Herpes simpleks

tanım

Herpes simpleks, cilt hastalıkları başta olmak üzere pek çok hastalığa neden olan ve iki alt gruba ayrılabilen bir virüstür (herpes simpleks virüsü). HSV 1 ve HSV 2 arasında bir ayrım yapılır.
Uçuklar (ağız bölgesinde) genellikle HSV 1, genital herpes, ancak HSV 2 tarafından tetiklenir.

Daha fazla bilgi için ana Herpes makalesine bakın.

bulaşma

Buna benzer Varisella zoster virüsü olacak mı Herpes Simplex Virüsü 1 çoğunlukla çocuklukta insan vücudu tarafından emilir. Virüs, Damlacık enfeksiyonu yoluyla hava (örneğin hapşırma) veya doğrudan cilt veya mukoza ile temas yoluyla (ör. öpüşmek). Vakaların% 99'unda ilk temasta hiçbir belirti görülmez, nadiren sözde ortaya çıkar Ağız çürüğü (Aftöz stomatit). Virüs sinir uçlarında fark edilmeden kalır, ancak belirli koşullar altında patlayabilir ve Uçuk.

Biri bugün birinden gidiyor neredeyse% 90 kirlenme popülasyondaki virüsün oranı. Özellikle risk altında bağışıklığı baskılanmış ve yaşlı hastalarzayıflamış genel durumları nedeniyle, herpes enfeksiyonu nedeniyle yaşamı tehdit edebilenler.

Herpes simpleks virüsü 2 ancak genellikle cinsel ilişki yoluyla bulaşır. İlk enfeksiyon genellikle sadece ergenlikten yetişkinliğe kadar ortaya çıkar. Bir salgın olduğunda, olur Genital herpes.

HSV 1 - lokalizasyon ve semptomlar

Temel olarak vücuttaki herhangi bir cilt bölgesi, herpes simpleks enfeksiyonundan etkilenebilir. En yaygın yerler Dudakların dışında. Çoğunlukla ortaya çıkıyor cerahatli, huysuz kaplamalarla ağrılı kabarcıklar. Çoğu hasta, gerçek salgın ortaya çıkmadan önce bir kaşıntı veya yanma hissi fark eder.
Tabii ki, aktif bir dönemde de enfekte olduğunuzu bilmelisiniz. bulaşıcı vardır. O kadar bulaşıcı ki tüm yetişkinlerin% 90'ından fazlası gizli, yani şikayetsiz Herpes simpleks virüsü tip 1 ile enfekte. Bir kez virüs bulaşmış bir kişinin, rahatsız edici kabarcıkların geri gelme şansı yaklaşık% 20-30'dur. Neyse ki, bilinmeyen bir nedenden ötürü, bu yeniden etkinleştirmeler zaman içinde giderek daha nadir hale geliyor.

Virüslerin nereye taşındığına bağlı olarak, cildin farklı bölgelerinde herpes simpleks enfeksiyonları gelişebilir. Ayrıca bahsedilecekler:

• Burun uçuğu (Herpes burun) dışında burun
• Herpes bukkalis yanak mukozasında
• Herpes facialis boyunca mimik kaslar.

Aksine Zona hastalığı ancak bir bütün değil dermatom Etkilenen sınırlar bu nedenle keskin bir şekilde çizilmemiştir, aksine akmaktadır. Ancak pullanan derinin görünümü, kızarıklık ve yükselme zonaya benzeyebilir.

HSV 2 - lokalizasyon ve semptomlar

Bu virüs ne zaman Cinsel ilişki ya da doğum Aktar. Bu enfeksiyonla birlikte kaşıntılı kabarcıklar oluşur. Genital mukoza. Enfeksiyon riski, aktif bir enfeksiyonda mevcuttur, ancak geçebilir Prezervatifler etkili bir şekilde önlendi.
Hamile bir kadın genital uçuktan muzdaripse, sezaryen doğum sırasında çocuğun enfeksiyon kapmasını önlemek için yapılabilir. Hala zayıf bir bağışıklık sistemi nedeniyle yaşamı tehdit etme eğiliminde olduğu için enfeksiyon yenidoğanlarda özellikle tehlikelidir. Menenjit almak.

Herpes simpleksinin şiddetli seyri ve komplikasyonları

Herpes simpleks enfeksiyonları, vücudun iç bölgeleri etkilenmezse özellikle zor olabilir.
Şiddetli kurslar ve komplikasyonlar şunlardır:

• Herpes simpleks retiniti:
  Bazı durumlarda Gözün retinası herpes simpleks enfeksiyonundan muzdariptir. Hastalık aynı zamanda herpes simpleks retiniti olarak da bilinir ciddi ve tehlikeli. Değilse tedavi hemen başladı güçlü birini tehdit ediyor Görme kaybı hatta bir tane Körlük.
• Egzama herpeticatum:
  Herpes simpleks enfeksiyonundan önce vardı başka bir cilt durumu Herpes enfeksiyonu zaten hasar görmüş ve etkilenmiş cilt bölgelerine "yerleşebilir". Bunun adı süperenfeksiyon belirlenmiş ve iyileşme sürecini zorlaştırır zaten hasar görmüş cilt. Ortaya çıkan klinik tablo da denir Egzama herpeticatum belirlenmiş. O da yapabilir şiddetli genel semptomlar, Nasıl ateş ve Genel durum azaltma gel ve nadiren değil ölüm riski içeren durum Yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmesi gereken sonuç.
• Herpes sepsisi:
  Temelde herhangi bir herpes enfeksiyonu birine neden olabilir sistemik istila gel yani vücudun viral yükü o kadar büyük ki bağışıklık sistemi artık temizleme ile uyumlu değil. Geliyor Kan zehirlenmesi (kan zehirlenmesi). Bazı durumlarda, özellikle zaten öyleyse hastalar ölür. bağışıklıkları yaşlı veya ciddi komorbiditeleri var.
• Herpes özofajiti:
  Daha az sıklıkla görülür Yemek borusu tutulumu üzerinde. Sözde herpes özofajiti ilk başta teşhis etmek nispeten zordur ve bir gastro-özofagoskopi (EGD) gerektirir.
• Özel durumlarda şu olabilir: özellikle büyük herpes virüsü birikimleri sinir tutulumuna yol açar. Bu daha sonra bir Sinirlerin yetersiz çalışması açıkça ve aşırı durumlarda tam sinir felci. Bazen onlar Yüz sinirleri etkilenir, bu da ağzın ve göz kapaklarının köşelerinin sarkmasına neden olabilir. Herpes tutulumunun kesin bir kanıtı hala eksik. Ancak sinir kısıtlılığı zamanla azalabilir. Virüs kontrolü için asiklovir ile tedavi mutlaka yapılmalıdır.

beyin iltihabı

Herpes simpleks virüsü nadiren olabilir Beyin iltihabı (ensefalit olarak adlandırılır) sebep olmak. Bu durumda, gerçekte zararsız bir herpes enfeksiyonu, tedavi edilmezse, çok daha fazla sonuç veren ciddi bir tıbbi acil durum haline gelir. Vakaların% 75'i ölümcül koşar.
Kullanımdan beri antiviralleryani virüslerin çoğalmasını engelleyen maddeler, herpes ensefalitinden ölme riski nispeten düşük hale gelmiştir. Bu nedenle, sadece herpes ensefalitinden şüpheleniliyorsa, cesur tedavi gereklidir.
Herpes simpleks ensefaliti tüm ensefalitlerin sadece% 10'unu oluştursa da, ensefalitten kaynaklanan ölümlerin çoğundan sorumludur. Her yıl hastalan 1-2/100.000 Herpes ensefaliti olan insanlar.
Ensefalit, neredeyse her zaman, herpes simpleks virüsünün neden olduğu akut bir enfeksiyondan gelişir. Virüsler, sözde Kraniyal sinirler retrogradpratikte beyne geri döndüğünde, bu çoğunlukla Olfaktör sinirler. Ne yazık ki, "normal" bir herpes enfeksiyonunun ensefalite dönüşme olasılığını etkileyen bilinen hiçbir faktör yoktur, bu nedenle böyle bir enfeksiyona karşı çok az koruma vardır.
Bununla birlikte, beyin iltihabının çoğunun meydana geldiği bilinmektedir. yeniden aktive olan enfeksiyonlar ilk enfeksiyonlardan kaynaklanmaz.
Ensefalitiniz varsa semptomlar genellikle başlar Grip benzeri, Böylece ateş ve Baş ağrısı ve vücut ağrıları. Birkaç gün sonra beyin hasarından kaynaklanan şikayetler gündeme gelir. Sık sık olur Bozulmuş bilinç ve epileptik nöbetler. Nadiren de olmaz Konuşma bozuklukları ve Felç belirtileri üzerinde.
Hangisi çoğunlukla Değil oluşur Uçuk. Meninksler de enfeksiyondan etkilenirse, genellikle şiddetli baş ağrıları ve boyun sertliği oluşur. Herpes ensefalitinden şüpheleniliyorsa, bu her zaman acil Durum ve nörolojik bir koğuşta tedavi edilmelidir. Genellikle beyin o zaman birini kullanır Beynin MR görüntüsü şüpheli değişiklikler için ve ayrıca spinal kanal sinir sıvısından (sözde "Likör") Alınmış.
Bu CSF daha sonra şüpheyi doğrulamak için incelenir. Ne olursa olsun, patojen hakkında herhangi bir kesinlik olmadan önce, "Asiklovir“Yönetilen. Bu, uçuk kremlerinde de bulunabilen aktif bir bileşendir. Ensefalitte ise ilaç, damar yolu ile veya yüksek dozlarda enjekte edilir. demleme uygulanan. Ayrıca epileptik nöbet riski nedeniyle ensefalit bitene kadar bir epilepsi ilacı verilir.

tahmin

Bu hayatta kalma şansı için belirleyicidir erken tedavi ensefalit. Burada “tehlike fark edildi, tehlike önlendi” aslında geçerlidir. Çünkü hiçbir tedavi uygulanmazsa, ölüm oranı% 70'dir ve yalnızca 20%.
Hayatta kalanlar söz konusu olduğunda, hastalıktan sonraki kalıcı hasar büyüktür. farklı olarak sıklıkla, tedavinin ne kadar hızlı başladığına bağlı olarak. Hastaların yaklaşık yarısı, çoğunlukla epileptik nöbetler veya zihinsel bozukluklar olmak üzere, ortalama olarak kalıcı hasarı sürdürür Terapiye çok erken başlanırsa, bu sayı% 30'un altına düşer. Genel olarak, herpes simpleks ensefaliti bir ciddi hastalıkmaalesef çoğunlukla belirsiz şikayetleri nedeniyle tespit edilmesi zordur. Ancak fark edilirse, herpes simpleks ensefaliti çok iyi tedavi edilebilir.

Teşhis

Herpes simpleks enfeksiyonunun teşhisi için, klinik görünüm. Kurs şiddetliyse veya iç organlar da etkilenmişse, geçebilir uygun immünolojik prosedürler Herpes enfeksiyonunun kanıtı sağlanabilir.

tedavi

Tedavi, virüsün daha fazla çoğalmasını engelleyen sözde antiviraller ile gerçekleştirilir. Asiklovir, herpes simpleks enfeksiyonları için kullanılır. Hafif enfeksiyon durumunda lokal olabilirmerhem olarak, ciddi vakalarda veya komplikasyonlar ortaya çıktığında sistemik olarak verilmelidir (örn. infüzyon olarak).

Ancak günümüzde hiçbir ilacın yapamayacağı şey, sinir hücrelerinde virüslerle kalıcı haliyle savaşmaktır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Uçukların süresi