Cushing Testi

Cushing Testi nedir?

Cushing sendromu, kortizon metabolizmasındaki bozukluklar ve değişikliklerle ilişkili yaygın bir metabolik hastalıktır. Kortizon, vücuttaki çeşitli organlarda birçok metabolik süreçte yer alan sözde "stres hormonu" dur. Vücuttaki aşırı kortizon, çok sayıda semptomla ilişkilendirilebilen Cushing sendromunu tetikleyebilir. Cushing testleri, Cushing sendromunu ve dolayısıyla kortizon düzeyindeki artışı kanıtlamak ve aynı zamanda hastalığın nedenini ayırt etmek için gereklidir. Hormonun düzenlenmesinde ve üretiminde, özellikle hipofiz bezi ve adrenal korteks olmak üzere çeşitli organlar halihazırda rol almaktadır. Cushing testleri, düzensizliği ve dolayısıyla hastalığın kökenini belirlemek için hormon öncüllerini ve vücudun reaksiyonlarını kullanabilir. Bunun için çeşitli farklı testler mevcuttur. Birincisi ve en önemlisi, hem insanlar hem de hayvanlar üzerinde yapılabilen sözde "deksametazon tarama testi" var.

Deksametazon hakkında daha fazla bilgi için şu adresi ziyaret edin: Bu deksametazon!

Test için endikasyonlar nelerdir?

Birincil Cushing testi, Cushing sendromu, yani artan kortizon varlığından şüpheleniliyorsa gerçekleştirilir. Cushing sendromu birçok semptomla kendini gösterebilir. Tipik olarak, bir ay yüzü, bir boğa boynu ve sözde "gövde obezitesi", yani bir erkek yağ dağılım tipi ile yağ dokusunun yeniden dağılımı vardır. Ayrıca hormon değişiklikleri, yüksek tansiyon, deri kanaması, kemik erimesi ve kas kaybına neden olabilir. Psikolojik değişikliklerin, örneğin belirli bir öfori şeklinde veya depresif belirtilerle ortaya çıkması nadir değildir. Gelişimde boy kısalığı, kısırlık, küçük testisler ve adet bozuklukları da ortaya çıkabilir. Bunların tümü, kombinasyon halinde Cushing sendromu için acil bir şüphe uyandıran ve Cushing testleri için endikasyonlar olan Cushing sendromunun tipik semptomlarıdır. Farklı testler farklı sonuçlar verir. Birincil deksametazon testi pozitif sonuç verirse, Cushing sendromunun kesin nedenlerini ayırt etmek için başka testler de gösterilir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Cushing sendromu

Testin seyri

Diğer Cushing testlerinden önce gelen deksametazon tarama testi, gecede bir kez deksametazon verilerek yapılır. Bu yapay kortizon benzeri bir ilaçtır. Tek uygulamanın bir sonucu olarak, sağlıklı insanlarda bir karşı düzenleme yoluyla kortizonun daha fazla üretimi baskılanır. Sabah kandaki kortizon seviyesi belirlenir ve değerler bir önceki gün ile aynı ise Cushing sendromu kanıtlanmış demektir. Bunun nedeni, kortizonun patolojik fazlalığından dolayı düzenleyici mekanizmaların artık çalışmaması ve deksametazonun gece uygulanmasına rağmen seviyenin yüksek kalmasıdır.

Bununla birlikte, Cushing sendromunun kesin nedeni belirlenmemiştir, bu nedenle daha fazla hormon seviyesi tayini ve testlerinin yapılması gerekmektedir. Bu amaçla organlardaki çeşitli düzenleyici hormonların seviyeleri belirlenebilir. Çoğu durumda "ACTH" ve "CRH" hormonlarının belirlenmesi, zaten nedensel organ hakkında bilgi sağlar.

Ayrıca makaleyi okuyun: Deksametazon inhibisyon testi.

Cushing testi hangi sonuçları sağlar?

Cushing testinin anlamlı olabilmesi için kandaki kortizon seviyesinin bir gün önce belirlenmesi gerekir. Ertesi sabah, bir gece önce deksametazon alındıktan sonra seviye yeniden belirlenir. Testin sonucu, deksametazon alındıktan sonra kortizon seviyesinde bir değişiklik olup olmadığını gösterir. Kortizon seviyesindeki bir azalma, sağlıklı bir karşı düzenleme ve kortizon üretiminin bastırıldığını gösterir. Sabit değerler veya hatta bir artış, düzenleyici mekanizmaların artık gerçekleşmediğini ve Cushing sendromunun mevcut olduğunu gösterir. Ancak bunun adrenal bezden mi, hipofiz bezinden mi yoksa başka işlev bozukluklarından mı kaynaklandığını belirlemek için kullanılamaz.

Daha fazla bilgi için, bkz: Cushing sendromu

Bu testin sonucu nedir?

Pozitif bir Cushing testinin ardından başka teşhisler yapılır. Birincisi ve en önemlisi, kandaki ve beyindeki "ACTH" ve "CRH" nin belirlenmesidir. Hormonların farklı takımyıldızları genellikle altta yatan organa dair net göstergeler verir. Ek olarak, bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme prosedürleri gerçekleştirilebilir, bu sayede hipofiz bezinin veya adrenal bezin sorumlu tüm tümörleri tespit edilebilir. Ortaya çıkan tedavi, büyük ölçüde hastalığın nedenine bağlıdır. Cushing sendromunun en yaygın şekli, kortizonun ilaç verilmesinden kaynaklanır, bu nedenle birincil önlem, potansiyel ilaçların kesilmesidir. Nedensel tümörler derhal cerrahi olarak çıkarılabilir ve alınmalıdır. Çoğu durumda, tümörler iyi huyludur, bu nedenle hastalıklar tek seferlik ameliyatlarla kesin olarak tedavi edilebilir. Vücuttaki kortizon üretimi, bir ameliyat hastalığa herhangi bir tedavi olasılığı sunmuyorsa, ilaçla da bastırılabilir.

Testin maliyeti nedir?

İnsanlarda klinik teşhislerde, altta yatan bir şüphe varsa testin ücreti sağlık sigortaları tarafından ödenir. Veteriner hekimlikte ise bazen karmaşık testlerin sizin için ödenmesi gerekir. Burada da farklı anlama sahip birkaç test çeşidi vardır. Kandaki saf hormon tayinleri, çok aşamalı birincil Cushing testinden daha uygundur. Özellikle, "ACTH" ve "CRH" belirlemesi, yaklaşık 50 € karşılığında Cushing sendromu hakkında önemli bilgiler sağlayabilir. Ancak deksametazon tarama testi, hormon testinin iki kez yapılmasını ve deksametazonun gece uygulanmasını gerektirir. Hayvanlarda bu testin maliyeti genellikle 150 ila 200 Euro arasındadır.

Köpeklerde ve atlarda cushing testi

Cushing sendromu özellikle köpeklerde ve atlarda sıklıkla ortaya çıkabilir. Semptomlar bazen büyük ölçüde farklıydı, bu yüzden hayvanları tek başına incelemek çoğu zaman yeterli olmuyor. Önemli öncü semptomlar yaygın saç dökülmesi, kas kaybı, apati, yorgunluk ve sık idrara çıkmadır.İnsanlarda olduğu gibi, vücuttaki bağışıklık savunma ve onarım mekanizmalarında da sınırlamalar vardır, bu nedenle yara iyileşme bozuklukları ve enfeksiyona yatkınlık ortaya çıkar. Açık bulguların mutlaka bir testle sonuçlanması gerekmez. Tedavinin başlamasından sonra semptomlar hızla düzelirse, bu aynı zamanda teşhisi de doğrular. Cushing testleri yapılırken maliyetler de dikkate alınarak hormon seviyesinin belirlenmesi zahmetli tarama testine tercih edilebilir.