Ortopedi-Çevrimiçi

Dizde kıkırdak hasarı

nedenleri

Dizde kıkırdak hasarı oldukça yaygındır. Çoğu zaman hasar, aşınma ve yıpranmadan kaynaklanır. Bir yandan bu aşınma ve yıpranma, tamamen doğal bir yaşlanma sürecinin bir parçası olarak ortaya çıkar. Uzman sonucu osteoartrit (kronik dejeneratif eklem hastalığı) olarak tanımlar.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Çapraz bağ aşırı gerilmiş

Diz eklemi neredeyse tüm vücut ağırlığımızı taşımak zorundadır ve her gün başka birçok yüke ve harekete maruz kalır.Bu nedenle dizde kıkırdak hasarı için ana risk faktörlerinin aşırı kilolu olması ve diz ekleminde belirli spor türleri gibi yanlış veya aşırı yükler ve tabii ki ileri yaş olması şaşırtıcı değildir. 70 yaşından itibaren hemen hemen herkesin diz ekleminde az çok belirgin osteoartriti vardır.
Ek olarak, dizdeki çarpma dizleri veya çarpık bacaklar gibi yanlış hizalamalar, kıkırdakta daha fazla aşınma ve yıpranmaya neden olabilir. İç bağ veya çapraz bağ yırtılması gibi yaralanmalar, sonuçta dizdeki kıkırdağa zarar veren bir sürecin başlangıcında daha az yaygındır.

Kel kıkırdak, artık kıkırdak kalmadığındaki durumu tanımlar. Daha fazla bilgi için şu adresteki makaleyi okuyun: Kel kıkırdak - tehlikeli mi?

Diz ekleminde şekil kıkırdak hasarı

Kıkırdak hasarının gösterimi (diz eklemi örneğini kullanan yapı diyagramı - önden sağ diz)

Eklem kıkırdağı
(hiyalin kıkırdak) -
Cartilago articularis
Kıkırdak yeniden şekillenme bölgesi
kemiklerde -
Zona kemikleşmesi
Eklem gövdesi (eklem gnar)
femurun) -
Femoral kondil
Femur -
uyluk
Eklem kıkırdağı -
Cartilago articularis
Dış bant -
Ligamentum collaterale fibulare
Dış menisküs -
Yanal menisküs
İç menisküs -
Menisküs medialis
Fibula - Fibula
İncik - kaval kemiği

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Teşhis

Teşhis eklem doktora çok klasik değişiklikler sunar, özellikle X-ışını görüntüsü açıkça görünür hale gelir. Kıkırdak yıprandığı için eklem aralığı daralmaktadır. Buna bir tepki olarak, çevreleyen kemik sertleşir ve bazen temas yüzeyini büyütmek için yeni kemik parçaları oluşur ve böylece eksik kıkırdağın neden olduğu artan basıncı bu şekilde absorbe etme girişimini başlatır.

Diz eklemindeki kıkırdak hasarına veya Diz kapağının arkasındaki kıkırdak hasarı Daha iyi sınıflandırma yapabilmek için, şu sınıflandırmaya göre kullanılır: Outerbridge, 0 ile 4 arasındaki sınıfların ayırt edildiği. (aşağıya bakınız)

Derece 0: mevcut kıkırdak hasarı yok;
1. derece: kıkırdak tamamen korunur, ancak basınç altında yumuşar;
2. Derece: kıkırdak yüzeysel olarak biraz ayrılmıştır;
3. Derece: kıkırdak kemiğe kadar parçalanır;
4. sınıf: kıkırdak tamamen kemiğe kadar kaybolur, böylece kemik açığa çıkar.

Bununla birlikte, hastanın şikayetlerinin kapsamı her zaman doğrudan eklemdeki değişikliklerin kapsamı ile ilişkili olmak zorunda değildir, bu nedenle tek başına görüntülemeye güvenmek yerine hastayla kapsamlı bir tıbbi öykü almak her zaman önemlidir.

Bununla birlikte, dizdeki kıkırdak hasarı, X-ışını görüntüsü kullanılarak yeterince değerlendirilemez. Kıkırdak hasarını incelemenin en iyi yöntemi şudur: Diz MR'ı.
Diz MRG'si, kıkırdak hasarına ek olarak aynı zamanda kıkırdak hasarına da zarar veren bir muayene yöntemidir. menisküs (İç menisküs ve dış menisküs), gibi Arka ve ön çapraz bağda hasar geçici olarak temsil edebilir.
Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: MRI diz

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Ciddiyete göre sınıflandırma

1. dizde kıkırdak hasarı

Of the 1. derece kıkırdak hasarı göre sınıflandırmaya göre Outerbridge diz ekleminde hafif bir hasara karşılık gelir.
Genellikle bunlar Kıkırdak hasarı teknik dilde de Chondropathies aranan. Kıkırdak hasarını birinci derece olarak sınıflandırmak için, bir lezyonun mutlaka tanınabilir olması gerekmez.

Kıkırdağın yüzeyi burada hala sağlam ve sadece hafif bir yumuşama ve renk değişikliği Kıkırdak dokusu veya küçük yüzeysel çatlakları ve yarıkları tespit edin. Büyük yıpranma veya yırtıklar görünmez.

Kıkırdak hasarının kesin derecesi atroskopi ile belirlenir. Birinci derece hasar durumunda kıkırdak yumuşar ve daha kolay yaralanır. Of the 1. derece kıkırdak hasarı diz ekleminin aşırı gerilmesinden kaynaklanır ve genellikle sadece hafif semptomlara ve nadiren ağrıya neden olur, bu nedenle cerrahi tedavi genellikle aranmaz.

Diz derecesi 2'de kıkırdak hasarı

Diz ekleminin kıkırdağı, bileşimlerinde biraz farklılık gösteren ve kıkırdağın stabilitesini ve esnekliğini sağlayan farklı katmanlardan oluşur.
Bir Derece 2 kıkırdak hasarı için Outerbridge 1. dereceye göre önemli ölçüde daha derin yırtıklar ve yıpranma var.
Kıkırdağın bazı kısımlarında böyle bir yırtık, kıkırdağın o kadar derinlerine kadar ulaşabilir ki dokunun yarısı etkilenir. Ancak kıkırdak altında kalan uyluk ve kaval kemiği hasardan etkilenmez ve hala kıkırdak ile kaplıdır.

Terapötik bir bakış açısından, basit ve derin bir yırtık ile kıkırdağın geniş çaplı sürtünmesi arasında ayrım yapmak çok önemlidir. İlk bahsedilen hasar genellikle kıkırdak hasarının görüntüleme takibi incelemelerinde bile değişmez ve bu nedenle mutlaka cerrahi tedavi gerektirmez.
Öte yandan, kıkırdağın aşınması maalesef sıklıkla semptomlarda artışa neden olan ilerleyici hasar ile karakterize edilir.

Bu durumda, kıkırdak hasardan kendi kendine iyileşemez ve bu nedenle kıkırdak hasarı genellikle hızla 3. derece kıkırdak hasarına dönüşür.

3. dizde kıkırdak hasarı

Hasar Üçüncü derece diz kıkırdağı katman kalınlığının yarısından fazlasını etkileyen bir lezyonu karakterize eder.
Bu, diz ekleminin kalıcı olarak aşırı kullanımının bir sonucu olarak veya sıklıkla travmatik bir olayın sonucu olarak ortaya çıkan derin bir yırtık olabilir.

Derin kıkırdak hasarı daha geniş bir aşınma ise, bu zaten kıkırdağın altında bulunan ve diz ekleminin oluşumunda rol alan kemiğin yakında açığa çıkacağını gösterir. Etkilenen kıkırdak tabakasına bağlı olarak, üçüncü derece hasar IRCS'ye göre üç alt sınıfa ayrılabilir.

İçinde birinci sınıf kusur, kıkırdağın kireçleştirici tabakasına uzanmaz
içinde ikinci sınıf bu tabaka da lezyondan etkilenir ve üçüncü sınıfta kusur, kıkırdak ve kemik arasındaki sınırı temsil eden subkondral tabakaya kadar uzanır.
Of the üçüncü derece kıkırdak hasarı Her durumda cerrahi tedavi endikasyonu olup, defekti onarmak ve hastayı ağrıdan kurtarmak için çeşitli cerrahi teknikler vardır.

4. dizde kıkırdak hasarı

Derece 4 kıkırdak hasarı diz eklemi kıkırdağına en büyük hasara karşılık gelir Outerbridge.
Lezyon sadece tamamen hasar görmüş kıkırdağın kendisini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda komşu yapıya, bu durumda diz ekleminin oluşumunda rol oynayan kemiğe yayılmıştır.

Bu bağlamda, şu şekilde bir zarardan söz edilir: Ülserçünkü bunlar bir dokunun tüm katmanlarını etkileyen ve en üst katmandan başlayarak derinliklere doğru yayılan kusurlardır.
Maksimum eklem aşınması vardır ve kemiğin kendisi de deforme olabilir ve aşınma belirtileri gösterebilir.

Bu, örneğin Zemin olukları diz eklemindeki sürtünme şeklindeki sürekli mekanik stres nedeniyle. Dördüncü derece kıkırdak hasarının sonuçları, etkilenen hastada şiddetli ağrıdır ve dayanıklılığı önemli ölçüde azaltır.
Bu şiddetli kıkırdak hasarı, kemiğe daha fazla zarar vermemek için acilen tedavi edilmelidir.

belirtiler

Etkilenenler genellikle öncelikle ağrıdan şikayet ederler. Başlangıçta, bunlar genellikle sadece stres altında, ancak aynı zamanda gün içinde artan şekilde dinlenme koşullarında da bulunur. İleri bir aşamada diz eklemi, bazen diz ekleminin efüzyonu (kronik formda Baker kisti olarak da adlandırılır) veya eklemde deformasyonların eşlik ettiği fonksiyonel bozukluklardan muzdarip olabilir.

Aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi edinin: Akut diz ağrısı - arkasında bu olabilir

Dizde şişlik ve su belirtisi

Diz ekleminin şişmesi, kendini bir Eklem boyutunda artış sağlıklı tarafla kıyaslanarak çok kolay tanınabilir.
Bu şişme, aşağıdaki gibi sıvıların tutulmasından kaynaklanabilir. Su, irin veya kan davranmak. Su tutulması durumunda dizde bulunan suyun çeşitli olası nedenleri vardır ve hasta için çok rahatsız edicidir.

Su birikmesi nedeniyle oluşur mekanik veya iltihaplı Diz ekleminde yer alan yapılarda hasar ve sağlıklı bir diz ekleminde oluşmaz.
Kıkırdak ve kemik hasarının yanı sıra kaslar, bağlar ve görmeden veya diz ekleminin bursasından da kaynaklanabilir.

Tanı koymak için, şişliğin travmadan önce gelip gelmediğini ve geliştiği dönemi ayırt etmek önemlidir.
Diz ekleminde su birikmesi durumunda, nedeni araştırmak ve ilk semptomatik tedavinin amaçları için uygundur. delinme aynı.
Bu, eklem boşluğundaki basıncı azaltabilir, herhangi bir kan veya irin karışımı tanınır ve daha sonra çeşitli patojenler ve bakteriler için delik aranabilir.

Diz şişmesinin nedeni ileri tedavi olarak tedavi edilmelidir. Cerrahi önlemlere ek olarak, ilaç bazlı ağrı tedavisi, fizyoterapi tedavisinin bir parçası olarak egzersiz terapisi ve özellikle hafif kıkırdak hasarı için önerilen bacak kaslarının güçlendirilmesi düşünülebilir veya reçete edilebilir.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

terapi

Kıkırdak hasarı ile ilgili sorun, insan vücudunun yalnızca çok sınırlı bir ölçüde Kıkırdak dokusu yeniden canlanmak için. Bunun nedeni, bu tür dokuların, ancak iyileşme süreci için büyük önem taşıyan sinir hücreleri ve kan damarları tarafından beslenmemesidir. Biri sadece bununla ilgili olduğunu varsayar 4% kıkırdak hücrelerinin% 50'si yenilenebilir, ancak bazen tarihli Yaş bağlı olmak.
Çoğu zaman, hasar zamanla iyileşmek yerine artma eğiliminde olacaktır. Bu nedenle tedavinin amacı daha çok hasarın oluşmasını önlemektir. Her şeyden önce herkesin Risk faktörleri mümkün olduğunca kapatılabilir veya azaltılabilir. şişmanlık azaltılmalı stresli sporlar ve diğeri overexertion kaçınılmalıdır Altta yatan hastalıklar veya yanlış ayarlanması ortadan kaldırılmalıdır. (Ayrıca bakınız: Diz osteoartriti ve egzersiz)
Ek olarak, röntgen bulgularına ve hastanın acı derecesine bağlı olarak hangi tedavinin en yararlı olduğuna karar verilir.
Büyük önem taşıyan fizik Tedavikonservatif (non-operatif) bir tedavi. Daha az belirgin değişiklikler olması durumunda, bu, etkilenen kişinin semptomsuz bir yaşam sürmesini sağlamak için yeterli olabilir. Özellikle popüler Artroskopi (Arthroscopy). Bu işlem sırasında kemik veya kıkırdak parçaları çıkarılabilir, kıkırdak düzleştirilebilir ve eklem temizlenebilir ve yıkanabilir (lavaj veya. Debridman). Eşlik edebilir Ağrı kesici ve veya Ayakkabı tabanlık kullanılmış.

Bu önlemler semptomları önemli ölçüde iyileştirmek için yeterli değilse, dizdeki kıkırdak hasarı ile başa çıkmak için hala bazı yeni yöntemler vardır: Özellikle genç hastalarda, diz içine sağlıklı kıkırdak dokusu yerleştirilmesi tavsiye edilir. nakli. Piyasada ayrıca diz kıkırdağına zarar vermekten sorumlu olan belirli iltihap tetikleyicileri engelleyen yepyeni ilaçlar da bulunmaktadır. Bunlar şu anda hala test ediliyor ve çok pahalı olsalar da, büyük başarı vaat ediyorlar.
Son olarak, şu anda kıkırdak yetiştiriciliğinin araştırılmakta olduğu belirtilmelidir. Böylece artık laboratuvardaki kan kök hücrelerinden kıkırdak hücreleri yetiştirebilirsiniz. Kıkırdak kültürleri Ve müteakip nakilleri Almanya'nın bazı bölgelerinde halihazırda başarıyla uygulanmaktadır.

Diz eklemindeki kıkırdak hasarının iyileşmesi

Bağlı olarak boyut, yerelleştirme ve derinlik kıkırdak hasarı ve hastanın şikayetlerine bağlı olarak, kıkırdak dokusunun mümkün olan en iyi stabilizasyonunu sağlamak ve hastanın semptomlardan kurtulmasını sağlamak için vücudun kendi kendini iyileştirme eğilimini kullanmak amacıyla çeşitli cerrahi tedaviler uygulanmaktadır.

Ancak orijinal kıkırdak dokusunun iyileşmesi ve yenilenmesi mümkün değildir. Aksine, farklı şekillerde yapılabilir İkame maddeler kayıp kıkırdak için kullanılabilir.
Kendi kendini iyileştirme oranı, travmatik bir olaydan kıkırdak yaralanması geçiren gençlerde en yüksektir.

İlaç tedavisi ve egzersize ek olarak burada ameliyat gerekmez. Sözde süreci ile Microfracturing Küçük kıkırdak kusurları için, kıkırdağın altında bulunan kemiğe bir delik açılabilir.
Bu, kıkırdakta bir kanamaya ve kök hücrelerin ve donör faktörlerin birikmesine yol açar, bu da kıkırdağı geri yükleyemez ve bu nedenle tam iyileşme sağlamaz, ancak bu hücreler kıkırdak oluşumunu uyarır. Fiber kıkırdak ve Yara dokusu Kusurlu noktada, bu en iyi durumda hastanın semptomlarında bir rahatlamaya yol açar.

Bu cerrahi tekniğe ek olarak şunları da yapabilirsiniz: vücudun kendi kıkırdağı (OATS) veya sadece kıkırdak hücreleri, kusurlu kıkırdağı değiştirmek için diz eklemine (ACT) nakledilebilir.
Hafif lezyonlarda da yüzeyin kazınması ve düzeltilmesi mümkündür, ancak bu tüm kıkırdağın kalınlığını azaltır.