bunaklık

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Alzheimer hastalığı
• demans gelişimi
• Pick hastalığı
• sayıklama
• unutkanlık

İngilizce: bunaklık

tanım

Demans genel bir hastalıktır Düşünme fonksiyonlarıgünlük yaşamda bozulmaya yol açar. Bu bozukluklar birçok durumda yaygındır ilerici ve tedavi edilemez (Geri dönüşümsüz).

epidemioloji

Demans tipik olarak yaşlıların ve yaşlıların (65 yaş üstü) bir hastalığıdır. 65 yaşına gelmeden önce şiddetli demans geliştirme olasılığı nispeten düşüktür (1: 1000'den az). Bununla birlikte, 65 yaşın ötesinde, hafif demans için olasılık yaklaşık% 15'e ve şiddetli demans için yaklaşık% 6'ya yükselir.

Erkekler hastalanır tipik kadınlardan daha sık. Bu kuralın istisnası, Alzheimer hastalığı aramak, hangi tipik olarak daha doğrusu Kadınları etkiler.

nedenleri

Genel olarak, bu soru zor ve cevaplanması yetersizdir. Bilim, birine yol açan düzinelerce nedeni bilir bunaklık liderlik edebilmek.

Bir yandan sözde var. bozucu (dejeneratif) demanslar, nedenler nerede genetik olarak kalıtsal veya açıklanamaz. Her şeyden önce burada Alzheimer - demans, of Pick hastalığı (frontotemporal demans) ve ayrıca Parkinson hastalığı aramak.

Ama hastalıklar olabilir ve Kan damarı bozuklukları demansa yol açar. Çoğunlukla demans değişiklikleri vardır Vuruşlar (apopleksi), Azalmış kan akışı veya oksijen eksikliği.

Ayrıca Metabolik hastalıklar Nasıl Şeker hastalığı, Porfiri veya hastalıkları tiroid kötüye giderse demansa neden olabilir.

Ayrıca, her zaman Zehirlenme veya madde bağımlılığı (örn. Uyuşturucu bağımlılığı), enfeksiyonlar ve Kanser demansın nedenlerini ararken düşünün.

Alkolden kaynaklanan demans

Alkol tüketimi kesinlikle demans gelişimi için bir risk faktörüdür. Bu, birçok çalışmada tekrar tekrar gözlemlenmiştir. Korsakoff sendromu, yıllardır çok fazla alkol tüketen hastalarda gelişebilir. Bu hastalık, büyük hafıza bozuklukları ile karakterizedir. Hafızadaki bu boşlukları telafi etmek için hastalar genellikle uzun soluklu hikayeler icat ederler. Bu sürece teknik terimlerle "konfabüle etme" denir. Ne yazık ki, hastalık yeterli tedavi ile bile tedavi edilemez. Demans geri döndürülemez.

İnme sonrası demans

İnme sonrası demans, vasküler demans olarak da adlandırılır. İşte demansın nedeni beyindeki dolaşım bozukluklarıdır. Kan dolaşımının olmaması nedeniyle, beyindeki sinir hücreleri ölür ve bu da bilişsel işlevin bozulmasına neden olur. Alzheimer'den sonra demansın en yaygın nedenidir. Ne yazık ki, vasküler demans tedavi edilemez. Bununla birlikte, risk faktörleri olan hastaları erken tedavi etmek gerekir ki ilk etapta bunama gelişmesin. Vasküler demans için risk faktörleri arasında diabetes mellitus, yüksek tansiyon, kardiyak aritmiler, sigara içmek, aşırı kilolu olmak ve yüksek LDL veya kolesterol seviyeleri bulunur.

Kemoterapi sonrası demans

Kemoterapinin demansa neden olma olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, beyin hücrelerinin kemoterapiden etkilendiğini gösteren çalışmalar her zaman vardır. Bu gerçek, bilim adamları tarafından "kemobrain" olarak adlandırılır. Hepsinden önemlisi, kemoterapiden 10 yıl sonra bile konsantrasyon bozuklukları ve azalmış hafıza ile ilgilidir. Tüm bilim adamları bu konsepte inanmaz. Bazıları da kanserin neden olduğu psikolojik stresin beyindeki sinir hücrelerini değiştirmeye tek başına yeterli olduğunu söylüyor. Bilişsel eksikliklerin nedeni olarak kanser sonrası bir tür travma sonrası stresi görüyorlar.

Demans için risk faktörleri nelerdir?

Demans gelişme riski yaşla birlikte keskin bir şekilde artar. Demansın en yaygın nedeni Alzheimer hastalığıdır. Büyük epidemiyolojik çalışmalarda aşağıdaki ek risk faktörleri tanımlanmıştır:

• Kadın cinsiyeti

• Birinci derece akrabalarda demans

• travmatik beyin hasarı

• altta yatan nörolojik hastalık, ör. Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı, felç

• Alkol kötüye kullanımı

• Ateroskleroz için risk faktörleri: yüksek tansiyon, sigara, diyabet, yüksek kolesterol seviyeleri

• Diğerleri: birkaç zihinsel zorluk, sosyal izolasyon, depresyon

Demans Kalıtsal mı?

Maalesef bu sorunun "evet" veya "hayır" ile genel bir cevabı yok. Bununla birlikte, temel olarak, çoğu vakanın rastgele ortaya çıktığı ve kalıtsal olmadığı söylenebilir. En büyük risk faktörü yaşlılıktır. O zaman demansın nedenine de bağlıdır. Vasküler demans, beyindeki damar sertliğine bağlı dolaşım bozukluklarından kaynaklanır; burada daha çok kalıtsal bir bileşen yoktur. Alzheimer hastalığı, vakaların% 80'inde rastgele (sporadik olarak) ortaya çıkar.
Bununla birlikte, otozomal dominant bir şekilde kalıtımla geçen ve hastalığın erken başlangıcıyla (30-60 yaş) karakterize edilen ailesel bir Alzheimer hastalığı da vardır.

belirtiler

Genel olarak belirtilerin genellikle yavaş ilerlediği söylenebilir. Böyle bir gelişme genellikle yıllar alabilir.

Aşağıdaki belirtiler genellikle bunamanın başlangıcında gelişir:

• Duygudurum bozuklukları (depresyon, (hipo-) manik evreler vb.)
• Sürücünün azaltılması
• İlgi ve hobilerin kaybı
• Yeni herhangi bir şeyin reddi
• Eşyaların sık sık yanlış yerleştirilmesiyle artan unutkanlık
• Zihinsel yeteneklerde azalma
• Artan entelektüel zayıflıkları hafife almak

Elbette, bu tür semptomların ara sıra ortaya çıkmasının oldukça normal olabileceğini ve yaklaşan demans hakkında doğrudan bir sonuca varılamayacağını unutmamak gerekir. Bu nedenle bu semptomlar karakteristik olmayan (atipik) olarak tanımlanmalıdır.

Ancak tipik semptomlar şunlardır:

• (Özellikle yeni) şeyleri hatırlama yeteneğinin kaybı.
• Hastalar, hastalığın başlangıcından önce bildikleri şeyleri unuturlar veya aşağıdakiler gibi kişisel bilgileri karıştırır ve karıştırır. Doğum günleri (sözde zaman çizelgesi bozulması)
• Hastalar yavaş yavaş kişiye, zamana ve duruma yönelik sözde yönelimi kaybeder. Bunun nedeni, yeni bilgilerin artık saklanamaması ve eski bilgilerin unutulmasıdır.
• Hastalar için önemli bilgileri önemsiz bilgilerden ayırmak giderek zorlaşmaktadır.
• Yavaş yavaş, önemli kararlar veya işlemler zorlukla gerçekleştirilebilir.
• Süreç boyunca hastanın temel kişiliğinde bir değişiklik olur. Örneğin, daha önce barışçıl olan insanlar aniden çabuk sinirlenebilir veya daha önce tartışmalı insanlar barışçıl hale gelebilir.Belirli kişilik yapılarının pekiştirilmesi de olabilir.

Görünebilecek veya görünmeyebilecek diğer yaygın belirtiler şunlardır:

• Dilsel ifade bozuklukları (ör. Kelimeleri bulmada zorluk)
• Manuel görevlerin yürütülmesindeki aksaklıklar
• Gerçekte bilinen nesnelerin bilgisindeki ve adlandırılmasındaki rahatsızlıklar
• Kilo kaybını artırmak

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Demans belirtileri ve Hafıza kaybı.

depresyon

Depresyon, demansta yaygın bir semptomdur. Bilişsel işlevlerin artan kaybının, etkilenen kişilerde reaktif depresyonu tetikleyebileceğini anlamak kolaydır. Hastalar pek çok şeyin artık eskisi kadar başarılı olmadığını fark ederler, bu da güvensizliğe, teslimiyete ve sosyal izolasyona yol açar. Bu nedenle, uygun istihdam yoluyla hastanın öz yeterliliğini güçlendirmek önemlidir. Ek olarak, depresyon için ilaç tedavisi de önemli bir rol oynar. Bir antidepresan seçerken, trisiklik antidepresanların antikolinerjik etkileri nedeniyle demans semptomlarını sıklıkla kötüleştirebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, başka bir sınıftaki ilaçlara atıfta bulunulmalıdır, örn. Sitalopram.

Teşhis

Teşhis tipik olarak Psikiyatrist (psikiyatri uzmanı), nörolog (nöroloji uzmanı) veya psikolog. Klinik semptomlar genellikle çok nettir, böylece teşhis hızlı ve güvenilir bir şekilde konabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, daha fazla açıklama gerektiren demans belirtileri vardır.

İşte sözde geliyor "Test psikolojisi"(Örn. Saat testi, mini zihinsel durum testi) kullanılıyor. Çoğunlukla bunlar, bozukluğun türü ve boyutu hakkında çok hızlı bir fikir veren testlerdir.

Teşhis, toplanabilecek fiziksel bulgularla tamamlanır (CT, MRT vb.)

Ayrıca makalemizi okuyun Demansı tanıma.

Ayırıcı tanılar

Yaş
Gibi bir organ Beyin uzun süre “kullanımda” ise, performansta tamamen normal ve doğal bir düşüş olur. Yeni şeyler artık bu kadar kolay öğrenilemez, eski bilgiler zaman zaman unutulur veya karıştırılır. Ancak "gerçek" demansın aksine, ruh halindeki, kişilikteki değişiklikler ve yukarıda bahsedilen diğer değişiklikler genellikle eksiktir. Özellikleri.

depresyon
Depresyonun tipik bir özelliği, sözde "konsantrasyon bozukluğu" dur. Böyle bir bozukluğun ciddiyeti çok farklı olabilir. Öyle bir boyuta ulaşabilir ki, psikiyatrlar (psikiyatri uzmanı) “sahte demanstan” (yalancı demans) söz ederlerdi. Demansı depresyondan ayırmak için en iyi cevap, ancak zamanla kursta verilebilir. Depresyon tedavi edilebilir, bu nedenle semptomlar (konsantrasyon güçlüğü dahil) iyileştikçe geriler.
Daha fazla bilgi için: Depresyon

Karışıklık halleri (deliryum)
Çeşitli hastalıklar, hafıza bozukluklarına yol açan kafa karışıklığı durumlarını tetikleyebilir.
Bu genellikle yönelim kaybına, tutarsız düşüncelere ve halüsinasyonlara yol açar. Tipik demans gelişiminin aksine deliryum çok aniden ortaya çıkar.
Ayrıca genellikle oldukça tedavi edilebilir, böylece hafıza bozuklukları tedaviden sonra hızla tekrar düzelebilir. Tipik olarak bu tür bir kafa karışıklığı oluşur; alkol bağımlılığında yoksunluk sendromları bağlamında.

Not: deliryum

Bütünlük adına, bu tür çılgınlık durumlarının çoğu zaman bunamanın sonraki seyrinde gelişebileceğini burada belirtmek gerekir. Ancak bu noktada, hastada demans teşhisi uzun zamandır doğrulanmıştır.

şizofreni
Hepsinden önemlisi, kötü tedavi edilen veya kötü tedavi edilebilen şizofreni kursları da zihinsel performansta önemli bir düşüşe (kalan semptomlar) yol açabilir. Bununla birlikte, tipik olarak şizofreniye çeşitli başka semptomlar eşlik eder.
Daha fazla bilgi konumuz altında bulunabilir: şizofreni

simülasyon
Son fakat en az değil, demans teşhisinin konulmasında “yardım edilebilecek” ve bu nedenle tipik demans olduğunu varsaymaları gereken semptomlar sergileyen insanlar olduğu unutulmamalıdır. Deneyimli tanı koyucu için bu genellikle çok hızlı bir şekilde görülebilir. (Elbette burada nasıl ifşa edilmemeli ...)

Demans türleri

Demansın çeşitli biçimleri birbirinden farklı şekillerde veya gruplara ayrılabilir. Beyindeki değişikliklerin lokalizasyonuna, gelişiminin nedenine ve altta yatan hastalığa atıfta bulunulabilir.

Dejeneratif süreçler beynin belirli yerlerinde meydana gelirse, genellikle bunları tipik semptomlar izler ve bunlar başka bir yerde bulunmaları durumunda daha sonra ortaya çıkmayabilir. Bununla birlikte, sözde spesifik semptomlar, ilgili demans formunun kanıtı olarak alınmamalıdır. Herhangi bir şüphe varsa, mevcut klinik tablo hakkında netlik elde etmek için her zaman daha ileri teşhisler yapılmalıdır.

1. Kortikal demans: Kortikal demansta (korteks = Korteks) serebral korteks patolojik değişikliklerden etkilenir. Serebral korteks (Beyin zarıBeynin dışında bulunan) birçok işlevden sorumludur. Örneğin hafızayı, motor becerileri, duyarlılığı ve dili kontrol ederler. Buna bağlı olarak, aynı hasara, bozulmuş hafıza fonksiyonu, kısıtlı düşünme ve konuşma yeteneği ve ayrıca motor kusurlar şeklinde kendini gösterir.Özellikle frontal loblar tarafından kontrol edilen kişilik, başlangıçta daha az etkilenir.
2. Frontal demans: Frontal demans, beynin ön tarafında yer alan frontal loba odaklanır. Kişiliğin oluşumundan ve eylemlerin planlanmasından ve dikkate alınmasından sorumludur. Frontal lobda ortaya çıkan kusurlar, hastanın karakterinde büyük değişikliklere ve genellikle sosyal davranışta olumsuz bir değişikliğe yol açar. Düşünce süreçlerinin planlanması veya organize edilmesi ancak yavaş gerçekleşebilir veya hiç gerçekleşmeyebilir. Hasta, kontrolsüz bir şekilde hareket eder, bu nedenle zekası genellikle kısıtlanmaz. Bellek, aynı zamanda, kişinin kendisini mekânsal ve zamansal olarak yönlendirme becerisi gibi, nispeten iyi korunmuştur.
3. Subkortikal demans: Subkortikal demans (sub = under, korteks = korteks), adından da anlaşılacağı gibi, bazal gangliya bölgesinde serebral korteksin altında bulunur. Bazal gangliya, çeşitli bilgi türlerini işlemek için kullanılan sinir çekirdekleridir. Subkortikal demans ile ortaya çıkan daha yavaş işlem, hastanın psikolojik hızını yavaşlatır. Daha yavaş hareket eder ve düşünür, yetersiz konsantre olabilir veya değişen koşullara tepki verebilir. Duygusal bozukluklar, artan tahriş ve aynı zamanda halsizlik ve halsizlik yoluyla klinik tabloyu tamamlar.

Birincil ve ikincil demans arasındaki ayrım, hastalığın nedeni düzeyinde yapılır. Birincil demans varsa, bunun nedeni beyindeki doğrudan değişikliklerdir. Bunlar dejeneratif (Alzheimer hastalığı) veya vasküler, yani vasküler bağlantılı olabilir. Öte yandan ikincil demans, esas olarak beyinle hiçbir ilgisi olmayan başka bir altta yatan hastalıktan kaynaklanır. Kardiyovasküler sistem hastalıkları, zehirlenmeler, metabolik hastalıklar ve bulaşıcı, enflamatuar veya endokrin kökenli hastalıklar rol oynar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Demans türleri

Demans ve Alzheimer hastalığı arasındaki fark

Alzheimer hastalığı, sıradan insanlar arasında genellikle bunamanın eşanlamlısı olarak kullanılır veya bunun tersi de geçerlidir. Bu varsayım yanlıştır. Demans kendi başına bir hastalık değil, farklı semptomların bir kombinasyonudur - bir sendrom. Bu sendrom, daha sonra demans olarak kabul edilen, yani bunamaya neden olan birçok beyin hastalığının bir parçasıdır.

Alzheimer, bu demansların en yaygın olanıdır ve muhtemelen "demans" kelimesiyle bu kadar yakından ilişkili olmasının nedenidir. Tüm demans hastalarının yaklaşık yüzde 60'ı Alzheimer hastalığından muzdariptir, ancak diğer hastalıklar da neden olabilir. Alzheimer, ilerledikçe kötüleşen nörodejeneratif bir hastalıktır (sinir sisteminin bozulması). Sözde plaklar (proteinler) beyin dokusunda birikerek bunama dahil semptomlara neden olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Demans vs. Alzheimer

Demansın evreleri

Demansı tetikleyebilecek altta yatan farklı hastalıklar nedeniyle, aşamalara göre sınıflandırılabilen farklı seyirler ortaya çıkar. Bununla birlikte, çoğu kez semptomlar, tüm hastalıklarda ortaya çıkan genel bir aşamaya atfedilebilir.

• Erken aşama: İlk aşamada, hasta öncelikle kısa süreli bellekteki bir bozulma yoluyla dikkat çeker. Geçmişteki anılar sorunsuz bir şekilde çağrılabilir, ancak yeni bilgileri içselleştirmede sorunlar vardır. Nesneler genellikle yanlış yerleştirilir, yeni isimler karıştırılır veya randevular unutulur. Zamana yönelim de azalmaktadır - hastalar haftanın kesin tarihini veya gününü verememektedir. Düşünme yavaşlar ve bilişsel beceriler bozulur. Bu ilk aşamada hasta genellikle değişikliği fark eder ve bunu açıklayamaz. Demansın neden olduğu başarısızlıklar olumsuz duygulara yol açabilir. Hasta endişeli ve istekli görünür, çevresinden çekilir veya agresifleşir. Saldırganlık genellikle değişiklikleri fark eden ve yardım etmek isteyen akrabalara yöneliktir. Bir akıl hastalığından muzdarip olma korkusu yaşlılar arasında büyük bir şey - "deli" olarak etiketlenmek istemiyorlar. Bu düşünceyi anlayarak etkisiz hale getirmek önemlidir.
• Orta aşama: Orta aşamada kısa süreli hafızada daha fazla kayıp olur, ancak aynı zamanda uzun zaman önceki anıların ilk bozuklukları da vardır. Uzun süredir tanınan kişilerin isimleri karıştırılır ve bilgiler karıştırılır. Yeni ortamlar, oryantasyon güçlüğü nedeniyle birçok hasta için sorunludur. Bu o kadar ileri gidiyor ki demans hastaları artık işleri bağımsız olarak yapamıyor. Bakıma ihtiyaç artmaktadır. Konsantrasyon ve bununla birlikte okuma veya aritmetik gibi beceriler azalır. Bağımsız görevler yapmak zor veya imkansızdır çünkü düşünme karmaşıklığı azalır. Ayrıca erken dönemlerin aksine dil sorunları ortaya çıkar. Cümle yapısı daha basit hale gelir ve konuşmalar genellikle monotondur. Hastanın konuşmayı takip etmesi zor olduğundan, çoğu kez diğer kişi tarafından cümlelerin tekrar edilmesi gerekir. Diğer insanlarla uğraşmayı zorlaştıran ruh hali değişimleri meydana gelebilir. İç huzursuzluk nedeniyle demanslı hastalar genellikle kötü uyurlar ve geceleri de aktiftirler. Bu, çeşitli tehlikeleri barındırır: Denetimsizsiniz ve düşme riski artar. Hastalık ilerledikçe kendi kendine yeterlilik kötüleşir. Hijyen önlemleri ihmal edilir ve eylem planları artık uygulanamaz. Orta derecede demansta bile inkontinans meydana gelebilir.
• Son aşama: Demansın son aşamasına tam hemşirelik desteği eşlik eder. Hastalar genellikle yatalaktır veya hareket ettirmeleri zordur. Motor ve dil becerileri sınırlıdır. Eşler veya çocuklar gibi size yakın insanlar da yanlış anlaşılır, çoğu durumda kaybolacak son şey kendi adınızdır. Zaman veya konum açısından yönelim artık mümkün değildir. Hasta ne çevresini ne de kendisini algılamaktadır. Normalde ölüm demansın kendisinden değil, eşlik eden hastalıklardan kaynaklanır. Bunlar hastanın çoğunlukla yaşlılığından veya hareketsizliğinden kaynaklanabilir. Özellikle yatalak hastalar zatürreye yenik düşme riski taşır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Demansın evreleri

İşaretler

Zihinsel yetiler önce beyindeki değişikliklerden etkilenir. Hastalar görevlerden bunalır ve çabuk yorulur. Karmaşık sorular veya yeni sorunlar ancak zorlukla çözülebilir ve hastalığın derecesi arttıkça, hiç de çözülemez. Bunun için gerekli bilişsel stratejiler eksik. Günlük yaşamda ve sosyal yaşamda performansı etkileyen hafıza giderek daha fazla bozulmaktadır. İşler gittikçe yanlış yerleştirilir ve randevular karıştırılır veya unutulur. Hastanın öğrenme yeteneği gittikçe kötüleşir, bu da yeni bilgilerin iyi işlenemeyeceği ve tutulamayacağı anlamına gelir. Hafıza bozukluğu zamansal ve mekansal yönelimi olumsuz etkiler. Haftanın tarihi veya günü artık doğru şekilde belirtilemez. Kapsamlı düşünce süreçleri ve mantıksal sonuçlar bozulur ve dolayısıyla eleştiriyi yargılama veya kabul etme yeteneği de bozulur. İkinci sorun genellikle duygusal düzeyde de ortaya çıkar. Hastalar huysuzlaşır veya genellikle tamamen deneyimledikleri değişikliklerden korkarlar. Bu, hastaların başarısızlık riskiyle karşı karşıya kaldığı durumlardan kaçınmak için çeşitli kaçınma stratejilerine yol açabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Demans belirtileri

Demansı bir meslekten olmayan kişi olarak tanımak

Demans başlangıcının ilk belirtileri sinsi olabilir ve bu nedenle yorumlanması zor olabilir. Hastalar başlangıçta dalgalı günlük formlar gösterebildikleri için, bazı pratisyen hekimlerin buna karşılık gelen bir şüpheyi ifade etme şansı yoktur. Demans teşhisi, çoğu durumda tıbbi olmayan akrabalar tarafından yapılır.

Uzman olmayan biri olarak bile, çeşitli anormalliklere dikkat ederek demans riski olup olmadığını kontrol edebilir. Demans hastaları genellikle erken evrelerde yorulur ve dikkatleri sınırlıdır. Karmaşık görevler veya bulmacalar artık aynı şekilde çözülemez veya yalnızca yavaşça çözülebilir. Bu, özellikle söz konusu kişi bulmaca veya diğer zeka oyunları yapmaktan hoşlanıyorsa iyi kontrol edilebilir. Akraba aniden bunu yapmayı reddederse, bu geçmişte artan başarısızlığın ve bunamanın başlangıcının bir işareti olabilir. Çoğu hasta, değişiklikleri erken aşamalarda fark eder ve yetersizliklerinden utanır. Dahası, sosyal hayatlarından geri çekilebilir ve yardımdan kaçınabilirler. Dahası, hastalık başladığında hafıza zaten sınırlıdır. Hastalar genellikle eşyalarını yanlış yere koyarlar, asıl varış yerlerinin yolda ne olduğunu unuturlar veya tarih ya da haftanın günü konusunda yanılırlar. Bu eksiklikler, zaman ve yer açısından yönelim eksikliğine yol açabilir, bu da hastanın zihnini daha fazla zorlar ve daha fazla geri çekilmeye yol açabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Demansı nasıl anlarım?

Demans testi

Demans değişiklikleri de dahil olmak üzere bilişsel eksiklikleri teşhis etmek için standart bir araç olarak, MmSt kristalize oldu - mini zihinsel durum testi. Bu yendi beynin çeşitli yetenekleri hangisiyle kontrol ettim çeşitli noktalarda derecelendirildi olmak. Elde edilen puan sayısı ne kadar yüksekse, açıklar o kadar zayıftır, ancak test, hastanın durumunun yalnızca bir "anlık görüntüsüdür".

Bir yeni başlayan demans devlet olabilir güne göre dalgalanmabu tekrarlanan testleri gerektirir. Sorular şununla ilgilidir: Hastanın oryantasyon ve hafıza becerileri, aynı zamanda basit talimatları izleyerek ve Okumayı ve ince motor becerilerini anlama. Hasta, saate (tarih, haftanın günü, ay, yıl, mevsim) ve yerel oryantasyona (eyalet, ülke, şehir, klinik / uygulama / huzurevi, kat) göre azalan doğrulukla sorgulanır.

Kısa süreli hafıza hastanın birkaç dakika hatırlaması gereken üç kelime kullanılarak test edilir. Devam edecek geriye doğru çıkarıldıbir dizi uyarı Nesneleri veya eylemleri adlandırma poz verdi ve El yazısı örneği aracılığıyla motor becerileri Kontrollü. Herhangi bir görevde yardımcı olmanıza izin verilmez, aksi takdirde sonuç tahrif edilir.

Var daha birçok nöropsikolojik test, genellikle yalnızca MMST'nin pozitif bir test sonucundan sonra kullanılır. Puan toplam 30 üzerinden 25'in altında ise test pozitiftir..

Testi izle

Saat testi ile kişi, test görevlisinin bilişsel işlevini kontrol etmeye çalışır. Genellikle demansın erken teşhisi için kullanılır. Test görevlisine içinde daire bulunan beyaz bir kağıt verilir, aşağı ve yukarı nerede olduğunu gösterir ve ondan eksik rakamları doldurmasını ve belirli bir zaman çizmesini ister. Bu daha sonra belirli kriterler kullanılarak değerlendirilebilir. İlk aşamada, yalnızca küçük görsel-uzamsal hatalar vardır, örn. sayılar eşit aralıklı değildir, tek tek sayılar dairenin biraz dışındadır. Artan bilişsel bozuklukla birlikte, rakamlar bazen unutulur, daha fazla daire çizilir, rakamlar zar zor okunur ve kağıt üzerinde bir yerdedir. Özellikle erken aşamalarda, etkilenenler bilişsel eksikliklerini çok iyi telafi ederler, bu nedenle saat testi herhangi bir eksikliği ortaya çıkarmak için yararlı bir yöntemdir.

Prognoz ve seyir

Orada bunaklık bir sendromu temsil eder - kendin olmak farklı semptomlar Genel bir resim oluşturmak için onları bir araya getirin - onların rotası altta yatan hastalığa bağlı olarakdayandığı. Hem hastalık sürecinin toplam süresi hem de Hız, hastalıktan hastalığa değişebilir.

En yaygın demans hastalığı - Alzheimer hastalığı - yalnızca birkaç yıl veya on yıl sürebilir. Kurs, genellikle hastanın ölümünden nihai olarak sorumlu olan eşlik eden bir hastalıkla sınırlıdır. Demans sendromunun seyri genel olarak tüm hastalıklarda ortak özelliklere sahip aşamalara ayrılabilir.

• içinde Erken aşama genellikle önce olur Hafızadaki eksiklikler, için Konsantrasyon zorluğu, bir Sosyal çevreden çekilme, için Yönelim bozukluğu ve çaresizlik gibi Korku ve öfke kendine karşı.
• bir orta derecede demans ile karakterizedir daha fazla hafıza kaybı, tarafından basitleştirilmiş düşünme, Bağımsızlık kaybı artan hemşirelik desteğine ihtiyaç duyan, Genel bozulma Ve aracılığıyla psikomotor semptomlar Nasıl Sanrılar, paranoya ve kaygı.
• içinde Terminal aşaması hasta var mı bilişsel becerilerinin çoğu kayıp, artık en basit görevlerle baş edemez ve artık bilgiyi içselleştiremez veya geri alamaz. Hafıza yavaş yavaş bir ile sınırlanır küçük hatıralar çemberi ve hasta hareket kabiliyetini kaybeder, yatalak olur - bir tam zamanlı bakım ihtiyaç vardır ve hasta kişi artık hiçbir şeyin farkında değildir.

Aşamaların ne kadar sürdüğü ve bozulmanın ne kadar hızlı gerçekleştiği hastalığa özgüdür. Of the Kurs patlamalı veya sürekli olabilir. Alzheimer demansında bir tane var bilişsel kayıpların kalıcı ilerlemesi.

Bunun aksine vasküler demansvasküler sistem hastalığında nedeni ve aşağıdakiler Beynin yetersiz beslenmesi Vardır. İçinde vasküler demans Semptomlarda aralıklı olarak kötüleşme var. Hasta tekrar tekrar devreye girer Durgunluk aşamaları, bu genellikle yanlış bir şekilde bir tedavi umudu doğurur. Ama ikisi de vasküler demans, ve Alzheimer demansı birincil demanslardır.

Temel olarak, seyir bozukluğun nedenine bağlıdır. Yukarıda belirtildiği gibi, örn. alkol zehirlenmesinden kaynaklanan demans tamamen ortadan kalkacaktır.

Çoğu durumda (yaklaşık% 80-90), ancak, yalnızca semptomlar tedavi edilebilir ve artık bozukluğun nedeni değildir. Bu nedenle demansın genellikle tedavi edilemez olduğu söylenebilir, ancak en iyi durumda yavaşlatılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için Demans Geçmişi'ne bakın.

Demansta yaşam beklentisi nedir?

Bu sorunun genel bir cevabı yok. Bu birçok faktöre bağlıdır. Bir yandan, bu demansın şeklidir. Öte yandan hastanın hangi yaşta demanstan muzdarip olduğu önemlidir. Dahası, hastadaki hastalığın ne kadar hızlı ilerleyeceğine de karar verir. Elbette başka hastalıkların olup olmadığı da bir rol oynar. Ek olarak, ölüme yol açan genellikle bunama değil, eşlik eden durumlardır.
Hastaların çeşitli komorbidite riski daha yüksektir. Yutma bozuklukları, yiyecek yutulduğunda yaşamı tehdit eden zatürreye (aspirasyon pnömonisi) yol açabilir. Hastalar ayrıca genellikle zayıftır ve yeterince içmezler. Bunun hasta için de sağlık sonuçları olabilir. Sonuç olarak, demansta yaşam beklentisinin ne kadar olduğu konusunda bağlayıcı bir rakam veremezsiniz.

Demansın son aşaması neye benziyor?

Sonuçta, demansın çoğu biçimi, beyindeki sinir hücrelerinin artan kaybına yol açan ilerleyici bir hastalıktır. Son aşamada veya ileri demansta hasta tüm bilişsel yeteneklerini kaybetmiştir. Etkilenen kişi artık yeni şeyleri ezberleyemez ve hafızadaki eski içeriğe artık erişilemez. Kendi isminizi, doğum gününüzü, evli olabileceğiniz ve / veya çocuk sahibi olabileceğiniz gerçeğini, sonuçta tüm biyografinizi unutuyorsunuz. Etkilenen kişi ayrıca zamansal ve mekansal yönelimlerini tamamen kaybeder. Gündüz-gece ritmi de sıklıkla rahatsız edilir. Son dönem demans hastalarının çoğu çok az konuşuyor. Zihinsel gerilemeyi fiziksel bir bozulma süreci izler. Yutma bozukluğu nedeniyle normal gıda alımı artık düzgün çalışmıyor. Hastalar kilo verir. Ek olarak, genellikle idrar kaçırma vardır. Sürüş o kadar azalır ki, hastalar genellikle yatalaktır. Zatürre ve hayatı tehdit eden enfeksiyon riski artar.

Demans için bakım düzeyi

Demans hastaları kullanacak Hastalık ilerledikçe daha çok bakıma muhtaç. Hastanın ve yakınlarının desteği için, Bakım, bir bakım düzeyini finanse eder talep edilebilir. Yerel tıbbi hizmet çalışanlarının bakım derecesi bir katman sisteminde belirlenir ve daha sonra değerlendirilir. 1-3 arası bakım seviyeleri elde edilebilir. Demans hastalarının çoğu, hastalıklarının başlangıcındayken, büyük ölçüde bağımsız olarak kendilerine bakabilirler, ancak yine de belirli faaliyetlerde düzenli yardıma ihtiyaç duyarlar. Pek çok akrabanın ilk bakım düzeyine ulaşamama konusundaki hoşnutsuzluğu, Bakım seviyesi 0 tanıtılmıştı. Bakım için gereken süre, bakım seviyesi 1'in bir gereği olan günde 90 dakikadan az olabilir. "Sınırlı günlük beceriler", bakım seviyesi 0'a ulaşmak ve dolayısıyla onaylanmış mali destek almak için yeterlidir.

Halihazırda onaylanmış bakım düzeyinin artık hastanın ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli olmadığından şüpheleniliyorsa, Yeniden İnceleme ve Değerlendirme aranacak. İçinde Bakım seviyesi 2 en az 3 saat olmalı ve Bakım seviyesi 3 Hastanın bakımı günde en az 5 saattir. bir Temel bakımla ilgili çaba önemli bir rol oynarBu, fiziksel hijyen, giyinme, tuvalete gitme ve yemek yemeyi içerir. Hasta veya yakınlarına verilen maddi destek ile hemşire istihdam edilebilir veya iç aile bakımı kolaylaştırılabilir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Demansta bakım seviyeleri

terapi

Demansın genellikle olumsuz prognozu, demans tedavisinde genel olarak yalnızca çok yetersiz terapötik yaklaşımların olduğunu göstermektedir.
Öncelikle demansın nedenini tedavi edebilecek hatta tedavi edebilecek bir ilaç olmadığı belirtilmelidir.

Bu nedenle doktor, mevcut demans gelişiminin daha tedavi edilebilir tiplerden biri olup olmadığına (örn. Depresyon, vb.) Özellikle dikkat etmelidir. Genel olarak, terapötik yaklaşım çok karmaşıktır.

Özellikle demansın erken dönemlerinde bitkisel preparatlar semptomları iyileştirebilir. Özellikle Ginkgo preparatları beyin performansını iyileştirmek için uygundur. Ginkgo'nun etkisi bilimsel olarak kanıtlanmış olmasına rağmen, ginkgo'nun etki mekanizması henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.
Daha fazla bilgi için konumuza bakın: Ginkgo

İlaçlar, demans semptomlarını çok daha güçlü bir şekilde iyileştirebilir.
Demans gelişiminin genel olarak yavaşladığını gösteren çeşitli ilaç yaklaşımları vardır (sözde antidementi ilaçlar).

Buradaki tipik ilaçlar:

• Memantin (örneğin Akatinol Memantine ®),
• Pirasetam (ör. Nootrop ®)
• Rivastigmin (örn. Exelon ®)
• Galantamin (ör. Reminyl ®)

Ek olarak, eşlik eden semptomlara bağlı olarak çok sayıda başka ilaç kullanılır.

Ek halüsinasyonlar durumunda, ideal olarak düşük dozlu nöroleptikler (örn. Risperdal ®) kullanılmalıdır.

Ek depresif belirtilerle, antidepresanlara güvenilir. Terapötik açıdan, bazı antidepresanların demans semptomlarını yoğunlaştırabileceğinden emin olunmalıdır. Bu nedenle, özellikle SSRI veya SSNRI denilenler kullanılmalıdır.

Benzodiazepinler (örn. Valium) kronik huzursuzlukta yardımcı olabilir. Bununla birlikte, tüm benzodiazepinlerin sözde paradoksal bir etki üretebileceği unutulmamalıdır. Bu, istenen etkinin tersine çevrilmesidir. İlacın hafifletici etkisi yoktur, ancak onu uyarır. Ek olarak, benzodiazepinler düzenli kullanımla bağımlılık yapar.

Zayıf nöroleptikler (örn. Atosil veya Dipiperon), huzursuzluk durumlarının tedavisi için daha uygundur.

Tıbbi yaklaşıma ek olarak, mevcut zihinsel yetenekleri düzenli olarak geliştirmek ve bunlara meydan okumak önemlidir. Özellikle demansın başlangıcında, düzenli eğitim olumlu, yavaşlayan bir gelişim sürecine yol açabilir.

Zihinsel performansın giderek azalmasıyla birlikte, hastanın bakım ihtiyacı ve yakınlarına olan talepler artmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Demans için ilaçlar

Demans tedavi edilebilir mi?

Demansın tedavi edilip edilemeyeceği soruyu nasıl anladığınıza bağlıdır. Mevcut demansı tedavi etmek mümkün olacak mı? Şu anda, bu soru nispeten güvenli bir şekilde cevaplanabilir. Demansın ilerlemesini önleyebilir misiniz? Veya. süreci erken aşamalarda durdurabilir misin? Bu durumda soruyu cevaplamak o kadar kolay değil. Demansın çok sayıda türü vardır. Demansın nedenine bağlı olarak uygun tedavi seçenekleri bulunmalıdır. Alzheimer demansı üzerine yoğun araştırmalar yapılmaktadır.

Demans hastaları için yapılacak iyi şeyler nelerdir?

Herkesin doğal bir çalışma ihtiyacı vardır, bu demans hastaları için de geçerlidir. Aktivite yalnızlığa karşı korur. Ayrıca mevcut beceriler eğitilebilir. Bu, hastanın özgüvenini güçlendirir. Bununla birlikte, hasta kişiyi işle boğmamak önemlidir. Bu nedenle, demans hastasıyla nasıl başa çıkılacağına mümkün olduğunca bireysel olarak karar verilmelidir. Her halükarda, bunamanın evresini düşünmek mantıklıdır.
Demansın erken evrelerinde hafıza eğitimi yine de eğlenceli olabilir, ancak bunama ilerlerse, etkilenenler genellikle çok hızlı bir şekilde güvensizleşir. Aynı zamanda hastanın yapmaktan zevk aldığı bir rol oynamalıdır. Örneğin, her hasta el işi yapmayı sevmez. Prensip olarak, boyama, el işi veya bahçe işleri dahil hafif el işi gibi hobiler demans hastalarını işe almak için çok uygundur. Bu aynı zamanda birlikte yemek pişirmek veya pişirmek için de geçerlidir. Ancak hastaların mutfak eşyaları ile kendilerine zarar vermemelerine çok dikkat edilmelidir. Egzersiz, hasta için de faydalıdır. Düzenli olarak eşlik eden yürüyüşler mümkündür. Ek olarak, tanıdık müzik iyi bir istihdam şeklidir; bu hem müzik dinlemek hem de birlikte şarkı söylemek için geçerlidir. Hastayı ve ihtiyaçlarını bireysel olarak ele almak çok önemlidir.

Demansı önleyin

Demans ve yaşlılıkta zihinsel gerileme bir ölçüde önlenebilir. Yaş ilerledikçe beyindeki talep azalır. İş genellikle artık uygulanmaz ve günlük yaşam rutindir. Beyni daha az zorlayan günlük eziyetten kurtulmak için güç ve arzu kaybolur. Artık bütünüyle ihtiyaç duyulmadığı için yeteneklerinde azalma olur. Bu bozulma, bulmaca, Sudoku ve mantıksal düşünmedeki diğer alıştırmalar gibi zeka oyunları ile dengelenebilir. Beynin işlevini sürdürmesini ve ayrıca zihinsel zindeliği geliştirmesini sağlarlar. Gazete okumak veya günlük tutmak da düşünme üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Aktif egzersizlere ek olarak, vücuda da yeterince dinlenmelidir. Sağlıklı uyku alışkanlıkları zihinsel ve fiziksel sağlığı geliştirir. Beynin günün izlenimlerini işlemesine ve vücudun pillerini yeniden şarj etmesine izin vermesi için gece ortalama 7 saat uyku sağlanmalıdır. Hem çok az hem de çok fazla uyku, bunamanın gelişimini teşvik edebilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, bütünsel sağlık için ön şarttır. Yeterli meyve, sebze, balık ve tam tahıllı ürünler içeren fiziksel aktivite ve sağlıklı beslenme, damar sistemini iyi durumda tutar. Demansın gelişimi böylece desteklenir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Demansı nasıl önleyebilirsiniz?