Edinilmiş hipotiroidizm

En geniş anlamda eş anlamlılar

Edinilmiş hipotiroidizm, Hashimoto tiroiditi, otoimmün hastalık, Tiroid bezinin iltihaplanması, postoperatif hipotiroidizm, birincil, ikincil, üçüncül hipotiroidizm, gizli hipotiroidizm, miksödem

Ayrıca şunu okuyun:

• Hipotiroidi
• doğuştan hipotiroidizm

tanım

Yeterince aktif olmayan bir tiroid, eğer tiroid yetersiz miktarda tiroid hormonu üretir (T3 ve T4). Sonuç, hormonların hedef organlar üzerinde herhangi bir etkisinin olmamasıdır.

Genel olarak, tiroid hormonları genel metabolizmada bir artışa neden olur ve gelişme ve büyümeyi destekler.

Ayrıca tiroid hormonları kalsiyum ve fosfat dengesinin kontrolünde önemli rol oynar. Ek olarak, protein üretimini (= protein biyosentezi) ve şeker depolama maddesi glikojen oluşumunu uyarırlar.

Giriş

Not: tiroid hormonlarının etkisi

Tiroid hormonlarının etkisi ve kontrol döngüsü konuya giriş bölümünde açıklanmıştır: Konjenital hipotiroidizm.

Nedeni / kaynağı

Hipotiroidizmin birincil, ikincil ve üçüncül formları arasında bir ayrım yapılır.

Birincil hipotiroidizm

• Yetersiz tiroid, otoimmün bir hastalığın, tiroid bezinin iltihaplanmasının (= Hashimoto tiroiditi) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tiroid hücreleri yok olur ve hormon üretimi sınırlıdır.
• Tıbbi önlemlerin neden olduğu hipotiroidizm de hastalığın birincil formlarından biridir. Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra (= strumektomi), radyoiyot tedavisinden sonra veya örn. Lityum veya anti-tiroid ilaçlar, tiroid bezinin hormon üretimini sınırlayabilir.

İkincil hipotiroidizm

Bu form çok nadirdir ve hipofiz bezi (hipofiz bezi) artık TSH üretemediğinde ve bu nedenle periferde tiroid hormonlarının oluşumu uyarılmadığında ortaya çıkar.

Tersiyer az aktif tiroid
Bu tür hipotiroidizm de nadirdir. Merkezi sinir sisteminde TRH üretiminin olmamasından kaynaklanır, böylece tiroid hormonu düzenleyici sistem artık çalışmaz.

Gizli hipotiroidizm

Bu hipotiroidizm formu hastada herhangi bir semptoma neden olmaz, bu nedenle subklinik form olarak da adlandırılır (= hastada saptanabilir semptom / semptom yok).
Kandaki hormonların ölçülmesiyle teşhis edilir: T3 ve T4 konsantrasyonları normaldir, TSH değeri çok normalden yüksektir.

Ayrıca metabolik bozukluklarla ilgili genel makalemizi okuyun: Metabolik Bozukluk - Bu ne anlama geliyor?

belirtiler

Etkilenenler sizi fark eder performansta fiziksel ve zihinsel düşüş, çok az güdülenir ve hareketlerini ve düşünce süreçlerini yavaşlatır.

Hastalar genellikle çevrede olup bitenlerle ilgilenmezler, bu da yüz ifadelerine yansır.

Soğuğa duyarlılık hasta artar (= soğuğa tahammülsüzlük) ve cildi soluk, soğuk, pul pul ve kurudur ve hastanın saçları da kuru ve kırılgandır.

Hastanın kalp atış hızı yavaşladı (= Bradikardi), çünkü kalp Katekolaminler (= Örneğin adrenalin dahil olmak üzere) kalp aktivitesinde artışa neden olan hormonlar (bkz. Kardiyak aritmi).

Refleksi Aşil tendonu tetiklenebilir, ancak daha yavaş gerçekleşir.

Hastalar giderek daha çok acı çekiyor kabızlık (= Kabızlık) ve kaba, boğuk ses üzerinde.
Hastanın kolesterol seviyeleri yükseldikçe, Arterlerin sertleşmesi (=arterioskleroz) mümkün.

Etkilenen kızlar ve kadınlar Adet Bozuklukları ve Kısırlık izlenecek.

Zihinsel belirtiler ortaya çıkabilir ve şu şekilde olabilir: depresyonSürüş eksikliğini ve yavaşlamayı gösterin.

Hastalar genelleştirilmiş bir miksödem ağırlık olarak da. Bu miksödem, deri altında depolanan glikoproteinlerden (= kimyasal yapısında şeker kalıntısı bulunan proteinler) kaynaklanır. Bu proteinlerin ozmotik etkisi vardır, yani. suyu çekerler, bu da vücutta su tutulmasına neden olur. Bu kilo alımıyla sonuçlanır.

Teşhis

Hipotiroidizm (Hipotiroidi) hasta tarafından sunulan klinik semptomlara ve laboratuar testlerine göre belirlenir.

Mı hipotiroidizmin birincil formu daha önce, kandaki tiroid hormonu T4'ün konsantrasyonu azalırken, TSH ve TRH'nin konsantrasyonu artırılır.

İçinde ikincil form diğer yandan tiroid hormon konsantrasyonu ve TSH değeri azalır, TRH artar.

İçinde üçüncül hipotiroidizm kontrol döngüsündeki tüm hormonlar yalnızca büyük ölçüde azaltılmış konsantrasyonlarda mevcuttur.

Orada bir Otoimmün rahatsızlığı Tiroid bezinin% 95'inde tiroid hücrelerinin bir enzimine (= biyolojik katalizöre) karşı otoantikorlar tespit edilebilir. Anlamına geliyor Ultrason muayenesi tiroid bezi ve olası bir doku örneği bir otoimmün süreç olarak teşhis edilebilir.

Başka bir teşhis seçeneği şudur: Sintigrafi:

Burada tiroid bezinin özelliği yapılır, iyot bunu saklamak ve tiroid hormonlarına dahil etmek, kullanmak.
Tiroid bezinin işlevi, iyoda bağlı bir radyoaktif maddenin damar yoluyla uygulanmasıyla kontrol edilebilir:
Tiroid dokusunda radyoaktif olarak işaretlenmiş iyotun büyük ölçüde azalmış veya eksik depolanması, organın yetersiz çalıştığını gösterir:

Az sayıda tiroid hücresi aktiftir, bu nedenle tiroid hormonlarının oluşumu için çok az iyot gereklidir ve bu nedenle organ tarafından emilmez.

Ayırıcı tanı (dışlama hastalıkları)

Hipotiroidizmden ayırt edilmesi gereken önemli bir tanı, hem T3 hem de T4 değerlerinin azaldığı düşük T3 / düşük T4 sendromudur. Bu sendrom, yoğun bakım ünitesinde bulunan kritik hastalarda ortaya çıkabilir; az çalışan tiroidin (hipotiroidizm) aksine, tiroksin ile hormon ikamesinden kaçınılır.

terapi

Hipotiroidizmin tedavisi, tiroid hormonu T4'ün (ikame) kalıcı olarak değiştirilmesinden (= ikame edilmesinden) oluşur.L-tiroksin) ve doktorunuzla düzenli kontroller.
Belirgin hipotiroidizm durumunda, hormon dozu, gerekli doza kadar yavaşça artırılmalıdır, çünkü aşırı dozda tiroid hormonları Kardiyak aritmiler gel.
Optimal hormon uygulama dozu, hastanın klinik durumuna (genel durum) ve TSH'nin değerine göre belirlenir.

Hasta semptomsuz olduğunda ve TSH değeri 0,5-2,0 mU / l arasında olduğunda tedavi başarılıdır.

Komplikasyonlar

genel miksödem dahil olmak üzere vücutta su tutma ile Ayrıca kalp zarında (=Perikardiyal efüzyon), az çalışan tiroidin (hipotiroidizm) ciddi bir komplikasyonudur ve yoğun tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

Önemli olan nefes hastanın ve yaşamsal parametrelerin (kalp atış hızı, kan basıncı) sabit tutulması.
Hasta glukokortikoidler, glikoz ve tuzlar (= elektrolitler) içeren infüzyonlar alır. Tiroid hormonu T4'ün değiştirilmesi de bir infüzyon (= i.v. uygulama, intravenöz uygulama) yoluyla gerçekleşir.
Hasta hipotermik ise dikkatlice yeniden ısıtılmalıdır.