Disparoni - ağrılı ilişki

Teknik terimler

Disparoni, algopareunia, birlikte yaşama ağrısı

Giriş

İlişki sırasında ağrı hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir. Bununla birlikte, genel olarak, kadınların cinsel ilişki sırasında erkeklere göre önemli ölçüde daha fazla ağrı hissettiklerine inanılmaktadır.

Trafik sırasında ortaya çıkan şikayetler daha az belirgin veya hatta o kadar şiddetli olabilir ki, etkilenen kişi yüksek düzeyde ıstırap yaşar. Ek olarak, kalıcı ağrı, etkilenen hastalar arasındaki ilişkiyi giderek daha fazla zorlayabilir.
Özellikle kadınlarda cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan ağrı çok farklı olabilir. Etkilenen kadınlardan bazıları sadece cinsel ilişki sırasında veya sonrasında batma, çekme veya yanma hissi yaşarlar. Bununla birlikte, diğer kadınlar, belirgin kaşıntıya eşlik edebilen şiddetli ağrıdan muzdariptir.

Ağrı nedeniyle, hem etkilenen erkekler hem de kadınlar genellikle zirveye ulaşamaz. Eylem sırasında ağrının gelişmesinin nedenleri farklı olabilir. Kadınlarda ağrı varsa bu şikayetler dış ve iç ağrı olarak ikiye ayrılabilir. Dış ağrı genellikle kadın genital organının dış bölgesinden gelir. İç ağrı durumunda, neden tipik olarak uterus veya küçük pelvis bölgesinde bulunabilir. Özellikle rektum, idrar kesesi, yumurtalıklar veya vajina hastalıkları eylem sırasında şiddetli ağrıya neden olabilir. Ayrıca genital organların ve / veya alt idrar yolunun bakteriyel ve viral enfeksiyonları bu ağrının en sık görülen nedenleri arasındadır.

Ek olarak, cinsel ilişki sırasında ağrı olması durumunda, semptomların cinsel ilişki sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkıp çıkmadığı konusunda bir ayrım yapılmalıdır. Algılanan semptomların süresi de olası nedenleri daraltmaya ve uygun tedaviyi başlatmaya yardımcı olabilir. Kalıcı ağrı çeken hastalar hemen bir uzmana başvurmalıdır.

Altta yatan nedeni belirlemenin, uygun tedaviyi başlatmanın ve komplikasyonları önlemenin tek yolu budur.

nedenleri

Kadınlarda

Kadınlarda cinsel ilişki sırasında ağrının çeşitli nedenleri olabilir.
Hem alt idrar yolunun kronik enfeksiyonları (sözde idrar yolu enfeksiyonları) hem de bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyonlar, cinsel ilişki sırasında en yaygın ağrı nedenleri arasındadır.
Yalnızca kısa bir süre devam eden semptomlar genellikle kadın genital organlarının iltihaplanmasından kaynaklanır (teknik terim: kolpitis veya vajinit). Bu hastalık, büyük ölçüde patojenlerden korunan hassas ortam antibiyotikler, aşırı hijyen önlemleri veya belirgin bir östrojen eksikliği ile yok edildiğinde ortaya çıkar. Enflamasyonun neden olduğu ilişki sırasında ağrı çeken hastalar tipik olarak mevcut patojene bağlı olarak değişebilen artan akıntı fark ederler.

Ayrıca ağrıya genital bölgede şiddetli kaşıntı ve / veya yanma eşlik edebilir. Cinsel ilişki sırasında başka bir ağrı nedeni sözde adneksittir. Adneksit, rahim uzantıları olan fallop tüpleri ve / veya yumurtalıklar alanında bulunan iltihaplanma süreçlerinin varlığı ile karakterize edilen bir hastalıktır. Etkilenen hastalar tipik olarak, adneksitleri varsa, aşk eylemi sırasında her iki tarafta da ağrıdan muzdariptir. Çoğu durumda, semptomlara kadın cinsel organları ve rahim yoluyla fallop tüplerine yükselen bakteriyel patojenler neden olur. Fallop tüplerinin iltihabı hem akut hem de kronik olabilir.

Ek olarak, genital organın girişindeki belirli bezlerin (Bartholin bezleri) bölgesindeki iltihaplanma süreçleri, cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrıya neden olabilir. Sözde bartholinitis genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır ve tipik olarak cinsel ilişki sırasında etkilenen hastada tek taraflı ağrıya yol açar. Bazı durumlarda, bu şişlikler o kadar belirgindir ki, Bartholin bezlerinin kanalları tamamen kapanır. Sonuç olarak, pürülan salgılar bir apse oluşturabilir ve gelişimini teşvik edebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bartholinitis Tedavisi ve Bartholinitis Belirtileri

Genç kadınlarda, kızlık zarının çok sıkı olması ve sadece küçük bir açıklığın olması durumunda cinsel ilişki ağrılı olabilir.

Cinsel ilişki sırasında başka bir ağrı nedeni sözde endometriozistir. Endometriozis yaygın, iyi huylu bir hastalıktır, ancak etkilenen çok sayıda kadında uzun süre fark edilmez. Endometriozis, rahim içini kaplayan hücrelerin (endometriyum) rahim boşluğu dışında büyümesi ile karakterizedir.
Prensip olarak, bu endometriyal odaklar herhangi bir organda ortaya çıkabilir. Ancak çoğu durumda, dağınık uterus astar hücreleri pelvis veya karın bölgesinde bulunabilir.Bu hastalıkta yer değiştiren doku, tıpkı uterusun normal astarı gibi adet döngüsüne katılır. Bu fenomen, etkilenen hastaların özellikle menstrüasyon sırasında, eylem sırasında ağrıdan muzdarip olduğu anlamına gelir.

Ek olarak, endometriozisi olan kadınlar tipik olarak adet bozuklukları ve bel ağrısından muzdariptir. Mesane içinde endometriyal odaklar varsa, kan idrarla da yıkanabilir ve idrara çıkma sorunları ortaya çıkabilir. Endometriozis semptomları hormon döngüsüne bağlı olduğundan, genellikle menopoza ulaşıldığında kaybolurlar. Bundan bağımsız olarak endometriozis mutlaka erken tedavi edilmelidir. Bunun nedeni dağınık halde bulunan rahim içi hücrelerin kısırlığa yol açabilmesidir. Sözde miyomlar, yani rahim tümörleri de cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrıya neden olabilir. Miyom, uterusun kas tabakasının (miyometriyum) iyi huylu bir tümörüdür. Gerçek tümör, az çok gelişmiş bir bağ dokusu parçasından oluşur ve birkaç santimetre boyutlarında olabilir.

Çoğu durumda, bir miyom herhangi bir semptoma neden olmaz ve bu nedenle uzun süre tespit edilmez. Genel olarak, yalnızca elverişsiz bir yerde büyüyen özellikle büyük tümörler veya miyomlar, belirgin bir semptoma neden olur. Etkilenen hastalar tipik olarak cinsel ilişki sırasında adet bozuklukları ve ağrıyı fark ederler.

İlişki sırasında diğer ağrı nedenleri:

• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (trichomoniasis, gonorrhea veya sifiliz gibi)

• Genital siğiller

• cilt hastalığı

• Doğumdan sonra veya bir perineal insizyondan sonra izler (bkz: perineal insizyon izi) veya perineal yırtık

• Genital organların konjenital malformasyonları

• Kimyasal kontraseptiflere ağrılı reaksiyonlar

• Vajinal kuruluk

• stres

• Pelvik ven sendromu

• Yumurtlama (ağrılı yumurtlama)

Erkeklerde

Bir erkeğin cinsel ilişki sırasında hissettiği ağrı son derece çeşitli olabilir. Semptomların ortaya çıktığı hem yoğunluk hem de kesin zaman, altta yatan nedene bağlıdır. Bu acı verici durumlardan bazıları acil duruma bile dönüşebilir ve acil tıbbi tedaviyi gerekli kılabilir.

Böyle bir acil duruma klasik bir örnek, paraphimosis olarak bilinen şeydir. Sünnet derisinin daralması erkeklerde en sık görülen ağrı nedenlerinden biridir (teknik terim: fimosis). Bu durumda, sünnet derisi o kadar sıkıdır ki, artık glansın üzerinden geri itilemez. Sonuç olarak, etkilenen erkekler uzvun ereksiyonunu son derece ağrılı buluyor. Bu durumlarda fimosis cerrahisi düşünülmelidir.

Ayrıca alt üriner sistemdeki enfeksiyonlar ve / veya iltihaplanma süreçleri de erkeklerde cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilir. Bu bağlamda üretra iltihabı (üretrit) ve idrar kesesi (Sistit) çok önemli bir rol oynar. Ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrı, glansın iltihaplı hastalıklarından kaynaklanabilir (Balanitis) veya sünnet derisi (postiti) neden oldu.
Sözde prostatit (prostat iltihabı), cinsel ilişki sırasında en yaygın ağrı nedenlerinden biridir. Bu hastalıktaki enflamatuar süreçler hem bakteriyel hem de bakteriyel olmayan kaynaklı olabilir. Ek olarak, prostatın iltihaplanması akut ve kronik bir forma bölünmelidir. Bakteriyel olmayan prostatit durumunda, idrara çıkma bozuklukları veya prostatik reflü sıklıkla tespit edilebilir. Sonuç olarak, idrar bezin kanallarına girer ve hassas dokusuna saldırır.

Cinsel ilişki sırasında diğer ağrı nedenleri:

• Penis mantarı - erkeklerde kandidiyazis
• Kolon iltihabı (divertikülit)
• Genital herpes
• yumuşak şans (Ulcus molle)
• Klamidya enfeksiyonları
• Trikomonas
• Pamukçuk / kandidiyazis (mantar enfeksiyonu)
• frengi
• belsoğukluğu
• Erektil doku alanında uzuvun sertleşmesi (Induratio penis plastica)
• Prostat kanseri
• yırtık anüs

Teşhis

İlişki sırasında ağrı teşhisinde en önemli adım ayrıntılı bir doktor-hasta tartışmasıdır (anamnez). Ağrı, etkilenen hastaların çoğu için utanç vericidir. Bu nedenle detaylı tıbbi konsültasyonda hassasiyet gereklidir. Teşhisi bir an önce sonuçlandırabilmek ve uygun tedaviye başlayabilmek için doktorun soruları rahatsız olsa bile doğru bir şekilde cevaplanmalıdır. Her şeyden önce, cinsel ilişki sırasında ağrının ne zaman ortaya çıkmaya başladığı sorusu bu bağlamda belirleyici bir rol oynamaktadır.
Cinsel ilişki sırasında veya cinsel ilişkiden hemen sonra semptomların düzenli olarak mı yoksa nadiren mi ortaya çıktığı da netleştirilmelidir. Eşlik eden olası semptomlar (örneğin artan akıntı, kızarıklık, idrar yaparken ağrı veya ateş), altta yatan hastalığın ilk belirtilerini sağlayabilir.

Bu doktor-hasta konuşmasının ardından, genellikle yönlendirici bir fizik muayene yapılır. Bu muayene sırasında karın (karın) anormallikler açısından incelenir. Muayene sırasında doktor cilt belirtilerine, şişliklere ve yara izlerine özellikle dikkat eder. Ek olarak, etkilenen hastanın genital bölgesi anormallikler açısından incelenmelidir.

Kadınlarda

Bir kadın aşk eylemi sırasında acı çekerse, bunu jinekolojik muayene izler. Jinekolog hem dış hem de iç genital organları inceler. Ayrıca muayene sırasında vajinal sekresyonun sürüntüleri alınır ve daha sonra özel bir laboratuvarda incelenir.
Ek olarak, iç genital organların ultrason muayenesi, ağrının organik bir nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir. Genital organların bulunduğu bölgedeki göze çarpan bulgular, bir numune yardımı ile (biyopsi) daha detaylı olarak netleştirilmelidir. Ağrının şüphelenilen nedenine bağlı olarak idrar ve / veya kan testi de faydalı olabilir.

Erkeklerde

Cinsel ilişki sırasında ağrı çeken erkeklerde de genital bölge muayenesi yapılmalıdır. Bu muayene sırasında dış genital organlar ve komşu vücut bölgeleri (örneğin kasık bölgesi) cilt bulguları, şişlik veya deformasyonlar açısından incelenir.
Ek olarak, prostatı değerlendirmek için bir rektal muayene yapılmalıdır. Ayrıca erkeğin muayenesi sırasında patojen tespiti için smearlar kaydedilmeli ve özel bir laboratuvara gönderilmelidir. Ağrı devam ederse uzuv ve alt idrar yolunun ultrason muayenesi de yararlı olabilir. Ek olarak, bazı durumlarda görüntüleme prosedürleri (bilgisayarlı tomografi gibi) etkili olabilir.

terapi

Cinsel ilişki sırasında ağrı durumunda tedavi, büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır.

Erkek veya dişi genital organların bakteriyel enfeksiyonlarının genellikle geniş spektrumlu antibiyotik olarak bilinen şeyle tedavi edilmesi gerekir. Bunlar, ağrıdan sorumlu olabilecek çok sayıda bakteriyel patojene yönelik antibiyotiklerdir. Özel, daha etkili bir antibiyotik ancak sorumlu patojen belirlendikten sonra reçete edilebilir.
Dış genital organların iltihaplanması, hem etkilenen kadınlarda hem de erkeklerde steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçlar (örn. Diklofenak) kullanılarak tedavi edilebilir. Hastaların, semptomlar tamamen geçtikten sonra bile tedaviye devam edilmesi gerektiğine dikkat etmeleri zorunludur. Katılan uzman genellikle ilacın ne kadar süreyle alınması gerektiğini açıklar. Ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olan bakteriyel patojenler hem erkekleri hem de kadınları enfekte edebilir. Bu nedenle, bir partner hiçbir belirti göstermese bile hem muayene edilmeli hem de gerekirse tedavi edilmelidir.

Kadınlarda

Endometriozisin her durumda tedavi edilmesi gerekmez. Ancak, etkilenen hastalar cinsel ilişki sırasında ağrı hissederse, uygun tedaviye başlanmalıdır. Genelde endometriozis cerrahi veya cerrahi olmayan (tıbbi olarak) tedavi edilebilir.
İlişki sırasında ağrıya neden olan miyomların da genellikle derhal tedavi edilmesi gerekir. İyi huylu tümör soyulabilir (sözde enükleasyon) veya cerrahi olarak çıkarılabilir. Tümörün boyutuna bağlı olarak rahmi çıkarmak gerekebilir. Miyoma bağlı ağrı çeken genç kadınlarda ise rahim ve dolayısıyla doğurganlığın korunması için bir girişimde bulunulur.

Erkeklerde

Ağrı, cinsel ilişki sırasında sünnet derisinin daralmasından kaynaklanıyorsa, ya büyütülmeli ya da çıkarılmalıdır. Sünnet derisinin hafif bir şekilde daralması durumunda, kortizon içeren merhemler veya kremler uzun vadede semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, belirgin sünnet derisi daralması biçimleri genellikle cerrahi tedavi gerektirir.
Cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olan penis başının iltihaplanması durumunda, tedavi büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır. Çoğu durumda, papatya banyolarını ve antiseptik solüsyonları dezenfekte etmek, enflamatuar süreçleri azaltmaya yardımcı olabilir.