kernikterus

Çekirdek terusu nedir?

Kernikterus, beyinde yenidoğanlarda ortaya çıkabilen artan bir bilirubin birikimidir. Burada çeşitli nedenler ve gelişim mekanizmaları rol oynar. Sarılık, özellikle gözlerde ve ciltte artan bilirubin seviyelerine bağlı olarak yenidoğanlarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilen sarılıktır.

Bilirubin, kan hücrelerinin bozuklukları veya karaciğerdeki metabolik süreçler nedeniyle kanda giderek serbestçe dolaşabilen hemoglobinin bir parçalanma ürünüdür. Yenidoğanlarda bilirubinde hızlı bir artış varsa, bu kan-beyin bariyerini aşabilir ve beyinde ciddi hasara neden olabilir. En kötü durumda, sözde "ensefalopati" denen bu beyin hastalığı ölüme bile yol açabilir.

Bunu da okuyun: Yenidoğanda sarılık

Kernic Kerus'un Nedenleri

Sarılığın çok sayıda nedeni olabilir ve kan hücrelerinin rahatsızlıklarına ek olarak, karaciğer veya safra yolları hastalıklarına da bağlanabilir. Bununla birlikte, kernikterusun özelliği, sarılığın esas olarak kan hücrelerinin bozukluklarından kaynaklanmasıdır, çünkü bilirubin, kan-beyin bariyerini dolaşımın bu bölümünde yalnızca kimyasal olarak geçebilir. Yenidoğanda, çeşitli süreçler kırmızı kan hücrelerinin çözünmesine ve yok olmasına neden olabilir ve bu da daha fazla bilirubin salınmasına yol açar.

Bunun nedenleri:

• erken oluşma
• Yiyecek eksikliği
• Hipotiroidi
• Doğum travması
• Yenidoğan enfeksiyonu
• Kan grubu veya rhesus faktörü uyumsuzluğu
• Karaciğer metabolik hastalıkları
• Bazı ilaçları almak

Öte yandan, kan-beyin bariyerinde de hasar olabilir, bu da normalde yüksek bilirubin seviyelerinin kernikterusa neden olabileceği anlamına gelir.

Bu durum şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• Oksijen eksikliği
• Hipotermi
• Hipoglisemi

yenidoğanın.

Kernikterusu bu semptomlardan tanıyorum

Yeni doğmuş bir bebekteki nörolojik semptomlar bir yetişkinde olduğu kadar net değildir, bu nedenle çocuğun davranışındaki belirli belirtilere dikkat etmek önemlidir.

Kernikterusun ilk aşamalarında, çocuk uykulu görünebilir ve yetersiz içme ve hareketsiz yaşam tarzı nedeniyle dikkat çekebilir.

Daha sonra semptomlar, yüksek perdeli çığlıklar ve omurganın çok gergin kas tonusu ile artan uyarılabilirliğe dönüşebilir. Ek olarak, yenidoğanın bilinci azalır, böylece zamanla artan kas tonusu ve nöbetlerle koma meydana gelebilir.

Kernikterus uzun vadede bile ciddi semptomlara neden olabilir. Bu, birçok kasın spastik felçini, işitme bozukluğunu, belirli göz kaslarının felçini ve muhtemelen azalmış zekayı içerir.

Bunu da okuyun: Bebekte kernikterus

Kernikterus teşhisi

Kernik terus tanısı klinik anormallikler ve laboratuar testleri temelinde yapılır. Yeni doğan çocuğun cildi sarı ise, yaşamın 3. gününden önce veya 10. gününden sonra laboratuar testi yapılmalıdır. Kandaki bilirubin seviyesi önemli ölçüde artmışsa, artışın nedenini belirlemek için başka tanısal testler denenmelidir.

Diğer kan değerleri, sarılığın arkasında kırmızı kan hücrelerinin hücre parçalanmasının, karaciğerin bir organ bozukluğunun veya ciddi bir metabolik hastalığın olup olmadığına dair ipuçları sağlayabilir. Çocuktaki bazı semptomlar ve nörolojik anormallikler, kernikterusa ve dolayısıyla beynin tutulumuna dair kanıt sağlar.

Konuyla da ilgilenebilirsiniz: Anne ve çocuk arasında kan grubu uyuşmazlığı

Kernikterus tedavisi

En önemli terapötik önlem sözde "fototerapi" dir. Yenidoğan mavi ışıkla aydınlatılır, bu sayede bilirubin vücutta bağırsaklar ve böbrekler yoluyla atılabilecek şekilde dönüştürülür. Fototerapi sadece belirli yüksek bilirubin seviyelerinde faydalıdır.

Ayrıca ishal, dehidratasyon ve en kötü durumda uzun vadeli lösemi gibi yan etkilerle de ilişkilendirilebilir.

Belli bir bilirubin seviyesinin üzerinde fototerapi yetersizdir, bu nedenle kan değişimi transfüzyonu yapılması gerekebilir. Kernikterusta, değerler genellikle o kadar yüksektir ki, bu tedavi akut fazda hemen gerçekleştirilir. Aynı kan grubuna sahip donör kanı transfüze edilir.

Kernikterusu önlemek için çocuğa doğumdan hemen sonra erken dönemde düzenli ve yeterli beslenme verilmelidir. Anne sütü ve protein açısından zengin bir diyet tercih edilir.

Konuyla da ilgilenebilirsiniz: Yenidoğanın önleyici muayenesi ve fototerapi

Kernikterus ne kadar sürer?

Kernikterus süresi için genel bir terim vermek zordur. Burada birkaç faktör rol oynamaktadır. Kısa bir süre için, kernikterus tetikleyicisinin çözülmesi, bilirubin seviyelerinin düşük olması ve sarılığın tedaviye hızlı yanıt vermesi çok önemlidir.

Bilirubindeki artışın nedeni bulunamazsa, kernikterus tedaviye başlanmasına rağmen devam edebilir ve ilerleyebilir. Mümkünse, ciddi hasarları önlemek için değerler birkaç saatten güne düşürülmelidir. Ancak uzun vadede, kernik terus nedeniyle geri dönüşü olmayan hasar devam edebilir.

ayrıca oku: Sarılık uzaması - Ne kadar tehlikeli?

Hastalığın seyri

Hastalığın seyri çok değişken olabilir. Prensip olarak, kernikterus aşırı derecede akut veya kronik olabilir. Belirleyici faktör nedensel olayın ne kadar parlak olduğu, bilirubin seviyelerinin ne kadar yükseldiği ve tedavinin olayı ne kadar iyi kontrol altına aldığıdır.

Çoğu durumda şununla başlar:

• cilt ve gözlerde görünür sararma

Bu, aşağıdakilere yol açabilir:

• letarji
• Kötü içme
• gevşek kaslar
• uyuklama

Yalnızca ilerleyen bir beyin hastalığı ile aşağıdakiler meydana gelir:

• spastisite
• Konvülsiyon
• tiz çığlıklar
• Komaya kadar bilinç sınırlamaları

Bu akut hastalık yaşamı tehdit ediyor.

Bununla birlikte, hayatta kalırsa, beyinde sonradan meydana gelen hasar, önümüzdeki yıllarda etkileyici olabilir. Bunlar esas olarak aşağıdakiler gibi nörolojik eksikliklerdir:

• Kas felci
• İşitme kaybı
• Gelişimsel gecikmeler
• Zihinsel engelliler

Zararın tam boyutu ancak ilerleyen yıllarda büyürken belirlenebilir.

Kernic terus ne kadar bulaşıcıdır?

Kernicterus bulaşıcı bir süreç değildir ve bu nedenle bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, annenin belirli koşulları arka arkaya birkaç çocukta kernikterusu provoke edebilir. Bu, maternal antikorların çocuğun kanını yok etmesine neden olan bir al yanak uyumsuzluğu olabilir. Ancak bu da aslında bir bulaşıcılık değildir.