Bir embriyonun ense şeffaflığının ultrason kullanılarak belirlenmesi

Giriş

Boyun kıvrımı ölçümü birinin yanına ait Kan testi bugün birçok jinekolog tarafından sunulan İlk üç aylık dönem taramasıhangisi de uyar (FiRSTTrimester-S.tarama) denir. Boyun kıvrımı ölçümü yardımıyla, ameliyattan önce bile yapabilirsiniz. doğum Doğmamış çocuğun var olan herhangi bir genetik bozukluğu tespit edilir.
Bu şüphe daha sonra başka incelemelerle doğrulanabilir.

Neden boyun kıvrımı ölçümü?

Doğmamış bebeğinde gelişimsel bozukluk korkusu, hamile kalan her anneye eşlik eder.
Özellikle kadınlar Yaşlılık Bu annelerin malformasyonlu çocuk sahibi olma riski daha yüksek olduğu için bu korkudan çok etkilenirler.

Çocuk gelişimini değerlendirmenin bir yolu, boyundaki kırışıklığı ölçmektir.

Bu muayene doğumdan önce yapıldığından, bu muayene türü sözde olarak sınıflandırılır. Doğum öncesi teşhis (pre = before) için.
Ölçüm, olağan kapsam dahilinde gerçekleşmez. konsultasyonJinekolog tarafından bu muayenenin artıları ve eksileri hakkında bilgilendirildikten sonra anne muayeneye açıkça rıza göstermelidir.

Olarak yer alır Ultrason muayenesi herhangi bir gelişimsel bozukluğu tespit etmek için çocuğun diğer yapılarının ölçüldüğü yasal olarak öngörülen iki ultrason muayenesine ek olarak.

Her şeyden önce boyun kıvrımlarını ölçerken Kromozomal bozukluklar olarak Trizomi 21 (= Down sendromu) yanı sıra çeşitli diğer sendromlar veya Kalp hastalığı muhtemelen teşhis. Doğum öncesi testancak tüm tanı prosedürleri için doğrulama biyopsisi yapılmalıdır.

Gerçek şu ki "Sigara hükümAyrıca muayene nedeniyle bazen 200 € 'ya kadar olan çok yüksek masrafların kendi cebinizden ödenmesi gerekir ve yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanmaz.

Muayene kararı, önceki ultrason muayenelerinde olağan koruyucu muayeneler sırasında küçük değişiklikler ve sapmalar fark edilen anneler için, anne yaşı olan gebeliklerde şiddetle tavsiye edilir. 35 yıldan fazla veya Yüksek riskli gebelikler.

35 yaşından itibaren yüksek riskli gebe olarak kabul edildiğinden, annenin yaşı ile birlikte malformasyon riski arttıkça, bu durumda sağlık sigortaları çoğu zaman bu muayenenin masraflarını bile karşılamaktadır.

Ne yapılıyor?

Boyun kıvrımı ölçülürken adından da anlaşılacağı gibi çocuğun boyun kıvrımı değerlendirilir.

Boyun bölgesindeki cilt ultrason ile değerlendirilir.
Boyun yoğunluğu ölçümü şartları ve Boyun şeffaflığı ölçümü Boyun kıvrımının kalınlığına ek olarak incelenen diğer yapılarını betimler.

Doğmamış çocuğun boyun bölgesi ultrason muayenesi ile değerlendirilir.
Muayenenin kendisi çok basittir ve hem anne hem de çocuk için çok düşük risklidir ve önleyici rutin sırasında diğer ultrason muayenelerinden daha büyük bir risk oluşturmaz.

Ultrason ya da kın anne ya da hakkında Karın duvarı Çocuğun boynunu en iyi şekilde değerlendirebileceğiniz konuma bağlı olarak gerçekleştirilir.

Kalınlık ölçülür Su tutma boyun kıvrımında ve ultrason görüntüsünde gölgelendirme.

Ultrason, gemilerdeki yankı sirenine benzer yayılan ses dalgalarından oluşur.
Ses dalgaları insanlar tarafından duyulamaz çünkü insan kulağı tüm ses dalgalarını uzak ara duyamaz.
Yayılan dalgalar, nakliye sırasında çevredeki tekneler tarafından yansır ve geri atılırken yansıtılır.
Bir tekne daha sonra hangi teknelerin yakınında olduğunu belirlemek için geri dönen sinyalleri kullanabilir.

Bu prensip tıpta ultrason muayeneleri ile aynı şekilde çalışır. Farklı olanlar Dokular Yansıtılan ve yansıyan dalgalar ultrason cihazı ile alınabilmekte ve cihazdan yansıyan dalgalardan hesaplanan çocuğun görüntüsü ekrana gelmektedir.

Farklı kumaş türleri, dalgaları farklı derecelerde yansıtır, böylece yansıyan farklı dalgalar ekranda farklı renklerde gösterilir.
Renk daha sonra kumaş hakkında belirli bir sonuca varmak için kullanılabilir.

Sıvılar hemen hemen ışınları yansıtmaz ve ultrason cihazının ekranında siyah görünür, örneğin bu Amniyotik sıvı.
Aksi takdirde hafif bir doku, içinde sıvı varsa daha koyu görünebilir.

Tam olarak bu özellik burada kullanılır, çünkü cenin sıvı dokuda toplanır.
Bunun nedeni böbrekler ve Boşaltım organlarıfetüste henüz yeterince olgunlaşmamış. Bu nedenle sıvı hala dokuda birikmektedir. Sıvının kendisi çocuk için tamamen güvenlidir, önemli olan budur Miktar depolanmış sıvı ve birikintiler nedeniyle boyun kıvrımının muhtemelen genişlemiş kalınlığı.

İncelemeler sırasında birkaç kez ölçümler yapılır ve daha sonra ortalama bir değer belirlenir. Ultrasonda şeffaf olan sıvı, muayeneye boyun şeffaflığı ölçümü adını verdi.

NT ölçümü, boyun kıvrımı ölçümü ve boyun şeffaflığı ölçümü terimlerinin tümü eşit olarak kullanılmaktadır.

Boyun kıvrımı ölçümü ne zaman yapılır?

Boyun kırışıklıkları genellikle gebeliğin 11. ve 14. haftaları arasındaki ilk trimester taraması sırasında ölçülür. Bu süre boyunca çocuğun boynunda ultrasonda parlak bir nokta olarak görülebilen ince bir sıvı çizgisi oluşur. Hamilelik sırasında organlar olgunlaştıkça boyunda biriken sıvı tekrar kaybolur.

Ultrasonda kişi o zaman hiç veya çok minimal bir "boyun kıvrımı" görecektir. Bu nedenle, 14. gebelik haftasından sonra yapılan muayeneden gelen ifadeler kesin olmayacaktır. Hamileliğin 10. haftasından önce bile bebek hala çok küçük olduğundan ve değerler yanlış olabileceğinden boyun kıvrımı ölçümleri yapılmamalıdır.

Boyun kırışıklığı ölçümü için en uygun zaman, gebeliğin 12. haftası civarındadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamileliğin 1. üç aylık dönemi

Ne zaman ölçüyorsun?

Arasındaki zaman aralığı 11. ve 14. gebelik haftası.
Bundan önce, fetüs hala çok küçüktür ve sonuçlar değerlendirilemez. Daha sonra sıvı daha iyi ve daha iyi işleyen böbreklerden boşaltılır. Lenf sistemi Bir noktada ultrasonda artık görünmeyene kadar çocuğun.

Ölçüm ne diyor?

Normalde sağlıklı bir fetüste boyun kıvrımındaki su tutma kalınlığı 1 mm ile 2,5 mm arasındadır.
3 mm'den yüksek değerlerden, 6 mm'den güçlü şekilde artırılmış değerlerden söz edilir. Muayenede anormal sonuçlar ölçülürse, belirli malformasyonların kesin teşhisi yapılamaz.

Bir şekil bozukluğu olasılığı ancak su birikiminin boyutu ile belirlenebilir.
Down sendromu ve Edwards sendromu gibi çeşitli gelişimsel bozukluklar bağlamında boyun kıvrımında bir değişiklik meydana gelir. (Trizomi 18) veya kalp kusurları durumunda.

Anormal boyun kıvrımları olan çocukların tamamen sağlıklı ve herhangi bir gelişimsel değişiklik olmaksızın doğması nadir değildir!

Bu nedenle, anormal bulgular varsa, çoğu kadın en kötüsünden hemen korksa bile, bir çocuğun ciddi bir engelle doğacağını asla hemen varsaymamalı.

Çoğu durumda, hamile kadının kanı da incelenir çünkü kan testi ve ultrason sonucu birlikte olası bir malformasyon hakkında daha kesin bilgi verir.
Üçlü denilen bu testte gebelik hormonu B-HCG gibi çeşitli parametreler ölçülür.

Ultrason muayenesi gibi, ölçülen değerler yalnızca belirli bir boyun kıvrımı kalınlığına sahip bir malformasyon olasılığı hakkında tamamen istatistiksel bir açıklama sağlar.

Bununla birlikte, sıklıkla ve büyük bir güvenilirlikle kullanılmaktadır, çünkü trizomi 21'li çocukların% 80'i burada sadece boyun kıvrımları ölçülerek başarıyla teşhis edilebilmektedir.

Boyun kıvrımı ölçümü yukarıda belirtilen kan testi ile birleştirilerek bu olasılık% 90'a kadar artırılabilmektedir.
Bununla birlikte, bunun tersine, trizomi 21 ile doğan tüm çocukların% 20'sinin, incelendiğinde boyunda belirgin olmayan bir kırışıklık olduğu da unutulmamalıdır.

Bununla birlikte, herhangi bir şüphe varsa daha fazla soruşturma yapılması gerekir.
Bir amniyotik sıvı testi (=Amniyosentez), göbek kordonunun incelenmesi ve bir kromozom incelemesi daha sonra nihai cevabı getirebilir.

Kromozom analizinde, doğmamış çocuktan alınan hücreler yukarıda belirtilen inceleme türlerinden biri kullanılarak alınır ve incelenir. Ancak bu muayeneler artık basit ultrason muayenesi kadar düşük riskli değildir ve amniyotik sıvının azalması nedeniyle anne ve çocuk için enfeksiyon riski artmaktadır.

İstenmeyen bir gelişme gerçekten teşhis edilirse, olası bir hamileliğin sonlandırılmasına veya engelli bir çocukla yaşama hazırlanmasına yeterli şekilde eşlik edebilmek için ebeveynlere destek ve yardım sağlamak önemlidir.

Daha sonra ebeveynler, doğmamış çocuğa yönelik operasyonlar, evlat edinme veya kürtaj gibi alternatifler ve sonuçları hakkında bilgilendirilmelidir.
Ebeveynler hangi kararı verirse versin onlara uygun destek verilmelidir.

Araştırma sonucunda bir kalp kusuru teşhis edilirse, tıptaki son gelişmeler her zaman belirtilmelidir.
Birçok insanın zihninde, kalp kusurları bir yenidoğan için hala ölüm cezasıdır, ancak tam tersine, çoğu durumda yüksek başarı oranlarıyla ameliyat edilebilir ve bu nedenle neredeyse tedavi edilebilir.

Kalp kusurları genellikle bir kan örneği veya amniyotik sıvı ekstraksiyonu olmadan gerçekleştirilebilir ve bir 3D ultrason veya sözde Doppler incelemesi yeterince anlamlı olabilir.
Doppler muayenesi ayrıca bir ultrason muayenesinin bir parçası olarak gerçekleştirilir ve yukarıdaki ile aynı prensibe göre doğmamış bebeğin damarlarındaki kan akışını ölçmek için ultrason dalgalarını kullanır.
Çoğu kalp kusuru daha sonra bununla değerlendirilebilir veya dışlanabilir.

Boyun kıvrımı ölçümünün sonucu

Boyun kıvrımı ölçümü boyun kıvrımının yoğunluğunu ölçme özelliğine sahip yüksek çözünürlüklü ultrason cihazları yardımıyla gerçekleşir. Bu değerler genellikle doğmamış çocuğun büyüklüğü (baş-popo uzunluğu) ve annenin yaşı ile ilişkilidir ve daha sonra referans değerlerle karşılaştırılır.
Örneğin, boyun kıvrım değerleri geçerlidir yaklaşık 2,1 mm 45 mm'lik bir çocukta trizomi olarak-şüpheli.
85 mm çocuklar için kalınlık en fazla 2.7mm olmak.

Daha yüksek değerler aynı zamanda çocuğun bir malformasyonunu da gösterir. Anormal ölçülen değerlere ek olarak, annenin yaşı da artarsa ​​(35 yaşın üzerinde), çocuğun olası bir malformasyon olasılığı yüksektir.
Bununla birlikte, nihayetinde, tek başına boyun kıvrımı ölçümünün söylenmesi gerekir. Değil tanı için yeterli. Sağlıklı çocuklarda bile herhangi bir malformasyon olmaksızın kalınlaşmış boyun kıvrımları olabilir. Boyun kıvrımı ölçümü, aslında sağlıklı olsalar bile, bunları yanlış bir şekilde hasta olarak teşhis eder.

Çalışmalar bunu gösterdi - 100 üzerinden 6 Çocuklara sağlıklı oldukları halde hasta teşhisi kondu. Daha ileri tetkiklerin yardımıyla (örn. Amniyosentez (Amniyotik sıvı muayenesi) veya bir Koryon villus örneklemesi) bu yanlış anlama nihayetinde açıklığa kavuşturulabilir. Bu, kendi başına çok güvenli olmasına rağmen, bir boyun kıvrımı ölçümünün yanlış yorumlamalara yol açabileceğini göstermektir.
Bu nedenle, nihai bir teşhis seçeneğinden çok bir olasılık belirleme olarak görülmelidir. Ancak bir malformasyonun teşhisinde yüksek derecede kesinlik sağladığı ve diğer tetkiklere (amniyosentez ve koryon villus örneklemesi gibi) kıyasla anne ve çocuk için herhangi bir risk oluşturmadığı için boyun kıvrımı ölçümü tarama yöntemi olarak ilk seçenektir.

Kalp bozuklukları ve metabolik hastalıklar da onlar tarafından güvenilir bir şekilde tanınabilir.

Boyun kıvrımı ölçümü ve cinsiyet belirleme

Genellikle 15. gebelik haftası çocuğun üreme organları o kadar iyi gelişmiştir ki, bu dönemde cinsiyet (kesinlikle) yargılayabilir.

Penisin yapısı genellikle kızlarda klitorisin gelişiminden daha erken ve daha net görülebilmektedir. Boyun kıvrımı ölçümü genellikle daha erken gerçekleştiğinden (10-14 haftalık hamilelik) bu noktada cinsiyeti belirlemek her zaman mümkün değildir. Ancak bazı durumlarda çocuklar o kadar hızlı gelişir ki bazı durumlarda (özellikle erkeklerle) cinsiyeti gebeliğin 13. haftası kadar erken görebilir.
Bu daha sonra bir boyun kıvrımı ölçümü sırasında da belirlenebilir.

Boyundaki kırışıklığı kim ölçer?

Prensip olarak muayene boyun kıvrımlarını ölçmek için herhangi bir doktor tarafından yapılabilir.
Doktorlar her yıl geçebilir Kalite kontrolleri ayrıca bir sertifika geliştirin.
Bununla birlikte, özel bir yüksek çözünürlüklü ultrason cihazı gerekli olduğundan, genellikle birinin ziyareti gereklidir. Özel uygulama Boyun kıvrımı ölçümünü yapmaya karar verdiyseniz gereklidir.

İkizler, önleyici bakımın bir parçası olarak rutin ultrason muayeneleri sırasında bile jinekolog için büyük bir sorun teşkil etmektedir. Meydan okuma.

Tabii ki, bu zorluk boyun kıvrımlarını ölçerken de ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, ikiz gebelik ölçüm için bir dışlama kriteri değildir, yalnızca muayene eden kişi için az çok büyük bir zorluk ve çift ölçüm nedeniyle daha fazla zaman harcanmasına neden olur.

İki fetüs aynı şekilde büyümezse ikizlerdeki değerlerin daha büyük ölçüde farklı olabileceği unutulmamalıdır.

Boyun kıvrımı ölçümünün maliyeti

Boyun kıvrımı ölçümü, hamile kadınlar için normal önleyici muayenelerin bir parçası değildir ve bu nedenle çoğu gebe kadında kullanılır. DEĞİL sağlık sigortaları tarafından ödenir. 35 yaşın altındaki gebeler genellikle muayenenin masraflarını kendileri karşılamak zorundadır.

Boyun kıvrımı ölçümünden beri Kirpi- Hizmet jinekologlar tarafından veriliyorsa bunun fiyatları oldukça farklılık gösterebilir. Bunlar arasında olabilir 30 € ve bitti 200 € Yalan. Ancak her zaman masrafları karşılayan sağlık sigortası şirketleri olduğu için, önceden sağlık sigortası şirketinize danışmaya değer. Öte yandan, 35 yaşın üzerindeki hamile kadınlara, yaşları halihazırda artmış çocuk malformasyonu riski taşıdığı için boyun kıvrımlarını ölçmeleri tavsiye edilir (örn. Trizomi) sahip olmak.
Bu durumlarda muayene sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Boyun kıvrımı ölçümüne alternatifler

Boyun kıvrımı ölçümüne alternatif olarak Amniyotik sıvı muayenesi ve annenin kan testleri, çocuğun genetik materyalinden alınabilir ve böylece örn. Trizomi 21 gibi kromozomal anormallikler, gebeliğin 12. haftasından itibaren güvenilir bir şekilde tespit edilebilir.