Çocukça kırık

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Tıp: juvenil fraktür

• Önkol kırığı
• Kırık kemik

Giriş

İnsan iskeleti, özellikle çocukluk çağında kemik kırılma (tıbbi kırıklar) riski altındadır. Bunun nedeni, iskeletin şu anda hala inşa aşamasında olmasıdır.
Bu nedenle, kemiğin uzunlamasına büyümesinden sorumlu olan sözde büyüme plakası (med .: epifiz plakası) henüz kapanmamıştır. Dış ve iç periosteum (endosteum ve periosteum) da henüz tam olarak gelişmemiştir. Bunlar kemik kalınlığının büyümesinde önemli bir rol oynarlar. Çocuğun iskeletinin zayıf noktaları burada her yerde.

Kırık durumunda kemik parçaları yanlamasına kaydırılırsa veya birbirine döndürülürse yanlış ayarlanması çocuklukta büyüme ile kendiliğinden düzeltilmiş. Henüz tamamlanmamış uzunluktaki büyüme nedeniyle, çocuğun kemiği hala büyüme potansiyeline sahiptir ve bu nedenle yanlış hizalamayı telafi eder. Konuşma dilinde kişi "kaynaşmış" dan ("kaynaşan") söz edilir. Bununla birlikte, potansiyel olarak olası düzeltmenin kapsamı, çocuğun yaşına, etkilenen pişirmeye ve deformitenin türüne bağlı olarak değişir.

Bir kırılmadan sonra a denen bir şey olabilir. Kendiliğinden düzeltme gel.

Ancak kırılma durumunda eksende bükülme varsa düzeltilmesi daha zordur. Düzeltme için en büyük potansiyel önkol kemiklerindedir eski bir uzunluk ölçüsü birimi ve kollu.
Telafi edilmeyen - kesinlikle kırıklardan kaynaklanabilecek - uzamanın aksine, kısaltma bazen kendiliğinden düzelebilir.

Bir çocuğun kemiği kırılmışsa, her zaman bir tane vardır Bodur büyüme riski. Özellikle kemik şaftı veya kemik parçalarının yakınındaki kırıklarda Büyüme plakası bunun uyarılması, kemiğin uzunluğunda olağanüstü bir artışa yol açar. Büyüme plakası yaralanan çocukların yaklaşık% 70'inde ek uzunluk artışı 1 cm'dir.

Bir kırılma durumunda epifiz plakası (büyüme plakası) kısmen kapatılırsa, bu kemiklerin yanlış büyümesine ve kısalmasına neden olabilir. Epifiz plakası, farklı büyüme süreçlerinin gerçekleştiği birkaç bölgeden oluşur.
Ortadaki bölge şunlardan oluşur: kıkırdak ve diğer hücre bölgeleri için hücresel ikmal sağlar (Rezerv bölgesi). Bitişik bölge, kıkırdak hücrelerinin kolon benzeri oluşturduğu büyüme bölgesidir. Bunu sözde izler Rezorpsiyon bölgesi. Burada kıkırdak hücreleri su emilimi nedeniyle büyür. Bu süreç, uzunluktaki büyümeye önemli ölçüde katkıda bulunur.
Bu bölgede kıkırdak katılaşır ve kan damarlarının gelişmesini teşvik eden faktörler oluşturur. Şimdi geliyor Ossifikasyon bölgesi. Kıkırdak yerini kemik alır. Uzunluktaki artış tamamlandı.

Epifiz plakası kapalıysa, bu da Uzunlukta büyüme Tamamlandı.

tanım

Özellikle çocukluk çağında, farklı kemik yapısından dolayı erişkinlerde bulunmayan özel kırıklar vardır. Çocuklarda kemikler "daha yumuşaktır".

Farklı kesir türleri:

1. Sıkıştırma kırığı
2. Greenwood kırığı
3. Epifiz çıkıkları

Çocuklarda kırık kemik türleri

Sıkıştırma kırığı

Sıkıştırma kırılması durumunda, sıkıştırma meydana gelir. Bu, kemiğin zorla birbirine bastırıldığı anlamına gelir. Periosteum (periosteum) korunur ve yaralandığında yırtılmaz.

Greenwood kırığı

Yeşil ağaç kırılması durumunda, kemik gerilme tarafında kırılır ve sıkıştırma tarafı bükülür. Yeşil ağaç kırığı adını alır çünkü çocuğun kemiği yeşil bir dal gibi kırılma özelliğine sahiptir. Böylece tamamen kırılmaz, ancak kırılmadan patlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Greenwood kırığı.

Epifizeal Yaralanma

Epifizeal Yaralanma Aitken ve Salter olarak ikiye ayrılır. Epifiz yaralanmalarının sınıflandırılması hakkında daha fazla bilgi aşağıdaki metinde bulunabilir.

Salter I

Salter 1 yaralanması durumunda, büyüme plakası tamamen gevşer. Yeterli tedavi ile prognoz iyidir, ancak kemik büyümesinde bozukluklar mümkündür.

Çözüm epifizi

Atiken I - Salter II

Salter 2 yaralanması, Aitken 1 yaralanmasına karşılık gelir.
Bu tür bir yaralanmada bile, büyüme plakasında herhangi bir yaralanma olmaz ve bu yaralanma ile kemik büyümesinde bozukluklar da mümkündür.

+ Eklemin üzerinden kır

Atiken II - Salter III

Salter 3 yaralanması, Aitken 2 yaralanmasına karşılık gelir.
Büyüme plakası bu tür yaralanmalarda rol oynar. İyileşme sürecinin bir parçası olarak, yerel olarak artmış, ancak aynı zamanda azalmış büyüme de mümkündür.

+ Eklemin altına kır

Atiken III - Salter IV

Salter 4 yaralanması, Aitken 3 yaralanmasına karşılık gelir.
Büyüme plakası da bu tür yaralanmalarda rol oynar. Aynı şekilde bu kemik kırığı ile güçlendirilmiş.

+ Eklemi delin

Salter V

Aitken sınıflandırmasına dahil edilmeyen Salter 5 yaralanması durumunda, büyüme yapısı gerçek bir kemik kırığı olmaksızın sıkıştırılır. Yine de bodur bir büyüme ortaya çıkabilir.

Sıkıştırma / kemik çürüğü

Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Kemik çürüğü

Tahmin ve uzun vadeli sonuçlar

Aitken I veya Salter I ve II yaralanmaları durumunda, epifiz plakası sağlam kalır. Yani burada prognoz iyidir.
Bununla birlikte, diğer tüm sınıflandırma seviyelerinde, epifiz yaralanmıştır.

Belirtiler / şikayetler

Çocukluk çağı kırığı, yetişkin bir kırıkla aynı semptomlara sahiptir.

Her kırığın çevreye veya tüm organizmaya farklı etkileri vardır. Konuma bağlı olarak, etkiler az ya da çok ciddi olabilir. Bitişik bir organ kırık nedeniyle hasar görürse (örneğin, kaburga kırılırsa akciğerler yaralanabilir), etkiler daha şiddetlidir.

Ağrı

Acı, Çocuklarda kırık kemiklerin temel belirtileri Kırığın tedavisine ek olarak, etkilenen çocuğa bir uygun ağrı tedavisi acıdan kurtulmak için. Bu genellikle tarafından yapılır Sözde NSAID'leri almak ulaştı.

Bunlar Kemik parçaları birbirine doğru kaydı ve bunu konservatif tedavi ve alçı takip eder, Başlangıçta yerleştirilmiş parçalar olmak. Bu çok acı verici bir işlem olduğu için sıklıkla kullanılır Ağrı kesiciler doğrudan kırık hattına Enjekte. Bu şekilde ağrının gelişmesi engellenebilir ve iki parça doğal pozisyonlarına çekilebilir. Ameliyat yapılırken anestezinin bir parçası olarak ağrı kesici de verilir.

Kırığa bağlı olarak ameliyattan veya konservatif bakımdan birkaç gün sonra NSAİİ'ler ile ağrı kesici tedaviye devam etmek gerekebilir. Kural olarak, hareketsizleştirme ağrıyı hafifletebilir.

Kırık bir kemiğin ardından ateş

Ateş, özellikle çocukluk çağında kırık bir kemik sonrası ortaya çıkabilir. Yetişkinlikte ateş neredeyse tamamen ciddi enfeksiyonlarla ilişkilendirilirken, Çocuklarda ateş, kırık bir kemik veya başka bir hastalıktan sonra da ortaya çıkar.. Bunun birkaç nedeni olabilir. Bir kemik kırılmasından sonra vücut, etkilenen dokuda, hasarlı vücut hücrelerini yok et Yapabilmek. Bu süreç, çocuklarda sıcaklıkta artışa yol açar. Ayrıca morarma Kırık bir kemiğin parçası olarak oluşan parçalar parçalanır ve buna tepki ateşe neden olabilir. Açık kırıklar Yapabilmek enfeksiyondan ateşe neden olmak ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir.

İçin Çocuklarda ateş dır-dir çoğu durumda enfeksiyon bir virüs veya bakteriden sorumlu. Yetişkinlerin aksine, çocukların enfeksiyonlardan etkilenme olasılığı çok daha yüksektir. Bazen ateş enfeksiyonun tek semptomu olarak kalır. Nadiren değil öyle mi kırık ve ateşin tesadüfi ve eşlik eden bir enfeksiyonun ifadesi.

Teşhis

Teşhis için en önemli ölçü röntgendir. Bazen küçük çocukların röntgenlerini değerlendirmek zordur çünkü kemik maddesi henüz sağlamlaşmamıştır. Bu gerçek, etkilenen bölgenin ultrasonunu gerektirebilir.

Tabii ki, küçük hastanın görünümü ve ilişkili tıbbi geçmiş de önemli bir rol oynar. Röntgen kesinlikle gerekli değilse, mümkünse çocuklarda bundan kaçınılmalıdır.

Ayrıca konumuzu okuyun: Çocuğun röntgen muayenesi

Kırık bir kemiğin belirsiz belirtileri

Sonuç olarak neredeyse herkes Kırık ağrı, şişlik ve hematom adı verilen "morluklar" oluşur. Sınırlı işlevsellikle (örneğin, esneklik, bitişik eklemlerin hareketliliği) birlikte, kırıkların belirsiz belirtileri arasındadırlar.

Kırık bir kemiğin kesin belirtileri

Bunlar arasında yanlış hizalama, anormal hareketlilik ve kemik sürtünmesi (kırığın parçaları birbirine sürtündüğünde ortaya çıkan bir ses) bulunur.

terapi

çocuksu iskelet olgun olmaktan uzaktır. Kemikleri tamir etme eğilimi yüksektir. Yaş ilerledikçe bu eğilim azalır.
Tazminatlara yönelik bu eğilim, komplike olmayan kırıklar durumunda çocuk kırıklarına önemli bir yanlış pozisyon veya hasar olmaksızın konservatif / cerrahi olmayan bir yaklaşımı haklı çıkarır. Büyüme plakası - genellikle alçıya konurlar. Teknikler tamamen kırılma türüne bağlıdır.

Yanlış hizalama durumunda
konumlandırır - Normal pozisyona dönüş - her zaman gerilim altında yapılmalıdır. Kemiklerin tek eksende birleştirilmesi aranmalıdır. Ayrıca daha sonraki bir zamanda alçıda bir kama ile telafi edilebilirler.

bir Alçı gerekirse 4-5 haftalık kullanım süresi aşmayın. 5 haftadan fazla giyilirse kasların çok fazla çekilme riski vardır.

Paris'in sıva süresi ve türü her zaman kırığın türüne ve iyileşme sürecine bağlıdır, bu nedenle tahtada asla belirlenemez.

İçinde Derz sıvaması Depolamaya dikkat edin. Yanlış konumlandırma tendonları ve kasları kısaltabilir ve kırık başarılı bir şekilde iyileştikten sonra eklemin işlevi kısıtlanabilir.

Özel durumlarda bazen cerrahi tedavi gereklidir.
Örneğin:

• Epifiz kırıkları (Aitken I ve II)
• Dirsek kırıkları, dizkapağı
• bir kemikte birden fazla kırık
• Damarların veya sinirlerin yaralandığı kırılmalar

Konservatif veya cerrahi tedavi kararı her zaman tüm durumsal koşullar dikkate alınarak verilmelidir.

Şifa aşağıdakiler tarafından desteklenebilir: homeopati.
Konumuzu okuyun: Kırık kemikler ve homeopati.

homeopati

Genellikle şu yolla mümkündür: Homeopatik maddeler almak çocuklukta kırık bir kemiğin iyileşmesini desteklemek için. Ancak unutulmamalıdır ki Fıtığın tek homeopatik tedavisi önerilemez. Alçı veya cerrahi terapi ile hareketsizleştirme, kırıktan dolaylı bir hasar oluşmamasını ve kemik parçalarının birlikte iyi iyileşmesini sağlayabilir. Şüpheniz varsa, tedavi ortopedi cerrahı veya travma cerrahı ile görüşülmelidir.

Gibi Kemik iyileşmesini destekler meli Kalsiyum fosforik servis. Bu ilacın kemik maddesinin metabolizmasını harekete geçirmesi ve böylece kemiğin iyileşmesini hızlandırması gerekiyor. önerilen doz çocuklarda kırık kemikler için çare dahildir D6.

İyileşme süresi

süre bir çocuğun kırık kemiği tamamen iyileşene kadar çeşitli faktörlere bağlıdır. İkisi de Mola türüHangi kemik yaralanmadan etkilenir ve hangileri Terapi türü iyileşme süresi için belirleyicidir.

Çoğu durumda, alçı ile konservatif tedavi Tercih edilen tedavi, genellikle ihtiyaç duyulan alçıdır. 3-4 hafta giyilir olmak. Of the Kemiğin tamamen iyileşmesi genellikle 6 hafta sonra dışarı çıkmak.
Olacak ameliyat tedavisi Konservatif yöntem genellikle özel tellerin, intramedüller çivilerin veya geçici eksternal fiksasyonun yerleştirilmesidir. Bu prosedürler kemiği stabilize eder, böylece Ameliyattan kısa bir süre sonra yaralı kemiğe bir yük binmek mümkündür. dır-dir. Yerleştirilen metaller yaklaşık 3 ay sonra çıkarılabilir. Bu nedenle etkilenen çocuk önemli ölçüde daha az kısıtlanır, ancak kemiğin kesin iyileşmesi hala yaklaşık 6 hafta sürer.

Of the Çocukta önkol kırığı çocuklukta en sık görülen molalardan biridir. Hem ulna hem de spoke burada kırılabilir. Mı Ortada kırık kemik, yani şaft bölgesinde genellikle bir Gerçekleştirilen işlem. Kemiğin uzak kısmında ise alçı ile konservatif tedavi sıklıkla kullanılır. Mil bölgesinde kırılma meydana gelirse, İyileşme için 15 haftaya kadar süre. Bilek bölgesinde kemiğin tamamen iyileşmesi nadiren 5-6 haftadan fazla sürer. Burada büyüme plakasının kırılmadan etkilenip etkilenmediği önemlidir.. Bu yapı söz konusuysa, alçı ile tedavinin yeterli olup olmadığı veya cerrahi tedavinin tercih edilen yöntem olup olmadığı, kırığın tipine ve kemiklerin konumuna bağlıdır.

Üst veya alt bacak kırıkları genellikle sadece muazzam bir kuvvetin ardından meydana gelir. Bu, örneğin bir Büyük bir yükseklikten düşmek durumda olun. Bitkinin bir Alçı döküm gerekli, bu için 3-5 hafta taşıdı. Bu alanda cerrahi tedavi de sıklıkla yapılmaktadır. Bir nadir değil Etkilenen bacağın birkaç hafta koltuk değneği veya tekerlekli sandalye ile rahatlatılması gerekli. Kırığın konumuna bağlı olarak kemiğin iyileşmesi en az 6 hafta sürer. Cerrahi tedavideki metal nesneler genellikle yaklaşık 3 ay sonra çıkarılır.

Kadar süre Greenwood kırığı iyileşmesi molanın türüne ve konumuna bağlıdır. İyileşme sürecini iyileştirmek için, Kırık, kemiği etkiledi, anestezi altında tamamen kırıldı olmak. Bazen ara kolay olabilir bir döküm ile birlikte verilir ne hakkında 3-5 hafta giyilmelidir. Bununla birlikte, kemiklerin tellerle yerinde sabitlenmesi de gerekli olabilir. Bu durumda iyileşme daha uzun sürebilir, ancak kemik genellikle operasyondan hemen sonra yüke dayanıklıdır.

Çocuklarda kırık iyileşmesinin özellikleri

Çocuklarda kırıklar yetişkinlere göre daha çabuk iyileşir. Eklem sertleşmesi riski de önemli ölçüde düşüktür. İyileşme sürecinde meydana gelebilecek herhangi bir yanlış pozisyon, uzunluktaki artışla (düzeltme potansiyeli) telafi edilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Özel bir takip tedavisi (genel olarak) gerekli değildir. Takip tedavisi her zaman bireysel kemik kırığının durumuna göre yapılır.
Bununla birlikte, bir operasyon sırasında girmiş olabilecek herhangi bir yabancı maddenin (teller, kanatlar, vidalar vb.) Erken çıkarılmasına dikkat edilmelidir.

Büyüme bozukluklarını kesin olarak ortadan kaldırabilmek için, büyüme plağının tüm kırıkları, tüm eklem ve bacak kırıkları kontrol edilmelidir. Bu kontrol, en azından büyüme tamamlanana kadar iki yıla yayılmalıdır.

Çocuklarda sık görülen kemik kırıkları

Çocukluk çağında en sık görülen kol kırığı sözde distal radius kırığı (bilek kırığı), bu yüzden sonu kollu onun hemen üstünde bilek.

Şaft kırıkları, epifizin (büyüme plakası) kırıklarından 50 kat daha yaygındır.

Ayrıca Dirsekten yaralanmalar çok yaygındır. Ancak bunlar çoğunlukla Dirsek çıkıklarıözellikle de kol başının çıkıklarında (orta yarıçap başı = Chassaignac çıkığı). Çıkıklar çıkıklardır. Özel radyal kafa çıkığı, çoğu durumda, tıbbi olarak kabul edilen tam bir çıkık değildir. subluksasyonu olarak anılacaktır.
Bu durumun tıbbi adı: Chassaignac çıkığı.

Çocuklar, eklemlerden daha sık kemik gövdesinin kırılmasından muzdariptir. Eklem kırıklarının tedavisi çok daha zordur. Bununla birlikte, kollarda, özellikle de ön kolda, bacaklarda olduğundan yaklaşık iki kat daha sık görülürler. Alt tibia kırıkları, çocukluk ve ergenlik dönemindeki kırıkların yaklaşık yüzde 7'sini oluşturur.

Konumuz altında bir çocuğun önkol kırığı hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: çocuksu önkol kırığı.

özet

Çocuklukta molalar yaygındır. Özeldirler çünkü küçük hastalar ve kemikleri de hala büyüme aşamasındadır. Büyüdükleri sürece çocukların kemiklerinde bir büyüme plakası bulunur.
Bu, kırıkları sınıflandırmak için kullanılabilir (Aitken ve Salter). Kırılmanın ciddiyeti ve sonuçları da bu şekilde kaydedilebilir. Belirtiler yetişkinlerde olduğu gibidir:

• Ağrı
• şişme
  ve
• çürükler (hematom).

Teşhisi doğrulamak için genellikle bir röntgen çekilmesi gerekir. Çocuklarda terapi konservatif olabilir, yani paris alçısı ile. İşlemler yalnızca belirli durumlarda gereklidir.

Spesifik bir takip tedavisi gerekli değildir. Ancak operasyon sırasında gelen malzeme erken çıkarılmalıdır. Yüksek riskli kırıklar (büyüme plakası, eklem veya bacak kırıkları) olan çocuklar, büyüme bozuklukları açısından düzenli olarak muayene edilmelidir.