Endometriozis

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

İç ve dış endometriozis, adenomyozis uteri
İngilizce: endometriyozis

tanım

Endometriozis, rahim zarının düzensiz görünümüdür (endometrium) rahim boşluğunun dışında (Ayrıca bakınız Anatomi rahim).

Frekans dağılımı

Çocuk doğurma çağındaki her 10 kadından birinin ( ergenlik ve Menopoz) itibaren Endometriozis etkilenir. Hastalık özellikle 25-38 yaşları arasındaki kadınlarda ve kısırlık söz konusu sebep.

Endometriozisin nedeni

Kesin olarak araştırılmış bir neden henüz bulunamamıştır; ancak biraz var Teoriler endometriozisin gelişimi için:

• Örneğin, etkilenen bölgenin mukoza zarının, tekrarlanan uyaran ve iltihaplanma reaksiyonları tarafından, şimdi artık yapısında ve işlevinde olacak şekilde dönüştürüldüğünden şüphelenmektedir. Rahim astarı eşittir.

• Başka bir teori, adet kanaması sırasında (ayrıca bkz. Adet dönemi) vajinaya doğru yerine (vajinal olarak) uterus astarını şimdi geriye doğru Fallop tüpleri karın boşluğuna ulaşır ve burada peritona bağlanır.

• Üçüncü teori, normal şartlar altında bile, rahim zarının sıklıkla karına girdiğini, ancak doğrudan kadının sağlıklı bağışıklık sistemi tarafından başarıyla savaşıldığını belirtir. Endometrioziste bu savunma sınırlı görünmektedir, böylece yanlış yönlendirilmiş uterus astarı engellenmemiş olur. Periton düzeltebilir.

Ayrıca, uzun bir adet dönemi (bu, kısa bir döngü ve uzun kanama fazı ile erken bir adet kanaması başlangıcı ve geç bir menopoz başlangıcı anlamına gelir) bir risk faktörü olarak tanımlanabilir.

Oluşum ve oluşum

Yanlış yönlendirilen yere bağlı olarak Rahim astarı implantlar, üç tip endometriozis vardır:

1. İç endometriozis genital organlar (Adenomyoz uteri)
   Bu endometriozis formunda uterusun astarı, hemen altında bulunan uterusun kas tabakasına (miyometriyum) nüfuz eder.
2. Dış endometriozis genital organlar
   Burada, dağılmış uterus astarı, küçük pelvisin organlarında uterusun dışında dağılır. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra YumurtalıklarFallop tüpleri, periton kaplaması mesane ve peritonun geri kalanı. Aradaki bağlar bile Sakrum (Os sakrum) ve rahim etkilenebilir.
3. Genital organların dışında endometriozis
   Bu, örneğin, dağılmış uterus astarı küçük pelvisi terk ettiğinde ve kendini tutturduğunda endometriozise verilen addır. bağırsaklar, mesane, üreterler ve akciğer iğneleme. Hatta cilt ve beyin istila edilebilir.

belirtiler

Vücutta dağılmış olan uterus astar hücreleri, rahim astarı ile aynı döngüsel değişiklikleri takip eder. Aynı hormonal dalgalanmalardan etkilenirler ve sıradan dişi gibi tepki verirler. döngü. Bu bağlamda, endometriozis odakları alanındaki mukoza zarı, döllenmiş bir döllenmenin olası implantasyonundan haberdar olmak için hormonlara bağlı olarak oluşturulur. Yumurta hücresi Hazırlamak. Döllenmiş yumurta aşılanmazsa, hormon seviyesi tekrar değişir ve mukoza zarının katmanları reddedilir. Bu bağlantı nedeniyle, endometriozisin tipik semptomları özellikle Adet dönemi. Bununla birlikte, dağınık uterin zarın çıkarılması ancak sınırlı bir ölçüde mümkün olduğundan, sonraki semptomlar gelişebilir. Bu nedenle birçok durumda etkilenen hastalar gelişir Endometriozis kistleri için Yumurtalıklar. Endometriozis varlığında semptomların hem ortaya çıkışı hem de yoğunluğu kadından kadına önemli ölçüde değişir. Genel olarak, etkilenen kadınların yaklaşık yüzde 20 ila 30'unun tamamen asemptomatik kaldığına inanılmaktadır. Dağınıklığı geçmesi durumunda Rahim astar hücreleri Semptomlar ortaya çıkarsa, bunlar da genellikle çok değişkendir. Endometriozisin en yaygın semptomları şunları içerir:

• kuvvet Menstrüel krampları
• kronik veya tekrarlayan Daha az karın ağrısı
• Ağrılı ilişki
• İdrar yaparken veya bağırsak hareketleri sırasında ağrı
• Döngüye bağlı Sırt ağrısı
• Kanama bozuklukları, düzensiz kanama, lekelenme
• Doğurganlık bozuklukları, kısırlık

Çoğu durumda, etkilenen hastalar uzun vadede tipik semptomlardan muzdarip değildir. Aksine, rahatsızlık oluşur devresinde B-myb döngü sırasında büyük dalgalanmalara maruz kalır veya maruz kalır. Genel olarak, semptomlar özellikle adet döneminden önceki günlerde ve sırasında belirgindir ve kanama yatıştıktan sonra yoğunluk azalır. Bununla birlikte, yıllar geçtikçe ortaya çıkması nedeniyle olabilir. Doku izleriYapışıklıklar ve / veya iltihaplanma süreçleri kalıcı hale gelir süreklilik Belirtiler ortaya çıkar (kalıcılık).

Teşhis

Bazı durumlarda, tipik olanı tanımlayarak tanı konulabilir, döngüye bağlı şikayetler sorulmuş.
Rutinde jinekolojik muayene endometriozis şüphesi daha sonra muhtemelen doğrulanabilir. İşte vajinanın istilası ve Serviks, rahim ağzı Doktor ayrıca muayene sırasında doğrudan görebilir ve özel noktalarda baskıya hassasiyet gösterebilir. Ayrıca bir Ultrason muayenesi içinden kın bazen bir ilk bulgu sağlayabilir.

Güvenilir bir teşhis çoğu zaman sadece Laparoskopi sırasıyla. Göbek deliğinden, küçük pelvisin organlarının, yani uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıkların görüntülenebildiği bir görüntüleme cihazı (endoskop) yerleştirilir. Bazen bir tane de vardır Mesane veya kolonoskopi Bu organlardan korkuluyorsa ve laparoskopi sırasında yaralanabilirlerse gereklidir.

tedavi

Endometriozisin gelişmesinin nedenleri henüz net bir şekilde açıklanamamıştır. Endometriozisin, gelişimi çeşitli faktörlerin etkileşimi ile tetiklenen çok işlevli bir hastalık olduğu varsayılmaktadır. Bu nedenle, etkilenen hastaların çoğunun tedavisi son derece zordur, nedenlerin doğrudan ortadan kaldırılması henüz garanti edilemez. Günlük klinik uygulamada, endometriozisin tedavisi öncelikle Şikayetlerin azaltılması ve Refahta artış etkilenen kadınların oranı. Bu nedenle, semptomsuz endometriozis formları çoğu durumda tedavi gerektirmez. Genel olarak bu jinekolojik hastalığın tedavisinde iki kategori arasında ayrım yapılmaktadır. tıbbi ve cerrahi Tedavi. Ayrıca sözde "Kısırlık tedavisi" ve psikosomatik Etkilenen hastaların bakımı, endometriozis tedavisinde önemli dayanaklardır.Çoğu vakada, tedavi eden jinekolog ilaç tedavisi ile cerrahi tedavi arasında seçim yapmaz. Günlük klinik uygulamada, her iki yöntemin kombinasyonunun en yararlı olduğu kanıtlanmıştır.

1. Cerrahi tedavi

Endometriozis varlığını çözer Doğurganlık kısıtlamaları cerrahi tedavi düşünülmelidir. Belirli ilaçların tek başına verilmesi bu temel problemle pek bir anlam ifade etmiyor. Endometriozisin cerrahi tedavisi genellikle laparoskopik olarak yapılır (Laparoskopi). Bu minimal invaziv tedavi yönteminin avantajları, önemli ölçüde daha az fark edilen yara izleri ve yapışıklıklar, önemli ölçüde daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşmedir. Endometriozisin laparoskopik tedavisinin dezavantajı, operasyonun nispeten uzun süresidir. Alternatif olarak, açık bir cerrahi yöntem de düşünülebilir. Temel olarak, her iki tedavi biçimi de aynı hedefleri takip eder:

• Dağınık uterus astar hücrelerinin çıkarılması
• Normal anatomik ilişkilerin restorasyonu
• Etkilenen organların korunması
• Histolojik Teşhisi kaydetme

Saçılan uterus astar hücreleri cerrahi işlem sırasında bir iletken, lazer veya neşter yardımı ile çıkarılır. Çoğu durumda, yumurtalık ya da Fallop tüpleri çıkarıldı. Endometriozisin cerrahi tedavisinin başarısı altı ay hormon alınarak daha da artırılabilir. Aile planlaması tamamlanmış hastalar için uterusun tamamen çıkarılması (histerektomi) en etkili tedavi stratejisini temsil eder.

2. İlaç tedavisi

İlaç tedavisi dalı, endometriozis varlığında çeşitli hormon preparatlarının alınmasını içerir. Çoğu durumda olacak Progesteronlar ve / veya sözde GnRH-Kullanılan analoglar. Konservatif stratejide tedavi süresi üç ila altı (en fazla on iki) aydır. Endometriozis için hormonal tedavinin temel prensibi vücudun kendi hormon üretimini azaltmaktır. Bu bağlamda, estrojen-Üretim (göreceli östrojen yoksunluğu) çok önemli bir rol oynar. Sadece birkaç ay sonra, çoğu durumda endometriozis lezyonlarının gerilemesi ve buna bağlı semptomların hafifletilmesi gösterilebilir. Ancak bu tedavi yöntemi çocuk sahibi olmak isteyen genç kadınlar için uygun değildir.

En sık kullanılan hormon preparatları şunlardır:

• Progesteronlar (Corpus luteum hormonları)
• Oral Doğum Kontrolü/ "Hap" (özellikle monofazik kombinasyon preparatları)
• GnRH-Analoglar (Menopozshormone)

Ayrıca ağrı tedavisi, endometriozisin ilaçla tedavisinde önemli bir daldır ve çoğu durumda karındaki semptomlar çok belirgindir. Bu nedenle, etkilenen hastalar genellikle daha yüksek dozlar kullanmak zorunda kalırlar. Ağrı kesici kullanılabilir. Özellikle endometriozis gelişen genç kadınlar, kronik ağrı nedeniyle sıklıkla gerginlik, bitkinlik ve depresif ruh hallerinden muzdariptir. Ayrıca endometriozis hastalarında daha fazla ağrı ve / veya doğurganlığın azalması korkusu ciddi bir sorundur, bu nedenle kadınların hissettiği acı seviyesi son derece yüksek olabilir. Bu nedenle, karmaşık bir tıbbi öykü olması durumunda psikosomatik tedavi ihmal edilmemelidir.

3. Doğurganlık tedavisi

Dağınık uterus astar hücrelerinin varlığı doğurganlık üzerinde güçlü bir etkiye sahip olabileceğinden, çocuk sahibi olma isteği, özellikle genç hastalar için genellikle bir sorun haline gelir. Endometriozis neden olabilir Fallop tüpleri yakın veya sperm taşınması rahim etkilemek. Bu nedenle özellikle çocuk sahibi olmak isteyen genç hastalar için spesifik bir doğurganlık tedavisi düşünülmelidir.

tahmin

Cerrahi ve ilaç tedavisinden sonra bile, etkilenen bölgelerin hormonal uyarımı mevcut olduğu sürece semptomlar her an geri gelebilir. Bununla birlikte, hormonal uyarımı menopoz veya operatif bir şekilde bırakır. Yumurtalıkların alınması sonrasında semptomlarda büyük bir azalma beklenebilir.

Sözde uygulanması Akdeniz diyeti Deniz balığı ve zeytinyağı şeklinde bol miktarda meyve, sebze ve doymamış yağ tüketiminin yaygınlaştığı tartışılmıştır.

beslenme

Çoğu durumda endometriozisin tedavisi çok zordur. Bununla birlikte, artık doğru diyetin hastalığın seyri ve etkilenen hastalar tarafından hissedilen semptomlar üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olabileceği varsayılmaktadır. Kapsamlı araştırmalara göre, esas olarak buğday ve şekere dayalı bir diyet, hastalığın seyri için ters etki yapar. Test kişilerinin yaklaşık yüzde 80'inde Buğday ve şeker yok ağrıda gözle görülür bir azalmaya katkıda bulunur. Etkilenen kadınların çoğunda semptomlar tamamen ortadan kalktı.

Bu sonuçlar, endometriozis hastaları için diyette hedeflenen değişiklikleri sağlar. Kahvaltıda normal ekmek karabuğday, çavdar veya yulaf ekmeği ile değiştirilebilir. Diyetteki bu küçük değişiklik bile, bir endometriozis hastasının sağlığını önemli ölçüde iyileştirebilir. İdeal olarak meyve öncelikle kahvaltıda tüketilmelidir. Ayrıca dağınık uterin astar hücrelerinin neden olduğu karın ağrısı şeker alımı ve kan basıncı azaltılarak azaltılabilir. Alkol ve kahveden uzak durun uzun vadede hafifletilebilir. Özellikle şekerli içecekler, endometriozis hastalarının diyetini değiştirmede çok önemli bir rol oynamaktadır. Beslenmeyle ilgili bu basit temel kurallara uyulursa, ağrı semptomları genellikle birkaç hafta sonra sürekli olarak iyileşir. Birkaç ay sonra, etkilenen kadınların çoğunda semptomlar tamamen kaybolur. Bu yeni bulgulara göre, bu klinik tablo için tedavi başarısı, diyette hedeflenen değişikliklerle defalarca artırılabilir.

Ayrıca, bu bağlamda bir zayıf beslenme ve buna bağlı obezite gibi genel risk faktörü endometriozisin gelişimi için geçerlidir. Her şeyden önce, az egzersiz ve özellikle sağlıksız beslenmenin neden olduğu göbek yağının endometriozis gelişme riskini defalarca artırdığı söyleniyor. Bunun nedeni, diğer şeylerin yanı sıra çok sayıda kadın seks hormonunun yağ dokusunda sentezlenmesidir. Yıllar süren sağlıksız beslenme ve az egzersiz sayesinde vücut daha fazla yağ biriktirir ve sonuç olarak onu artırır. hormonüretim. Belirli koşullar altında bu, uterus astar hücrelerinin parçalanmasına neden olabilir ve belirgin ağrı semptomlarına yol açabilir.

lig

Avrupa Endometriozis Ligi endometriozisin klinik tablosu hakkında bilgi alışverişi ve bilimsel araştırma yapan bir birliktir. Avrupa Endometriozis Ligi, düzenli aralıklarla etkilenen hastalar ve sağlık uzmanları için özel bilgilendirme etkinlikleri sunar. Uzman bilgileri, Avrupa Endometriozis Liginin İnternet portalı üzerinden alınabilir ve sorular doğrudan uzman konseyine yöneltilebilir. Bu portal temelinde (Avrupa Endometriozis Ligi), nispeten az araştırılmış bu jinekolojik hastalıkla uğraşmak basitleştirilmelidir.Ek olarak, Avrupa Endometriozis Ligi web sitesi, ilgili hasta için mümkün olan en iyi tedavi sürecini başlatmak için uygun uzman bulma imkanı sunmaktadır. Etkilenen kadınlar ayrıca Avrupa Endometriozis Ligi forumunda birbirleriyle temasa geçebilirler.