Hepatit B.

En geniş anlamda eş anlamlılar

Hepatit B virüsü enfeksiyonu, karaciğer iltihabı, karaciğer parankimi iltihabı, akut ve kronik viral hepatit B, hepatit B virüsü (HBV), virüs tipi B'nin bulaşıcı sarılığı.

Hepatit B'nin tanımı

Gelenler Hepatit B virüsü Karaciğer iltihabı bildirilebilir ve en yaygın nedenidir. Viral hepatit.

Enfekte olanların yaklaşık% 90'ında hastalık sonuçsuz iyileşir. Kalan% 10'da enfeksiyon kronikleşir ve kronik hepatit B hastalarının yaklaşık% 1'inde gelişir. Karaciğer sirozu ve veya Hepatoselüler karsinom (karaciğer kanseri, (Hepatosellüler kanser, HCCkalıcı iltihaplanma sonucu.
Kronik bir hepatit B'nin tedavisi, Virüs statiği mümkün, ancak her zaman başarılı değil. Böylece önleyici aşılama Hepatit B enfeksiyonundan kaçınmak ve virüs taşıyıcısını sabit bir enfeksiyon kaynağı olarak yok etmek için en önemli ve en güvenli önlem.

frekanslar

Almanya'da tüm viral hepatitlerin% 55'i HBV'den (hepatit B virüsü) kaynaklanmaktadır ve popülasyonun enfeksiyon oranı% 0.2'dir. Dünya çapında 300 ila 420 milyon kişi, kronik olarak HBV ile enfektedir, bu da toplam dünya nüfusunun yaklaşık% 5 ila 7'sine karşılık gelir.

Almanya'da enfekte olan ve dolayısıyla potansiyel hepatit B taşıyıcılarının sayısının 600.000 civarında olduğu tahmin edilmektedir. Her yıl yaklaşık 50 ila 60.000 yeni vaka eklenmektedir. Hepatit B'nin bir sonucu olarak her yıl yaklaşık 2000 enfekte insan ölüyor.

Her yıl, kronik hepatit B'li tüm hastaların ortalama% 0,5'i karaciğer hücre kanseri geliştirir.

Hepatit belirtileri

Hepatit B ile enfekte olmuş hastaların semptomları çok çeşitlidir.

Hasta hastaların yaklaşık 1 / 3'ü hiçbir zaman semptom geliştirmez (asemptomatik) ve hastalık genellikle fark edilmez.

Hastaların yaklaşık 1 / 3'ü enfeksiyondan yaklaşık 60-120 gün sonra gelişir (kuluçka süresi) Baş ağrısı, yorgunluk, yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı, ateş, eklem ve kas ağrısı ve sağ üst karın bölgesinde hafif bir basınç hissi gibi genel, spesifik olmayan hastalık belirtileri. Bu kursun adı "anicteric " çünkü ciltte veya gözlerde sararma (sarılık) yoktur.

Hepatit B'den muzdarip hastaların yaklaşık 1 / 3'ü yukarıdakilerden sonra gelişir Genel semptomlar arasında göz ve cilt beyazlarının sararmasıyla birlikte sarılık, dışkıda renk değişikliği ve koyu renkli idrar (bira idrarı) bulunur. Bu sözde "icteric“İlerleme yaklaşık 3-10 gün sonra başlar, yaklaşık 1-2 hafta sonra zirveye ulaşır ve genellikle 2-4 hafta sonra tekrar kaybolur.

Akut hepatit B enfeksiyonunun ne kadar çabuk iyileştiği ve ilerlemenin ne kadar şiddetli olduğu, genel sağlık durumuna ek olarak, öncelikle hastanın yaşına bağlıdır. Yetişkinlerde akut hepatit B enfeksiyonu vakaların% 90'ında tamamen iyileşir. Aksine, çocuklarda bir hepatit B enfeksiyonu genellikle çok daha kötü gidişlere yol açar ve hastaların yalnızca% 10'unda tamamen iyileşir. Hasta çocukların% 90'ında akut hepatit B enfeksiyonu kronik hale gelir (virüs kanda> 6 ay tespit edilebilir).

Kronik hepatit B, karaciğer dokusunun (karaciğer fibrozu) ve karaciğer kanseri riskini artıran küçülmüş bir karaciğerin (karaciğer sirozu) olumlu bir şekilde yeniden yapılandırılmasıyla karakterize edilir. Kronik hepatit B enfeksiyonu ile karaciğer fonksiyonu gittikçe daha fazla bozulabilir ve bununla birlikte sadece birkaç hastada karaciğer yetmezliğine girebilir.

Konumuz altında çok daha fazla bilgi okuyun: Hepatit B'nin belirtileri

Hepatit B'nin bir belirtisi olarak sarılık.

Sarılık, hepatit B hastalığının tipik bir belirtisidir, ancak enfekte hastaların yalnızca yaklaşık 1 / 3'ünde görülür. Genellikle grip benzeri semptomların hakim olduğu ilk aşamayı takip eder. Tüm deride veya sadece sklerada (gözlerin beyazlarında) sararma meydana gelebilir. Bu sararmaya sarılık denir. Birkaç hafta sürer ve sonra tamamen kaybolur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Sarılık

Patojen ve bulaşma

Patojen ve bulaşma:
Hepatit B patojeni, Hepadnaviridae ailesine aittir.

Virüs partikülünün yapısı enfeksiyonun teşhisi ve seyri açısından büyük önem taşımaktadır. Hepatit B virüsü birkaç antijenik bileşenden oluşur. Antijen etkili, insan vücudunun bu yapıları yabancı olarak tanıması ve bunlara karşı spesifik antikorlar oluşturabileceği anlamına gelir (Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Bağışıklık sistemi).

Yapı ve virüs bileşenleri şunlardır:

• Yüzeysel kabuk => HBs antijeni (yüzey için "s")
• HBV dairesel DNA çekirdeği
• DNA polimeraz (DNA amplifikasyon enzimi)
• Hepatit B çekirdek antijeni => HBc antijeni ("çekirdek" benzeri çekirdek)
• Hepatit B zarf antijeni => HBe antijeni ("zarf" benzeri zarf)

Hakkında daha fazla bilgi edinin Virüs oluşumu

Enfekte kişi virüsü kan, tükürük, idrar, meni, vajinal mukus, gözyaşı, beyin omurilik sıvısı (likör) gibi hemen hemen tüm vücut sıvılarında ve anne sütünde salgılar. Bu potansiyel enfeksiyon kaynakları, parenteral (gastrointestinal sistem yoluyla), perinatal (28. gebelik haftası ile yaşamın ilk haftası arasında) ve bulaşıcı enfeksiyonlara yol açar. Dünya çapında en yaygın bulaşma yolu, enfekte anneden çocuğa (perinatal) geçmektedir.

Günümüzde bu enfeksiyon yolu, "batı dünyasında" profilaktik önlemlerle azaltılmıştır. Aksine, çeşitli risk gruplarının özellikle etkilendiği diğer bulaşma yolları baskındır. Bunlar arasında transfüzyon gerektiren hastalar (kan ve kan ürünleri alıcıları), diyaliz gerektiren hastalar, sağlık personeli, sık ve korunmasız cinsel ilişkiye sahip kişiler (karışıklık) ve IV. Uyuşturucu bağımlıları. Enfeksiyonların yarısından fazlasının Almanya'da bulaştığı tahmin edilmektedir. Virüsün bulaşıcılığı (bulaşıcılığı) son derece yüksektir, hatta HIV bulaşıcılığını bile aşar. 1 µl kan bile bir enfeksiyon kaynağı görevi görebilir.

Hepatit B virüsünün önemli bir özelliği, HBV'nin özel bir enzim, ters transkriptaz yardımıyla "genlerini" (DNA, genom) çoğaltması ve bunları sağlıklı karaciğer hücrelerinin (hepatositler) DNA'sına dahil edebilmesidir. Bu nedenle HBV, gerçek retrovirüslerle (örn .: HIV) yakından ilişkilidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hepatit B'nin nedenleri ve hepatit B'nin bulaşması.

Kuluçka süresi ne kadardır?

Hepatit B için kuluçka süresi 45 ile 180 gün arasındadır. Enfeksiyondan semptomların başlamasına kadar geçen ortalama süre yaklaşık 60 ila 120 gündür. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık 1 / 3'ünde hastalık asemptomatiktir, bu nedenle burada hiçbir kuluçka süresi belirtilemez.

Not: hepatit B virüsü

Bu, enfeksiyondan sonra iyileşmeye rağmen hepatit B virüsünün organizmadan elimine edilemeyeceği anlamına gelir. Aksine, belirli bir dinlenme hali ortaya çıkar.

Çok nadir durumlarda, örn. vücut şiddetli bir bağışıklık yetersizliği (bağışıklık sistemi baskılanması) içindeyse, enfeksiyon tekrar alevlenebilir. Böyle bir bağışıklık yetersizliği durumu, organ nakilinden sonra, kemoterapiden sonra veya bir geç evre HIV enfeksiyonu durumunda güçlü bağışıklık bastırıcı ilaçlar uygulandığında ortaya çıkar.

Özel durum: hepatit D virüsü enfeksiyonu

Hepatit D virüsü ancak hepatit B'nin yardımı ile bulaşıcı hale gelebilir. Hepatit D virüsünün (HDV) bir kusuru vardır ve ancak hepatit B virüsü yüzey antijeni (HBs-Ag) yardımıyla çoğalabilir. Hepatit B virüsü enfeksiyonu (HBV), ek ikinci virüs tarafından çok daha zor hale getirilir. HBV ve HDV ile aynı anda enfekte olmak mümkündür, ancak HDV HBV'ye de aşılanabilir. Hepatit B virüsüne karşı aşılama her zaman hepatit D virüsüne karşı koruma sağlar.

Daha fazla bilgi şu adresten edinilebilir: Hepatit D virüsü enfeksiyonu

Teşhis

Hasta konsültasyonunda (anamnez), öncü semptomlar ve nedenler tespit edilebilir veya diğer nedenler dışlanabilir. Bu şekilde, hepatit B'ye karşı aşılar, önceki transfüzyonlar veya i.v. Uyuşturucu bağımlılığı kanıtları ortaya çıkıyor. Akut hepatit durumunda, fizik muayene sıklıkla sağ üst karın bölgesinde ağrılı basınç ve karaciğerin palpe edilebilir genişlemesini ortaya çıkarır.

Hepatit B virüsü ile akut enfeksiyon, nükleer zarfın (“çekirdek”) (IgM anti-HBc) antijenine yönelik kandaki immünoglobulin M'nin saptanmasıyla tespit edilir. Hepatit B enfeksiyonu durumunda, bu immünoglobulinin% 100'ü hastalığın başlangıcında tespit edilebilir. IgM, bir bağışıklık tepkisi sırasında üretilen en erken antikor olan bir immünoglobulindir. Bu, bağışıklık savunmasıyla ilişkili tamamlayıcı sistemi etkinleştirmeye hizmet eder. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde IgM, B lenfositleri veya plazma hücreleri tarafından üretilen ve ömür boyu vücutta kalan immünoglobulin G (IgG) ile değiştirilir. IgG, geçmiş hepatit B'nin bir işaretidir veya kronik bir hepatit seyridir.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Hepatit B testi

Hepatit B titresi / serolojisi nedir?

Hepatit B serolojisi terimi, bir (akut veya kronik) hepatit B enfeksiyonunun mevcut olup olmadığını ve aşılama durumunun ne olduğunu değerlendirmek için kullanılan laboratuvar testleri anlamına gelir. Kanda tespit edilebilen birkaç farklı hepatit B virüsü bileşeni vardır. Virüsle doğrudan ilişkili bileşenler, HBs antijeni (hepatit B-S antijeni) ve HBe antijeni (hepatit B-E antijeni) içerir. Ayrıca virüsün bileşenlerine karşı oluşan ve kanda dolaşan antikorları tespit etmek için seroloji kullanılır. Bunlar arasında anti-HBs, anti-HBe ve anti-HBc bulunur. Bu antijenlerin veya antikorların hangisinin pozitif veya negatif olduğuna bağlı olarak bu, bir hepatit B enfeksiyonu hakkında farklı sonuçlara izin verir.
Örneğin, kanda HBs antijeni tespit edilirse, bu hepatit B enfeksiyonunun mevcut olduğunun kanıtıdır. Virüs bileşenleri hala kanda dolaştığı için bu akut bir enfeksiyondur. Anti-HBc ve anti-HBs pozitifse, ancak diğer tüm değerler negatifse, bu, gerçekleşmiş ancak artık aktif olmayan, yani klinik olarak iyileşmiş bir enfeksiyonu gösterir.
Değerlerden biri olan anti-HBs değeri, aşılama durumunu test etmek için kullanılır.Anti-HBs değeri pozitif ve diğer tüm değerler negatifse, bu hepatit B'ye karşı bir aşı yapıldığını gösterir. Bu aşılamanın ne zaman gerçekleştiği bu değerlerden belirlenemez. Hepatit B serolojisinde kan, çeşitli hepatit B markörleri için kalitatif olarak incelenirken, titre belirlemede anti-HBs aşı markörünün kantitatif bir ölçümü yapılır. Bu değer 100 IU / l'nin üzerindeyse, bu aşı korumasının (hala) yeterli olduğunu gösterir; aşılamanın güçlendirilmesi gerekli değildir. Değer 100'ün altındaysa, yeterli aşı koruması garanti edilmez. Titrenin belirlenmesi önemlidir, çünkü birincil aşılamadan sonra rapel aşılamanın gerekli olup olmadığı ve ne zaman gerekli olduğu konusunda hepatit B aşılamasında tutarlı sonuçlar yoktur. Bu nedenle, anti-HBs değerinin seviyesi, tazelemenin gerekli olup olmadığına karar vermek için kullanılır.

HBs nedir?

Hepatit virüsü bir kabukla çevrilidir. Yüzey proteinleri bu kabuğa gömülüdür. İngilizce yüzey kelimesinden türetilmiştir, HBs antijeni olarak bilinirler. HBs bu nedenle hepatit B virüsünün bir parçasıdır. Kanda HBs tespit edilirse, bu hepatit B ile akut enfeksiyonun bir göstergesidir.

Hepatit B antijeni nedir?

Birkaç hepatit B antijeni vardır. Bunlar, virüsle enfekte olduğunda insan vücudunun karşı antikor geliştirdiği hepatit B virüsünün farklı bileşenleridir. HBs antijeni, virüs zarfında oluşan bir yüzey proteinidir. HBc antijeni, virüs çekirdeğinde bulunan bir proteindir. C, çekirdek anlamına gelen İngilizce kelimeyi temsil eder. Virüs insan vücudunda çoğalırken, başka bir antijen, HBe antijeni salınır. E boşaltım anlamına gelir. Hepatit B antijenleri, bu nedenle kanda tespit edilebilen ve bir enfeksiyon belirteci olan virüs bileşenleridir.

Aktif enfeksiyon

IgM-Anti-HBc (yukarıya bakınız), virüs yüzey antijeninin ("yüzey") (HBs antijeni) pozitif tespiti ile bağlantılı olarak geçerlidir, ancak aktif enfeksiyonun kanıtı olarak hepatit B'nin varlığına rağmen% 10 negatif kalır.

HBe antijeni de düzenli olarak tespit edilebilir, ancak yalnızca çok kısa bir süre için. Bir enfeksiyonun tipik paterni, antijenlerin (HBs-Ag ve HBe-Ag) ortadan kalkması ve bu antijenlere (anti-HBs ve anti-HBe) karşı antikorların ortaya çıkması ile gösterilir ve bunlar ömür boyu bağışıklığın bir ifadesi olarak sonsuza dek kanda tespit edilebilir. kalmak. Bu fenomen serokonversiyon olarak adlandırılır ve çoğunlukla hastalığın hafif seyri ile ortaya çıkar.

Bazı durumlarda virüs DNA'sını (HBV DNA) belirlemek, örneğin kronik bir enfeksiyonun ne kadar aktif olduğunu veya henüz uygulanmış bir antiviral tedavinin ne kadar etkili olduğunu belirlemek mantıklıdır. Çok fazla DNA aktif hepatiti gösterir, çok az DNA ise uykuda olan hepatiti gösterir.

Çeşitli belirteçlerin bireysel takımyıldızları ve anlamları:

Çok bulaşıcı hasta:

• Anti-HBc: +
• Anti-HBs: -
• Anti-HBe: -
• HBs antijeni: +
• HBe antijeni: +
• HBV-DNA: ++

Düşük bulaşıcı hasta:

• Anti-HBc: +
• Anti-HBs: -
• Anti-HBe: +
• HBs antijeni: +
• HBe antijeni: -
• HBV DNA: +

Aşılamadan sonra:

• Anti-HBc: -
• Anti-HBs: +
• Anti-HBe: -
• HBs antijeni: -
• HBe antijeni: -
• HBV DNA: -

İyileşmiş enfeksiyon:

• Anti-HBc: +
• Anti-HBs: +
• Anti-HBe: - / +
• HBs antijeni: -
• HBe antijeni: -
• HBV DNA: -

Sonografi

Ultrason muayenesi sırasında ultrason dalgaları yardımıyla karın (akut karın) ve organları görselleştirilir. Dönüştürücü, karşılaştığı çeşitli dokular tarafından emilen veya yansıtılan ultrason dalgaları yayar. Dönüştürücü, elektriksel uyarılara dönüştürülen ve farklı gri tonlarında bir ekranda görüntülenen yansıyan dalgaları alır.

Akut semptomatik hepatit B'de karaciğer büyüyebilir (Ayrıca bakınız: Karaciğer şişmesi) ve karaciğerde sıvı birikmesi (ödem) nedeniyle biraz daha az hipoekoik (yani daha koyu) görünür.

Kronik hepatit B, genellikle yağ benzeri bir dokuya benzeyen atipik değişikliklerle ortaya çıkar. Bu, karaciğerin genişlemiş, daha ekojenik (yani daha hafif) ve daha pürüzsüz ve yuvarlak kenarlar göründüğü anlamına gelir. Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Yağlı karaciğer

Kronik hepatit uzun süre devam ederse, karaciğer sirozu belirtileri de ortaya çıkar. Bu sirozun aşamasına bağlı olarak ortaya çıkar

farklı telaffuz edilen değişiklikler. Hastalık sürecinde hepatik damarların kalibresi azalır. Hastalık ilerledikçe karaciğer küçülür ve ileri evrelerde bazen 10 cm kadar küçük olabilir. Aynı zamanda çok hafif görünür, görünüşe göre sadece nodüllerden oluşur ve karaciğerin kenarı düzensiz ve engebeli görünür.

Sonografi, hepatitin çeşitli nedenleri arasında ayrım yapamadığı için tanı koymak için kullanılmaz, aksine hastalığın derecesini değerlendirmeye yardımcı olur.

Karaciğer ponksiyonu / karaciğer biyopsisi

Karaciğer ponksiyonu, patoloğun daha sonra mikroskopla ince bir şekilde (histolojik olarak) inceleyebileceği karaciğer dokusunun elde edilmesini sağlar.

Karaciğer dokusunun elde edilmesinin birkaç yolu vardır.

En basit tip, adından da anlaşılacağı gibi, karaciğerin içi boş bir iğne ile "kör bir şekilde" delindiği bir karaciğer kör ponksiyonudur. Bu şekilde bir doku silindiri elde edilir. Biraz pratikle, bu yöntem nispeten kolay bir şekilde ve büyük yardımlar olmadan gerçekleştirilebilir ve özellikle yaygın karaciğer hastalıkları, örn. Tüm karaciğeri etkileyen karaciğerin hepatiti veya sirozu teşhis edilmelidir.

Karaciğerin hedeflenen ponksiyonu, sonografi veya bilgisayarlı tomografi gibi bir görüntüleme prosedürü yardımıyla desteklenir. İğne, tabiri caizse, görsel kontrol altında karaciğere yerleştirilir, böylece karaciğerin belirli bir bölümü delinebilir. Hedeflenen ponksiyon her zaman karaciğerin belirli bir bölümünü etkileyen hastalıklarda, örneğin net olmayan kitlelerde (örn. Tümörler / metastazlar, vb.) Endikedir. Bu tür lokalize bulgular için punch biyopsisi nadiren kullanılmaz çünkü onunla daha fazla doku elde edilebilir. Her iki tip ponksiyon lokal anestezi altında yapılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Karaciğer biyopsisi

terapi

Olup olmadığına bağlı olarak akut veya bir kronik enfeksiyon Hepatit B virüsü ile ilgilenir, tedavi seçenekleri farklılık gösterir.

Akut bir hepatit B enfeksiyonu genellikle kendini çok iyi iyileştirdiğinden, genellikle özel bir virüs öldürme (antiviral) Sıkıntının tedavisi. Çok şiddetli olanlarla (parlak) Karaciğer fonksiyonunda bir azalmaya eşlik edebilen akut hepatit B enfeksiyonu seyrinde, hastalık sözde hepatit B virüsü DNA inhibitörleri ile tedavi edilmelidir (HBV DNA inhibitörleri), hepatit B genomunun çoğalmasıdır (DNA) tedavi edilmeyi önlemek. Ayrıca sözde Nükleosit analogları Virüsün genetik yapısı düzeyinde de müdahale eden (Lamivudine, Enteacvir, Tenofovir) kullanılabilir.

Her halükarda, yatak istirahati yapmanız ve yüksek karbonhidratlı ve az yağlı yiyecekler yemenin yanı sıra karaciğeri rahatlatmak ve yenilemek için alkolden uzak durmanız önerilir.

Hepatit B enfeksiyonunun kronik seyri durumunda (> 6 ay süren), öncelikle kandaki hepatit B virüsünün ikiye katlanma / çoğalma oranı (Serum / viral yükte virüs replikasyonu)inflamasyon değerleri, karaciğer değerleri (Serum transaminazlar)yanı sıra iltihaplanma nedeniyle karaciğerdeki bağ dokusu içeriği (fibrozis) daha sonra uygun virüs inhibe edici ile tedavi edilmek için gözlemlenmelidir (antiviral) Tedaviye başlayın.

Hepatit B virüsünün replikasyonunu inhibe eden interferon alfa / pegile interferon alfaya ek olarak, nükleosit veya nükleotid analogları, yani virüsün gen seviyesinde replikasyonunu inhibe eden ilaçlar ilaç tedavisi olarak kullanılır.

Kronik hepatit B'nin yukarıdakilerle tedavisi Virüs inhibe edici (antiviral) ilaçlar da aşağıdakiler gibi bazı riskler içerir: bu ilaçlarla ilişkili birçok yan etkinin gelişimi. Bunlar, grip benzeri semptomları, şiddetli kilo kaybını veya kan trombositlerinin (trombositler) sayısında bir düşüşü içerir ve bu, daha sonraki süreçte kanamaya neden olabilir.

Sözde dirençler de gelişebilir. Bu, ilacın artık düzgün çalışamayacağı ve tedavinin durdurulması gerekebileceği anlamına gelir.

Kronik hepatit B enfeksiyonu sırasında karaciğer fonksiyonu tamamen başarısız olursa, karaciğer onarılamayacak şekilde hasar gördüğünden bir karaciğer nakli düşünülmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hepatit B tedavisi

Aşılama, aşı ve güçlendirici

Hepatit B virüsü ile enfeksiyonu önlemek için Daimi Aşılama Komisyonu (STIKO), hepatit B virüsüne karşı birden fazla aktif aşı yapılmasını önermektedir.

Aşı, bir proteinden (HbsAg)Genetik olarak bira mayasından üretilen ve virüsle aktif olarak kendi vücudu üzerinden savaşmak için alüminyum bileşikleri ile zenginleştirilmiş olan (Bağışıklık tepkisi) geliştirmek. Ek olarak, aşı bazı stabilize edici bileşenler içerir (Antibiyotikler, formaldehit veya fenoksietanol).

Aşılama genellikle kasta (kas içi) üst kolun (delta şeklinde) veya uyluk kasındaki çocuklarda. Aşı, hepatit B virüsünün yüzey yapısına benzeyen bir madde içerdiği için vücut aşılanmıştır (HBs antijeni) çok benzer. Sonuç olarak, vücut bu yapıyı tanımayı (ve ayrıca gerçek bir enfeksiyon durumunda onu tanımayı) ve ona karşı hareket etmeyi öğrenir. Bu, yakalama partiküllerinin oluşumu yoluyla gerçekleşir (antikor), karşılık gelen yüzey yapısına bağlanabilir. Yüzey yapısı ve ilgili yakalama partikülleri hakkındaki bu bilgiye sahip olan vücut, gelecekte hepatit B enfeksiyonlarıyla başarılı bir şekilde mücadele edebilir.

Standart aşılama, tüm çocuklar için 3 aşı olmalıdır (Birincil aşılar) doğumdan sonra (0. hafta), bir aylıkken ve ilk aşılamadan 6-12 ay sonra. Hepatit B virüsüne karşı koruma, 3. aşılamadan yaklaşık 2-6 hafta sonra başlar ve yaklaşık 10 yıl sürer. 10 yıl sonra kandaki savunma moleküllerinin (anti-HBs) sayısının belirlenmesi ve değere bağlı olarak rapel aşı yapılması (aşılama titresi <100 I.U.).

Ek olarak, hepatit B virüsü ile iş için ya da iş için değil, enfeksiyon kapma riski yüksek olan yetişkinler (örneğin sağlık çalışanları) kanlarında yeterli oranda virüsle savaşan savunma molekülleri bulunmasını sağlamalıdır (Virüs titresi) ve muhtemelen bir takviye aşısı var. Benzer şekilde, bağışıklığı baskılanmış kişiler (örn. Diyaliz hastaları) düzenli kan testleri (titre kontrolleri) yaptırmalı ve anti-HBs düzeyi <100 IU / l ise güçlendirici aşı yaptırmalıdır.

Olası bir enfeksiyon varsa, örn. Hepatit B ile enfekte olmuş biriyle iğne batması yaralanması veya mukozal temas nedeniyle, Daimi Aşılama Komisyonu (STIKO), Maruziyet sonrası profilaksi. Bu, sözde aktif ve pasif eşzamanlı aşılama şeklinde olabildiğince çabuk (temastan 6 saat sonra) yapılmalıdır. Bu, her iki antikorun da (antikor), virüsle anında savaşan ancak bir hafıza (pasif aşılama) ve virüs bileşenleri oluşturmayan (Antijenler) vücudun kendi savunma moleküllerinin oluşumu için (aktif aşılama) aynı zamanda (eşzamanlı) farklı yerlerde aşılanmalıdır (örneğin farklı üst kollar).

Benzer şekilde, hepatit B ile enfekte annelerden doğan bebekler, doğumdan sonraki 12 saat içinde temas sonrası profilaksi almalıdır.

Hepatit B aşısının bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında aşı yapılan bölgede geçici cilt reaksiyonları (kızarıklık, ağrı, şişlik, lenf düğümlerinde şişlik), alerjik reaksiyonlar, gastrointestinal şikayetler, baş ağrısı ve vücut ağrıları ile ateş sayılabilir. Daha güçlü aşılama yan etkileri ile alerjik reaksiyonlar, reaksiyonun ciddiyetini değerlendirebilecek ve daha fazla eylem planlayabilecek bir doktora danışılmalıdır.

Oluşabilecek gelişimsel bozukluklardan dolayı hamile kadınlar ve emziren annelere aşı yapılmamalıdır. Ayrıca aşının bileşenlerine tolerans göstermeyen kişilerde aşılama dikkatle tartılmalı ve aşılamanın sonuçları gözlemlenmelidir.

Ayrıca bu konuyu okuyun:

• Twinrix®
  ve
• Hepatit B'ye karşı aşılama

Aşı olmasına rağmen hepatit B alabilir misiniz?

Temel olarak, temel bağışıklamanın bir parçası olarak 3 kat aşılamadan sonra yeterli bir HBs antijen titresi ile enfeksiyon riski minimuma indirilir. Bununla birlikte, hepatit B aşısına tüm insanların eşit derecede iyi yanıt vermediği unutulmamalıdır. Bağışıklık tepkisi üretmeyen veya çok düşük olan hastalar vardır; bunlara yanıt vermeyenler veya düşük yanıt verenler olarak adlandırılır. Bu tür hastaların yeterli korumayı sağlamak için normalden daha fazla aşıya ihtiyacı vardır. Bununla birlikte, bu kişiler aşılamanın başarısını kontrol etmek için (titre belirleme) her zaman bir kan testinden geçirilmez. Bu durumda, resmi olarak yeterli aşı yapılmasına rağmen bu kişilerin hepatit B'ye yakalanma riski vardır. Robert Koch Enstitüsünün Daimi Aşılama Komisyonu (STIKO) bu nedenle tüm endikasyon grupları (zayıflamış bağışıklık sistemi olan hastalar, mesleki olarak maruz kalan kişiler, temaslı kişiler, belirli ülkelere seyahatler) için titreyi 4-8 hafta sonra belirleyerek aşılamanın başarısının kontrol edilmesini önermektedir.

enfeksiyon

Hepatit B virüsü ile enfeksiyon (HBV) genellikle kan teması veya diğer vücut sıvıları (idrar, tükürük, gözyaşı, seminal sıvı, anne sütü) yoluyla oluşur. Hepatit B virüsleri vücuda genellikle deri ve mukozalardaki çok küçük yaralanmalarla girer.

Bir enfeksiyonun erken aşamalarında, virüsü enfekte bir kişiden enfekte olmayan bir kişiye iletmek için genellikle çok az miktarda kan yeterlidir. Diğer vücut sıvıları yoluyla enfeksiyon riski çok daha düşüktür.

Bu ülkede, tüm vakaların% 40-70'i cinsel ilişki yoluyla bulaşmakta olup, eşcinsel olarak aktif erkekler veya fahişeler (sıklıkla değişen cinsel partnerler) özellikle etkilenmektedir. Hepatit B ile enfekte olmuş biriyle korunmasız cinsel ilişki, böyle bir enfeksiyon için yüksek bir risk faktörüdür.

Ayrıca, kontamine dövme iğneleri veya şırıngalarının kullanımı (örn. Uyuşturucu kullanımında), bir hepatit B enfeksiyonuna yakalanma konusunda belirli riskler taşır.

Kan veya kan ürünleri yoluyla enfeksiyon riski, hepatit B virüsleri için geliştirilmiş testlere rağmen (Hbs antijen testi / HBV DNA testi / anti-Hbc testi) kan bağışı veya kan transfüzyonundan önce hala mevcut, ancak Almanya gibi çok iyi bir hijyen standardına sahip ülkelerde son derece düşük.

Daha düşük hijyen standartlarına sahip ülkelerde durum farklıdır; burada bu yolla (kan yoluyla) enfeksiyon kapma riski çok daha yüksektir.

İhmal edilmemesi gereken bir diğer enfeksiyon yolu, sağlık sisteminde çalışan kişilerin (doktorlar, hemşireler, temizlik personeli vb.) Potansiyel olarak enfekte madde ile yaralanmasıdır. Genel olarak, tıp veya diş hekimliği personeli, iğne batması yaralanmaları veya benzer işlemlerle enfekte olma riskinin önemli ölçüde artmasına maruz kalır. Hepatit B (aynı zamanda Almanya'da da) nispeten çok sayıda insanı etkileyen bir hastalık olduğundan (bazen farkında bile olmadan), bir iğne batması veya benzer bir olaydan sonra hepatit B ile olası bir enfeksiyona özel dikkat gösterilmelidir. Bu nedenle, sağlık sektöründe çalışan kişilerin yeterli korumayı sağlaması ve gerekirse bir rapel aşı yaptırması tavsiye edilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hepatit B'nin bulaşması

Hepatit B ne kadar bulaşıcıdır?

Hepatit B, bulaşıcı ve cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Enfeksiyon kişiden kişiye gerçekleşir. Enfekte bir kişinin ne kadar bulaşıcı olduğu belirli serolojik faktörlere bağlıdır.Hem yeni enfekte olmuş hem de kronik hastalığı olan bazı kişiler patojeni bulaştırabilir. Patojenler kanda, meni, vajinal salgılarda, adet kanı, gözyaşı sıvısı, tükürük ve anne sütünde bulunur ve kandaki konsantrasyon en yüksek düzeydedir.
Enfeksiyon riski genellikle semptomlar ortaya çıkmadan önce mevcuttur. Enfeksiyon riski, büyük ölçüde kanda kaç tane patojen olduğuna ve enfeksiyonun nasıl meydana geldiğine bağlıdır. En yaygın olarak, hepatit B cinsel temas yoluyla bulaşır. Şırıngaları değiştiren intravenöz ilaç kullanan kişiler de yüksek risk grubu olarak kabul edilir. Ancak hepatit B sağlık hizmetlerinde de rol oynar. Bu nedenle sağlık sektöründeki herkesin hepatit B'ye karşı aşılanması gerekir. Hepatit B, hijyen önlemlerine uyulmaması durumunda uygun olmayan dövme veya piercing yoluyla veya toplum tesislerinde de bulaşabilir. Hepatit B'nin hamile annelerden doğmamış çocuklarına da bulaşması önemlidir. Bulaşma doğum sürecinde gerçekleşir. Bu nedenle, risk altındaki annelerden doğan yeni doğan bebeklere doğumdan hemen sonra profilaktik aşı yaptırılmalıdır.

Hepatiti öpüşerek bulaştırabilir misin?

Hepatit B'ye neden olan virüs, yeni enfekte olmuş veya kronik olarak enfekte olmuş bazı kişilerin kanında çok sayıda oluşur. Ancak tükürükte daha küçük miktarlarda bulunurlar. Buradaki patojen miktarı kanda olduğundan 1000 ila 10.000 kat daha azdır. Şimdiye kadar, hepatit B'nin öpüşerek bulaşabileceğine dair kesin bir kanıt yok. Daha yakın cinsel temaslar söz konusu olduğunda, korumalı cinsel ilişkiyi sağlamak esastır, hepatit B cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir.

Bildirim şartı var mı?

Hepatit B'yi bildirme zorunluluğu vardır. Buna göre, hepatit B'ye bağlı şüpheli hastalık, hastalık veya ölüm durumunda sağlık departmanına bildirim yapılmalıdır. Aynı şekilde, akut bir enfeksiyonu gösteriyorsa doğrudan ve dolaylı virüs tespiti. İlgili kişi adıyla sağlık departmanına bildirilmelidir.

Hepatit B hastalığının seyri nasıldır?

Hepatit B hastalığının 6 hafta ile 6 ay arasında bir kuluçka süresi vardır. Hastaların yaklaşık 2 / 3'ünde birkaç gün süren grip benzeri semptomlar vardır. Bu hastaların yaklaşık yarısında cilt de sararır. Akut enfeksiyon genellikle 3-6 hafta sonra tamamen azalır. Bununla birlikte, enfekte hastaların% 10 kadarında seyir kroniktir. Kronik hepatit genellikle uzun süre fark edilmez ve karaciğer değerlerinin yükselmesi nedeniyle laboratuvar incelemesinde tesadüfen fark edilir. Karaciğer sirozu riski yılda% 2-10'dur. Hastalar karaciğer sirozu geliştirirse, prognoz genellikle seyrine göre belirlenir. İleri karaciğer sirozu (Evre Çocuk C) durumunda, 2 yıllık sağkalım oranı sadece% 40 civarındadır. Ek olarak, karaciğer sirozlu hepatit B hastalarının% 2-7'si her yıl hepatoselüler karsinom geliştirir ve bu da yaşam beklentisinde bir azalmaya yol açar.

İyileşmesi ne kadar sürer?

Akut hepatit her zaman semptomatik değildir. Semptomatik ise akut evrenin süresi 3 ile 6 hafta arasında değişmektedir. Grip benzeri semptomların olduğu erken dönem (prodromal aşama) yaklaşık 3-10 gün sürer, daha sonra cilt sararır (sarılık), bu 2-4 hafta daha devam edebilir ve genellikle bu dönemde yavaş yavaş geriler. Vakaların% 90'ında iyileşme birkaç hafta sonra kendiliğinden gerçekleşir. Ancak vakaların yaklaşık% 10'unda kronik bir seyir var. Hepatit B'nin bu kronik formu henüz tamamen iyileştirilebilir değildir.

Hepatit B enfeksiyonunun sonuçları nelerdir?

Hepatit B enfeksiyonlarının yaklaşık 2 / 3'ü semptomatiktir. Enfeksiyondan bir ila altı ay sonra yorgunluk, vücut ağrıları, bulantı, kusma, ishal ve ateşle birlikte grip benzeri semptomlar ortaya çıkar. Birkaç gün sonra ciltte ve gözlerde tipik sarı renklenme (sarılık) vakaların yaklaşık 1 / 3'ünde ortaya çıkar. İdrar koyulaşıyor. Komplike olmayan bir enfeksiyon birkaç hafta sonra iyileşir. Ölümle sonuçlanan nadiren şiddetli kurslar vardır. Vakaların yaklaşık 1 / 3'ünde hastalık asemptomatiktir, bu nedenle ilgili kişi tarafından fark edilmez. Vakaların yaklaşık% 90'ında hepatit B hastalığı sonuçsuz iyileşir.
Bu kadar tehlikeli olmasının ana nedeni, kronik bir seyir de alabilmesidir. Bu, enfekte olanların% 5-10'u için geçerlidir. Kronifikasyon oranı yaşla birlikte azalır. Yenidoğanlarda% 90 civarında oldukça yüksektir. Bu, hamilelik sırasında hepatit B'li hastalar için yeterli bakım ve tavsiye ihtiyacının altını çizmektedir. Kronik hepatit B'nin en büyük riski, karaciğer sirozunun (küçülmüş karaciğer) gelişmesidir. Karaciğer sirozu, yaşam beklentisi azalmış ciddi ve tedavi edilemez bir hastalıktır. Ek olarak, karaciğer sirozunun varlığı, karaciğer kanseri (hepatoselüler karsinom, HCC) gelişme riskini artırır. Kronik hepatit B hastalarında karaciğer sirozu mevcutsa, 5 yıllık karaciğer kanseri gelişme şansı% 10-17'dir. Kronik hepatit B'li hastaların hepatosellüler karsinom geliştirme olasılığı, sağlıklı bireylere göre yaklaşık 100 kat daha fazladır. Hem ileri karaciğer sirozu hem de karaciğer kanseri, yaşam beklentisini büyük ölçüde azaltan hastalıklardır.

Vakalar ne sıklıkla kronikleşir ve neden?

Hepatit B ile enfekte olan kişilerin% 10 kadarı kronik bir seyir geliştirir. Akut enfeksiyonun ilk aşaması genellikle fark edilmez. Bazı insanların neden kronik bir seyir geliştirdiği henüz yeterince açıklığa kavuşmadı. Bununla birlikte, kesin olan şey, ilk enfeksiyonda daha fazla kronifikasyon riskinin daha yüksek olmasıdır. Enfekte yenidoğanlarda hastalıkların yaklaşık% 90'ı kroniktir. Küçük çocuklarda kronik hastalık riski hala% 50 civarındadır.

Hepatit B enfeksiyonu ölümcül olabilir mi?

Patojenle enfeksiyondan kısa süre sonra ortaya çıkan akut hepatit, çok az vakada ölümcüldür. Bununla birlikte, vakaların% 0,5-1'inde ölümcül karaciğer yetmezliği olan ciddi seyirler tanımlanmıştır. Öte yandan kronik hepatit B, birçok vakada yaşam beklentisinin azalmasıyla ilişkilidir. Hastalar kronik enfeksiyondan muzdarip olsalar bile yıllarca semptomsuz olabilirler. Karaciğer sirozu veya hatta karaciğer hücreli karsinom gelişirse, hastalık çoğu durumda daha kısa veya daha uzun bir sürede ölümcül olacaktır.

Hepatit B hastasıysanız, emzirebilir misiniz?

Bu konudaki literatür tamamen tek tip değildir. Hepatit B'li bir annenin, viral yüke bağlı olarak doğum sürecinde çocuk için önemli ölçüde daha yüksek enfeksiyon riski vardır. Bu nedenle, kanında HBs antijeni bulunan annelerden doğan yenidoğanlar genellikle doğumdan hemen sonra 2 aşı ile hepatit B'ye karşı aşılanmaktadır. Sonraki aylarda temel aşılamanın tamamlanması için iki aşı daha yapılacaktır. En yaygın görüş, bu ilk aşılamanın (aktif ve pasif aşılama) yenidoğanı anne sütü yoluyla hepatit B enfeksiyonundan zaten koruduğu ve anne sütünün genellikle kandan önemli ölçüde daha az patojen içerdiğidir. Bununla birlikte, kanda hepatit B ve pozitif HBs antijeni olan annelerde emzirmeye karşı tavsiyelerde bulunan sesler de vardır. Genel olarak, bu konu vaka bazında tedavi eden jinekolog ile tartışılmalıdır.