Hiperventilasyon (psikojenik)

tanım

Dönem hipervantilasyon fizyolojik olmayan fenomeni temsil eder hızlandırılmış ve derinleşmiş nefes alma (hiper = çok fazla, ventilasyon = akciğerlerin ventilasyonu).

Fizyolojik düzenleme

Genellikle bizimki Solunum tahriki bitmiş nörojenik ve kimyasal uyaranlar düzenlenir. Özellikle kimyasal uyaran hiperventilasyon için çok önemlidir. Hiperventilasyonu anlamak için fizyolojik kimyasal solunum dürtüsünü anlamak önemlidir. Etkileyen üç ana faktör bir artan karbondioksit kısmi basıncı (pCO2), Protonlarda artış (H +) ve a azalmış oksijen kısmi basıncı (PO2).

En güçlü solunum uyarısı, pCO2'deki bir düşüşle belirlenir ve ayrıca hiperkapnik solunum uyarımı olarak da bilinir. Değer, merkezi sinir sistemindeki merkezi kemoreseptörler tarafından ölçülür. Değer yükselirse, vücudun düzenleyici mekanizmaları müdahale eder ve fazla CO2'yi solumak için solunumu uyarır.

Dahası, hiperventilasyon var artan nefes derinliğiH + sayısı arttıkça. Bununla birlikte, solunum hızı değişmeden kalır veya gerekirse artar. H + sayısındaki artış kanı "asidik" hale getirir ve pH değeri optimal değeri olan 7,4'ün altına düşer. CO2'nin artan ekshalasyonu, proton sayısındaki azalma ile el ele gider, böylece pH değeri tekrar yükselir.

Son düzenleyici mekanizma bitti periferik kemoreseptörler, hangisi pO2 kanında aort ve Karotis gövdesi ölçmek. Arteriyel pO2 azalması durumuna denir oksijen yetmezliği (hipo = çok az, oxys = oksijen anlamına gelir) solunum dürtüsünü tanımlar ve uyarır.

Psikojenik hiperventilasyon

Yukarıda tanımlandığı gibi, hiperventilasyon, normal gereksinimlerin ötesinde hızlanmış ve derinleşmiş nefes alma durumunu tanımlar. Psikojenik olarak tetiklenen varyant, vücudun düzenleyici mekanizmalarından tamamen bağımsızdır.

Solunumun artması, çok miktarda CO2 ekshale edildiği anlamına gelir ve bu nedenle solunumda refleksle ilişkili bir azalma olması gerekir. Bununla birlikte, bu düzenleme döngüsü psikojenik hiperventilasyonda işe yaramaz, bu nedenle etkilenenler nefes darlığı hissiyle derinleşmiş ve hızlanmış nefes alma durumuna tırmanmaya devam eder. Psikojenik hiperventilasyonun sonucu, arteriyel ve alveolar pCO2'de bir azalmadır. Bu, solunumsal bir alkaloz ile sonuçlanır, yani, CO2 artık ekshalasyon yoluyla pH değerini düşüremediğinden, pH değerinde bir artış şeklinde kanın nefese bağlı bazik durumu. Dolayısıyla, psikojenik hiperventilasyonun vücudun normal patofizyolojik mekanizmalarından ayrı, yetersiz bir yanıt olduğu söylenebilir.

nedenleri

Psikojenik hiperventilasyon için tetikleyiciler çeşitli ve bireyseldir. Çoğunlukla hızlandırılmış solunum aşağıdakilerle ilgilidir: psikolojik olarak stresli durumlar. Anksiyete, depresyon, saldırganlık, ağrı uyaranları ve stres de psikojenik hiperventilasyonun nedeni olabilir. Etkilenen insanlar genellikle duygusal durumlarının hiperventilasyonu tetiklemek üzere olduğunun farkında değildirler. Bu nedenle bu sık sık olur bilinçsizce. Son araştırmalara göre kadınlar erkeklerden daha sık etkileniyor. Ek olarak, psikojenik hiperventilasyon riski, yaşamın ikinci ila üçüncü dekadında artar.

belirtiler

Psikojenik hiperventilasyonun semptomları genellikle "hiperventilasyon sendromu" ile eşanlamlı olarak tanımlanır. Artan nefes almasına rağmen, hastalar nefes darlığı hissine kapılırlar, bu yüzden sıklıkla paniğe kapılırlar ve hızlandırılmış ama aynı zamanda etkisiz nefes almaya daha da fazla girerler. Hastaların bildirdiği en yaygın semptomlar soğuk terleme, titreme, panik, baş dönmesi, baş ağrısı, artmış refleksler, göğüs ağrısı, çarpıntı ve taşikardidir. Genellikle semptomlar akuttur ve geldikleri kadar çabuk geçer. Ancak, yoksa, daha geniş kapsamlı etkilere sahip olabilir.

Gelişen solunumsal alkaloz, paresteziye neden olabilir. Bu, cildin genellikle ağrısız olan ve genellikle "karıncalanma hissi" ve "karıncalanma" olarak tanımlanan belirli bölgelerinde rahatsız edici hisler anlamına gelir. Bu paresteziler şu şekilde ortaya çıkar: Kandaki solunumsal alkaloz, bazı proteinlerin protonlarından vazgeçmesine neden olur ve bu nedenle negatif olarak yüklenir. Şimdi, kanda dolaşan iki kat pozitif yüklü kalsiyumu yakalayabiliyorlar, böylece göreceli bir kalsiyum eksikliği ortaya çıkıyor. Nispeten, çünkü prensipte hala yeterli veya aynı miktarda kalsiyum var, ancak vücutta mevcut değil. Kalsiyum eksikliği tetaniye (kas krampları) neden olur. Aşırı durumlarda, ellerin pençeleri sıkışık olabilir.

Solunumsal alkalozdan kaynaklanan hiperventilasyon tetanisine ek olarak, düşük pCO2'nin beyindeki damarlar üzerinde özel bir etkisi vardır. Düşük bir O2 değeri anlamına gelen yüksek bir CO2 değeri, vasküler genişlemeye yol açar, böylece beyne, düşük oksijen içeriğine rağmen en iyi şekilde bol miktarda kan sağlanabilir. Tam tersi, yani psikojenik hiperventilasyon ve ilişkili düşük pCO2 durumunda, kan damarları daralır, böylece etkilenen kişiler, beyin perfüzyonunun azalması nedeniyle baş ağrısı, baş dönmesi ve görme bozukluğundan muzdariptir.

Etkilenenler için tipik olan, kas krampları ve görme bozuklukları gibi fonksiyonel şikayetlerin yanı sıra gastrointestinal problemler ve uyku bozuklukları gibi sinirsel davranışlardır.

En kötü durumda, psikojenik bir hiperventilasyon atağı bilinç kaybına neden olabilir.

Teşhis

Burada klinik belirtiler çok önemli bir rol oynar. Hiperventilasyon ayrıca şüpheli teşhisi desteklemek için kullanılır. Kan gazı analizi gerçekleştirillen. Burada bekler bikarbonat azaldı ve CO2 değerleri çoğunlukla artan pH– ve O2 değerleri. Temel olarak, hiperventilasyonun psikojenik formunun açık teşhisi, bir dışlama teşhisidir. Bu nedenle, kalp (kardiyovasküler bozukluklar veya kardiyovasküler bozukluklar) ve akciğerler (astım) ile ilgili sorunlar dışlanmalıdır. Akciğerlerdeki oskültasyon bulguları, psikojenik hiperventilasyonda genellikle normal olmalıdır.

terapi

İlk öncelik her zaman hastayı sakinleştirmeye çalışmaktır. Bilinçli olarak nefes alıp vererek, atak benzeri hiperventilasyon sıklıkla kontrol altına alınabilir, böylece pCO2 hızla normale döner ve semptomlar hızla azalır.

Psikojenik hiperventilasyon, sözde "torba yeniden soluma" ile kontrol altına alınabilir. Hasta ağzının önünde / üzerinde plastik bir poşet tutmalı ve içine yavaş ve sakin bir şekilde nefes almaya çalışmalıdır. Bu şekilde, ekshale edilen CO2 içeriği hemen tekrar solunur ve zamanla ilk pCO2 düşüşü, solunumsal alkalozu telafi edecek şekilde yeniden karşı düzenlenir.Torba yeniden solumanın yalnızca psikojenik hiperventilasyonun mevcut olduğundan eminseniz kullanılması önemlidir. Durum böyle olmasaydı ve hasta şiddetli O2 eksikliğinden dolayı çok fazla nefes alıyorsa, bu önlem durumu daha da kötüleştirirdi.

Psikojenik hiperventilasyonun bilinen bir formundan muzdarip hastalar için kendi kendine eğitim önerilir. Bu şekilde, durumla daha iyi başa çıkmayı ve paniğe kapılmayı değil, örneğin torbayı yeniden solumayı kullanmayı öğrenirler. Ek olarak, solunum hareketini aktif olarak desteklemek için bilinçli olarak diyafragmatik solunumu kullanmak ve ellerinizi karnınızın üzerine koymak çoğu zaman yardımcı olur. Ayrıca, nedenleri ortadan kaldırmak için düzenli olarak rahatlatıcı egzersizler ve otojenik eğitim yapmak mantıklıdır. Bir hasta psikojenik hiperventilasyon durumuyla başa çıkmada ne kadar kendinden emin hissederse, semptomlar o kadar az kötü ve böyle bir saldırıyı kontrol altına almak o kadar kolay olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Rahatlamak için nefes egzersizleri

Bahsedilen terapötik önlemler yardımcı olmazsa, psikosomatik tedavi düşünülmelidir.

Bir hasta hiperventilasyon tetanisine geçerse, torba yeniden solunum önlemine ek olarak kas gevşetici bir ilaç olan diazepam uygulanmalıdır.