Lenf düğümü kanseri

Giriş

Lenf bezi kanseri - daha çok lenf bezi kanseri veya lenfoma olarak bilinir - lenfatik hücrelerin dejenere olduğu kötü huylu bir tümör hastalığıdır: beyaz kan hücrelerinin bazıları ( lenfositler), genellikle Bağışıklık koruması ilgili o kadar çok değişti ki onlar onların orijinal işlevlerini kaybetmek ve kendinizi işaretlenmemiş çarpma.

Hastalığın başlangıcında, erken evrelerde, dejenere lenfatik hücreler genellikle yalnızca bir veya daha fazla lenf düğümünde bulunduğundan ve başlangıçta uzamsal olarak sınırlı bir şekilde kaldığından, genellikle lokal bir olaydır. Sadece ileri aşamada, yani hastalığın seyrinde vücudun diğer alanları da etkilenir: yayılma veya yayılma yoluyla (metastaz) dejenere hücreler lenfatik ve / veya kan damarı sistemine ulaşır etkilenen lenf düğümlerinden diğer organlara ve lokal bir tümör hastalığı, kötü huylu bir sistemik hastalık haline gelir. Deri, karaciğer, kemik iliği ve böbrekler gibi organlar daha sonra etkilenebilir. Prensip olarak lenf bezi kanseri tanımı, altında yatan neden, klinik tablo ve prognoz açısından birbirinden farklı iki gruba ayrılabilir:

25% tüm lenfomaların içinde sözde Hodgkin lenfoma (Hodgkin hastalığı), geri kalan 75% koy Hodgkin olmayan lenfoma temsil etmek.

Aşamalar sınıflandırması

Lenf düğümü kanseri veya lenfomalar, sözde kullanılarak tanımlanabilir Ann Arbor Sınıflandırması içinde dört farklı aşama düzenlemek:

• Aşama 1: 1 lenf düğümü bölgesi enfekte veya 1 ekstranodal Odaklanma (lenf düğümlerini etkilemeyen dejenere hücrelerin yerleşimi) saptanabilir.
• 2. aşama: 2'den fazla Lenf düğümü bölgeleri bir tarafında Diyafram etkilenir veya diyaframın bir tarafında 1 ekstranodal odak + 1 lenf düğümü bölgesi tespit edilebilir.
• Sahne 3: 2'den fazla Lenf düğümü bölgeleri her iki tarafta diyaframın her iki tarafında etkilenen birkaç ekstranodal odak + 1'den fazla lenf düğümü bölgesi tespit edilebilir.
• 4. Aşama: üzerinde Tüm vücut lenf nodu tutulumu olan veya olmayan dağınık organ tutulumu

Lenf Düğümü Kanserinin Nedenleri

Her ikisi de Hodgkin lenfoma bu bir B hücrelerinin dejenerasyonu Lenfositlerin çoğunda, altta yatan neden bilinmemekle birlikte. Epstein-Barr virüsü ile mevcut bir enfeksiyonla bağlantıdan şüphelenilmektedir (EBV). Mevcut bir risk faktörü olarak gelir immün yetmezlik söz konusu (ör. İmmünsüpresif Tedavi veya HIV enfeksiyonu).

Hodgkin lenfomadan kadınlardan daha fazla erkek etkilenen Ana tezahür yaşı olarak yaşamın 3. ve 5. on yılı kabul edilebilir.

Her ikisi de Hodgkin olmayan lenfoma ancak dejenerelikler hakkında lenfositlerin hem B hem de T hücrelerinden dışarı çıkabilir. Ayrıca burada daha fazla erkek hastalanma olasılığı ile etkilenen artan yaş artışlar. Hodgkin dışı lenfoma için tetikleyici de sıklıkla bilinmemektedir, sadece farklı risk faktörleri açıkça bilinmektedir: birinin yanı sıra aile öyküsü ve bir mevcut genetik modifikasyon (Kromozomal sapma), ayrıca say iyonlaştırıcı ışınlar (örneğin, X ışınları), kimyasal zehirler, Bağışıklık sistemi bozuklukları (Örneğin. HIV) ve kesin Enfeksiyonlar (Örneğin. EBV, HTLV-1) Hodgkin olmayan lenf nodu kanserini teşvik edebilen faktörler arasındadır.

Lenf nodu kanseri belirtileri

Lenf düğümü kanserinin başlangıcında bile, etkilenen lenf düğümleri hem Hodgkin hastalığında hem de Hodgkin olmayan lenfomada farkedilir: genellikle büyütülmüş fakat baskıya karşı hassas değil ve artık yeraltına göre hareket edemez (genişlemiş lenf düğümleri Bununla birlikte, soğuk algınlığı veya enfeksiyon genellikle ağrılıdır ve değişkendir!).

Hodgkin hastalığında en yaygın lenf düğümleri, Baş ve boyun bölgesi etkilenen (60% boyunda), ancak daha az sıklıkla Lenf düğümleri Koltuk altı alanı (20%) veya Kasık bölgesi (10%).

Hodgkin olmayan lenfomadaki etkilenen bölge biraz daha az spesifiktir.

Her iki lenf nodu kanseri türü de çoğu durumda, B semptomları eşliğinde açıklanamaz ateş 38 ° C'nin üzerinde, uyurken bol terleme ve bir istenmeyen kilo kaybı son 6 ayda vücut ağırlığının% 10'undan fazlası ile karakterizedir.

Aynı zamanda güçlü bir var olma hissine sahip olabilir tükenme ve yorgunluk yanı sıra eklenecek Vakaların% 25'inde kaşıntılı cilt tüm vücut üzerinde.

Etkilenen lenf nodu bölgesinde ağrı nadirdir, ancak özellikle Hodgkin hastalığı için önemlidir. alkol içtikten sonra ve sözde Pel-Ebstein ateşi (3-7 gün süren ateş, ateşsiz aralıklarla dönüşümlü).

Konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri okuyun: Pel-Ebstein ateşi

Her iki tür için de bir tane var enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık saldırıya uğrayan bağışıklık sistemi nedeniyle.

İleri aşamada lenf düğümleri dışındaki organ sistemleri de etkilenebilir, böylece a. bir genişleme kan oluşumunda değişiklikler ve nörolojik semptomlarla birlikte karaciğer ve dalak ve kemik iliği tutulumu.

Lenf nodu kanseri teşhisi

Her iki lenfoma türü için de, etkilenen lenf düğümleri genellikle genişleyip sertleştiğinden ve palpe edilebildiğinden, fizik muayene ilk endikasyonları sağlayabilir.

Daha fazla açıklama için kesin bir kan testi gereklidir. Çoğu durumda anemi (anemi), lenfosit eksikliği (lenfopeninin; Dikkat: Durumdan duruma, ancak aşırı miktarda lenfosit olabilir!) Ve trombosit eksikliği (trombositopeni) kanıtlamak. Ayrıca, sedimantasyon hızı genellikleBSG) ve LDH değeri artmış, kan proteininin değeri (Serum albümin) ama indirildi.

Fizik muayene ve kan sayımı temelinde, bunun bir lenf nodu kanseri olabileceği şüphesi varsa, etkilenen lenf nodülü bölgesinin bir lenf nodu biyopsisi, daha sonra lenf düğümlerinin dejenere dokusunu histolojik olarak incelemek ve tanıyı doğrulamak için düzenlenir. Yapabilmek.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Lenf düğümü biyopsisi

Burada ya lenf nodu dokusundan (bir biyopsi iğnesi ya da punch kullanılarak) ya da hatta tüm lenf düğümünden lokal ya da genel anestezi altında bir deri kesisi ile bir örnek alınır.

Teşhis nihayet doğrulandıktan sonra, tümör evresini, mümkün olan en iyi tedaviyi ve prognozu belirlemek için vücuttaki tümörün tam boyutunu belirlemek gerekir.

Bu amaçla sözde Evreleme sınavları Bunlar arasında koltuk altı, boyun ve kasıktaki karın ve lenf düğümlerinin ultrason taraması, göğüs röntgeni ve BT taraması, iskelet sintigrafisi ve kemik iliği ve karaciğer biyopsisi bulunur.

Lenf düğümü kanseri tedavisi

Hem Hodgkin hastalığının tedavisinde hem de Hodgkin olmayan lenfoma tedavisinde amaç, Hastalığı iyileştirin veya kontrol edin yukarıda açıklanan dört aşamanın hepsinde.

Genel olarak, kemoterapi ve radyasyon tedavisi, genellikle kemoterapiyi takiben radyasyon terapisi ile tedavi biçimleri olarak mevcuttur.

Stadyumda Ann Arbor Sınıflandırmasının 1 ve 2'si başlangıçta olacak iki kür kemoterapi genellikle birkaç kemoterapötik ajanın bir kombinasyonudur (ABVD: Adriamisin, bleomisin, Vinblastm, Dakarbazine). Bunu sözde bir İlgili alan ışınlamasıçevredeki sağlıklı dokuyu korumak için radyasyon kesinlikle etkilenen bölgeyle sınırlıdır.

içinde Aşama 3 ve 4 içinde olacak Genellikle 8 döngü gerçekleştirilen uzun bir kemoterapi (kombine kemoterapötik ajanlar: bleomisin, Etoposid, Adriamisin, siklofosfamid, Vinkristin, prokarbazin, Prednizolon (BEACOPP)), daha sonra da bir İlgili alan ışınlaması Kemoterapiden sonra rezidüel tümör dokusu tespit edilebilirse takviye edilir.

Hodgkin olmayan lenfomanın tedavisi, Malignite derecesi. Şiddetli habis Hodgkin dışı lenfomalar, aşamadan bağımsız olarak genellikle kemoterapiye iyi yanıt verir (CHOP tedavi rejimi: siklofosfamid, Hydroxydaunorubicin, Onkovin (Vinkristin), Prednizolon). Rezidüel tümör dokusu kanıtı varsa, bu da burada yapılır. Post-ışınlanmış. Hodgkin dışı lenfomalar ise daha az malign olup yavaş büyümeleri nedeniyle kemoterapiye çok zayıf yanıt verirler.

1. ve 2. aşamalarda - iyileşme ihtimali ile - sadece tek başlarına ışınlanırlar veya bazı durumlarda gözlem altında tedavi edilmeden bırakılırlar.

Aşama 3 ve 4'te bir tedavi genellikle artık mümkün değildir, ancak yine de semptomlar çok belirgin ise CHOP şemasına göre kemoterapi denenir.

Lenf nodu kanserinde prognoz ve seyir

Hodgkin lenfomanın prognozu, Hodgkin olmayan lenfomadan önemli ölçüde farklıdır. Ancak prognoz şunlara bağlıdır: hem mevcut aşama hem de zamanuygun tedavinin başlatıldığı.

Son yıllarda tedavinin genişlemesi ve gelişmesi nedeniyle, mevcut bir lenf nodu kanserinin prognozu çok gelişti, bu nedenle birçok durumda iyileşme şansı iyi.

Sözde 5 yıllık hayatta kalma oranı en Hodgkin hastalığı şu anda dahil yaklaşık% 80-90Bu, etkilenen hastaların% 80-90'ının 5 yıl sonra hala hayatta olduğu anlamına gelir. 5 yıllık sağkalım oranının ilk aşamada% 90'ın üzerinde, ancak ileri aşamada hala% 80 olması, Hodgkin hastalığının hastalığın ilerleyen dönemlerinde hala iyileşme şansının yüksek olduğunu göstermektedir.

Ancak nispeten yüksektir Tekrarlama oranı, Böylece olasılıko Hodgkin hastalığı belli bir süre sonra geri geliyor.

Ayrıca bir % 10-20 olasılık bir saniye olasılığı, farklı kanser uzun kemoterapi ve radyasyon tedavisinden muzdarip olmak.

Her ikisi de Hodgkin olmayan lenfoma prognoz ayrıca önemli ölçüde Malignite derecesi (kötü niyet derecesi) itibaren. Daha az kötü huylu olma eğiliminde olan ve yaşlılıkta ortaya çıkma eğiliminde olan Hodgkin olmayan lenfoma türlerinin iyileştirilmesi zor veya imkansızdır, ancak genellikle Yavaş büyüme bir süre boyunca 10 yıla kadar iyi kontrol edilmiş olmak.

Hodgkin olmayan lenfoma tipleri, ancak son derece kötü huylu var % 50-60'a varan uzun vadeli iyileşme prognozu (Ancak tedavi edilmezse çok çabuk ölüme yol açarlar).