Kemik iliği aspirasyonu

tanım

Kemik iliği ponksiyonu, özel bir iğne veya punch yardımıyla kemik iliğinden bir doku örneğinin alındığı invaziv bir prosedürdür. Numune, ya iliak krestten ya da sternumdan iğneden emilir ve kan üreten sistem ve bağışıklık sisteminin hücrelerini içerir. Daha sonra bir mikroskop kullanılarak incelenebilir veya bir immünohistokimyasal analiz kullanılarak değerlendirilebilir. Kemik iliği ponksiyonu genellikle lösemi gibi hastalıkları teşhis etmek veya daha nadiren hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Kemik iliği aspirasyonu için endikasyonlar

Kemik iliği ponksiyonu yapma endikasyonları çok çeşitlidir. Bununla birlikte, endikasyonların çoğu, kan oluşturan sistem hastalıkları veya bağışıklık sistemi hücrelerinin hastalıkları ile ilgilidir.

Ayrıca, bir hastalığın halihazırda mevcut olup olmadığı ve ponksiyonun daha ileri teşhis için kullanılıp kullanılmadığı veya bir hastalıktan şüphelenilip şüphelenilmediğine ve ponksiyonun açıklığa kavuşturmaya yarayıp yaramadığına ilişkin bir ayrım yapılmalıdır. Bazı hastalıkların ilerlemesini izlemek için bir kemik iliği ponksiyonu da kullanılabilir.

Bir hastalık doğrulanacak ve kemik iliği delinmesi ile açıklığa kavuşturulacaksa, genellikle kan oluşturan sistemde veya bağışıklık sisteminde çok fazla veya çok az hücre vardır. Bu örneğin agranülositoz veya granülositopeni aranan. Ayrıca bir trombositoz veya trombositopeni var olabilir. Bu yalnızca bir grup hücreyi etkiler. Kemik iliğindeki tüm hücreler etkilenirse, birinden söz edilir. pansitopeni.

Aksine, lösemiden şüpheleniliyorsa, hastalık ilk olarak kemik iliği aspirasyonu ile teşhis edilir. Her şeyden önce bağışıklık sisteminin yapısal değişiklikler gösterebilen hücreleri dikkate alınmalıdır. Bu, örneğin, Kronik miyeloid lösemi ya da kronik lenfositik lösemi. Hastalığın akut formu da bu şekilde tanınabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lösemiyi nasıl tanırsınız?

Ayrıca, bir lenfoma veya bir kanser odağının kemik metastazından şüpheleniliyorsa, bir kemik iliği aspirasyonu gerçekleştirilir.

Delme, kronik anemi veya löseminin ilerlemesini izlemek için yapılır.

Bazen diğer bazı hastalıkların tedavisi için önemli olan kök hücrelerin prosedürle elde edilmesi de olur. Ancak bu durum oldukça nadirdir.

Kemik yapısındaki değişiklikler, yüksek kalsiyum seviyeleri veya aşırı aktif tiroid gibi diğer bazı hastalıklardan şüpheleniliyorsa bir ponksiyon da yapılır. Bu da oldukça nadirdir.

hazırlık

Başarılı bir kemik iliği ponksiyonunun temeli, doktor ile hasta arasındaki işbirliğinin başlangıcındaki tıbbi tartışmadır. Genellikle kemik iliği aspirasyonundan birkaç gün önce gerçekleşen bu sohbette, işlem için önemli noktalar netleştirilir. Bu aynı zamanda, kan pıhtılaşma bozukluğu gibi önceki ilgili hastalıkları, kan sulandırıcılar veya kemik iliğine zararlı maddeler gibi belirli ilaçların kullanımını, aile koşullarını ve alerji veya intoleransları da içerir.

Bazı ilaçları almayı bırakmanız veya daha fazla hazırlık yapmanız gerekebilir. Daha sonra yeni bir randevu alınacaktır. Yeme ve içme konusunda ayık olmak gerekli değildir.

Prosedür / uygulama

Tüm sorunlu ilaçlar delinmeden önce kesildiyse, normal delme işlemi başlayabilir. Bunun için delinecek kişiye genellikle önceden yatıştırıcı ve ağrı kesici verilir. Sakinleştiricinin, işlem sırasında hareket, korku veya benzerlerinden daha az sorun çıkmasını sağlamayı amaçlamaktadır. Ağrı kesici, kemik iliği delinmesinden sonra ortaya çıkan ağrıyı gidermeye yöneliktir.

Delme için gerekli tüm malzemeler de yerleştirilir. Kemik iliği aspirasyonu ile enfeksiyon riski çok yüksek olduğundan, steril çalışma koşullarının sağlanması esastır. Bunun için de özel önlemler alınır.

Daha sonra lokal anestezik kullanılır. Bu anestezik, steril koşullarda bir şırınga yardımı ile cilde verilir. Kemik iliğinin delinmesi ve çıkarılması sırasında burada ağrı olmaması için daha sonra ponksiyonun gerçekleşeceği tüm alanın etrafına yerleştirilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lokal anestezi

Lokal anestezik etkili olduktan sonra, yine steril koşullar altında ponksiyon başlayabilir. Kemik iliğini iliak krestten çıkarmak için hasta diğer tarafa yatmalıdır. Sağda bir delik ile hasta solda yatar. Ayrıca bacaklar hafifçe bükülmelidir. Kemik iliği sternumdan çıkarıldığında hasta sırt üstü yatar.

İğne veya delginin ucu daha sonra kemik iliğine ulaşıncaya kadar deri ve dış kemik tabakası boyunca itilir. Burada kemik iliğini emmek için birkaç girişimde bulunulur. Bu acı verici olabilir, ancak genellikle başarılıdır. Hücreler, kan ve yağ gibi bileşenler emilir. Bu sadece birkaç dakika sürer.

İğne veya zımba çıkarıldıktan sonra hafif bir kompresyon bandajı uygulanır. Ayrıca, sonraki çeyrek saat boyunca fazla hareket etmemelisiniz. Genel olarak, bir gün dinlenmek iyi sonuçlar verir. Bunların her ikisi de postoperatif ağrıyı azaltmaya yöneliktir, çünkü bu, dokuya daha az kan girmesi anlamına gelir. Enfeksiyonu teşvik etmemek için yüksek derecede temizlik gözetilmeye devam edilmelidir. Bozukluklar iki hafta içinde tamamen ortadan kalktı.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ağrı tedavisi

Doku örneği laboratuvara veya patoloğa verilir ve orada mikroskop altında veya immünohistokimyasal olarak değerlendirilir.

Anesteziye ihtiyacım var mı? (0.25)

Kemik iliği aspirasyonu için genel anestezi kesinlikle gerekli değildir. Ancak bu, büyük korkular veya diğer bazı belirtiler durumunda ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, genel anestezi vücut üzerinde büyük bir yük olduğu için genellikle bunu aşmak için girişimlerde bulunulur. Halihazırda immün yetmezliği olan kişilerde bu daha da şiddetli olabilir.

Daha fazlasını okuyun: Anestezi riskleri

Genel anestezi yerine lokal anestezi yardımı ile ağrının önüne geçilmeye çalışılır. Bu amaçla, kısa süre sonra etkili olan bir şırınga ile daha sonraki delinme bölgesine anestezik enjekte edilir.

Kemik iliği ponksiyonu ne kadar ağrılıdır?

Kemik iliği ponksiyonu bazı insanlar için çok acı verici olabilir. Ancak bu ağrı kısa sürelidir ve daha uzun sürmez. Bununla birlikte, genellikle, kemik iliği ponksiyonundan kaynaklanan ağrı hafif ila hiç yoktur. Ağrıyı hafifletmek için bir sakinleştirici ve bir tablet verilmesi, ağrının en baştan algılanmasını azalttığından, stres çok yüksek olmamalıdır.

Lokal anestezik uygulaması genellikle bir şırınga yardımıyla cildin anestezi yapılmamış bir bölgesine verildiği için hafif ağrılı olarak tanımlanır. Ancak, en çok acıya neden olan adım ponksiyondur. Bu anestezi nedeniyle, süreçteki sonraki adımlar şu an için algılanamamaktadır. Bu, muhtemelen gerekli olan küçük bir cilt kesisinin bile fark edilmeyeceği anlamına gelir. Kemikte ağrı reseptörleri olmadığı için kemiğe iğne veya zımba ile delik açmak da ağrıya neden olmaz.

Kemik iliği aspirasyonu sırasındaki en büyük ağrı artık kemik iliği emildiğinde ortaya çıkabilir. Birkaç kez alındığı için daha sık ağrılı olabilir.

Delme yapıldıktan ve kompresyon bandajı yerleştirildikten sonra, ağrı kesici maddeler yavaş yavaş azalır. Bu nedenle seyrinde hafif yara ağrısı vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ağrı Yönetimi veya Ameliyat Sonrası Ağrı

Ağrı süresi

Kemik iliği delinmesinden kaynaklanan ağrının süresi genellikle kısa sürelidir. Ancak geçmişe bakıldığında, daha uzun süreli ağrı ortaya çıkabilir. Lokal anestezi uygulaması sadece kısa bir süre için ağrılıdır. Kemik iliğinin emilmesinden kaynaklanan en şiddetli ağrı birkaç saniye sürebilir. Bunlar, tekrarlanan emme nedeniyle birkaç kez meydana gelir, ancak aynı zamanda hızla azalır. Sonradan kanama veya kanama da hafif ağrıya neden olabilir. İki haftadan fazla sürmemeli ve çürük iyileştikçe kaybolmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Bir çürük nasıl tedavi edilir?
• Mavi nokta kaybolmayacak - ne yapabilirim?

değerlendirme

Kemik iliği ponksiyonundan alınan doku örneği laboratuvarda değerlendirilir. Bunu yapmak için numunenin bir kısmı bir slayta yayılır. Kemik iliğinin hücreleri büyüklük, hasar ve diğer parametreler açısından mikroskop altında incelenebilir. Bir immünohistokimyasal inceleme de sıklıkla gerçekleştirilir. Hücrelerin kendine has özellikleri floresan maddelerle işaretlenmiştir. Bu, özel bir mikroskop altında kolaylıkla görüntülenebilir. Bu size hastalıklar hakkında bilgi verebilecek çok özel bilgiler verir. Bakteri testi daha az yaygındır.

Sonucu ne kadar çabuk alıyorsun?

Bir bulgu elde etmek için geçen süre değişebilir. Kemik iliği aspiratının laboratuvara veya patoloğa gönderildiği soruya bağlı olarak, sonuç yalnızca iki gün veya dört haftaya kadar alınabilir.

Örneğin löseminin doğrulanması kısa bir süre içinde yapılabilir. Bunun için mikroskobik inceleme dışında başka adımlara gerek yoktur. Bazı tetkikler, özellikle immünohistokimyasal ve sitolojik tetkikler için çok sayıda hücreye ihtiyaç vardır. Bunun için hücreleri önceden özel olarak hazırlamak ve çoğaltmak gerekebilir. Sonuç olarak, sürece bağlı olarak, nihai sonuca ulaşmadan önce birkaç hafta geçebilir.

Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Kemik iliği aspirasyonunun bir parçası olarak kemik iliğinin alınması bazı riskler taşır. Bunlardan bazıları yaygındır. Ancak bunlar ciddi değil. Kemiğe bir iğne veya yumrukla yapılan çok invaziv prosedür, kanla iyi beslenen bazı yapılara zarar verir. Bu nedenle dokuda kanamalar, morluklar ve yaradan ikincil kanamalar nispeten sık görülür. Bunlar esas olarak kompresyon bandajı uygun şekilde yerinde olmadığında, yerine çok kolay sabitlendiğinde veya çok erken çıkarıldığında meydana gelir. Delinmeden sonra çok fazla hareket de buna neden olabilir. Bu biraz acı verici olsa da tehlikeli değildir. Pozisyon en geç iki hafta sonra iyileşir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ameliyat sonrası bakım veya yumuşak doku yaralanması

Bununla birlikte, çevreleyen yapılar da iğne veya zımba tarafından zarar görebilir. Örneğin, başka bir organ veya sinir hasar görebilir ve bu da kısmi felç, azalmış hassasiyet veya kanama gibi geniş kapsamlı sonuçlara yol açabilir. Ancak bunun riski düşüktür.

En korkulan şey, kemik iliği delinmesinin ardından kemik iliğinde oluşan enfeksiyondur. Tedavi edilmeden bırakılırsa, bu büyük hasara neden olabilir ve ölümcül olabilir. Bu, özellikle etkilenen kişinin bağışıklık sistemine zaten zarar vermesi durumunda geçerlidir. Erken tespit edilen kemik iliği enfeksiyonu da ciddi bir hastalıktır ve hafife alınmamalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kemikte iltihaplanma

süre

Bilgilendirici bir tartışma, ön inceleme ve ponksiyonun gerçekleştirilmesi dahil olmak üzere kemik iliği ponksiyonunun tüm süresi birkaç gün olabilir. Bir laboratuvar tarafından da detaylı bir inceleme yapılıyorsa, nihai sonuçların alınması birkaç hafta sürebilir.

Bununla birlikte, prosedürün süresine yalnızca hazırlık ve sonraki dinlenme aşamasına bakarsanız, prosedür genellikle bir saatten fazla sürmez. Gerçek ponksiyon, zamanın yarısını bile temsil etmez, ancak yine de operasyon günü kendinizi zorlamamalısınız. Gerçek kemik iliği ponksiyonu on ila yirmi dakika sürer.

maliyetler

Sağlık sigortası şirketi, kemik iliği delinmesi masraflarını karşılar. Kemik iliğinin iğne ile delinmesi, iliak krestte veya sternumda yapılmasına bakılmaksızın yaklaşık 12 € 'dur. Aksine, yumrukla kemik iliği ponksiyonu biraz daha pahalıdır. Bunun maliyeti yaklaşık 17,5 € 'dur. Özel sigortalılar söz konusu olduğunda, doktor gerekirse daha yüksek bir ücret talep edebilir. Bu maliyetlere ek olarak, lokal anestezi, yatıştırıcı ve daha sonra laboratuvarda veya patolog tarafından değerlendirme için ek maliyetler vardır. Bu, maliyetleri birçok kez artırabilir.

Bundan sonra ne kadar hasta olacağım?

Kemik iliği ponksiyonu yaptıktan sonra genellikle hasta olmamakla birlikte ponksiyon açısından sağlıklı kabul edilir. Yine de, kanama riskini en aza indirmek için, delme işleminden sonra yirmi dakikaya kadar hafif bir kompresyon bandajı takılmalıdır. Ayrıca kemik iliği aspirasyonundan 24 saat sonra vücut korunmalı ve yorucu fiziksel çalışma yapılmamalıdır.

Sakinleştirici bir hap aldıktan sonra, 24 saat boyunca karayolu trafiğine aktif olarak katılamayabilirsiniz.

Kemik iliği enfeksiyonunu önlemek için yarayı temiz tutmaya ve üç gün yıkanmamaya da özen gösterilmelidir.

Genellikle bir kemik iliği ponksiyonu, açıklama veya daha ileri tedavi planlaması için başka bir hastalığın parçası olarak gerçekleştirilir, bu nedenle, elbette bireysel sağlık durumu da büyük ölçüde buna bağlıdır ve her vakada tedavi eden doktor tarafından değerlendirilmelidir.