intussusception
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
Tıp: İntususepsiyon, bağırsak istilası
İngilizce: intussusception
tanım
İntususepsiyon, bağırsağın bir bölümünün diğerine teleskopik invajinasyonudur. Esas olarak küçük çocuklarda görülür ve en kötü durumda yaşamı tehdit edebilir.
özet
Bebeklerde ve küçük çocuklarda, bağırsak hareketliliğinin artması veya enfeksiyonlarla bağlantılı olarak intususepsiyon meydana gelebilir. Kural olarak bağırsağın bir kısmı ağızdan uzaklaşan (aboral) yönde bir sonraki kısma dönüşür. Bağırsak duvarının doğru hareketi (peristaltizm) bu istila daha da ilerleyebilir.
İntususepsiyon sırasında bağırsak duvarı kıvrıldığı için damarlardan kan akışı engellenir ve kan tıkanıklığı oluşur, bunun sonucunda damarlardan gelen su duvar dokusuna (ödem) girerek yukarı doğru yüzer. Bu, bağırsak tıkanıklığının kan akışını ve semptomlarını daha da azaltır (bağırsak tıkanması) oluşur. Bu, çocuk için hayati tehlike oluşturan bir duruma yol açabilir, bu nedenle hastanede intususepsiyonun hızlı tedavisi gereklidir.
İntususepsiyon formları
Anatomik pozisyonuna bağlı olarak intussusception bir ayrım yapılır farklı şekiller:
En genel ileo-çekal intussusepsiyon ince bağırsağın uç kısmı ile (kıvrımbağırsak) kalın bağırsağın ek kısmına (körbağırsak) işgal eder. Teşhis yapılırken Apandisit (apandisit) düşünülmelidir.
Diğer intususepsiyon türleri şunlardır: ilyum colical (İnce bağırsak içinde Kalın bağırsak), ilyum ileale (İnce bağırsakta ince bağırsak), colical (Kalın bağırsakta kalın bağırsak) veya ilyum ve ileo-colical (İnce bağırsakta ve ayrıca kalın bağırsakta ince bağırsak).
Nadiren kullanılabilir Midenin bir kısmının yemek borusuna dönüşmesi (yemek borusu), yetişkinlerde ortaya çıkması daha olasıdır.
epidemioloji
Vakaların% 90'ında bir intussusception en Bebekler ve Bebekler 4 ay ile 3 yaş arası. İyi bilinmese de, intususepsiyon nispeten yaygın bir hastalıktır: her yıl 1000 çocuktan 1'i hastalanır.
nedenleri
Çoğu durumda, intususepsiyon görünür bir neden olmaksızın ortaya çıkar (idiyopatik).
- bir yüksek hareketlilik hayatın ilk yıllarında bağırsak
- bağırsak enfeksiyonu (Enterit), çoğunlukla virüslerden (Rotaviruslar, Adenovirüsler)
- veya özel bir damar iltihabı (Henoch-Schönlein purpurası)
sebep olarak düşünülebilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Purpura Schönlein Enoch
İntusepsiyon belirtileri
Bu, intussusepsiyonun özelliğidir aşamalı semptomlar. Çocuğun genellikle başlangıçta ani güçleri vardır karın ağrısı krampları, ağlıyor ve hasta görünüyor. Bunu genellikle bir semptomsuz dönem, bu tipik olarak çocuğun ani tiz bir şekilde çığlık atmasından kaynaklanır. Bacaklarınızı sıkılaştırmak veya çömelme pozisyonu almak kesintiye uğradı. Fışkıran olabilir Terlemeyle kusma Hadi, çocuk giderek daha uyuşuk hale gelir ve en kötü durumda bilinçsiz olmak. Bu semptomlar bağırsak tıkanıklığını gösterir (bağırsak tıkanması) ve çocuk derhal hastaneye götürülmelidir.
Teşhis
Tarafından karakteristik semptomlar intussusepsiyon şüphesi hızla yükselir. Hastaneye kabul edildikten sonra, bu şüphe doğrulanmalı ve aşağıdaki gibi diğer hastalıklar bir Apandisit (apandisit) veya şiddetli kabızlık (Kabızlık) hariç tutulabilir.
İçinde fizik sınavı Genellikle sağ alt karın bölgesinde silindirik bir şişlik hissedilebilir. Vakaların% 10-20'sinde parmakla rektum incelendikten sonra eldiven üzerinde kan bulunur.
içinde Ultrason görüntüsü çift halkalı yapı kullanılabilir (kokart, Hedef fenomen), iki bağırsak tüpünün enine kesit görüntüsüne karşılık gelir. Böylece intususepsiyon teşhisi açıktır.
Şüpheniz varsa, bir Röntgen Karın bölgesi (karın genel görünümü) kontrast madde ile lavman yapılabilir. Bu, net görüntü teşhisine ek olarak tedavinin doğrudan başlatılabilmesi avantajına sahiptir.
İntususepsiyon tedavisi
İçin Bağırsak istilası yardımı ile geri almaya çalışır
- Hava (pnömatik dezenfeksiyon)
- Salin solüsyonu (NaCl solüsyonu) veya
- suda çözünür kontrast madde (hidrostatik indirgeme)
Bağırsağı tekrar açmak için (devajinasyon) Bunun için hava veya sıvı bir bağırsak tüpü aracılığıyla kalın bağırsağa verilir ve bağırsağın invajinasyonlu kısmı (invajinat) üzerindeki baskı ile orijinal konumuna geri itilir. Kontrol olarak bir ultrason veya X-ışını görüntüsü alınır. Bu terapi en çok ilk 14 saat içinde ümit vericidir, bu nedenle çocuğu hızlı bir şekilde hastaneye götürmek önemlidir.
Bu yöntem işe yaramazsa, kalan tek seçenek işlemdir (laparotomi). Burada karın açılır ve bağırsak parçaları manuel olarak doğru pozisyona getirilir.
Bağırsak, kan akışının azalmasının bir sonucu olarak intususepsiyon nedeniyle zaten çok ciddi şekilde hasar görmüşse, etkilenen bölüm çıkarılmalıdır (Rezeksiyon).
Yenilenmiş intususepsiyon riski nedeniyle, çocuğun gözlem için en az 24 saat ve buna bağlı olarak ameliyattan sonra daha uzun süre hastanede kalması gerekir.
tahmin
bir intussusception Çabuk tedavi edilirse genellikle problemsiz gider ve çocuk kısa bir süre sonra tekrar iyileşir.
İntususepsiyon durumunda, sonuç için belirleyici faktör, bağırsağın etkilenen kısmına yeterince kan sağlanamadığı sürenin uzunluğudur. Bu süre ne kadar uzun olursa, organın bir kısmının yok olma riski o kadar yüksek olur ve çocuk için hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkar.
Bu yüzden birine sahip olmak önemli Hızlı intususepsiyon için belirlemek ve hızla için tedavi etmek.
