aşamadadır şifa terapisi yaklaşımı mümkün. Aynı zamanda bir kemoterapi Kullanılmış.
Klasik kemoterapi genellikle bir İmmünoterapi tümör hücrelerine yönelik spesifik antikorların uygulandığı kombine.
Ancak, aşağıdaki gibi istisnalar vardır: kronik lenfositik lösemikendi terapötik yaklaşımları olan.

Her ikisi de Hodgkin lenfoma tümörü her aşamada denemek iyileştirici bir şekilde tedavi etmek. Bu, terapinin her zaman bir Hedefe şifa bu maalesef her zaman başarılı olmasa da var. Hodgkin lenfoma tedavisi, iki önemli sütuna dayanmaktadır: radyoterapi ve kemoterapi. Daha az yaygın bir hastalık durumunda radyasyon yeterli olabilir. Daha kapsamlı bulgular olması durumunda ise kemoterapi radyasyonla birleştirilir. Ağır vakalarda Kök hücre nakli gerekli olmak.

süre

Terapi süresi bir yandan bağlıdır Lenfoma türü ve diğer yandan seçilen terapi seçeneği. bir Kemoterapi genellikle birkaç ay sürer.
Ayrıca ışınlarda aralıklarla birkaç kez olabilir bazı haftalar gerçekleştirilecek.
Kesin tedavi rejimi bireysel olarak belirlenir, böylece yapabilirsiniz genel bir açıklama yapmasonuçta terapinin ne kadar süreceği.
Terapi süresinde önemli rol oynayan bir diğer faktör, hastalığın nüksetmesidir, nüks olarak da bilinir. Hastalık nüksederse, başka tedavi önlemleri de gereklidir.

Tedavinin yan etkileri

Hemen hemen her tedavide olduğu gibi, lenfoma tedavisi genellikle Yan etkiler hasta için. Lenfoma tedavisi için kemoterapi protokollerinde bulunan maddelerin çoğu sitostatiktir. Bunlar genellikle amacı olan farklı maddelerdir. Tümör hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını engellemek içinböylece kanser yenilmiş olur. Bu maddeler genellikle çok agresiftir ve diğer şeylerin yanı sıra mide bulantısı, Kusmak, Saç kaybı, Mide ve bağırsak mukozalarının iltihaplanması veya kısırlık.
Bununla birlikte, modern kemoterapötik ajanlar, uygun eşlik eden ilaçlarla çok daha iyi tolere edilir, böylece yan etkiler en aza indirilir.
Kullanılan maddeye bağlı olarak akciğerlere, böbreklere, mesaneye veya kalbe verilen hasar gibi belirli yan etkiler de vardır. Kemoterapinin nadir görülen uzun vadeli bir komplikasyonu, ikincil bir tümör. Bu nadiren olur, ancak bir komplikasyon olarak belirtilmelidir.

Ayrıca radyoterapi yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir. Lenfoma söz konusu olduğunda, radyasyon tedavisi çok hassastır, böylece sadece etkilenen alanlar ışınlanır. Radyasyon dozu da tam olarak hesaplanır (Radyasyon tedavisi planlaması) böylece yan etkiler ve komplikasyonlar en aza indirilir. Bu, radyasyon tedavisinin iyi tolere edildiği anlamına gelir.
Ancak akut da olabilir mide bulantısı, Kusmak, Deride kızarıklık ve Mukoza zarının iltihaplanması gel. Radyasyon pnömonisi, radyasyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir. Akciğerlerde iltihap aracılığıyla meydana öksürük, Nefes darlığı ve Kan tükürme farkedilebilir hale getirebilir.
Işınlanmış doku alanında yol açabilir kronik hasar ve beraberindeki İşlevsel kısıtlamalarçevredeki organlar gelir.
İkinci bir malignite, yani yeni bir tümör hastalığı, nadiren uzun vadeli bir sonuç olarak ortaya çıkar.

Yaşam beklentisi

Yaşam beklentisi lenfomalı hastalarda çok farklı olabilir, bu nedenle tek tip beyan yapılmadı olabilir. İçlerinde bulunabilecek birçok farklı lenfoma türü vardır. Saldırganlık ve iyileşme şansı arasında ayrım yapın.
Pek çok lenfoma iyi tedavi edilebilir, böylece bazıları hastalığın geç bir aşamasına kadar iyileştirici olarak tedavi edilebilir.
Bununla birlikte, diğer lenfomalarda daha kötüsü var tahminçünkü özellikle saldırgandırlar veya terapötik seçenekler özellikle zayıftır.
Ancak genellikle oldukça mümkünlenfoma hastalığına rağmen yaşlılığa ulaşmak.

Daha fazlasını okuyun: Lenfoma prognozu

Beyindeki lenfoma

Beyinde meydana gelen lenfomalar var. Olarak bilinirler serebral lenfoma. Diğer beyin tümörlerine kıyasla, çok nadir ve toplam beyin tümörü sayısının yalnızca yaklaşık% 2 ila% 3'ünü oluşturur.
Yapabilirsin beynin dışında veya Ayrıca beyin içinde ortaya çıkmak ve neden farklı semptomlarbunun Beyindeki tümörün lokalizasyonu bağlı olmak.
Bunlar, örneğin şunları içerir: mide bulantısı, Kusmak, Bellek sorunları, baş ağrısı ve Kişilik değişiklikleri.
Başka bilinç bozuklukları da ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda da olabilir epileptik nöbetler gel. Felç belirtileri, Görsel rahatsızlıklar veya Denge bozuklukları ve baş dönmesi de mümkündür Beyindeki bir tümörün belirtileri. Çoğu zaman serebral lenfomadır Hodgkin olmayan lenfoma.
İçinde Teşhis öncelikle bunun gibi görüntüleme teknikleridir CT ve MRG önceliği. Tümörün güvenilir tespiti için, biyopsiyani bir doku örneği alınabilir.
Bir serebral lenfomanın tedavisi, tek bir kemoterapi veya kombine bir kemoterapiden oluşabilir. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi oluşur. Beyindeki lenfomalar tamamen çıkarılamadığı için ameliyat mümkün değildir.

Akciğerlerdeki lenfoma

Lenfomalar organları yayabilir ve etkileyebilir. Buna "ekstranodal" istila denir. Örneğin, akciğer Hodgkin lenfoması var. Akciğerlerin tutulumu aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir. Nefes darlığı, öksürmek veya Kan tükürme fark edilir kılmak için. Ancak bu semptomların ortaya çıkması gerekmez.
Daha sıklıkla, lenfomalar rutin muayeneler sırasında keşfedilir veya sözde B semptomları yorgunluk, ateş, istenmeyen kilo kaybı ve gece terlemeleri ile karakterizedir.

Midede lenfoma

Midenin yaygın bir lenfoması sözde MALT lenfoma. Bu tip lenfomada mide çeperi etkilenir.
Çoğu durumda bu gider B tipi gastrit ve bakteri ile enfeksiyon Helikobakter pilori önümüzde. Vakaların% 90'ına kadar bir enfeksiyon var Helikobakter pilori doğrulanabilir.
MALT lenfoma çoğunlukla semptomatik olarak normal. Karın ağrısı ve yorgunluk gibi spesifik olmayan semptomlar dışında hastalar genellikle fazla fark etmezler. Nadiren olabilir Kan kusma gel. Kan testinde bir damla anemi üzerinde. Üstelik o da yapabilir Kilo kaybı gel.
Teşhis aracılığıyla Doku çıkarma özofagogastroduodenoskopi yoluyla mide mukozasından, yani bir yansıma yemek borusu, midenin ve onikiparmak bağırsağı sabitlendi.
Hastalığın erken evrelerinde bir tedavi ile tedavi sağlanabilir. antibiyotik tedavisi bakteri Helicobater pylori (Eradikasyon tedavisi) sırasıyla. Hastalık ilerlediyse gel Kemoterapi, ışınlarda yanı sıra sahneye uygun cerrahi prosedürler.