Nöroloji-Çevrimiçi

Yürüme bozukluğu

tanım

Yürüme bozukluğu, yürümeyi zorlaştıran veya imkansız hale getiren fizyolojik hareket sırasının bozulmasıdır. Nörolojik, ortopedik veya psikolojik bozuklukların bir ifadesi olabilir.

Yürüme bozukluğu, merkezi sinir sistemi, periferik sinirler veya kaslar, kemikler ve eklemlerden oluşan kas-iskelet sistemine verilen hasara dayanır.

Giriş

Hem düşük yürüyüş hızı hem de patolojik olarak değiştirilmiş bir yürüyüş paterni olan bir yürüyüş bozukluğundan bahsedilir. Yaşlı insanlar da sorunsuz bir şekilde saniyede bir metre seyahat edebilmelidir. Hız önemli ölçüde düşükse, yürüyüş bozukluğu vardır.

Hıza ek olarak, yürüyüş şekli de belirleyicidir. Kural olarak bu akışkan ve uyumludur. Ayaklar arasında belirli bir mesafe vardır, adım uzunluğu çok kısa değildir, ayak yerden doğru yükseklikte kaldırılır.

Yürüyüş bozukluğunun nedenleri

Düzgün bir yürüyüş için, sağlam bir denge hissine ve sorunsuz işleyen bir kas-iskelet sistemine ihtiyacınız vardır. Yürüme bozuklukları bu nedenle kabaca iki nedene ayrılabilir.

Bir yandan yürüme bozuklukları, denge duygusuyla ilgili problemlerle tetiklenir. Sağlam bir denge duygusu için aşağıdaki faktörler önemlidir:

gözler
iç kulakta denge organı
vücut çevresinden hassas bilgiler
bu bilgiyi koordine etmek için beyincik

Özellikle, Menière hastalığı veya iltihaplanma gibi iç kulak hastalıkları denge duygusu üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Beyincik hastalıkları da yürüyüş bozukluklarını tetikler. Aşınma ve yıpranma belirtilerine bağlı olarak kas gücünün olmaması ve eklem fonksiyonunun kısıtlanması gibi kas-iskelet sistemindeki bozukluklar da yürüyüş şeklini etkiler.

Ortopedik olarak indüklenen yürüyüş bozukluğunun diğer nedenleri, spinal kanal stenozları, fıtıklaşmış diskler veya kırıklardır. Yürüme bozukluğunun nörolojik nedenleri hem denge hissini hem de kas-iskelet sistemini bozabilir.

Yürüyüş bozuklukları, Parkinson hastalığı, multipl skleroz, polinöropati veya felçte tipiktir. Vitamin eksikliği (özellikle B12 vitamini) veya alkolizm yürüyüş bozukluklarına yol açar. Bu aynı zamanda özel ilaçlar için de geçerlidir - nöroleptikler, antiepileptikler veya benzodiazepinler hastanın yürüyüşünü kötüleştirir.

Multipl sklerozda yürüme bozukluğu

Multipl skleroz durumunda, yürüme bozuklukları defalarca ortaya çıkabilir.Merkezi sinir sistemi bölgesindeki yaralı iltihaplanma nedeniyle multipl sklerozlu hastalarda çeşitli nörolojik semptomlar ortaya çıkar.

Sıvı bir yürüyüş birçok faktöre bağlıdır.Bir yandan zeminin doğası hakkında duyusal bilgi, diğer yandan alt ekstremitelerin düz kas işlevi önemlidir. Bununla birlikte, multipl skleroz, duyusal bozuklukların yanı sıra kas güçsüzlüklerine ve hatta felce yol açabilir. Bu yürüyüş şeklini etkiler.

Denge hissi de önemli bir rol oynar; bu beyincik tarafından kontrol edilir. Beyincikteki iltihaplı değişiklikler bu nedenle kaçınılmaz olarak yürüyüş modelinin bozulmasına yol açar.

Semptomlar genellikle multipl skleroz atağından sonra en azından kısmen düzelir. Duyarlılık bozukluğu azalır. Kasların hareketliliği artar. Sıvı bir yürüyüş modeli için merkezi sinir sisteminin ayrı ayrı bileşenleri arasında çok karmaşık bir ince ayar yapılması gerektiğinden, hastalığın uzun seyrini yaşayan hastalarda az çok belirgin bir yürüme bozukluğu yaygındır.

Bu durumun diğer semptomlarıyla ilgileniyorsanız, sonraki konumuzu okuyun: Multipl skleroz belirtileri

Parkinson hastalığında yürüme bozukluğu

Bundan sonra Parkinson olarak anılan Parkinson hastalığı, nispeten yaygın bir nörolojik bozukluktur. Yaşlılıkta ortaya çıkabilir ve beyindeki motor becerileri düzenleyen sinir hücrelerinin ölümünden kaynaklanır. Tipik bir klinik tablo, yürüme bozukluğudur. Genel olarak sonuç, engellenmiş, yavaşlamış bir yürüyüş şeklidir. Parkinson hastaları yürümeye başlamakta güçlük çekerler. Yürüme bozukluğu, birkaç metre sonra biraz iyileşen en küçük üçlü adımlarla karakterizedir. Bu hastalıktan muzdarip insanlar genellikle yürürken yön değiştirmekte zorlanırlar. Hasta örn. O noktada geri dönmesi istendiğinde, bunu birçok küçük adımla yapıyor. Sözde darboğaz zorlukları da Parkinson'un yürüme bozukluğunun bir parçasıdır. Bu, yürüyüş bozukluğunun özellikle dar alanlarda veya kapı çerçevesi gibi dar alanlarda belirgin olduğu anlamına gelir.

Bazen bir halının kenarı gibi en küçük çıkıntılar bile bir Parkinson hastasını rahatsız etmek için yeterlidir. Böyle bir yürüyüş bozukluğunun erken bir belirtisi, başlangıçta bir tarafta meydana gelen, kolların sallanmasının azaldığını ifade eder. Terapi, öncelikle beyinde eksik olan haberci madde olan dopamin verilmesinden oluşur.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Parkinson Hastalığının Belirtileri

Servikal omurga hastalıklarına bağlı yürüme bozukluğu

Servikal omurga hastalıkları, fıtıklaşmış disk gibi yürüme sorunlarına yol açabilir. Kaymış intervertebral disk dokusu, diğer şeylerin yanı sıra yürüyüş bozukluğuna neden olan omuriliğe baskı yapar.

Dar bir omurga kanalı benzer semptomlara neden olabilir. Spinal stenoz, omuriliğe veya ilgili sinir köküne basınçtan zarar verir. Ek olarak, her iki klinik tablo da, genellikle kötü bir duruşa neden olan ve böylece sıvı bir yürüyüşü engelleyen şiddetli ağrı ile ilişkilidir.

Kas-iskelet sistemi bozuklukları da yürüme bozukluklarına yol açar. Omuz ve boyun kaslarında gerginlik, ilk iki servikal omurda tıkanma veya bağ aparatının dengesizliği yürüyüş bozukluğuna neden olabilir. Bir yandan hareket dizisi bozulurken diğer yandan denge hissini bozan baş dönmesine neden olabilir.

Bu nedenle, servikal omurgadaki sorunlardan kaynaklanan yürüyüş bozuklukları nadir değildir. Ortopedi uzmanı, genellikle teşhis ve tedavi için ilk temas noktasıdır.

Servikal bozuklukların semptomları hakkında daha fazla bilgi edinin: Servikal omurga sendromunun belirtileri

Alkolden yürüme bozukluğu

Alkolden yürüme bozukluğu da gelişebilir. Alkol zehirlenmesinin neden olduğu yürüme bozukluğu ile kronik alkol kullanımının neden olabileceği belirtiler arasında bir ayrım yapılmalıdır. Sarhoş durumda yürüme bozukluğu, yürüyüşün koordinasyonundan sorumlu önemli merkezlerin bozulduğu beyindeki alkolün doğrudan etkisi ile açıklanabilir. Alkolün neden olduğu bu yürüme bozukluğu, şaşırtıcı bir yürüyüş ve denge kaybıyla kendini gösterir; bazen kandaki binde 0.3 alkol seviyesinde ortaya çıkabilir. Alkol vücutta parçalandıktan sonra bozukluk ortadan kalkar.

Kronik ve aşırı alkol tüketiminin neden olduğu bir tür yürüme bozukluğu da vardır. Wernicke ensefalopatisi adı verilen semptom kompleksinin bir parçasıdır ve B1 vitamini eksikliğinden kaynaklanır (Tiamin) neden olur. Etkilenen insanlar yürüme ve ayakta durma konusunda dengesizlikten muzdariptir ve yürümek neredeyse imkansızdır. Bu durum, gerçek alkol zehirlenmesinin ötesinde devam eder. Orta derecede alkol tüketimiyle, bu tür bir yürüyüş bozukluğu gelişmez Wernicke ensefalopatisi, B1 vitamini ve glikoz uygulanarak ve alkol yoksunluğu ile tedavi edilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Alkolün sonuçları

Spinal stenozda yürüme bozukluğu

Spinal stenozda (Claudicatio intermittens) Kemikli yapılar omurilikteki omurilik kanalının daralmasına ve böylece omuriliği ve sinirleri sıkıştırmasına neden olur. Diğer semptomlara ek olarak, bu aynı zamanda bir yürüme bozukluğuna da yol açabilir. Spinal stenozun konumuna bağlı olarak çeşitli semptomlar ortaya çıkar.

Lomber omurga sıklıkla etkilenir. Tuzaktan kaynaklanan ağrı, belirli hareketleri artık tam olarak gerçekleştirilemeyecek şekilde kısıtlar. Kalçaların önünde ve arkasında şiddetli ağrı oluşmadan önce hastanın normalde çok kısa bir mesafe yürüyebilmesi, yürüme hareketlerinin durmasına neden olur. Bazen yürüme mesafesi 100 metreden az ile sınırlandırılabilir. Yokuş aşağı yürürken ortaya çıkan sorunlar tipik semptomlardır.

Hasta, omurganın fleksiyonu ile omurilik kanalı hafifçe açılarak sinir lifleri üzerindeki baskı azaldığı için oturarak veya hafifçe öne doğru eğilerek iyileşme yaşanır. Geriye doğru eğilmenin ters etkisi vardır.

Servikal omurga etkilenirse, spinal kanal darlığında da yürüyüş bozukluklarına yol açabilir. Yürüme bozukluğunun nedeni çok fazla ağrı değil, daha çok rahatsız edici derin bir hassasiyettir. Kasların, kemiklerin ve eklemlerin konumu ile ilgili bilgiler artık yeterince aktarılmaz, bu da dengesiz yürüyüşe ve düşmelere neden olur. Spinal kanal darlığı fizyoterapi, kas eğitimi ve fizyoterapi ile konservatif olarak tedavi edilebilir. Semptomlarda düzelme yoksa ameliyat düşünülmelidir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten edinebilirsiniz:: Spinal stenoz belirtileri

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda yürüme bozukluğu

Yürüme bozukluğunun gelişimi çocuklarda veya yeni yürümeye başlayan çocuklarda görülür Nadirlik yok. Genellikle gelişme sırasında ortaya çıkarlar ve ayrıca yeniden kaybolurlar, örn. bir Coxa antetorta durum. Çocukların yaklaşık% 15'ini etkiler. Burada bacaklar biraz içe doğru döndürülür. Bu yürüme bozukluğu neredeyse her zaman geriler. Ancak bazı durumlarda tedavi edilmesi gereken bir neden vardır.

Çocuk / yürümeye başlayan çocuktaki nedenlerin çoğu doğası gereği ortopediktir. Yürüme bozukluklarına sıklıkla eşlik eder Kalça- veya Diz ağrısı. Doğuştan, keşfedilmemiş biri Kalça displazisi harekete bağlı ağrıya ve yürümeye başlayan çocuklarda tipik bir topallama veya yürüme yürüyüşüne yol açar. Ayrıca bir Perthes hastalığıÇocukta femur başını etkileyen, topallayan, ağrılı bir yürüyüş bozukluğuna neden olur. Daha büyük çocuklarda, yeni ortaya çıkan bir yürüme bozukluğu, Femur başı epifizi (Epiphysiolysis capitis femoris) olmak. Ek olarak, çocuklarda veya yeni yürümeye başlayan çocuklarda bir yürüyüş bozukluğuna ayakların, bacakların veya kalçaların doğuştan yanlış hizalanması neden olabilir. Sürekli yanlış stres nedeniyle kalıcı hasarı önlemek ve böylece normal gelişimi desteklemek için çocuk veya yürümeye başlayan çocuktaki her yürüme bozukluğu hızlı bir şekilde tanınmalı ve tedavi edilmelidir.

Yaşlılıkta yürüme bozukluğu

Yürüme bozukluğu genellikle yaşlılıkta ilk kez kendini gösterir. Yürümeyi zorlaştırmanın yanı sıra, kemikler yaşla birlikte kırıklara daha duyarlı hale geldiğinden, düşme riskinin artması da özel bir sorundur. Bu tür yürüme bozukluğunun çeşitli nedenleri olabilir. Nörolojik hastalıklar olarak inmefelce yol açar veya Parkinson hastalığı genellikle hastalığın ortaya çıkması için tetikleyici olabilir. Ek olarak, yaralanmalar Omurilik Örneğin. omur gövdesi veya beyin tümörünün kırılmasına bağlı olduğu düşünülüyor.

Bununla birlikte, yaşlılıkta yürüme bozukluğunun en yaygın nedenleri şunlardır: ortopedik Kemiklerin ve kasların hasar gördüğü doğa. Bu şunları içerir: eklemözellikle kalça veya dizde aşınma ve yıpranmanın neden olduğu eklem dejenerasyonu. Eklemler artık kısıtlama olmaksızın yüklenemez ve bu nedenle yürüyüş şeklini engeller. Ayrıca romatizmal Koşullu kısıtlamalar yürüyüş bozukluğuna neden olabilir. Sık görülen klinik semptomlar bir bacağın topallaması, karıştırılması veya sürüklenmesidir. Zayıflamış kaslar genellikle yürüme bozukluğunun sebebidir. Nedene bağlı olarak, altta yatan hastalık tedavi edilmeli ve yürüyüş şekli profesyonel fizyoterapi stabilize olmak

Yürüme bozukluğuna eşlik eden semptomlar

Yürüme bozukluklarına genellikle başka semptomlar eşlik eder. Kaymış disk veya spinal kanal stenozu gibi yürüme bozukluğunun ortopedik bir nedeni varsa, ağrı da sıklıkla önemli bir rol oynar. Ayrıca uyuşma veya anormal hisler (Karıncalanma parestezi) ve kas felci düşünülebilir. Bu aynı zamanda nörolojik semptomlar için de geçerlidir.

Multipl sklerozlu hastalarda yürüme bozukluğu ortaya çıkarsa, duyu bozuklukları ve kas felci yaygındır. Bu aynı zamanda felç bağlamındaki yürüme bozuklukları için de geçerlidir. Parkinson hastalığı olan hastalar için titreme (Kas titremeleri) eşlik eden tipik bir semptom.

Kafa içi basıncındaki kronik artışa bağlı yürüme bozukluğu olan hastalarda eşlik eden semptomlar demanstır (çoğunlukla geri dönüşümlü) ve idrar kaçırma. Yürüme bozukluğundan bir iç kulak hastalığı sorumluysa, bu genellikle işitme kaybıyla ilişkilidir.

Özetle yürüme bozukluklarının sıklıkla eşlik eden semptomları olduğu söylenebilir. Bunlar, yürüme bozukluğunun nedeninin iyi bir göstergesi olabilir.

Ataktik yürüme bozukluğu nedir?

Ataktik bir yürüyüş bozukluğunda, kas hareketlerinin sürecinde ve koordinasyonunda bir bozulma vardır. Bu, uygun şekilde değişen bir yürüyüş şekli ile gösterilir. Hastalar genellikle bacakları ayrı yürür ve çok güvensiz görünürler. Yabancılar için bu genellikle sarhoş bir yürüyüş gibi görünür.

Ataktik yürüme bozukluğunun en yaygın nedeni beyincik hastalığıdır. Beyincik, denge söz konusu olduğunda merkezi bir işleve sahiptir, aynı zamanda hareket dizilerinin planlanmasıdır. Bu nedenle, sıvı bir yürüyüş için uygun serebellar işlev gereklidir.

Serebellumdaki tümörler veya dolaşım bozuklukları, bu nedenle diğer şeylerin yanı sıra ataktik yürüyüş bozukluğu yoluyla fark edilir. Beyindeki CSF boşluklarının patolojik genişlemesiyle bile (Hidrosefali) ataktik yürüyüş bozukluğu meydana gelebilir.

Bu, bir Parkinson hastasının yürüyüşüne benzer. Etkilenenler yalnızca küçük adımlar atıyor. Hastalık daha belirgin ise desteksiz yürümek pek mümkün olmayabilir.

Fobik yürüme bozukluğu nedir?

Fobik yürüme bozukluğunda, temelsiz, abartılı bir koşma korkusu ön plandadır. Fobiler bu nedenle anksiyete bozukluklarından biridir. Etkilenen insanlar, korkuya neden olan durumdan kaçınmaya çalışır. Çoğu zaman sadece düşüncesi korkuyu tetiklemek için yeterlidir. Etkilenenler bu nedenle hareket etme konusunda çok isteksizdir. Bazıları buz gibi koşar.

Kronik korku reaksiyonu, özellikle servikal omurgada meydana geldiğinde, baş dönmesine ve denge bozukluklarına yol açabilen ikincil kas gerginliğine yol açabilir.

Yürüme bozukluğu için egzersizler

Bir yürüme bozukluğu için iyileştirme ve tedavinin temellerinden biri fizyoterapi veya kasların çeşitli egzersizlerle oluşturulduğu veya kötü bir duruşun önlendiği fizyoterapi. Egzersizler özellikle ortopedik problemler için faydalıdır, ancak belirli egzersizler de inmeden sonra önemli bir rol oynar, örn. yürüyüş şeklini tekrar iyileştirmek için. Yürüyüş bozukluğunun nedenine ve boyutuna bağlı olarak, hasta tarafından profesyonelce talimat verilmesi ve tutarlı bir şekilde yapılması gereken belirli egzersizler dikkate alınır.

Çakmak ile Spinal stenoz yapar Sırt kaslarını güçlendirmek Duruşu iyileştirme ve böylece sinirlerinizden baskı alma hissi.

Yaşlılıkta için egzersiz yapmaya değer stabilizasyon of Bacak- ve Kalça kasları özellikle. Ek olarak, koordinasyonu ve denge hissini iyileştirmek için egzersizler kullanılabilir, bu da yürüme bozukluğunu ve düşme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Çocuklar için Duruşu ve eklemlerin pozisyonunu iyileştirmeye yönelik egzersizler de iyi bir önlemdir, çünkü birçok duruş problemi yürümeye başlayan çocuk çağında hala çözülebilir. Tüm egzersizlerin yalnızca etkin olmaları durumunda etkili olduğunu bilmek önemlidir. uygun şekilde ve dikkatli idam edilir. Bu nedenle, eğitim prosedürlerini birlikte öğrenmek için bir fizyoterapistin yardımını almaya değer, böylece daha sonraki bir zamanda evde gerçekleştirilebilirler.

Elbette her tür fizyoterapinin sınırları vardır. Yürüme bozukluğu birkaç hafta sonra bile düzelmiyorsa, daha ileri tedavi önlemleri düşünülmelidir. Ciddi hastalıklarda yeterli tedavinin başlamasını gereksiz yere geciktirmemek için önceden doktor tarafından net bir teşhis konulmalıdır. Bununla birlikte, egzersizler, özellikle zayıf duruş ve kas güçsüzlüğünde, hafif yürüme bozukluğu biçimlerini tedavi etmek için denenmiş ve test edilmiş bir araçtır.

Bir yürüyüş bozukluğunun prognozu böyledir

Bir yürüyüş bozukluğunun prognozu, nedenine bağlıdır. Yürüme bozukluklarının iyi tedavi edilebilen nedenleri vardır, ardından yürüme bozukluğu genellikle hızla iyileşir.

Bu, örneğin (normal basınçlı) hidrosefali için geçerlidir. Sinir sıvısının uzaklaştırılmasının ardından beyindeki iç beyin omurilik sıvısı boşlukları rahatlar ve yürüme bozukluğu aniden düzelir.

Tedavi edilmeyen Parkinson hastalığı bile ilaç tedavisi ile iyileşebilir. Sonuçta, Parkinson hastalığı ve aynı zamanda multipl skleroz, iyileştirilemeyen, kronik olarak ilerleyen hastalıklardır. Ortaya çıkan yürüme bozukluğu bu nedenle daha kötü bir prognoza sahiptir.