Damak Genişlemesi - Bunu Bilmelisiniz!

tanım

Palatal dilatasyon, üst çene çok dar olduğunda üst çenenin büyümesini uyaran ortodontik bir tedavidir. Damak, ortada doğal bir büyüme plakası ile birbirine bağlanan iki kemiğin kaynaşmasıdır. Üst çenenin gelişimi bozulursa, alt çene büyümeye devam ederken üst çenenin büyümesi durur. Sonuç, üst çenenin çok dar olması, dişlerin zayıf bir şekilde birbirine geçmesi ve üst çene dişlerinin çok az yer kaplamasıdır.

Ortodonti artık damağı genişleterek üst çene genişliğini tekrar uyarmaya çalışıyor. Çocuklarda buradaki avantaj, üst çenenin ortasındaki büyüme plakasının henüz tam olarak kemikleşmemiş olması ve dolayısıyla nispeten kısa bir sürede hareket ve büyümeyi mümkün kılmasıdır.

Damak genişlemesi neden gereklidir?

Büyüme eksikliğinden kaynaklanan çok dar bir üst çene sadece diş problemi değildir. Damak burnun dibinde olduğundan ve büyüme eksikliği nefes almayı zorlaştırdığından hasta burundan nefes alırken ciddi rahatsızlık yaşayabilir. Burun hava yolları, daha küçük üst çene tarafından basitçe daraltılır, böylece neredeyse hiç hava geçemez.

Dar şekli nedeniyle kalıcı dişler için yeterli alan olmadığından üst çenede çapraşıklık ortaya çıkabilir. Dişler genellikle iç içe geçmiştir ve farklı yönlere eğilebilir.

Ayrıca, alt çene dişlerinin daha fazla büyümesi nedeniyle üst çene dişlerini aşması da söz konusu olabilir. Sonra ya üst ve alt dişlerin sivri uçlarının birbiri üzerinde durduğu ve birbirine geçmediği bir kafa ısırığı ya da çapraz bir ısırma meydana gelir. Çapraz kapanış, alt çene dişlerinin olması gereken üst çene dişlerinden daha uzakta olduğu durumu tanımlar.

Kuvvetli bir şekilde ileriye dönük üst ön dişler, alt çenenin büyümesinden ve alt ön dişlerin büyüme hareketi ile üst ön dişleri öne ve yukarı doğru ittiğinde üst çene büyümesinin olmamasından da kaynaklanabilir.

Bahsedilen tüm nedenler, damak genişlemesi için göstergelerdir.

Operatif palatal genişleme dizisi

Damakta cerrahi olarak genişletme, yalnızca üst çenenin ortasındaki büyüme plakası zaten kemikleşmişse gereklidir. Yetişkinlerde durum böyledir. Bu nedenle, özel bir cihazla geleneksel tedavi 5 mm'lik bir büyüme oluşturmak için yeterli olduğu için çocuklarda damakta cerrahi genişletme yapılmaz.

Cerrahi tedavi prosedürü, zaten kemikleşmiş büyüme plakasının zayıflatılmasıyla gerçekleştirilir. Bu operasyon minimal invaziv bir şekilde lokal anestezi altında yapılır.
Entübasyon anestezisi altında gerçekleştirilen başka bir cerrahi yöntem de seçilebilir. Basit bir zayıflama yeterli olmadığında bu gerekli hale gelir. Üst çene LeFort 1 osteotomisi ile orta yüzden cerrahi olarak ayrılır.

Ameliyattan önce ortodontik bir cihaz kullanılır ve ağız cerrahı ameliyattan sonra vidayı çevirerek birkaç milimetre esnetebilir. Cihaz sözde Yaban faresi - Vida, cerrahi müdahale olmaksızın damak genişletme durumlarında da kullanılır.

Dişlerin Hyrax vidasından bu kadar fazla kuvvete maruz kalması beklenmiyorsa, distraksiyon osteogenezi tercih edilen tedavi olabilir. Doğrudan damakta vidalarla genişleyen ve dişlere baskı yapmayan ortodontik cihaz seçilir.

Sözde transpalatal çeldirici palatal sütür boyunca yerleştirilir ve damak genişliğini eşit ve merkezi olarak genişletebilir. Transpalatal distraktör ve Hyrax vidası, yeterli genişleme sağlanana kadar üç ila dört ay boyunca takılır ve ardından çıkarılır.

Damak genişlemesi ile ağrı

Cihaz ne olursa olsun, ister sabit ister çıkarılabilir, mekanizma her zaman aynıdır: üst çene yavaş yavaş genişler.
Aparatın ortasında anahtar ile çevrilerek açılan vida bulunmaktadır. Bu, bir hareket yaratan bir kuvvet yaratır. Bu kuvvet, dişler böyle bir yüke maruz kalmadığı için ağrıya ve güçlü bir baskıya neden olabilir.

Bu nedenle ortodontistler, başlangıçta en büyük olan ağrıya daha iyi dayanmak için her yeni rotasyondan önce bir ağrı kesici almayı ve daha fazla zorlama yapmayı önerir. Hareket gerçekleşir gerçekleşmez ağrı sürekli olarak azalır, dişler çabaya "alışır", tabiri caizse. Bu nedenle, bir süre sonra, ağrı katlanılabilir hale geldiği ve hızla azaldığı için ağrı kesiciye artık gerek kalmayacaktır.

Riskler nelerdir?

Hyrax vidasını kullanırken her zaman dişlerin devrilme riski vardır. Her iki taraftaki ilk azı dişlerine ve ilk küçük azı dişlerine yapılan sabitleme nedeniyle, tüm kuvvet dişlere aktarıldığı için her zaman eğilme meydana gelebilir.

Transpalatal çeldirici bu sorunu gidermek için kullanılır. Sadece damakta ve dolayısıyla doğrudan kemiğe kuvvet uyguladığından dişler için nazik olan bu dişten desteklenmez. Bununla birlikte, her iki cihazda da her zaman tekrarlama riski vardır. Genişletme tamamlandıktan ve aletler çıkarıldıktan sonra geriye doğru hareket meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu risk, Hyrax vidasında, distraksiyon osteogenezine göre yüzde cinsinden daha yüksektir.

Ayrıca tedaviden sonra hastanın farklı göründüğü de göz ardı edilmemelidir. Üst çene genişler, bu da genel yüz ilişkilerini ve hastanın önceden bilmesi gerekenleri değiştirir.

Damakta cerrahi olarak genişletme durumunda, ameliyat sırasında yara izi kalması veya yüz sinirlerinin hasar görmesi ve yüz bölgesinde his kaybı olması gibi genel bir risk vardır. Dahası, anestezi her zaman yan etkileri olan bir risk taşır. Ancak operasyonlardaki komplikasyon oranı düşüktür.

Damak dilatasyon cihazı nedir?

Damak genişletme cihazı, üst çeneyi genişletmeye yardımcı olan ortodontik bir cihaz olarak bir Hyrax vidasının eşanlamlısıdır. Hyrax vidası, palatal sütürün ortasına yerleştirilen bir vidadan oluşur. Dört “küçük kol” bu vidadan dişlere gider ve alçı klipslerle ya azı dişlerine ve tüm küçük azı dişlerine veya her iki tarafta sadece bir küçük azı dişine tutturulur.

Vida bir anahtarla döndürülerek vida genişletilir ve cihazın dört kolu ağız tavanından uzaklaştırılır. Bu, dişlerin dışa doğru hareket etmesine ve üst çenenin yeni çeneler oluşturması için uyarılmasına neden olur.

Damak genişletme aparatının bir başka şekli, Hyrax vidasına benzer şekilde damak bölgesinde bulunan quadhelix'dir. Büyüme plakasının merkezinde vida yok, cihaza adını veren dört halka var. Ayrıca Quadhelix ile hareket ettirilecek her dişin damak tarafında bir tel braket bulunur. Quadhelix, ilk iki azı dişini bantlayarak sabitlenir.

Her iki damak genişletici (Hyrax veya Quadhelix ile) çıkarılabilir diş telleri yelpazesine aittir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Gevşek teller

Damak genişletme cihazının bir başka çeşidi, sadece doğrudan damağa yerleştirilen ve dişlere değmeyen transpalatal distraktördür. Doğrudan kemiğe sabitlenir ve bu nedenle çıkarılamaz.

Damak genişlemesinin nedenleri

Ancak üst çenenin eksik büyümesine ne sebep olur? Bunun için faktörler farklı.

• En büyük oran, aşırı fizyolojik olmayan emzik ve biberon kullanımından kaynaklanmaktadır. Çok büyük bir ataşman veya çok uzun kullanım, büyüme bozukluğuna neden olabilir.
  
• Bodur büyümenin üçte biri genetiktir ve herhangi bir arıza olmaksızın ortaya çıkar.
  
• Diğer bir neden de parmak emme. Sürekli olarak bir parmağı emip çekerek, üst çenenin büyümesi engellenir ve dişler ve damak yanlış hizalanır.
  
• Ayrıca, kısıtlı burun solunumu ve dolayısıyla sürekli ağız solunumu da bir neden olabilir.
  
• Yanlış yutma modeli: Yutma, birçok kası içeren karmaşık bir süreçtir.
  Süt dişleri çıktıkça, çocuğun yutma düzeni genellikle dil ağzın çatısına bastıracak şekilde değişir.
  Yanlış yutma nedeniyle damakla temas kurulmazsa üst çenede büyüme uyaranı eksiktir ve büyümede geride kalır.

Bu hala yetişkinlerde mümkün mü?

Prensip olarak, yetişkinlerde damak genişlemesi de mümkündür, ancak büyümenin henüz bitmediği çocuklardan daha zor ve uzundur.

Yetişkinlerde, sutura palatina mediana denilen üst çenenin ortasındaki büyüme plakası zaten kemikleşmiştir. Bu nedenle, üst çenenin hareket etmesini ve dolayısıyla genişlemesini sağlamak için önce bunun cerrahi olarak zayıflatılması gerekir.

Tek başına zayıflama yeterli değilse, LeFort 1 osteotomi bağlanır ve üst çene Hyrax vidası ile genişletilir. Ayrıca, maksiller dişler çok fazla gerilmeye maruz kalmayacaksa, osteotomi bir distraksiyon vidası ile de birleştirilebilir.

Damak genişlemesine hangi alternatif var?

Kavram her zaman üst çeneyi genişleterek hedef modele götürdüğü için damak genişlemesine neredeyse hiç alternatif yoktur. Damağı genişletmek için çıkarılabilir bir cihaz kullanılabilir, ancak bu yalnızca büyümesini henüz tamamlamamış çocuklarda işe yarar. Sonuç olarak, çocuklarda damakta cerrahi olarak genişletme neredeyse gerekli değildir.

Ayrıca, sabit damak genişletme cihazı en sık kullanılan varyanttır ve çok kısa sürede başarıya ulaşır ve ayrıca yetişkin diş yapısında büyüme plağının cerrahi olarak zayıflatılmasıyla birlikte pozitif bir terapötik sonuç elde eder. Yetişkinlerde tedavi cerrahi bileşen nedeniyle genellikle daha uzun sürer.

Damak genişlemesinin maliyeti

Damakta genişlemenin maliyeti, bireysel vakaya, açığın büyüklüğüne ve planlanan tedaviye bağlıdır.

Çocuklar genellikle sadece çıkarılabilir ekipmanla tedavi edilebilirken, tedavi maliyeti yaklaşık 500 ila 1000 avro arasında iken, ameliyatla yetişkin tedavisi 5000 avroyu geçebilir. Ortodonti yetişkinler için tamamen özel bir hizmet olduğundan, 18 yaşına kadar olan çocuklar ve ergenler için genellikle sadece yarısı kadar pahalıdır veya tamamen sağlık sigortası kapsamındadır.

Kesin bir maliyet açıklaması için, genellikle bir maliyet tahmini hazırlayacak olan tedavi eden ortodontiste ve sağlık sigortası şirketine danışmalısınız.

Yüzde ne gibi değişiklikler beklenebilir?

Damağı genişletmek, yüzü ve bireysel oranları değiştirir, ancak değişiklikler genellikle diğer insanlar tarafından neredeyse hiç görülmez. Üst çenenin genişlemesi ağız ve dudak bölgesinin daha geniş görünmesine neden olurken gülümseme de daha geniş görünür. Ayrıca burnun alt kısmı da genişleyerek burnu dikey olarak büyütebilir.