Mutlak Aritmi - Bunu Bilmelisiniz

Giriş

Mutlak bir aritmide, kalp kulakçığı, atriyal fibrilasyonda olağan olduğu gibi çok hızlı atar.
Buna ek olarak, hızlı atriyal hareket, kalp odacıklarının düzensiz atmasına neden olur, böylece kalp tamamen düzensiz seğirir. Sonuç olarak, kalbe pompalanacak kan, çok sayıda seğirme nedeniyle durur ve dolaşıma daha fazla kan girmez. Böyle bir durum çok tehlikelidir ve çeşitli riskler taşır.

Bu eşlik eden semptomlar mutlak bir aritmide ortaya çıkar

Çoğu durumda, tipik semptomlar olmadığı için mutlak aritmi fark edilmez. Atriyal fibrilasyonla ortaya çıkabilecek olası semptomlar ve şikayetler, nadir durumlarda bile bayılma, korku ve iç huzursuzluğun yanı sıra kişinin kendi nabzına veya kalp çarpmasına ilişkin farkındalığın artmasıyla birlikte baş dönmesi ataklarıdır.

Kalp hastalığı ile birlikte ortaya çıkan şiddetli mutlak aritmi formları, kalp fonksiyonunda bozulmaya ve bunun sonucunda kalp yetmezliği semptomlarına yol açabilir. Bunlar arasında öncelikle nefes darlığı, kuru öksürük, kan basıncında dalgalanmalar, bacaklarda su ve sık gece idrara çıkma ile birlikte azalmış esneklik yer alır. Atriyal fibrilasyonun bir başka ciddi eşlik eden semptomu, bir felç sonrası gibi bir kan pıhtılaşmasının sonucu olabilir. Atriyal fibrilasyon mevcutsa, atriyumda kan pıhtılaşması riski büyük ölçüde artar ve beyni besleyen kan damarlarından birinin tıkanması gibi potansiyel olarak ciddi sonuçlarla birlikte vücut dolaşımına balgam sökülmesi riski vardır.

Lütfen şunları da okuyun:

• Aritmileri tanımak
• Atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyon

Mutlak Aritminin Nedenleri

Atriyal fibrilasyon veya mutlak aritmi birçok farklı hastalığın sonucu olarak ortaya çıkabilir. Sadece teşhis edilen çok az mutlak aritmi vakasında altta yatan bir neden bulunamamıştır. Bu durumlarda idiyopatik atriyal fibrilasyondan söz edilir.

En yaygın nedenler, miyokardiyal iltihaplanma öyküsü, kalp kapakçıklarının daralması, koroner arter hastalığı, kronik kalp yetmezliği, kalp hasarı veya doğuştan kalp kusurları gibi kalp hastalıklarını içerir.
Ancak kalpten uzaktaki hastalıklar da atriyal fibrilasyona neden olabilir ve bu nedenle tanıda göz ardı edilmemelidir. Bunlar arasında hipertiroidizm, pulmoner arterin bir kan pıhtısı nedeniyle akut tıkanması, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi kronik bir akciğer hastalığının neden olduğu kalpte kalıcı stres veya bazı ilaçların yanlış kullanımı yer alır. Kalbi sağlıklı olan gençlerde, aşırı alkolden sonra veya uzun yıllar süren dayanıklılık sporları sonucunda da atriyal fibrilasyon meydana gelebilir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Strese bağlı kalp ritmi bozukluğu

Mutlak aritmi nasıl teşhis edilir?

Atriyal fibrilasyon tanısı EKG kullanılarak konur. Bununla birlikte, ayrıntılı bir tıbbi konsültasyon ve klinik muayeneler, atriyal fibrilasyon tanısını önceden doğrulayabilir. Fiziksel zorlanma, alkol tüketimi veya enfeksiyonlar gibi atriyal fibrilasyon için bilinen bir tetikleyici olup olmadığını öğrenmek önemlidir. Ayrıca geçmişte rekabetçi sporların yapılıp yapılmadığı veya daha önceden kalp krizi veya felç olup olmadığı da belirlenmelidir.

Aşağıdaki fizik muayene, kalp muayenesine odaklanmalıdır. Atriyal fibrilasyon varlığının ilk göstergesi, nabız hissedilir hissedilmez burada gösterilebilir. Düzensiz bir şekilde elle tutulur bir nabız veya algılanan nabızlar ile stetoskopla duyulabilen kalp hareketi arasındaki bir fark burada yararlıdır. Kalbi dinlerken ilk kalp sesinin seviyesi değişebilir.

Mutlak aritmi skoru

Mutlak aritminin tanı ve tedavi planlamasında çeşitli skorlar kullanılmaktadır. Muhtemelen bunlardan en önemlisi, inme riskini değerlendirmek için kullanılan sözde CHA2DS2VASc skorudur. İnme profilaksisi için 2 puan veya daha fazla puanla kan inceltici bir ilaç verilmelidir. CHA2DS2VASc skoru, her biri bir veya iki puanla derecelendirilen aşağıdaki risk faktörlerini içerir: Kronik kalp yetmezliği veya sol ventrikül disfonksiyonu, hipertansiyon (yüksek tansiyon), yaş> 75, diabetes mellitus, inme veya tromboz, vasküler hastalıklar (ör. CHD veya PAD ), 65-74 Yaş ve cinsiyet.

Bu makale de ilginizi çekebilir: İnme belirtileri

Mutlak aritmi gibi kardiyak aritmiler için EKG

EKG, kardiyak aritmilerin teşhisi ve bu esnada mutlak bir aritmi teşhisi için tercih edilen yöntemdir.
Atriyal fibrilasyon veya mutlak aritmi, basılı EKG'de görsel bir tanı olarak görünür. Tipik olarak EKG kompleksleri genellikle görülür ve her tepe noktası belirli bir kalp hareketini yansıtır. Basitleştirilmiş terimlerle, bir kompleks, küçük bir dalganın (P dalgası) ve ardından yüksek bir dikenin (R dalgasının) sekansı olarak tanımlanabilir. P dalgası, kulakçıkların kasılmasını ve ardından ventriküllerin hareketini yansıtan yüksek R dalgasını ifade eder. Mutlak bir aritmi varsa düzensiz bir R dalgası dizisi vardır. Aksi takdirde her zaman aynı aralıklarla görünen oda sivri uçları artık düzensizdir ve zaman aralıklarında değişiklik gösterir. Mutlak aritmi durumunda EKG'de P dalgası artık tanınmaz; bunun yerine kulakçıkların kontrolsüz aktivitesi sonucu R dalgalarının önünde bir tür serpantin çizgi oluşur. Atriyal fibrilasyon kalıcı değilse, uzun süreli bir EKG kullanılarak tanı konulabilir.

Ayrıca şunu okuyun: Atriyal fibrilasyondaki EKG değişiklikleri nelerdir?

Kardiyak aritmilerde mutlak aritmi tedavisi

Mutlak aritminin tedavisi, prognoza ve bu hastalıktan kaynaklanabilecek komplikasyonlara dayanmaktadır. Bu bağlamda, mutlak aritmi için tedavinin dört temel ayağı tanımlanabilir.

1. korunma
2. Frekans kontrolü
3. Ritim kontrolü
4. Genelleştirilmiş terapi

Tedavinin ilk ayağı profilaksiyi içerir ve muhtemelen her hasta için en önemlisidir. Atriyal fibrilasyon, kanın kulakçıkta düzensiz akmasına neden olur ve bu da kanın pıhtılaşmasına neden olur. Bu pıhtılar daha sonra kalp odasına girebilir ve buradan vücudun dolaşımına atılır. Burada beyni besleyen bir damarın kapanması gibi ciddi hasara neden olabilirler. Sonuç, bazıları geri döndürülemez olan ciddi açıkları olan bir felçtir. Bu nedenle, atriyal fibrilasyonu olan her hasta, kan pıhtılarının oluşmasını önleyebilecek sözde tromboembolizm profilaksisi almalıdır.

Tedavinin ikinci ayağı frekans kontrolüdür. Bu, atriyal fibrilasyon durdurulamadığında kullanılır. Bununla birlikte, atriyum mutlak aritmi ile normal kalp hızından önemli ölçüde daha hızlı hareket ettiğinden, her zaman hızlı hızın ventriküllere geçme ve yaşamı tehdit eden çarpıntılara ve hatta kalp fibrilasyonuna neden olma riski vardır.

Tedavinin üçüncü ayağı ritim kontrolünü içerir, bu durumda mutlak aritmiyi ilaçlar veya elektriksel uyarılarla normal kalp ritmine geri getirme girişiminde bulunulur.

Tedavinin dördüncü ve dolayısıyla son ayağı, atriyal fibrilasyon üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilen çoğunlukla var olan ikincil veya altta yatan hastalıklarla ilgilidir. Burada, örneğin, yüksek tansiyonun doğru ayarı.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi: Kardiyak aritmilerin tedavisi

Mutlak bir aritmiye karşı Macumar

Mutlak aritmi tedavisinde muhtemelen en önemli tedavi yaklaşımı tromboembolizm profilaksisidir. Bu amaçla kan inceltici ilaç kalıcı olarak uygulanır.
Bu ilaçların en iyi bilinen temsilcisi sözde Marcumar®'dır. Mutlak aritmi profilaksisinde kullanılan en eski kan sulandırıcılardan biridir. Marcumar®, kan seviyeleri doğru bir şekilde ayarlandığında, kan pıhtılaşmasının neden olduğu felç riskini önemli ölçüde azaltan çok güvenilir bir ilaçtır.

Ne yazık ki, Marcumar® çok bireysel olarak metabolize edilir, bu da doğru doz ayarı için düzenli kan testlerini gerekli kılar. Bu düzenli kontrole ihtiyaç duymayan yeni kan inceltici ilaçlarla karşılaştırıldığında Marcumar®, kontrol edilebilirliği ve tolere edilebilirliği açısından birçok yeni ilaca göre hala üstün olan çok iyi test edilmiş bir ilaç olduğu için iyi bir alternatif olmaya devam etmektedir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun:

• Marcumar®'ın yan etkileri
• Marcumar®'a alternatifler

Mutlak bir aritmi için kardiyoversiyon

Kardiyoversiyon, atriyal fibrilasyonun ritmini kontrol etmek için kullanılan terapötik bir yaklaşımdır.
Kardiyoversiyon elektrikle veya ilaçla yapılabilir. Elektriksel kardiyoversiyon durumunda, uyuyan hastaya kalbin hareketiyle eşleşen ve kalp ritmini normal bir ritme getirmesi amaçlanan bir elektrik impulsu verilir. Bir alternatif tıbbi kardiyoversiyondur. Burada, ritim bozukluğunu sona erdirmek ve kulakçıkları normal kalp ritmine döndürmek için kalbin hareketinin kontrolü altında özel ilaçlar verilir.

İlginizi çekebilecek benzer konular: Ventriküler çarpıntı ve ventriküler fibrilasyon

İnme komplikasyonları

İnme komplikasyonu, mutlak aritminin muhtemelen en ciddi ve en korkulan sonucudur. Kulak kepçelerinin düzensiz hareketi, kanın akış özelliklerinde bir değişikliğe yol açar ve bu da kan pıhtılarının oluşumunu kolaylaştırır. Bu kan pıhtıları kulakçıktan karıncıklara gidebilir ve oradan vücudun dolaşımına atılır. Kan pıhtısının hangi yoldan gittiğine bağlı olarak, giderek daha kötü sonuçları olabilir. Muhtemelen en kötü sonuç, kan pıhtısı beyne kan sağlayan bir damarı tıkadığında felçtir. Bu nedenle mutlak aritmi tedavisinin en önemli temellerinden biri kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kanın inceltilmesidir.

Lütfen şunları da okuyun: İnme - İşaretler Nelerdir?

Mutlak aritmide yaşam beklentim nedir?

Tek başına mutlak aritmi, tutarlı tedavi ile normal bir yaşam beklentisi ile ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, altta yatan başka hastalıklar varsa, hastalıkların kombinasyonu yaşam beklentisini azaltabilir.
Özellikle, yüksek tansiyon gibi kardiyovasküler sistem hastalıkları veya diyabet gibi şeker veya yağ metabolizması bozuklukları, atriyal fibrilasyonun prognozu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bununla birlikte, genel olarak, iyi tedavi edilen ikincil hastalıklarda normal bir yaşam beklentisi de burada mümkündür. Kalıcı atriyal fibrilasyon durumunda en önemli şey tromboembolizm profilaksisidir, çünkü kan pıhtısı oluşumu ve buna bağlı olarak inme, mutlak aritminin en ciddi komplikasyonlarından biridir ve yaşam beklentisini ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kalp krizi

Mutlak aritmi formları

Atriyal fibrilasyon veya mutlak aritmi, menşe ve süre bakımından farklı sınıflandırmalarla farklı formlara ayrılabilir. Öncelikle birincil atriyal fibrilasyon sekonder atriyal fibrilasyondan ayırt edilebilir.

• birincil: Atriyal fibrilasyonu olan tüm insanların yaklaşık% 15'inde, altta yatan saptanabilir kalp hastalığı veya risk faktörleri bulunmayan birincil atriyal fibrilasyon vardır.
• İkincil: İkincil atriyal fibrilasyon ise her zaman kalp hastalığı, kalp kapakçığı hastalığı, su ve tuz dengesindeki bozukluklar veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi diğer altta yatan hastalıklar gibi tetikleyici bir faktöre dayanır.

Nedenin yanı sıra mutlak aritmi de sıklık ve süreye göre sınıflandırılabilir.

• 48 saat ile yedi gün arasında kendiliğinden normal kalp ritmine dönen atriyal fibrilasyon, paroksismal atriyal fibrilasyon olarak adlandırılır.
• Atriyal fibrilasyon yedi günden uzun sürerse ve daha sonra spontan olarak normal kalp ritmine dönerse veya kardiyoversiyon kullanan bir doktor tarafından normal kalp ritmine geri döndürülürse, buna kalıcı atriyal fibrilasyon denir.
• Kalıcı atriyal fibrilasyon ise, hiçbir koşulda normal kalp ritmine geri döndürülemeyen mutlak bir aritmi tanımlar ve bu nedenle kabul edilir.

Bununla ilgili daha fazlası: Kardiyak aritmilerin sınıflandırılması