Distal radius kırığı

tanım

Distal radius kırığı, distal radiusun kırılmasını, yani kolun bileğe yakın kısmını tanımlar.

Tüm kırıkların yaklaşık% 25'i ile distal radius kırığı, insanlarda en sık görülen kırıktır. Sporcuları olduğu kadar çeşitli nedenlerle düşen yaşlı hastaları da etkiler. Ancak hormonal dengedeki menopoz sonrası değişiklikler de kırılmaya neden olabilir. % 80 iyi bir oranla Colles kırığı, Smith kırığından çok daha yaygındır.

Colles kırığında, düşme dorsal olarak uzatılmış, yukarı doğru uzatılmış el üzerinde gerçekleşir. Kırık parçası dorsal ve radyal olarak, yani kola doğru yer değiştirmiştir.
Smith kırığı, deyim yerindeyse, Colles kırığının karşılığıdır ve aşağı doğru açılı, palmar fleksiyonlu eldeki düşüşü tanımlar. Kırık parçası palmar kaydırılır, yani ele doğru ve ayrıca radyal olarak (kola doğru).

Yarıçap kırığına ek olarak, ulna (ulna) çıkığı da varsa, biri bir Galeazzi kırığından söz eder. Travmatolojik olarak, buradaki sebep, önkolda dışa dönük bir düşüş.

Yukarıda bahsedilen iki çok yaygın distal radius kırığına ek olarak, daha az yaygın olan ve ilk tanımlarından sonra farklı isimleri olan kırıklar da vardır: Şoför kırığı durumunda, styloid işlemi distal yarıçapta kırılır. Of the Radyal stiloid süreci Almanca'da prob ucu uzantısı olarak da adlandırılır ve el bileğine yakın, parmak kemiklerini yanal olarak çevreleyen küçük bir uzantıyı tanımlar. Barton kırığı durumunda, radyal eklem yüzeyinin üst kısmı da etkilenir, böylece - şoför kırılmasında olduğu gibi - eklem içi bir kırıktan, yani eklem boşluğunu içeren bir kırıktan söz edilir. Anatomik, travmatolojik muadili, distal radyal eklem yüzeyinin alt kısmının kırıldığı ters Barton kırığıdır.
Her iki Barton kırığı da eklem boşluğunu veya eklemi içerir ve bu nedenle eklem içi olarak adlandırılır.

nedenleri

Distal radius kırığının en yaygın nedeni uzanmış bir kola düşmedir. Düşüşü yakalamak ve gerekirse daha kötüsünü önlemek için kol içgüdüsel olarak gerilir. Ortaya çıkan kesire a Uzatma kırığı (Colles kırığı olarak da bilinir). Bir kırık aynı zamanda bükülmüş elin düşmesinden de kaynaklanabilir - biri daha sonra birinden söz eder Fleksiyon kırığı (Smith kırığı). Distal radius kırıkları, kemik yoğunluğu genellikle osteoporozdan etkilendiğinden ve bu nedenle kırıklara daha yatkın olduğundan yaşlı hastalarda özellikle yaygındır. Onlarla birlikte, küçük bir travma bile sağlıklı hastalarda kırılmaya yol açmayacak bir kırığa yol açmak için yeterlidir. Yaşlı hastaların yanı sıra en yaygın ikinci hasta grubu, beş ila on sekiz yaşları arasındaki daha genç hastalardır.Spor kazaları genellikle distal radius kırığına yol açar. Trafik kazaları da önkol kırılmasına neden olabilir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Teşhis

Teşhis genellikle hastanın semptomlarını ve kazayı anlattığı hasta ile bir tartışma, kolun muayenesi ve kolun son röntgen muayenesinden oluşur. Distal radius kırığı ancak kesin olarak X-ışını muayenesi ile sonuçlandırılabilir - bunun için hasta tartışması ve muayenesi yeterli değildir. Hastanın ağrısına bağlı olarak genellikle ancak sınırlı ölçüde mümkün olan muayene sırasında, doktor eldeki duyu ve dolaşım bozukluklarının yanı sıra kolun yanlış hizalanmasına, kısıtlı hareketlere dikkat eder. İstisnai durumlarda, doktorun çevredeki bağların veya diğer yapıların yaralanabileceğinden şüphelenmesi halinde, manyetik rezonans tomografi incelemesi (MRG) gerçekleştirillen. Çoklu kırıklardan şüpheleniliyorsa bilgisayarlı tomografi (BT) nadiren yapılır.

Ağrı

De olduğu gibi Kırık kemikler Yaygın, ağrı distal radius kırığıyla da ortaya çıkar.

Bunun nedeni bir kemik kırıldığında para cezası periyost - periyost - alttaki kemik dokusu tarafından delinir. Bununla birlikte, perioste, küçük sinir lifleri tarafından çok güçlü bir şekilde nüfuz eder ve bu da hemen ağrı uyarılarını beyin gönderin. Arka plan, doğası gereği evrimseldir: Bir kırık daha önceki zamanlarda bile korunmalıydı ve hiçbir koşulda daha fazla yüklenmemelidir, aksi takdirde aynı zamanda Kan damarları veya sinir yolları etkilenebilir.

Sadece haftalar sonra, kırığın iyileşmesinden sonra ağrı azalır, çünkü çevredeki yapıların yaralanması artık olası değildir. Günümüz tıbbında, ağrıyı gidermek için ağrı kesiciler verilebilir, böylece hasta semptomsuzdur. Ancak, o zaman bir "Aldatıcı barış", çünkü temel sorun elbette ortadan kalkmadı. Ağrı tedavisi, yalnızca eş zamanlı hareketsizleştirme ve kırığın cerrahi veya konservatif tedavisi ile anlamlıdır.

Çünkü acı - ne kadar can sıkıcı olsa da - size duyuVücudun etkilenen kısmını kurtarması için vücuda sinyal verirken. Klinik öncesi ücretsiz olarak temin edilebilen ağrı kesiciler (tıbbi: Analjezikler) ağrı kesicilerdir NSAID-Grup, örneğin İbuprofen ve parasetamol.
Akut bir durumda, bir acil durum doktoru, düşük ve yüksek potens oranlarına da yanıt verebilir. opioidler Geri dönmek için. Bunlar daha sonra intravenöz olarak uygulanır ve ağrıyı çok hızlı bir şekilde keser. Ağrı kesiciler de genellikle takip tedavisi için reçete edilir. Aspirin® İbuprofen gibi, NSAID sınıfına aittir, ancak aynı zamanda her cerrah için bir kabus olan kanı sıvılaştırır. Vasküler yaralanmaların intraoperatif olarak emzirilmesi çok zordur. Bu nedenle, aspirinden (genellikle asetilsalisilik asit) klinik öncesi ortamda kaçınılmalıdır.

Daha fazla semptom

Beklenecek ağrıya ek olarak, distal radius kırığına genellikle diğer semptomlar eşlik eder. Elin artık düzgün şekilde yüklenememesi ve kas gücünün önemli ölçüde azalması tipik bir durumdur. El genellikle ağrı nedeniyle rahatlatıcı bir pozisyonda tutulur. Distal radius kırığına genellikle kol / elin şişmesi eşlik eder ve bazı durumlarda morluk oluşur. Ayrıca kolun yanlış hizalanması da nadiren görülmez. Uzatma kırığı durumunda, ne denir Süngü yanlış hizalama bir fleksiyon kırığında sıklıkla bir Çatal yanlış hizalaması gözlemlenir. Bazen parmaklarda veya koldaki duyusal bozukluklar da ortaya çıkabilir.

ameliyat

Konservatif tedavi umut verici görünmediğinde, distal radius kırığı için genellikle cerrahi gereklidir.

Konservatif tedavi, kırığın yeniden konumlandırılmasını ve ardından bir alçıda hareketsizleştirmeyi içerir. Daha sonra çarpık birleşme ile birlikte kırığın daha sonraki herhangi bir kaymasını dışlamak için düzenli bir röntgen kontrolü endikedir.

Distal radius kırığı için operatif konsept, kırıkların ciddiyetine ve karmaşıklığına bağlıdır. Farklı sentez yöntemleri vardır: Tellerin yardımıyla (sözde Kirschner telleri) tek tek kemik parçaları bir araya getirilebilir.
Kemik parçaları da birbirine vidalanabilir. Pek çok bireysel kemik parçalı ufalanmış kırıklar söz konusu olduğunda, bununla birlikte bir plak kullanılması tavsiye edilir, buna kaplama denir. Plaka genellikle titanyumdan yapılır ve kemik parçalarının üzerine bir yapboz gibi sabitlenir. Genellikle kalıcı olarak kolda kalır. Diğer operasyonların önceliği olduğu için bir operasyon öncelikle gerekli veya mümkün değilse - örneğin çoklu travma durumunda - ara sıra harici fiksatör kullanılır. Halen bozulmamış mola, inşaat halindeki bir evin etrafındaki iskele gibi, harici olarak uygulanan bir iskele vasıtasıyla sabitlenir ve hareketsiz hale getirilir.

fizik Tedavi

Distal radius kırığı için operasyon sorunsuz bir şekilde bir fizik Tedaviveya İş terapisi üzerinde.
Neyse ki ameliyattan hemen sonra hastaların eve gönderildiği günler sona erdi. "Ergon" terimi Yunancadan gelir ve "iş" anlamına gelir - Latince "ergo" ("takip") genellikle yanlış söylentilerdir, ancak bu doğru değildir.
Yani mesleki terapi, Harekete geçme yeteneğinin yeniden başlaması günlük yaşamda, fizyoterapi sırasında bir tane daha özenli ve iyileştirici yaklaşım takip ettik.

Her iki kavram da son derece önemlidir çünkü uzun bir dinlenme süresinden veya ciddi yaralanmalardan sonra el artık tam menzile taşınamaz veya bazı durumlarda artık hiç kullanılamaz. Ayrıca birçok hasta ameliyat edilen ellerine ne kadar güvenebileceklerini bilmez ve önce onu doğru ve dikkatli kullanmayı öğrenmelidir. Fizyoterapistlerin ve mesleki terapistlerin çalışmaları, tamamen anatomik-rehabilite edici düzeyin çok ötesine geçer ve ayrıca bir psikolojik-destekleyici bileşen içerir.

Çocuklarda radius kırığı

Çocuklar söz konusu olduğunda, bir yandan psikolojik bakım daha önemli hale geliyor. Öte yandan, çocuklar hala büyüme aşamasındadır ve distal radius kırıkları durumunda da hesaba katılması gerekir: kemik büyümesi metafizde bulunan epifiz plakasından başlar.
Epifiz plağının yaralanması veya tıkanması, bozukluğa veya büyümenin tamamen olmamasına neden olabilir. Çocuklarda bu, özellikle sadece bir taraf etkilendiğinde ve diğer taraf "normal" olarak büyümeye devam ettiğinde sorun haline gelir. Bu nedenle, kırığın kontrolüne, epifiz plağının tutulumu sorununun açıklığa kavuşturulmasına ve yakından bağlantılı takip incelemesine özellikle dikkat edilir.

Prensip olarak, çocuklar kemik yapısının genellikle zaten gözenekli olduğu yaşlı hastaların aksine kırık kemiklerle çok iyi başa çıkarlar. Doğru montaj ile sonuç olarak hasar beklenmez. Ancak çocuklar sadece “küçük yetişkinler” değildir ve özel bakıma ihtiyaç duyarlar. Bu, yaralanmadan hemen sonra başlar ve en erken fizyoterapi ile biter.

Sınıflandırma

Sınıflandırmalar ameliyatta son derece popülerdir ve genellikle biraz karmaşıktır.

Ne yazık ki, distal radius kırıklarını sınıflandırmak için kullanılan sınıflandırma bir istisna değildir. Bununla birlikte, eklem dışı, kısmi eklem içi ve tam eklem içi eklem kırıkları arasında ayrım yapmak mantıklıdır.
İlki, herhangi bir eklem tutulumu olmadan meydana gelen radius kırıklarını ifade eder. Son ikisinin her biri, eklem tutulumu olan, ancak bir kez kısmen, yani eklem yüzeyinin küçük bir kısmının dahil olduğu ve bir kez tamamen eklem yüzeyinin tamamen tutulduğu bir kırığı tanımlar.

Ameliyatta da kimse bu kadar yazmak istemediğinden, kırık şekline ve ciddiyetine bağlı olarak bireysel kırık formlarına mektuplar atandı:
Kırıklar, eklem dışı kırıklardır. B kırıkları kısmi eklem içi kırıkları, C kırıkları ise tam eklem içi kırıkları ifade eder.

Kırıklara, ciddiyetlerine bağlı olarak 1, 2 veya 3 numaraları verilir:
A1, ulna ve sağlam bir yarıçapın dahil olduğu eklem dışı bir distal kırığı tarif eder.
A2, radius kırığı olan düzenli, komplike olmayan distal radius kırığı.
A3, distal yarıçapın çok parçalı bir kırığını tarif eder.

A1, A2, A3 üç aşamasının hepsinde eklemin kendisinin etkilenmediğine dikkat edilmelidir. Kısmi eklem içi yarıçap kırıkları şu şekilde sınıflandırılır:
B1, sagital düzlemde eklemin kırığını gösterir. Yatay ve enine düzlemlere ek olarak sagital düzlem, vücudun derinliklerine giren düzlemdir. Bir ok bir elmayı önden deldiğinde, sagital düzlemde onu deler.
B2, eklem yüzeyinin üst, arka kenarının kırığını gösterir.
B3 alt, palmar eklem yüzey kenarının kırığı.

Sonunda, C harfi ile gösterilen tamamen eklem içi yarıçap kırıkları var:
C1, metafiz tutulumu olan bir eklem kırığını tanımlar. Yetişkinlerde metafiz, uzun tübüler kemiklerin uç bölümünü tanımlamak için kullanılır.
C1 kırılmasında olduğu gibi C2 kırığı durumunda, metafiz faturalama gerçekleşir, ancak bu sefer birkaç parça halinde.
Son olarak, C3 kırığı, herhangi bir yerel ilişki olmaksızın çoklu faturalama ile karmaşık bir eklem içi kırığı gösterir.

Kesirler her zaman açıkça AO sınıflandırmasına bölünemez ve elbette karışık biçimler de vardır. Bununla birlikte, kırık açıkça tanımlanmış bir sınıflandırmaya göre sınıflandırıldığından ve en azından Almanya çapında her doktor, neyin tartışıldığını doğrudan bildiğinden, cerrah için günlük hayatı çok daha kolaylaştırır.