Kalp kası

tanım

Kalp kası (Miyokard) sadece kalpte oluşan ve kalp duvarının çoğunu oluşturan özel bir kas türüdür. Düzenli kasılması nedeniyle, kanın kalpten dışarıya doğru bastırılmasından (kalbin işlevi) ve vücudumuza pompalanmasından sorumludur ve bu nedenle hayati önem taşır.

Kalp kasının yapısı

Kalp kasları kendi hem düz hem de çizgili kasların özellikleri ve bu nedenle özel bir formdur.
Yapı açısından daha çok çizgili yani iskelet kaslarına karşılık gelir.
Tek olanlar kas lifleri burada öyle yapılandırılmıştır ki Proteinlerkasılmadan sorumlu olan aktin ve miyozin öylesine düzenli bir şekilde düzenlenmiştir ki bu özel yapı, hücrelerin polarize ışık altında bir çeşit olmasını sağlar. Yatay çizgiler sergi.

O da Boru sistemi (sitoplazma içindeki zara bağlı boşluklar Kalsiyumdepolanması ve böylece kasın kasılmasında son derece önemli bir rol oynaması) çizgili kaslarınkine benzer, bu yüzden kalp iskelet kasları kadar bunu yapabilir. hızlı ve her şeyden önce güçlü kasılma ulaşmak için.
Kalp kası hücresinin (kardiyomiyosit) ise kalp kası hücresinin hücreleriyle paylaştığı bir özellik. düz kaslar ortak yanı şudur: her hücrenin kendi çekirdeği vardır bu genellikle sitoplazmanın merkezinde bulunur. Bir iskelet kası hücresinde yüzlerce çekirdek bulunurken, hücre başına yalnızca nadiren iki çekirdek vardır. Bu nedenle, çizgili kas hücrelerinin aksine, burada sadece bir taneden söz edilir. "Fonksiyonel" sinsityumçünkü hücreler birbirine çok yakındır, ancak birbirine kaynaşmamıştır.

Ek olarak, yalnızca kalp kaslarının sahip olduğu özellikler vardır: Önemli bir özellik, örneğin, bireysel kalp kası hücrelerinin sözde parlak şeritler (diskler arası) aracılığıyla birbirine bağlanmasıdır. Bir yandan, bu parlak şeritler, desmozomlar ve aderans temasları içerir. Bu yapıların her ikisi de hücre yapısının stabilizasyonuna ve tek tek hücreler arasında kuvvet transferine katkıda bulunur. Diğer yandan, parlak şeritlerde, yani içinden bir iyon akışının ve dolayısıyla bir elektrik bağlantısının mümkün olduğu, komşu hücreler arasında pratik olarak küçük "boşluklar" da vardır.

İletim ve kasılma

Kalp kasının elektriksel uyarılması, bir içsel iletim sistemidüz kaslarda olduğu gibi, kendisinin varlığına dayanan kendiliğinden boşalma (depolarize edici) Kalp pili hücreleri dayanır.
Bu sistemin ilk örneği sözde Sinüs düğümübirincil kalp pili. İşte Kalp atış hızı sağlıklı insanlarda dakikada yaklaşık 60 ila 80 atış. Uyarma, sinüs düğümünden İki kulakçıktaki kaslar.
Bu sözleşme ve heyecanı AV düğümükulakçıklar ve karıncıklar arasında bulunur. Bundaki heyecanda bir anlık gecikme yaşandıktan sonra, sonunda bunun üstesinden gelir. Onun paketi, Tawara uyluk ve nihayetinde Purkinje lifleri üzerinde Ventriküllerin kalp kası Aktar.

Bu yönlendirme aynı zamanda Boşluk kavşakları ve özel sinir lifleri yoluyla değil. Eksitasyonun bir sonucu olarak, kalp odaları kasılır ve böylece içlerinde kalan kanı bitişik damarlara boşaltır.

Böylece her kalp atışında iki farklı aşama ayırt edebilirsiniz: diyastolodacıkların kalp kaslarının rahat ve boşluklar kanla dolar. Bunu her zaman takip eder Sistolkalp odacıklarının kas hücrelerinin bulunduğu gergin ve o kadar yüksek bir basınç oluşturur ki, sonunda kan kalpten dışarı pompalanabilir.

Kan basıncında kısa süreli dalgalanmalar olması durumunda (örneğin, uzun bir süre uzandıktan sonra aniden ayağa kalkarsanız ve kan başlangıçta bacaklara battığı için kan basıncı aniden göreceli olarak keskin bir şekilde düşerse), kalp kası genel olarak uyum sağlayabilir. Beyin sapına veya otonom sinir sistemine gerek kalmadan faaliyetinin kendisi açılmalıdır. Bu, kalbin önceden doldurulmasına ve son yüke, yani kanın içine bastırılacağı aşağı akış damarlarındaki basınca dayanan sözde Frank Starling mekanizması tarafından yapılır.

Kalp kasının özellikleri

İnsanlarda, bir kalp kası hücresi ortalama olarak yaklaşık 50 ila 100 um uzunluğunda ve 10 ila 25 um genişliğindedir. sol ventrikül hangi odadan Dolaşım sistemindeki kan çıkarılır.
Bu nedenle bu bir çok daha yüksek pompalama gücü ondan sağlamak sağ ventrikülbu sadece akciğer kan ile sağlanır.
Bu nedenle, sol ventrikülün kalp kası da genellikle bir inçtir. yaklaşık iki kat daha kalın genellikle sadece 0,5 cm kalınlığında olan sağ ventrikül gibi.
Hayatımızın başında sol ventrikül kaslarında 6 milyara kadar hücre olduğuna inanılıyor. Bununla birlikte, bu sayı daha sonra yaşam boyunca giderek azalır, böylece muhtemelen yaşlı insanlarda yalnızca iki ila üç milyar hücre tespit edilebilir.

İllüstrasyon kalp

1. Sağ atriyal -
   Atriyum dekstrum
2. Sağ ventrikül -
   Ventriculus dexter
3. Sol atriyum -
   Atrium sinistrum
4. Sol ventrikül -
   Ventrikül sinister
5. Aort ark - Arcus aortaları
6. Üstün Vena Kava -
   Üstün Vena Kava
7. Alt vena kava -
   İnferior vena kava
8. Pulmoner arter gövdesi -
   Akciğer gövdesi
9. Sol pulmoner damarlar -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Sağ pulmoner damarlar -
    Venae pulmonales dextrae
11. Kalp kapakçığı - Valva mitralis
12. Triküspit kapak -
    Triküspit valva
13. Oda bölümü -
    İnterventriküler septum
14. Aort kapağı - Valva aortaları
15. Papiller kas -
    Papiller kas

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Kalbin duvar katmanları

Kalp kası budur üç katmanın ortasıaslında kalbi oluşturur. Tam içeride sözde Endokardiyumörneğin buradan kalp kapakçıkları eversiyon. Takip eder Miyokardyani kas tabakası ve dışarıda hala var Epikardiyum.
Bunun nedeni Perikardiyum, PerikardiyumKalbi çevreleyen ve içindeki az miktardaki sıvının yardımıyla tabiri caizse “amortisör” görevi gören, kalbi dış titreşimlerden ve sürtünmeden belli ölçüde koruyabilir.

Kalp kası hastalıkları

Kalp kası bozuklukları (Kardiyomiyopati) Yapabilmek daha mekanik, elektriksel veya karışık Nazik ol. Dönem kalp kasının mekanik hastalıkları kalbin boyutunda, duvar kalınlığında bir değişiklik ve / veya boşluklarda (kulakçıklar ve karıncıklar) bir değişiklik anlamına gelir, böylece pompalama bozuklukları ortaya çıkar. Şurada: elektriksel arızalar elektriksel potansiyellerin iletimi bozulur, böylece kalp fizyolojik olarak çalışmaz. Kural olarak, kalp kası hastalıklarına genellikle kasların genişlemesi eşlik eder. Kalp kası hastalıklarının çeşitli türleri alt bölümlere ayrılmıştır.

• Kalp kasının kalınlaşması

Kural olarak, bu, vücudun dolaşımında bir şey olduğunda ortaya çıkar. yüksek tansiyon hakim. Buna karşılık, sol ventrikül, kanı dışarı atmaya yetecek kadar yüksek basınç oluşturmak için daha fazla çalışmak zorundadır. Sonuç olarak, daha fazla hücre oluşur ve daha güçlü olmak için kalp kası kalınlaşır. Bununla birlikte, bu yalnızca kasın yeterince kanla beslenemeyecek kadar kalın olduğu belirli bir noktaya kadar işe yarar. O zaman kas artık yeterince çalışamaz ve Kalp yetmezliği (Kalp yetmezliği). Ek olarak, belirli kas bölgelerinin oksijen ile yetersiz beslenmesi nedeniyle sizin için artan bir risk vardır. Kalp krizi.

• Kalp kaslarını yıpratmak (Genişletilmiş kardiyomiyopati)

Kalp kaslarının bu hastalık formunda, kalp odaları, kaslarda artış olmaksızın, ejeksiyon kapasitesi azalmış olarak genişler. Kalp kasları genellikle solda (bazen de sağda) boyut olarak artar, bu da kalbin artık odacıklardan kan dolaşımına yeterli kanı pompalayamayacağı anlamına gelir. Odalar yıpranmış ve kanı dışarı atacak gücü yok.

Ayrıca, kalbin sınırlı bir gevşeme aşaması olabilir, bu aşama gecikir, bunun sonucunda kalbin gittikçe sertleşmesi yani elastikiyetini yitirir. Bu, damarlarda kireç birikimini teşvik eder ve bu da ciddi ikincil hastalıklara yol açabilir. Bu hastalığın başlangıcında da olabilir Nefes darlığı stres altına girebilir, daha sonra stres olmadan bile. Ayrıca Aritmi muhtemelen ilerideki derste.

• Kas yapısındaki artışa bağlı kalp kası hastalığı (Hipertrofik kardiyomiyopati)

Bu, sol ventriküldeki ventriküler septum bölgesinde lokal olarak kalp kaslarında bir artışa neden olur. Çıkış yolunun olduğu iki hastalık formu arasında bir ayrım yapılır. aort, böylece büyük vücut dolaşımında, daralmış (şiddetli kurs) veya ücretsiz (daha hafif kurs) olabilir. Bu tip kalp kası bozukluğunun doğuştan olduğuna inanılmaktadır. Ailesinde ani kalp ölümü olan genç erkek hastaların yüksek risk altında olduğundan şüpheleniliyor çünkü bu kalp kasları hastalığı kalıtsaldır.

• Odaların azaltılmış sünekliği (Kısıtlayıcı kardiyomiyopati)

Bu tür kalp kası bozukluğu nispeten nadirdir ve bir ömür boyu edinilebilir ve / veya doğuştan olabilir. Bu formun nasıl elde edildiği henüz açıklığa kavuşmadı. Bu hastalıkta sol ventrikül çoğunlukla daha az esnektir, ancak bazı durumlarda sağ ventrikül de etkilenebilir.

Hastalığın başlangıcında kulakçıkta genişleme ve Kalp yetmezliği nefes darlığı gibi. Kalp kasının en iç tabakası hastalık sırasında kalınlaşır ve kalp kaslarının esnekliğinin azalması nedeniyle kalbin gevşeme evresinde artan bir bozulma olur.

• aritmi sağ ventrikül (Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati)

Bu kalp kası hastalığının nedeni hala belirsiz. Yağ dokusu ve bağ dokusu, kalp kaslarının kas dokusunda biriktirilir. Bu, kalbin sağ ventrikülünü etkiler. Bu form genellikle sağlam bir pompalama kapasitesiyle ilişkili olduğundan, hastalık tespit edilmeden ilerleyebilir ve zamanla şiddetli kardiyak aritmiler gelişebilir. Elektriksel potansiyeller yeterince veya düzensiz olarak aktarılmamaktadır. Kalp düzensiz atıyor. Özellikle genç erkekler, özellikle sporcular, bu hastalık ile ani kalp ölümü riski altındadır. Nedeni, kalp kası hücrelerinin birbirleriyle iletişim kurmasını sağlayan çeşitli yapılarda gen mutasyonları ve kalbin kalsiyum deposundaki bir reseptörde bir kusur olduğundan şüpheleniliyor.

• Kalp kası iltihabı (Kalp kası iltihabı)

Hastalığın bu şeklinde kalp kaslarının iltihabı vardır. Enflamasyon, kalp kası hücrelerini, kalp kaslarının katmanları arasındaki dokuyu ve ayrıca Kalp damarları etkilemek. Seyre bağlı olarak kronik ve akut inflamasyon arasında bir ayrım yapılır. İltihaplanma, bunun gibi basit enfeksiyonlardan kaynaklanabilir Nezle virüsü veya bakterialkol (çok yaygın) gibi toksik maddeler veya ağır metaller, mantarlar ve parazitler, ilaçlar veya otoimmün reaksiyonlar tetiklenir. Belirsiz bir nedenin var olması nadir değildir.

Miyokarditin boyutu hastalığın seyrine bağlıdır. Bu semptomsuz olabilir, ancak buna akut kalp yetmezliği de eşlik edebilir. Kardiyak aritmiler, Göğüs ağrısıNefes darlığı, yorgunluk, genel halsizlik ve ateş kalp kası hastalığının, özellikle iltihaplanmanın belirtileri olabilir. Kronik form, akut formun aksine genellikle semptomsuzdur. Ancak akut formda bile, seyir iltihabın ciddiyetine bağlıdır.

• Stres kardiyomiyopati (Tako Tsubo kardiyomiyopatisi)

Bu, kadınlarda yaygın olan nadir bir kalp kası hastalığıdır. menopoz endişeler. Genellikle güçlü duygusal olaylar tarafından tetiklenir ve akut miyokard enfarktüsünün semptomları ortaya çıkar. Göğüs ağrısı, kaygı yanı sıra terleme ve şiddetli solukluk olası semptomlardır. Yüksek düzeyde stres nedeniyle, artan adrenalinkalp kası hücrelerinin işlevlerini bozduğu.

• Hamilelikten önce veya sonra kardiyomiyopati (peripartum kardiyomiyopati)

Hastalığın bu formu tek ve güçlüdür Gebelik stresi tetiklenmiş dilate kardiyomipati (yukarıya bakınız). Son üç aylık dönem ile doğumdan sonraki beş ay arasında ortaya çıkabilir. Bu hastalığın nedenleri henüz belirlenmemiştir.

Kalp kasını güçlendirin / eğitin

Kalp kasını güçlendirmek için aşırı yüklenmemesi önemlidir. Bilinen kardiyovasküler hastalıklar durumunda, eğitim ünitelerinin bir kardiyolog ile görüşülmesi veya gerekirse yatarak hasta gözetiminde yapılması tavsiye edilir.

Kalp kasları hafif dayanıklılık sporları ile güçlendirilebilir ve yürüyüş, paten kayma, yüzme, bisiklete binme veya yaslanmış bir bisikletle bisiklete binme gibi bunları artırarak daha da eğitilebilir. Bir antrenman seansı aralıklarla en az 20 dakika sürmelidir (yeni başlayanlar ve spora dönenler için 15-17 dakika); antrenman seviyesi orta ila iyi ise aralık 45 dakikaya çıkarılabilir. Egzersiz yaparken, örneğin bir kalp atış hızı monitörü ile veya iki parmağınızla bileğinizde nabzınızı hissederek nabzınızı kontrol etmeniz önemlidir. Sağlıklı bir kişinin dinlenme kalp atış hızı (eğitimsiz durum) dakikada yaklaşık 60-70 kalp atışıdır (60-70 / dak).

Dayanıklılık eğitimi sırasında kalp atış hızı genellikle 135 / dk'yı geçmez tırmanış. Optimum aralıkta egzersiz yapıyorsanız, kalbinizi güçlendirmek için maksimum kalp atış hızınızın tıbbi gözetim altında belirlenmesi tavsiye edilir. Bu yaklaşık. Maksimum kalp debisinin% 60 -% 75'i. Örneğin ağırlıkla kuvvet antrenmanı yaparken veya bisiklete binerken (sadece yokuş yukarı) güçlü direnç çalışırken güçlü basın solumasından kaçınılmalıdır. Haftada 3-5 kez, başlangıçta 15-20 dakikada maksimumun yaklaşık% 60'ında antrenman yapmalısınız. Kalp atış hızı. Kalp kasını güçlendirmek için, daha uzun antrenman üniteleri için antrenman yavaşça% 75'e çıkarılır.

Kalp kası kalınlaşmış

Kalp kasları kalınlaşırsa, bu genellikle kalbin kronik olarak aşırı yüklenmesinin bir sonucudur. Kalp kasının kalınlaştığı mı söyleniyor (hipertrofi), genellikle sol ventrikül kastedilmektedir. Bu genellikle 6 ila 12 milimetre kalınlığındadır. Örneğin, kronik aşırı yüklenme nedeniyle yüksek tansiyonKalbin her zaman aortta normalde olduğundan çok daha fazla dirence karşı sol ventriküldeki kanı dışarı atması gerekir. Sonuç olarak, kalp daha yüksek dirence adapte olur ve daha fazla kuvvet uygulamak için kas hücreleri büyümeye başlar (tek tek hücrelerin çoğalması olmaz) ve kalp kası kalınlaşır. Kalp kası ne kadar kalınlaşırsa, sol ventrikül sol atriyumdan o kadar az hacim alabilir.

Çoğu durumda, kalbin yalnızca bir tarafında (asimetrik) genişleme olur ve bu da bozuk bir pompalama sürecine yol açar. Sol ventrikül, yarıçapı sağ ventriküle göre daha küçük olduğu için artık kanla daha çabuk dolmaktadır, ancak daha az kan içerir ve büyüdükçe elastikiyetini kaybeder. Böylece, inme başına vücudun dolaşımına daha az kan atar. Üstelik, daha büyük kas hücrelerinin daha fazla oksijene ihtiyacı vardır ve bu da Oksijen yetersizliği artar ve dolayısıyla kalp krizi riski de artar.

Yüksek tansiyon sonucu kalp kasının kalınlaşması, ağır fiziksel efor nedeniyle oluşan kalınlaşmadan ayırt edilmelidir. Güvenli bir oksijen kaynağı ile tüm kalp (sadece sol ventrikül değil) büyür ve kalp debisi artar.