Dahiliye

Kolon polipleri

tanım

Kolon polipleri, bağırsağın lümenine çıkıntı yapan kolonun astarı üzerinde kalınlaşmış büyümelerdir. Dejenere olabilen ve kolon kanserine yol açabilen iyi huylu bir tümördür. Ya geniş tabanlı ya da takip ediliyorlar. Polipler ayrıca kalıtsal olmayan ve kalıtsal bir forma ayrılır. Kolon polipleri öncelikle yaşlılık hastalığıdır. 60 yaşın üzerindeki erkeklerin% 20'si etkilenir. Kolonun en sık görülen iyi huylu tümörüdür.

belirtiler

Kolon polipleri genellikle asemptomatiktir. Bu, herhangi bir rahatsızlığa neden olmadıkları anlamına gelir. Bu nedenle 55 yaşından itibaren kolon kanseri taraması çok önemlidir. Çoğunlukla burada herhangi bir semptoma neden olmayan ve bu nedenle fark edilmeyecek polipler bulunur.

Her adenomda dejenerasyon riski vardır. Bu nedenle tüm adenomlar çıkarılmalıdır. Polip kötü huylu bir hale dönüşür mü (kötü niyetliTümör oluşmuş, buna karın ağrısı veya dışkıda kan veya dışkı kararması neden olabilir (Tarry dışkı) göstermek. Bununla birlikte, bağırsak tümörleri genellikle yalnızca önemli ölçüde ilerlemiş bir aşamada semptomlara neden olur. Bu nedenle, çoğu durumda, yalnızca tedavinin erken aşamaya göre daha zor olduğu bir aşamada keşfedilirler.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Bunlar kolon poliplerini tanımanıza yardımcı olan semptomlardır

Ağrı

Kolon polipleri genellikle semptomlara neden olmaz. Çoğu durumda, ağrı yalnızca polip hızla büyüyen kötü huylu bir tümöre dönüştüğünde ortaya çıkar.

Poliplerin herhangi bir belirti vermemesi nedeniyle 55 yaşından itibaren kolon kanseri taraması büyük önem taşımaktadır. Ailede kolon kanseri meydana gelen veya meydana gelen hastalar için sağlık sigortası şirketi de 55 yaşından önce önleyici muayeneler yapabilir. Tedavi eden aile hekimine bu konu sorulabilir.

ishal

Çoğu durumda, bağırsak polipleri herhangi bir semptoma neden olmaz ve bu nedenle çoğu zaman uzun süre tespit edilmez. Bununla birlikte, özellikle daha büyük polipler bazen dışkıda kan veya karın ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlara neden olur. Tekrarlayan ishal, bağırsak poliplerinin bir göstergesi olabilir. Kolon polipleri genellikle ishal ve kabızlıktan değişikliğe yol açar.

Kanama

Bağırsak poliplerindeki üst hücre tabakası parçalanarak ara sıra kanamaya neden olabilir. Etkilenen insanlar daha sonra dışkıda az miktarda kan fark ederler. Çoğu zaman taze kanama nedeniyle kan parlak kırmızıdır, ancak siyah renk de mümkündür. Bu, kanın uzun süre bağırsakta kaldığı, parçalanıp kararması durumudur.

Bununla birlikte, çoğu zaman kan çıplak gözle görülmez ve daha sonra gizli olarak görülür (gizli) Kan denir. Özel testler dışkıda kan olup olmadığını söyleyebilir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Dışkıda kan

Kolon Poliplerinin Nedenleri

Kolon polipleri, bağırsak mukozasının artmış büyümesinden kaynaklanır.

Çevresel etkiler ve yetersiz beslenme olası nedenlerdir. Özellikle hayvansal yağ ve protein tüketiminin artması, kolon polipleri riskini artırır.
Kolon polipleri de genetik olarak belirlenebilir.

Ailesel adenomatöz polipoz (FAP), papiller tümörlerin gelişimi için bir risk faktörüdür. Bu, etkilenenlerin genetik bir mutasyona bağlı olarak kalın bağırsakta çok sayıda polip (mukozal şişkinlik) geliştirdiği konjenital bir hastalıktır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Optik disk karsinomu

Bunlar stresten kaynaklanabilir mi?

Bağırsak poliplerinin gelişimini teşvik eden bir dizi risk faktörü vardır.Genetik faktörlere ek olarak, sağlıksız bir yaşam tarzı, bağırsak mukozasından polip oluşumunu teşvik eder. Sağlıksız beslenme, obezite ve aşırı alkol ve tütün tüketiminin yanı sıra buna stres de dahildir.

Bağırsak poliplerine bağlı hastalıklar

Kolon polipleri tek başına veya gruplar halinde olabilir. Bağırsakta 100'den fazla polip oluşmuşsa, polipozdan söz edilir. Çoğu durumda polipoz kalıtsaldır; çok sayıda bağırsak polipinin kendiliğinden ortaya çıkması oldukça nadirdir.

Polipoz, en yaygın olanı ailesel adenomatöz polipoz olan bir dizi bağırsak hastalığında ortaya çıkar (FAP) dır-dir. Bu, bir tümör baskılayıcı genin mutasyonundan kaynaklanan kalıtsal bir hastalıktır (APC geni) koşulludur. Etkilenenler genellikle erken yaşta, özellikle kolon bölgesinde (kalın bağırsak) çok sayıda adenomatöz bağırsak polipi gösterirler. Kolonun tamamı poliplerle kaplı olduğundan, hastaların zamanla kolon kanseri geliştirme riski çok yüksektir (neredeyse% 100). Şu anda tek tedavi seçeneği, kolonun tamamını bir parçası olarak kullanmaktır. kolektomi ayırmak.

Cronkhite Canada Sendromu, kolon polipleriyle ilişkili başka bir durumdur. Hastalar mide ve bağırsaklarda çok sayıda polip geliştirir. Şiddetli ishal ve kilo kaybına ek olarak, semptomlar ayrıca özellikle kollarda ciltte hiperpigmentasyonu içerir. Tedavi şu anda mümkün değildir ve birçok hasta tanıdan sonra çok kısa bir süre içinde ölür.

Ailesel juvenil polipoz çok nadir görülen bir hastalıktır Bu kalıtsal hastalıkla, çocukluk veya ergenlik döneminde sindirim sistemi boyunca çok sayıda polip oluşur ve bu da kronik kanamaya neden olabilir. Tedavi edilmezse, hastaların kolorektal kanser geliştirme riski çok yüksektir. Cowden sendromu ve Peutz-Jeghers sendromu, bağırsak poliplerinin artmış insidansı ile ilişkili kalıtsal hastalıklardır.

Çocuklarda kolon polipleri

Bireysel bağırsak polipleri, çocuklarda bile tanımlanabilir bir neden olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkabilir, ancak bu genel olarak nadiren görülür. Çocuklarda çok sayıda bağırsak polipi varsa, bu genellikle kalıtsal bir bağırsak hastalığıdır, örneğin ailesel adenomatöz polipoz (FAP) veya ailesel juvenil polipoz. Çocuklarda kolon poliplerinin semptomları arasında bağırsak hareketleri sırasında ağrı, sık karın ağrısı ve dışkı veya bebek bezinde kan bulunur. Semptomları netleştirmek için bir çocuk doktoruna danışılmalıdır. Bağırsak poliplerinden şüpheleniliyorsa, küçük çocuklarda bile genel anestezi altında kolonoskopi yapılır.

Kolon polip çeşitleri

Farklı kolon polipleri vardır. Neoplastik ve neoplastik olmayan polipler arasında kabaca bir ayrım yapılabilir.

Neoplastik olmayan polipler, enflamatuar polipleri içerir. Bunlar, örneğin ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi kronik iltihaplı bağırsak hastalıklarında sözde psödopolipler olarak meydana gelir. Hiperplastik polip grubu da neoplastik olmayan poliplerden biridir. Genellikle küçüktürler (3-5 mm) ve genellikle çokludurlar. Bu, bu poliplerden birkaçının olduğu anlamına gelir. Belirtilen büyüklükteki hiperplastik polipler genellikle iyi huyludur.

Bir neoplazma, yeni doku oluşumudur. Neoplastik polip grubu esas olarak adenomları içerir. Prensip olarak, tüm adenomlar kötü huylu dejenerasyon riski taşır, bu nedenle kötü huylu bir tümöre dönüşebilirler. Risk, adenom tipine bağlıdır.

Üç tür vardır. En yaygın olanları tübüler adenomlardır, kalın bağırsakta adenomların yaklaşık% 70'ini oluştururlar. 1 cm'den küçüklerse dejenerasyon riski yaklaşık% 1'dir. 1 cm'den büyük bir boyuttan itibaren dejenerasyon riski% 50'ye kadar artabilir.

İkinci form villöz adenomlardır. Kolondaki adenomların yaklaşık% 10'unu oluştururlar. Dejenerasyon riski% 20-40'tır.

Üçüncü adenom formu, tubulovillous adenoma olarak adlandırılan tübüler ve villöz adenomun bir melezidir. Tüm kolon poliplerinin yaklaşık% 20'sini oluşturur.

Kötü huylu bağırsak poliplerini nasıl tanıyabilirsiniz?

Başlangıçta bağırsak mukozasından iyi huylu büyümeler, zamanla kötü huylu bağırsak poliplerine dönüşebilir. Polipin boyutuna ve türüne bağlı olarak, büyümelerin farklı bir dejenerasyon riski vardır. Poliplerin çoğu adenomlardır. Bunlar bağırsak mukozasının yeni oluşumlarıdır. Bu polipler, kansere dönüşme konusunda en büyük risk altındadır. Özellikle büyük polipler genellikle kötü huylu hale gelir ve bu nedenle zamanında çıkarılmalıdır.

Kötü huylu büyük polipler çeşitli semptomlara neden olabilir. Bunlar arasında karın ağrısı, dışkıda kan veya mukus birikmesi, dışkı davranışındaki değişiklikler (ishal veya kabızlık) ve gaz bulunur. Bu semptomlara zararsız iyi huylu bağırsak polipleri de neden olabilir ve dejenerasyonun net bir göstergesi değildir. Son birkaç haftadır açıklanamayan kilo kaybı ve şiddetli yorgunluk, kötü huylu bağırsak poliplerine işaret edebilir. Dejenere bir bağırsak polipi, ancak bir doktor tarafından kolonoskopi yoluyla açıkça tanımlanabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz:

Kolon kanseri
Kolon kanseri taraması

Bağırsak polipleri ne kadar hızlı büyür?

Genellikle iyi huylu kolon polipleri çok yavaş büyür ve bir polipin kötü huylu bir tümöre dönüşmesi birkaç yıl alır. Bu nedenle, kolonoskopi şeklindeki düzenli önleyici muayeneler, herhangi bir kötü huylu büyüme çok erken keşfedilip ortadan kaldırılabildiğinden 50 yaşından itibaren çok faydalıdır. Genel olarak, bir bağırsak polipi ne kadar hızlı büyürse, dejenerasyon riski o kadar yüksektir.

Kolon polip tedavisi

Endoskopik muayene sırasında çok küçük kolon polipleri forseps ile çıkarılabilir. Biraz daha büyük kolon polipleri elektrikli tuzak yardımıyla çıkarılır. Her iki prosedür de endoskopik polipektomi olarak adlandırılır.

Polip birikimi varsa bu tedaviyi birkaç seansta yapmak gerekebilir. Çıkarılan doku, malign bir büyüme olduğunu dışlamak için her zaman histolojik olarak incelenir. Özellikle büyük (3-5 cm) polipler çalıştırılmalıdır. İlişkili bağırsak bölümü tamamen çıkarılır. Ailesel polipoz varsa bağırsağın tamamı alınmalıdır. Ayrıca kalıtım riski hakkında bilgi vermek için genetik danışmanlık verilmektedir. Ek olarak, bu durumda diğer organların da etkilendiğini dışlamak için daha fazla teşhis yapılmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kolonu kaldır

Kolon poliplerini nasıl kaldırabilirsiniz?

Kolon polipleri, kolonoskopinin bir parçası olarak çıkarılır. Polipler genellikle histolojik inceleme için çıkarılmalıdır. Çoğu durumda, kolonoskopi farklı türleri ayırt edemez. Bu nedenle, bir dejenerasyon riskinin olup olmadığına kesin olarak karar verilemez.

Bir polip çıkarmak için genellikle tuzak kullanılır. Bu amaçla polip ilmek ile tutulur ve daha sonra elektrik eklenerek ayrılır. Hasta için ağrısızdır. Polip daha sonra özel aletlerle alınır ve dokusundaki polipi inceleyen patoloğa gönderilir. Patolog daha sonra yukarıda belirtilen sınıflandırmayı yapabilir.

Polip çıkarma çoğu durumda komplikasyonsuzdur. Bununla birlikte, ablasyon bölgesinden kanama nadiren meydana gelebilir. Bu kanama daha sonra endoskopik olarak, yani bağırsağın yenilenen yansımasının bir parçası olarak tedavi edilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kolon polipleri bu şekilde çıkarılır

Teşhis

Kolon polipleri kolonoskopi ile teşhis edilir. Kolonoskopide muayene eden kişi, kameralı uzun, esnek bir tüpü hastanın anüsüne yerleştirir ve onu kolonun başlangıcına doğru iter.

Tüp çekildiğinde, kalın bağırsağın mukoza zarı kamera aracılığıyla değerlendirilebilir. Hastaya muayenede hiçbir şey fark etmemesi için muayene süresince uyku hapı verilir. Muayenenin riski çok düşüktür ve ayakta tedavi bazında (dahiliye muayenehanesinde) stabil hastalarda yapılabilir.

Muayene sırasında mukoza zarının net bir şekilde görülebilmesi için öncelikle bağırsağın temizlenmesi gerekir. Bunun için hastaya müshil verilir. Endoskopik incelemenin avantajı, keşfedilen kolon poliplerinin hemen çıkarılabilmesi veya doku örneklerinin alınabilmesidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kolonoskopi (kolonoskopi)

tahmin

Kolonoskopi bağlamında erken teşhis imkanı sayesinde, kolon poliplerini erken bir aşamada tespit etmek ve çıkarmak artık kolaydır. Bu, kanser gelişimi riskini önemli ölçüde azaltır.

Genel olarak, polipler güvenlidir ve çıkarılması yeterli tedavidir. Polipler geliştikten sonra, sonraki kolonoskopiler sırasında genellikle ek polipler keşfedilir. Bu nedenle, düzenli aralıklarla kontrollerin yapılması her zaman tavsiye edilir.

korunma

Yasal sağlık sigortası, 50 yaşın üzerindeki kişiler için profilaktik kolonoskopi ücretini öder. Erken tanınan polipler kolaylıkla çıkarılabildiğinden, tanınmayan polipler ise yüksek bir kanser riskini temsil ettiğinden, bundan yararlanmaya değer.

Dahası, daha az yağ ve protein yemek ve daha fazla lif yemek mantıklı. Salata, sebze ve meyveden oluşan bilinçli bir diyetin bağırsak hastalıklarını önlemesi gerekiyor.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Bunlar kolon poliplerini tanımanıza yardımcı olan semptomlardır

özet

Kolon polipleri yaygın bir durumdur. Çoğunlukla, önleyici kolonoskopi veya başka sorularla kolonoskopi sırasında keşfedilmezler veya tesadüfen bulunmazlar. Çoğu kolon polipi zararsızdır, ancak keşfedilen polipler her zaman çıkarılmalı ve daha sonra histolojik olarak incelenmelidir, çünkü nadir durumlarda çok tehlikeli olabilirler ve kolon kanserinin ilk aşamasını temsil edebilirler.

Yaşlı popülasyonda (> 60 yaş) kolon poliplerinin artmış insidansı nedeniyle, önleyici bir önlem olarak yıllık kolonoskopi yaptırmak mantıklıdır. Yasal sağlık sigortası, 50 yaşın üzerindeki kişiler için profilaktik kolonoskopi öder.

Kalıtsal polipoz sendromları, kolon poliplerinin nadir bir nedenidir. Kanser riski% 90'ın üzerinde olan ailesel adenomatöz polipoz özellikle tehlikelidir.