Aşırı terlemenin tedavisi

Aşırı terlemeyi nasıl tedavi edersiniz?

Hiperhidroz / aşırı terlemeyi farklı başarı oranları ile tedavi etmek için farklı yaklaşımlar vardır.

• Psikoterapi, hipnoz, stresle başa çıkma stratejileri geliştirme.
  Çoğu hasta stresli durumlarda aşırı terleme yaşadığı için, psikoterapi stresle başa çıkmak için stratejiler geliştirmek. Bu terapi şekli pratik olarak risksizdir ve kesinlikle denemeye değer.
  Bazı durumlarda başarı şansı yüksektir, ancak ne yazık ki çoğu zaman sonuç tatmin edici değildir.
  Bu noktada özellikle Jacobson'un ilerleyici kas gevşemesinden bahsetmek istiyoruz. Progresif kas gevşetme tekniği ile zihinsel stres durumları basit gevşeme tekniklerinden olumlu bir şekilde etkilenebilir.
  Bu konu hakkında daha fazla bilgi bulunabilir: ilerleyici kas gevşemesi

• İlaç tedavisi
  Var İlaç tedavisi"sempatik" sinir sisteminin işlevini azaltan.
  Ne yazık ki, bu sinir sisteminin tüm işlevleri etkilenir, bu nedenle çoğu zaman hastaların tahammül edemediği hoş olmayan yan etkiler vardır. Ağız kuruluğu ve genel yorgunluk hastaların en çok şikayet ettikleri örneklerdir.

• İyontoforez
  İyontoforez, ter bezi kanallarını tıkamak için mineral iyonlarının kullanılmaya çalışıldığı özel bir terapi şeklidir. Bunlar eller ve Ayaklar elektrik iletkenlerinin bulunduğu suya yerleştirilir. Zayıf bir akım daha sonra mineral iyonlarını harekete geçirir ve bu daha sonra ter bezlerinin kanallarına nüfuz eder.
  İyontoforez bazı hastalarda iyi sonuç verir. Maalesef iyileştirmenin sağlanamadığı durumlar vardır.

• Botulinum toksini (Botox®)
  Botulinum toksini (Botox®), bakteriler tarafından üretilen bir zehirdir. Clostridium botulinum yayınlandı. Etkisi sinir potansiyelini ter bezlerine ileten maddenin tıkanmasına dayanır. Sonuç olarak, ter üretiminin sinir kontrolü iptal edilir veya en azından büyük ölçüde azaltılır.
  Terapi sırasında botulinum toksini (Botox®) toksinin çok güçlü etkisinden dolayı en çok etkilenen vücut bölgelerinin cilt altına aşırı seyreltilerek enjekte edilir. Çoğunlukla koltuk altları ve eller ile ilgilidir.
  Botulinum toksini (Botox®) zamanla insan vücudu tarafından parçalandığı için bu terapinin düzenli aralıklarla tekrarlanması gerekir. Bunun için gereken zaman her kişi için ayrıdır. Ancak bazı hastalar bu tedavinin sadece 3 ay etkili olduğundan şikayetçin.
  Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Botox®

• Alüminyum klorür
  Bu yine ter bezlerinin kanallarını tıkamak için bir yaklaşımdır. Alüminyum klorür, etkilenen cilde uygulanır ve terde bulunan bileşiklerle reaksiyona girer. Bu, ter kanallarını tıkayan yeni kimyasal bileşikler oluşturur. Sonuç olarak ter bezleri seyirde geriler. Ancak bunun gerçekleşmesi uzun zaman alır.
  Alüminyum klorür yatmadan önce uygulanan solüsyonlarda sunulmaktadır. Başlangıçta bu tedavi günlük olarak yapılır. Zamanla uygulama aralıkları artabilir.
  Bu tedavi sürekli kullanılırsa başarı oranı yüksektir. Bununla birlikte, alüminyum klorürün cilt tahrişi ve giysinin renginin solması gibi bilinen yan etkileri, bazı hastaları uzun süreli kullanımdan caydıran faktörlerdir.
• Ter bezlerinin emilmesi
  Ter bezleri de emilebilir. Lokal anestezi altında yapılabilen cerrahi bir işlemdir.
  Bu yöntem genellikle koltuk altlarında aşırı ter üretimi olduğunda kullanılır. Ancak ter bezleri yenilenme eğilimindedir, bu nedenle bu tedavi birkaç yıl sonra geçerliliğini yitirir.
• Sınır çizgisini kesmek ("Endoskopik Torasik Sempatektomi" veya "ETS")
  Diğer tüm yöntemler başarısız olursa, hiperhidrozun cerrahi tedavisi bir seçenektir. Minimal invaziv prosedürün uygulanmaya başlanmasından bu yana, "endoskopik" operasyon mümkün olmuştur. Küçük kesilerden göğse (= toraks, dolayısıyla "torasik") bir kamera ve aletler yerleştirilir.
  Gövde ("sempatik") aranır ve üst torasik omurga bölgesi bağlanır: sempatektomi. Gövdenin ligatürü farklı cerrahlar tarafından farklı şekilde gerçekleştirilir.
  Bazı cerrahlar sinir kordonuna sadece bir klips yerleştirirken, diğerleri kordonu yüksek sıcaklıklarda tedavi etmeyi tercih ederek sinir uyaranlarının iletimini kesintiye uğratır. Bununla birlikte, gövdeyi bağlamanın en güvenli yöntemi, çoğu durumda da sunulan kesmedir.
  Göğüs kafesinin anatomisi hakkında daha fazla bilgi için konumuza bakın: Toraks

Operasyon ne zaman yapılmalıdır?

Operasyon göstergesi
ETS (E.ndoscopic Thorakale S.ympatektomi), non-invaziv yöntemler tatmin edici sonuçlar vermezse bir tedavi olarak düşünülmelidir.
Bu operasyon özellikle ellerin aşırı terlemesi durumunda başarılıdır. Yüz etkilenirse, gövdenin biraz daha fazla kesilmesi gerekir ve bu da risk azalır. Horner sendromu (aşağıya bakın) artar.

Koltuk altı ve ayakların izole hiperhidrozu için cerrahi tedavi endike değildir. Bununla birlikte, bu gibi durumlarda eller de etkilenirse, hastalar daha iyi genel stres yönetimi geliştirdiği için ETS'den yararlanılabilir.

Operasyonun seyri
Hasta yan tarafa yerleştirilir, akciğerler ayrı ayrı havalandırılır, böylece Havalandırma of akciğer çalıştırılan tarafta kapatılabilir.
Bu, göğüste yeterli bir görüş sağlar ve cerrahın gövdeyi aramasına ve onu önlemesine izin verir.
Daha sonra akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluktaki havanın ("plevral boşluk") emilebileceği küçük bir tüp yerleştirilir. Kural olarak, hasta uygun şekilde konumlandırıldıktan ve karşı tarafa aynı seansta karşı taraf ameliyat edilir. akciğer havalandırılır.
Drenaj tüpleri genellikle ameliyat günü çıkarılır ve bir X-ışını görüntüsü plevral boşlukta kalan havayı görmek için akciğerlerin

Operasyonun riskleri
Ayrıca ETS cerrahinin genel risklerini uygular. Özellikle iltihaplanma durumunda kanama, ikincil kanama, yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir.

Her operasyonda olduğu gibi, komşu organlar veya yapılar da ETS ile zarar görebilir. Bu durumda, Göğüs kafesi ameliyat edildi.
Akciğerlerin yanında, burası burası kalpyaralanması hayati tehlike oluşturabilir. Ek olarak, organizmanın en büyük damarları göğüsten geçer.
İhmal edilmemesi gereken sağda karaciğer ve solda dalak, bunun üzerinde diyafram ayrıca yaralanabilir.

Horner sendromu
Horner sendromu, belirli bir sinir hücresi kümesi ("Ganglion ") sınır çizgisi boyunca bulunan etkilenir. Bu ganglion, sınır kordonunun bağının yapıldığı bölgeye çok yakındır ve bu nedenle risk altındadır.
Horner sendromu, baş bölgesindeki sempatik sinir sisteminin başarısızlığından kaynaklanan yüz değişikliklerinin bir kombinasyonudur.
Bunun sonuçları, öğrencinin düzgün şekilde büyümemesidir ("Miosis") Yapabilmekkaranlıkta görme ile ilgili sorunlara neden oluyor. Ek olarak, göz küresi geriye doğru kafatasının içine doğru kaydırılır. ('enoftalmi"). Ayrıca otonom sinir sisteminin bu bölgedeki başarısızlığı üst göz kapağının sarkmasına neden olur ("sarkma').

Operasyonun sonuçları
Aşırı terlemenin bir "yanlış hizalanmış hedef değerden" kaynaklandığı varsayımından hareket edilirse, bu bir operasyonun sonucu olarak değişmeyecektir.
Bu hipotez, "telafi edici terleme" olarak bilinen şeyi açıklayabilir. Bu, eller kuru ve sıcakken, göğüs, karın ve sırt bölgesi gibi vücudun diğer bölgelerinde terlemenin artmasıdır. Telafi edici terleme, ameliyat geçiren çoğu hasta tarafından kabul edilir. Nadir durumlarda, etkilenen insanlar için son derece rahatsız edici olan çok fazla terleme vardır. Bu, operasyon öncesi riskleri ve sonuçlarını düşünmek için bir neden daha.

Durumunda kombine hiperhidroz El ve ayak bölgesinde, ayak bölgesindeki ter oluşumunun gerilemesi çoğunlukla ETS'den sonra görülür.
Bu fizyolojik olarak açıklanabilecek bir gerçek değil. Daha ziyade, alt ekstremite alanındaki durumdaki iyileşme, daha çok yaşam kalitesindeki genel artışla ilgilidir, bu da ellerin artık kuru olduğu kesinliğinden kaynaklanmaktadır.

Genel olarak, operasyondan sonra insanlar stresli durumlarda belirli bir dinginlik bildirirler. Bu kesinlikle operasyon öncesi durumla tutarsızlıktan kaynaklanmaktadır.