Nöroloji-Çevrimiçi

Esansiyel Tremor Tedavi Edilebilir mi?

Giriş

Titreme kendi başına bir hastalık değil, en iyi "titreme" olarak çevrilebilecek nörolojik bir semptomdur. Titremenin nedenleri, heyecan (sözde fizyolojik titreme) gibi zararsız şeylerden ilaçlara ve Parkinson titremesi gibi şiddetli hareket bozukluklarına kadar uzanır. Belirli bir titreme, daha önce açıklanamayan bir nedeni olan bir hareket bozukluğu olan temel titremedir. Bu, öncelikle su dökmek veya yemek yemek gibi günlük eylemler sırasında ortaya çıkan ve şiddetine bağlı olarak, etkilenenler üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilen, aksiyon titremesi olarak bilinen şeydir. Altta yatan mekanizmalar yeterince anlaşılmasa bile, umut verici terapötik yaklaşımlar vardır.

Burada konuya genel bir bakış bulacaksınız titreme

Esansiyel Tremor Tedavi Edilebilir mi?

Şimdiye kadar temel titremenin ailelerde meydana geldiği ve çoğunlukla belirli mutasyonlara dayandığı biliniyor. Bununla birlikte, hastalığa yol açan kesin mekanizmalar hala yeterince anlaşılmadığından hedefe yönelik tedavi mümkün değildir. Bu nedenle temel titreme tedavi edilemez. Bununla birlikte, iyi bir titreme rahatlaması sağlayabilen bazı terapötik yaklaşımlar vardır.
Öncelikle gerçekten önemli bir titreme olup olmadığı belirlenmelidir. Özellikler

bir hareket titremesi, yani suyu kısıtlamak gibi faaliyetler sırasında bir titreme
genellikle ellerin ve başın titremesi, bazen de sözde ses titremesi
ailevi birikim
Stres veya psikolojik stres ile titremede artış
Alkolde genellikle bir iyileşme gözlenir (bu, elbette alkol içmeye davet teşkil etmez!)

Ayrıca, özellikle ilaçların neden olduğu titreme gibi diğer nedenler de göz ardı edilmelidir. Bunlar başlıca tiroksin, lityum, kortizon ve valproatı içerir. Kafein aynı zamanda titremeyi de tetikleyebilir, bu durumda kafein içeren içecekler elbette azaltılmalıdır.

Temel titreme teşhis edildiğinde, bozulma derecesi önemlidir. Günlük yaşamda bir bozukluk yoksa veya sadece orta derecede bir bozukluk varsa, terapi genellikle gerekli değildir. Aksi takdirde ilaç tedavisi yardımcı olabilir ve ciddi vakalarda "beyin kalp pili" nin cerrahi implantasyonu gerekli olabilir.

Hastalığın nedenleri ve teşhisi hakkında daha fazla bilgi edinin. temel titreme

Temel titreme için OP - derin beyin stimülatörü

Ameliyat ne getirebilir?

Esansiyel titreme için operasyon, muhtemelen Parkinson hastalığının tedavisinden bilindiği üzere, genellikle "beyin kalp pili" olarak adlandırılan bir cihaz olan derin beyin stimülatörünün (DBS) yerleştirilmesidir. Beynin bir bölgesine bir elektrot yerleştirilmesini içerir - Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - karmaşık bir beyin cerrahisi operasyonu aracılığıyla. Kesin mekanizmalar çok karmaşıktır ve aynı zamanda henüz tam olarak anlaşılmamıştır, nihayetinde bir modülasyon vardır. gayretTemel titremenin gelişiminde önemli bir rol oynayan ve sözde titreme ağına ait olan.

Lead daha sonra deri altına, kalp piline benzer şekilde köprücük kemiğinin altına implante edilen küçük bir cihaza bağlanır. THS, daha sonra herhangi bir zamanda bir mıknatıs kullanılarak yeniden ayarlanabilir. Tabii ki, bu işlem sadece belirlenmiş uzman merkezler tarafından yapılmalıdır.

Bir DBS'nin yerleştirilmesi nispeten güvenli bir işlemdir, ancak yine de beyinde bir ameliyattır ve belirli riskler içerir. Bu nedenle, yeterli doza rağmen ilaç tedavisinin başarısız olduğu durumlarda, yalnızca şiddetli semptomlar söz konusu olduğunda kullanılmalıdır.

Ancak bu durumlarda operasyon çok başarılıdır.Semptomlar% 80'e varan oranda iyileştirilmiştir, böylece çok ciddi şekilde etkilenen hastalar sıklıkla tekrar “normal” bir yaşam sürdürebilirler.

Operasyonun riskleri

Elbette her operasyon gibi implantasyonun da riskleri vardır. Bunlar arasında ikincil kanama, beyin kanaması, sinir ve damar hasarı, çevredeki yapılara verilen hasar, özellikle beyin hasarı ve tabii ki anestezi riskleri gibi bir operasyonun genel riskleri yer alır. Yara da enfekte olabilir. Diğer bir risk her zaman önlemin başarısızlığıdır.

Bununla birlikte, genel olarak, DBS implantasyonu ile ilişkili riskler oldukça düşük olarak sınıflandırılmalıdır, çünkü her adım bir uzman ekibi tarafından önceden çok dikkatli bir şekilde planlanmıştır. Bir beyin stimülatörünün yerleştirilmesi sizin için bir seçenekse, beyin cerrahınız tüm riskleri ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Esansiyel titreme ilacı

Beta blokerleri

Esansiyel titreme tedavi edilirken, öncelikle semptomların ciddiyeti ve günlük yaşamdaki bozulma dikkate alınmalıdır. Bazı hastalarda gerilim altında sadece hafif bir titreme olur. Sonuç olarak hiç bozulma yoksa veya sadece orta derecede bozukluk varsa, genellikle tedavi gerekli değildir. Aksi takdirde ilaç tedavisi görmeyi deneyebilirsiniz. Bu amaçla beta blokerleri öncelikle 60 yaşın altındaki hastalarda kullanılır; özellikle propranolol kendini kanıtlamıştır. Diğer sözde kalbe özgü olmayan (kardiyoselektif) Beta blokerleri kullanılabilir. Nöroloğun görevi, dozu, mümkün olan en iyi etkiyi mümkün olduğunca az yan etki ile elde edecek şekilde ayarlamaktır. Tedavi başarısızlığı durumunda veya 60 yaşın üzerindeki hastalarda, öncelikle anti-epileptik primidon kullanılır. 01

Primidon

Primidon, 60 yaş üstü hastalar için tercih edilen ilaç iken, beta blokerleri genellikle ikinci tercihtir. Primidon başlangıçta epilepsi tedavisinden gelir, ancak aynı zamanda esansiyel titreme için de kullanılır. Primidon, propranolol gibi beta blokerlerin yeterince etkili olmaması durumunda 60 yaşın altındaki hastalarda da kullanılabilir. Her iki ilacın da yeterli etkisi yoksa, bunlar da birleştirilebilir.

benzodiazepinler

Benzodiazepinler, Almanya'daki Narkotik Yasasına tabi olan çok güçlü sakinleştiriciler ve uyku haplarıdır. Prensip olarak, tehlikeli yan etkileri olabileceği ve çok hızlı bir şekilde bağımlılık yapabileceği için kullanımları dikkatlice düşünülmelidir. Bu nedenle, yalnızca gerçekten gerekli olduğunda ve daha sonra yalnızca kısa bir süre için kullanılmalıdır.

Benzodiazepinler esansiyel titreme için etkili değildir ve burada Alman Nöroloji Derneği'nin yönergelerine göre kullanılmamalıdır!

Kullanımları ve yan etkileri hakkında daha fazla bilgi edinin. benzodiazepinler

Titremeyi iyileştirmek için başka ne yapabilirsiniz?

Güçlü semptomlar söz konusu olduğunda ne propranolol ne primidon ne de ikisinin kombinasyonu yeterince etkili değilse, daha sonra gabapentin veya topiramat ile tedavi denenebilir. Her iki ilaç da başlangıçta epilepsi tedavisinden gelir, ancak diğer hastalıklar ve semptomlar için, örneğin nöropatik ağrı için gabapentin için de kullanılır. Ancak burada da istenen etkiye ulaşılamazsa, derin bir beyin stimülatörünün kullanılması düşünülebilir. Kontrendikasyonlar nedeniyle bu kullanılamazsa veya operasyon hasta tarafından reddedilirse, nöroloğunuzun gerekirse size bilgi verebileceği yüksek etkili yedek ilaç hala mevcuttur. Bunlar, örneğin, nöroleptik klozapin veya yatıştırıcı fenobarbitali içerir.

Özellikle, temel titreme, başı veya sesi etkilediğinde, ilaçlar ve derin beyin stimülasyonu genellikle daha az etkilidir. Botulinum toksininin (“Botoks”) tedaviye uygun olup olmadığı tartışmalıdır, en iyisi tedavi eden nöroloğunuza sormanızdır.

Esansiyel titreme genellikle duygusal gerginlik ve stresle şiddetlendiğinden, mümkünse kaçınılmalıdır.Aşamalı kas gevşetme veya otojenik eğitim gibi gevşeme yöntemleri de yardımcı olabilir.

Esansiyel titreme genellikle alkol tüketiminden sonra düzelse bile, alkolün bağımlılık, organ hasarı ve çok daha fazlası gibi yan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Tabii ki düzenli alkol tüketmemenizi tavsiye ederiz!

Daha fazla bilgi

Nöroloji başlığı altında tüm konulara genel bir bakış bulabilirsiniz.