Gülme gazı

Giriş

Gülme gazının kimyasal adı nitröz oksittir, kimyasal yapısal formülü N2O'dur. Gülme gazı renksiz bir gazdır ve nitrojen oksitlerin kimyasal grubundan gelir. 17. yüzyılın başlarında sentezlendi ve onu dünyadaki en eski anestetiklerden biri haline getirdi.

Gülme gazı, bir amonyum sülfat ve sodyum nitrat karışımının ısıtılmasıyla üretilir. Bu laboratuvarda yapılır. Bununla birlikte, nitröz oksit aynı zamanda doğal çevrede, yani tarımda da oluşabilir. Gübrelenmiş ekilebilir arazide veya silolarda, karşılık gelen ayrışma süreçleri, bazı durumlarda karşılık gelen bir uyuşma etkisini tetiklemek için bile yeterli olan nitröz oksit oluşumuna yol açabilir (Silonik anestezi).

Nitröz oksit sedasyonu nedir?

Gülme gazı sedasyonu, hastaların örneğin diş tedavileri yapmak için sakinleştirilmesidir. Bir inhalasyon anestetiği olarak nitröz oksit, iyi bir analjezik etkiye sahiptir ve sadece zayıf bir şekilde narkotiktir. Gülme gazı kısa etkili bir narkotiktir.

Azot oksit sedasyonu ile gaz, saf oksijen ile birlikte solunur. Nitröz oksit ve oksijen oranı hastaya göre kademeli olarak ayarlanır. İstenilen sakinlik (sedasyon) oluştuğunda işlem gerçekleştirilir. Prosedür sırasında, gaz karışımının bileşimi herhangi bir zamanda ayarlanabilir. Hasta kendiliğinden nefes almaya devam eder ve bilinç "sadece" bastırılır.

Tüm prosedür boyunca hasta, izleme olarak bilinen yöntem kullanılarak izlenir. Oksijen satürasyonu ölçülür ve nabız sözde nabız oksimetresi ile belirlenir. Ek olarak, kan basıncı ölçülür ve gerekirse bir EKG bağlanır. Bu izleme, sedasyonu ve güvenliği kontrol etmek için kullanılır.
İlgili tedaviyi tamamladıktan sonra hasta tekrar saf oksijen solur. Bunun, alveollerde halihazırda bulunan oksijenin gülme gazı akışı ile seyreltilmesi etkisine karşı koyması amaçlanmıştır. Anestezi sonunda saf oksijen solunarak oluşan oksijen yetersizliği önlenir. Nitröz oksit beslemesi durdurulduktan sonra hastanın tamamen bilincine kavuşması genellikle sadece birkaç dakika sürer.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Anestezi sırasında izleme.

Nitröz oksit anestezisi nedir?

Sözde "gülme gazı anestezisi", diğer şeylerin yanı sıra, gülme gazının kısa etkili, solunan bir narkotik olarak kullanıldığı bir anestezidir. Nitröz oksit iyi bir ağrı kesici olduğundan, ancak sadece sınırlı bir narkotik etkiye sahip olduğundan, tek başına bir narkotik olarak yeterli değildir. Yeterince derin bir anestezi elde etmek için nitröz oksit, diğer inhalasyon anestetikleri, örn. Sevofluran, analjezikler (ağrı kesiciler) gibi Remifentanil veya intravenöz olarak uygulanacak narkotikler, örneğin propofol, kombine. Prosedüre bağlı olarak kas gevşetici veya barbitüratlar da eklenebilir.

Bir anestezistin görevi, bu anestezi işlemi ve uygulanması hakkında bilgi vermektir. Genel anestezi ile, ağrı giderici etkisi nedeniyle genellikle gaz karışımına azot oksit eklenir. Böylece diğer inhalasyon anesteziklerinin miktarı azaltılabilir. Etki çok çabuk başlar ve hızlı bir şekilde dışarı verilebildiği için birkaç dakika sonra büyük ölçüde ortadan kalkar.

Nitröz oksit ve diğer ilaçların kombinasyonu genel anestezi / genel anestezi için kullanılıyorsa, nitröz oksit eklenmeden genel anestezi ile aynı kurallar geçerlidir. Bu, hastanın ayık olması gerektiği anlamına gelir. Sedasyonun aksine hasta genel anestezi altında bilinçsizdir. Ek olarak, işlem sırasında ve dolayısıyla kas gevşetici ilaçların uygulanması sırasında ventilasyon gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Genel anestezi.

Azotlu oksit göstergesi

Gülme gazı geçmişte çok daha sık kullanılırken, günümüzde ve özellikle kısa cerrahi müdahaleler Kullanımı. Yanında olması belirgin bir avantaja sahiptir. yatıştırıcı etki (Bilinçsizlik) ayrıca bir analjezik etki (Anestezi). Pek çok anestezistin sahip olmadığı bir kombinasyon (çoğunlukla sadece sakinleştirici).

Eğer hiç değilse, nitröz oksit artık sadece kısa müdahaleler için kullanılıyor, çünkü hızla taşıyor ve taşıyor ve bu nedenle de hızlı davranır.

İçinde Pediatri İyi ve iyi tolere edilen etkisi nedeniyle, genellikle küçük müdahaleler için de kullanılır. Ayrıca diş prosedürlerinde ayrıca sıklıkla çocuk diş hekimliğinde.

Ancak ameliyathanede nitröz oksit büyük ölçüde değiştirildi. Günümüzde alternatif inhalasyon anestezikleri vardır. Halotan. Sen tek olacaksın daha uzun etkinlik ve bir daha iyi kontrol edilebilirlik Cerrahi işlem sırasında olduğu kadar daha ekonomik bir kullanım da söz konusudur.

Gülme gazının etkisi

Diğer birçok anestetiklerin aksine, nitröz oksidin etkileri günümüzde nispeten iyi araştırılmıştır. Gazı soluyarak vücutta mevcut olan B12 vitamini oksitlenmiş. B12 vitamini (Temsilcisi Kobalamin grubu) bir koenzim of Metionin (Amino asit) üretimi.
B12 vitamini inhibe ederek, belirli bir süre boyunca vücutta metiyonin artık oluşamaz, bu da önemli bir sonuca sahiptir. Protein yapı taşları vücutta artık üretilmiyor olabilir. Bu protein yapı taşlarının aynı zamanda Ağrı iletimi ve bilinç.

B12 vitamini, metiyonin ve protein yapı taşlarının inhibisyonu ile diğer etkilerle birlikte farkındalık ve ağrı algısı azalır. Bu etki, gaz solunduğu sürece devam eder. Gaz karışımı durduktan sonra vücuttaki metabolik süreçler birkaç dakika içinde düzelir ve bilinç ve ağrı hissi geri gelir.

Nitröz oksit ağrıyı nasıl etkiler?

Gülme gazının tam etki mekanizması bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir kişi, etkinin heyecan verici haberci maddelerin engellenmesine dayandığından şüphelenmektedir. Glutamat, belirli reseptörler için haberci madde olarak burada özellikle önemlidir. Reseptörler bir tür anahtarlama noktasıdır ve sinyalleri haberci maddelerden yeniden yönlendirir. Bu reseptörlerin engellenmesi, muhtemelen gülme gazının hipnotik etkisini sağlar.

Gülme gazının yan etkisi

Gülme gazı bir akrabadır Düşük taraf anestezik ajan. Bu nedenle geçmişte yaygın olarak kullanılmıştır.

Herhangi bir anestezik gibi, onda da birkaç Riskler ve Yan Etkilerbunlar nadirdir ancak bunlara uyulması gerekir. Hastalar nitröz oksit kullandıktan sonra hala birkaç saat sürebilir uyuşukluk hissediyorum. Bu nedenle, prosedür gününde araç kullanma veya sorumlu faaliyetler gerçekleştirilmemelidir.

Yan etkiler günler sonra da ortaya çıkabilir baş ağrısı, mide bulantısı ve Kusmak meydana gelir. Uygun olup olmadığı bir nitröz oksit muamelesinden önce netleştirmek de önemlidir. Alerjiler bu tür anesteziye karşı devam edin. Azot oksit kullandıktan hemen sonra hala kapatılabilir baş dönmesi, Uyuşukluk, ama aynı zamanda kısa bir coşku.

at aşırı doz gaz karışımı, uzun süreli nörolojik semptomlara yol açabilir. nörolojik başarısızlıklar, Felç, Konuşma bozuklukları, Yürüme bozuklukları gel. Tıpta pratikte aşırı doz yoktur. Doz aşımı tehlikesi, her şeyden önce, sakinleştirici ve aynı zamanda bazen sarhoş edici etkisi nedeniyle nitröz oksidin yüksek dozlarda solunduğu ilaç sektöründe bulunur. Sistematik ve düzenli bir aşırı doz durumunda, beynin yetersiz beslenmesi ve kalıcı nörolojik hasar gibi onarılamaz hasar da gözlenmiştir.

Azot oksit kullanımı

Uygulama şu şekildedir: hasta bir tane alacak Yayılan nitröz oksitli maske yüzün önünde tutuldu ve normal nefes alması istendi. Daha sonra maske doğrudan burun üzerine yerleştirilir. etki koyar birkaç saniye içinde ve hastayı bir araya getirir Derin uyku.

Gülme gazının bir başka faydası da gaz bulunabilirliği. Acil bir durumda, venöz erişim sağlamak kesinlikle gerekli değildir (ancak güvenlik nedenleriyle önerilir).

Doğum sırasında azot oksit

Azot oksit kullanımı doğum sırasında o kadar yaygın değildir, ancak bazen de kullanılır. Burada gülme gazı sedasyon için olduğundan daha az kullanılır. Acıyla savaş doğum sancıları. 2008'den beri Almanya'da doğum için bir nitröz oksit-oksijen karışımı kullanılmaktadır Ağrı kesici yetkili. İskandinavya veya İngiltere gibi ülkelerde bu hazırlık uzun süredir piyasada.

Doğum sırasında tek başına ağrı kesici olarak, bir gaz karışımı % 50 oksijen ile% 50 nitröz oksit gerekli. Karşılık gelen bir ağrı atağını azaltmak için her kasılmadan önce gaz karışımının solunması önemlidir.

Diğer ağrı yöntemleri için itirazlar ve kontrendikasyonlar olduğunda, azot oksit karışımları esas olarak obstetrikte kullanılır. Ancak bugün, kadın doğumdaki ağrı kesici Epidural anestezi (PDA) zorunludur.

Daha az invazif bir ağrı tedavisi istiyorsanız, doğum yapan kadına infüzyon şeklinde ağrı kesiciler de verebilirsiniz. Gibi ilaçlar: Pethitin (Dolantin®) kullanmak.

Dişçide gülme gazı

Gülme gazı muhtemelen bugün en sık diş hekimliği. Özellikle Pediatrik Diş Hekimliği Gülme gazı çok popülerdir ve sıklıkla kullanılır. Yetişkinlerde genellikle diş eti bölgesine bir lokal anestezi enjekte edilirken, çocuklarda başka bir anestezi yöntemi bulunmalıdır. Gülme gazı, hastaya doğrudan bir nebülizör aracılığıyla bir maske aracılığıyla verilebilmesi açısından belirleyici bir avantaja sahiptir.

Diş müdahaleleri sırasında, örn. içinde Diş dolgusu yada bu diş çekmek genellikle çocuğa vermek yeterlidir Azot oksit-oksijen karışımı burnunun önünde tutmak için. Çocuk gazı solur ve bir yandan sakinleşir, diğer yandan ağrı hissi azalır.

Diş hekimliğinde derin uyku anestezisi çoğu zaman gerekli değildir. İşlemden sonra gaz kesilir ve küçük hasta hemen daha fazla gözlem yapılmadan taburcu edildi olmak. Gaz boşaltıldıktan kısa bir süre sonra yine de kapanabilir mide bulantısı, ışık baş dönmesi ve baş ağrısı gel. Bu yan etkiler nispeten nadirdir ve genellikle sadece birkaç saat sürer.

Bununla birlikte, güvenlik nedenlerinden ötürü, Almanya'da, operasyonları nitröz oksit altında gerçekleştiren dişhekimliği muayenehanelerinin muayenehanede bir anestezistin olması gerektiği düzenlenmiştir. Bu anestezistler genellikle serbesttir ve bir hastanede çalışmazlar ve diş hekimliği muayenehanesinden diş hekimliği muayenehanesine geçerler.