İnme
Giriş
Bir İnme (Eş anlamlı: inme, Hakaret, apoplexy) nedeniyle oluşur Kan damarlarının dolaşım bozukluğu içinde beyin beynin aşağı akış bölgelerinin kan ve oksijenle yetersiz beslenmesine.
Dolaşım bozukluğu, lokalizasyona bağlı olarak farklılaşır nörolojik başarısızlıklargibi bir kısmi felç veya bir kısmi felçbir bireyin zayıflığı ve hatta felci uçzayıflık veya felç Yüzün yarısı, için Duyusal rahatsızlıklar bir uç veya vücudun yarısı (örneğin Uyuşma), için Görsel rahatsızlıklar ya da Konuşma bozuklukları.
Tipik olarak semptomlar aniden ortaya çıkar. Bir felç yatıyor 80%vakaların Kan damarının tıkanmasısözde iskemi altta yatan (iskemik inme).
Yaklaşık olarak 20% Şelalelerin biri Beyin kanaması dolaşım bozukluğunun nedeni (hemorajik inme). Etkilenen beyin bölgesi kan ve oksijen sağlanmadan öldüğü için, tanı hızlı bir şekilde konulmalı ve tedavi hemen başlatılmalıdır. İnmenin oluşumuna bağlı olarak farklı terapi konseptleri düşünülebilir.
ana neden
İnme, beyinde dolaşım bozukluğuna ve sonuç olarak, kan ve oksijenle yetersiz beyin dokusuna yol açar.
Vakaların% 80'inden fazlasında dolaşım bozukluğu, bir kan damarının akut tıkanmasına dayanır. Bu, iskemik inme olarak bilinir. Genellikle bir kan damarının tıkanmasının nedeni, sözde plakların bir kan damarının lümenini büyük ölçüde daralttığı belirgin kireçlenmedir (arteriyoskleroz). Bu plaklar zamanla yırtılırsa, trombüs adı verilen kan pıhtıları birikebilir ve kan damarı daha da daralabilir veya hatta tamamen kapanabilir. Trombüs beynin dışında oluşmuşsa ve kan dolaşımı yoluyla bir beyin damarı içine yıkanmışsa buna emboli denir.
Serebral vasküler tıkanmanın diğer daha nadir nedenleri, örneğin beyindeki kan damarlarındaki iltihaplı değişikliklerdir. Vaskülit.
Vakaların yaklaşık% 20'sinde inmeye beyin kanaması neden olur. Beyindeki kanamaya bağlı felç, hemorajik inme belirlenmiş. Hemorajik inmenin en yaygın nedeni, arteriyel hipertansiyon (arteriyel yüksek tansiyon), küçük damarlarda uzun süreli hasara yol açar ve onları gözenekli hale getirir. Ortak nedenlerden biri sözde. Anevrizma, yırtıldığında beyinde büyük kanamaya neden olan bir kan damarının şişkinliği.
Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Beyin arter anevrizması, beyin kanamasının sonuçları nelerdir
Dahası, Marcumar® gibi kan inceltici ilaçların alınması Antikoagülanlar, Beyin kanamasının nedeni olun.
Daha nadir durumlarda, konjenital pıhtılaşma bozuklukları, vasküler malformasyonlar veya beyin tümörleri hemorajik inmenin nedenidir.
Arteriyel hipertansiyona ek olarak, inme için önemli risk faktörleri; obezite (aşırı kilo), diabetes mellitus (yüksek kan şekeri), nikotin ve alkol gibi uyarıcılar, stres ve özellikle atriyal fibrilasyon olmak üzere kalp krizi veya kardiyak aritmiler gibi önceki hastalıklardır.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: İnme nedenleri
belirtiler
İnme durumunda, beyindeki kan damarlarının dolaşım bozukluğu, kan ve oksijen ile yetersiz aşağı akış beyin dokusuna yol açar. Beynin her bölümü vücudun belirli bir işlevinden sorumlu olduğu için, dolaşım bozukluğunun lokalizasyonuna bağlı olarak, etkilenen kişi, nörolojik bozukluklar olarak adlandırılan farklı derecelerde çok çeşitli semptomlar yaşayabilir.
İnmenin karakteristik semptomları arasında hemipleji (hemiparezi) veya hemipleji (kısmi felç), tek bir ekstremitede felce varan güçsüzlük, yüzün yarısında güçsüzlük veya felç (Yüz felci), Bir ekstremitede veya vücudun tüm yarısında hassasiyet bozuklukları (örneğin bir ekstremitede uyuşma), görme bozuklukları (örneğin görme alanı kusurları veya azalmış görme) ve dil bozuklukları (geveleyerek, geveleyerek konuşma).
Tipik olarak, bahsedilen semptomlar birdenbire "tek seferde düştü". Bazı durumlarda, baş dönmesi, yürüme ve ayakta durma dengesizliği gibi sadece spesifik olmayan şikayetler (ataksi), Baş ağrısı, kafa karışıklığı, uyuşukluk veya bilinç kaybı, bu da felci tanımayı çok daha zor hale getirir.
Semptomlar, felcin beynin neresinde meydana geldiğine bağlı olarak değişir. Örneğin beyincikte bir felç, oldukça farklı semptomlar gösterir. Bunun hakkında okuyun: Serebellar enfarktüs
Ayrıca şu adresten daha fazla bilgi edinebilirsiniz:
- Beyindeki dolaşım bozukluklarını tanımak için hangi semptomlar kullanılabilir?
- İnme sonrası görme bozukluğu
İşaretler ve haberciler
Tek bir ekstremitede, yüzün yarısında veya vücudun tüm yarısında güçsüzlük veya felç gibi karakteristik semptomların kısa süreli görünümü, ayrıca bir ekstremitede veya vücudun tüm yarısında duyusal bozukluklar, görme bozuklukları ve konuşma bozuklukları inmenin habercisi olarak kabul edilir ve semptomların süresine bağlı olarak geçici iskemik hale gelir. Atak (TIA) veya küçük inme olarak bilinir. Her iki form da semptomların belirli bir süre sonra tamamen ortadan kalkması ile karakterizedir. Tanım olarak, nörolojik defisitlerin bir saat içinde tamamen gerilemesi bir GİA'dır, küçük bir inme durumunda etkilenenler yedi gün içinde tekrar semptomsuzdur.
Bununla birlikte, bir TIA veya küçük bir inmeden sonra inme geçirme riski neredeyse% 20 arttığından, bir TIA veya küçük bir inme belirtileri ciddiye alınmalıdır. Uygun tedavi riski önemli ölçüde azaltabileceğinden, bir TIA veya küçük bir inme kesinlikle tedavi edilmelidir. Bir TIA veya küçük bir felç terapisi, bir iskemik felce karşılık gelir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: İnme belirtileri, geçici iskemik atak
Teşhis
İnme birdir acil DurumBu nedenle en ufak bir inme şüpheniz varsa mutlaka bir doktora danışmalısınız. Erken teşhis ve acil teşhis Terapinin başlangıcı prognozu iyileştirebilir ve hastalığın seyrini olumlu yönde etkileyebilir.
Tanı koymak için ayrıntılı bir anamnez gereklidir; bu, etkilenen kişinin veya yakınlarının altta yatan hastalıklar hakkında ayrıntılı bir şekilde sorgulanması anlamına gelir, örneğin arteriyel hipertansiyon veya Kardiyak aritmileryanı sıra mevcut şikayetler. Bunu, ilgili kişi tarafından tanımlanan nörolojik bozukluklara özellikle dikkat edilerek, ilgili kişinin fiziksel muayenesi takip eder. zayıflık veya felç tek bir uzuv, yüzün yarısı veya vücudun tüm yarısıbir ekstremitenin veya tüm vücut yarısının duyusal rahatsızlıklarının yanı sıra görme bozuklukları ve konuşma bozuklukları da hesaba katılır.
İnmenin nedeni genellikle kan damarı olarak bilinen bir tıkanıklıktır. iskemik inme belirlenmiş. Ancak bazı durumlarda Beyin kanaması Felç nedeni, biri sonra konuşur hemorajik inme.
İskemik inmenin tedavisi hemorajik inmenin tedavisinden farklı olduğu için önce ne tür inme olduğu araştırılmalıdır. Bunun için görüntüleme yöntemleri kullanılır, özellikle Bilgisayarlı tomografi (CT) kullanmak için. BT yardımı ile beyin kanaması hızla dışlanabilir ve uygun tedavi adımları başlatılabilir. Bazı durumlarda başka bir soruşturma BT anjiyografi gereklidir. Bir BT anjiyografi ile beyindeki kan damarları görüntülenebilir ve bir kan damarının olası bir tıkanması tam olarak lokalize edilebilir. Genellikle hastalığın seyri sırasında yapılan ve sebebini bulmak için kullanılan ek tetkikler, Kan testleri, bir elektrokardiyogram (EKG), bir Kardiyak ultrason (TEE veya TTE) ve biri Boyun damarlarının ultrason muayenesi.
terapi
İnme durumunda, beyindeki kan damarlarının dolaşım bozukluğu, beynin aşağı akış bölgelerinin kan ve oksijen ile yetersiz beslenmesine yol açar. Beyin dokusuna verilen zararı olabildiğince düşük tutmak için acil tedavi gerektiren acil bir durumdur. İnmenin nedenine bağlı olarak farklı terapi konseptleri düşünülebilir.
Daha yaygın inme biçimi olan iskemik inme, bir kan damarının bir kan pıhtısı ile tıkanmasına dayanır. Terapi, kan pıhtısını çözmeyi ve böylece kan damarını açmayı ve kan akışını yeniden sağlamayı amaçlamaktadır. Bu, sözde bir Lizis tedavisi. Bir lizis sırasında, grubundan ilaçlar Antifibrinolitikörneğin, kan pıhtısını çözen ve beyin dokusuna kan akışını yeniden sağlayan rtPA veya alteplaz. Ek olarak, dikkatli bir risk-fayda değerlendirmesinden sonra, Trombektomi Kan pıhtısının cerrahi olarak çıkarıldığı.
İnme serebral hemorajiden kaynaklanıyorsa, kanamayı artıracağından hiçbir koşulda lizis tedavisi kullanılmamalıdır. Bunun yerine kan basıncını düşürmeye özel dikkat gösterilmelidir. Bazı durumlarda kanamanın kaynağını durdurmak için ameliyat gerekir.
Her iki inme formunda da, sözde özel bir koğuşta izleme gereklidir. İnme Birimi önerilen. Kardiyovasküler fonksiyonun sürekli izlenmesi burada garanti edilmektedir. İnme Birimi Rehabilitasyon önlemleri, sakatlık ve bakım ihtiyacı gibi inme komplikasyonlarından kaçınmak için erken başladı. Hastanede kaldıktan sonra uygun bir klinikte rehabilitasyona devam edilmelidir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:
- İnme tedavisi
- İnme ölçüleri
tahmin
İnmenin prognozu çok değişkendir ve beyin hasarının yeri ve kapsamına bağlıdır. Çoğunlukla felçten kaynaklanan semptomlar tamamen azalır, ancak aynı zamanda güçlü bir bakıma ihtiyaç duyulabilir. Bazı durumlarda inme ölümcül olabilir. Erken tanı ve tedaviye hızlı bir başlangıç ve ayrıca bir inme meydana gelmişse önleyici tedbirler, prognoz önemli ölçüde iyileştirilebilir ve hastalığın seyri olumlu yönde etkilenebilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Beyin kanamasından sonra iyileşme şansı nedir? ve inme sonrası iyileşme
Komplikasyonlar ve sonuçlar
Bir inmenin en yaygın ve en önemli sonuçları, yaşam boyu süren özür, bakıma ihtiyaç duyma, yatak kısıtlaması, engellilik ve iş göremezliktir, bu da özellikle gençler için yaşam kalitesinde büyük bir bozulmaya yol açar. Bazı kişiler de vücut fonksiyonlarının kaybı nedeniyle depresyon geliştirir. Fizyoterapi ve konuşma terapisi önlemleri gibi rehabilitasyon önlemlerinin erken kullanımı nedeniyle hala İnme Birimi sakatlık, bakıma muhtaçlık, yatak kısıtlaması, sakatlık ve iş göremezlik gibi komplikasyonları önlemek için girişimlerde bulunulmaktadır.
İnme sonrası hareketliliğin kısıtlanması, bacak ven trombozuna ve bunun sonucunda yaşamı tehdit eden bir pulmoner emboliye yol açabilir, bu nedenle yatalak hastalar her zaman heparin ile tedavi edilmelidir.
Bazı durumlarda felç, yutma güçlüğüne neden olabilir. Yutma bozuklukları durumunda, aspirasyon olarak bilinen hava yollarına yiyecek veya sıvılar yutulabilir. Gıda bileşenlerinin aspirasyonu zatürreye ve hatta boğulmaya neden olabilir. Bazı durumlarda tüp beslemek gerekli olabilir.
Beyin hasarı, bir inmeden sonra ilaçla tedavi edilmesi gereken epileptik nöbetlere de yol açabilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Bunlar felcin sonuçları!
Felçten ölüm
Tüm vuruşların yaklaşık% 10'u ölümcüldür. Felç nedeniyle hasar gören beyin dokusu çok güçlü bir şekilde şişebilir, bu da kafa içi basıncının artmasına neden olur ve bu da beyin dokusunu sıkıştırarak ölüme yol açabilir.
Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Öldüğünde ne olur?
korunma
İnmeyi önlemek için, inme için risk faktörleri, örneğin arteriyel hipertansiyon, şişmanlık, Şeker hastalığıGibi lüks yiyecekler nikotin ve alkol ve streskaçınılmalıdır.
Bunun anlamı, Tansiyon ve Kan şekeri optimum şekilde ayarlanmalı ve fazla kilo azaltılmalıdır. Nikotin ve alkolden uzak durulmalı, bilinçli diyete ve düzenli egzersizlere dikkat edilmelidir.
Halihazırda felç geçirdiyseniz ve başka bir felci önlemek istiyorsanız, Asetilsalisilik asit (ASS), sözde Antiplatelet ilaçlar ve birinden Statin, hangisi Kolesterol seviyeleri düşürür, önerilir. Bu ilaçlar kanın akış özelliklerini iyileştirir ve başka bir felç geçirme riskini azalttığı gösterilmiştir.
Felç nedenine bağlı olarak, diğer önlemler terapi İle Antikoagülanlar veya operatif müdahaleler Bir işe yara.
