Trombositler

Giriş

Trombositlerveya ayrıca Trombositler, hücreler kankanın pıhtılaşmasıyla ilgili olanlar, yani Hemostaz önemli bir rol oynamak. Sen yanındasın Kırmızı kan hücreleri ve bağışıklık hücreleri (Lökositler) kanın ana bileşenlerinden biri. Kan trombositleri için kullanılan teknik terim trombosit, Yunanca "trombos" kelimesinden türetilmiştir.yumru"aynı zamanda işlevlerini de uygun bir şekilde tanımlıyor - topaklar oluştururlar.

Trombosit oluşum yeri

Trombositler kemik iliğinde üretilir. İşte trombositlerin kıstırıldığı sözde megakaryositler (trombosit oluşturan dev hücreler). Bir megakaryositten 8000'e kadar trombosit kesilebilir. Bu sürece trombopoez denir. Megakaryositlerden trombosit oluşumuna hormon neden olur Trombopoetin terfi.

Ömür ve trombosit sayısı

Kandaki µl kan başına genellikle 150.000 ila 380.000 trombosit vardır. Bu, onları kandaki en yaygın ikinci hücreler yapar. Trombositlerin ömrü yaklaşık sekiz ila on iki gün.

Trombosit boyutu

Trombositler, çapı 1.5 ila 3 µm arasında olan küçük, disk benzeri trombositlerdir ve bu nedenle kandaki en küçük hücreler. Küçük boyutlarından dolayı çekirdeği de yoktur. Hemostaz sırasında, trombositler şekillerini değiştirir ve her yönde küçük uzantılar geliştirir (psödopodi). Bu şekilde yüzey alanlarını artırabilirler.

Trombosit normal değerleri

Normal trombosit değerleri yaş grubuna göre değişiklik gösterir. Yetişkinlerde µl kan başına 150.000 ila 350.000 trombosit olmalıdır. Yenidoğanlarda yalnızca 100.000 ila 250.000 trombosit vardır µl kan başına normal ve adolesanlarda (17 yaşına kadar) µl kan başına 200.000 ila 400.000 trombosittir. Birinden trombositopeni (Kan trombositlerinin eksikliği) değer düşük olduğunda konuşulur 150.000 Μl kan başına trombosit. Biri trombositozdan bahseder. 500.000 Μl kan başına trombosit.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Trombositopeni

Trombositlerin işlevleri

Kan trombositlerinin (trombositler) kanın pıhtılaşması görevi vardır. Bir damarda bir yaralanma meydana geldiğinde, trombositlerin bir tane olduğu söylenir. büyük kanamayı önlemekkavanozu olabildiğince çabuk kapatarak. Bu, vasküler bir yaralanmayı tedavi ederek çalışır Messenger maddeler serbest bırakılmak. Trombositler, kan dolaşımındaki yaralı bölgeye taşınır ve haberci maddeler tarafından aktive edilir. Artık yaralı damarın altındaki doku üzerindeki belirli reseptörlere (yerleştirme bölgeleri) bağlanabilirler. Bağlandıktan sonra çeşitli mekanizmalar etkinleştirilir. Bir yandan trombositler, daha fazla trombositin yaralı bölgeye ulaşmasına ve zaten mevcut olan trombositlere bağlanmasına neden olan maddeleri serbest bırakır. Bu trombositleri harekete geçirir ve şekillerini değiştirir. Farklı yönlerde küçük süreçler oluştururlar ve bunu yapabilirler Bir araya toplamak. Ayrıca çeşitli modülatörler vardır. Pıhtılaşma faktörleri, ör. von Willebrand faktörübu yanıtı destekleyenler. Reaksiyona trombosit agregasyonu da denir. Bu aynı zamanda bazı ilaçların (trombüs agregasyon inhibitörleri olarak adlandırılır) devreye girdiği yerdir, örneğin aspirin (ASA).

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: aspirin

Bağlı trombositler, biri adı verilen bir tıkaç oluşturur kırmızı trombüs denir. Bu, yaralanmayı geçici olarak kapatır. Aynı zamanda trombositler, pıhtılaşma kademesini aktive eden diğer maddeleri serbest bırakır. Bu, önce bir dizi maddenin aktivasyonuna yol açar Trombin ve sonunda fibrin etkinleştirildi. Trombin tarafından aktive edildikten sonra fibrin ipler oluşturur ve böylece bir tıkaç oluşturur. Bu denir beyaz trombüs. Sonunda vasküler yaralanmayı kapatır. Hemostaz reaksiyonunun bu kısmına kan pıhtılaşması denir. Kan pıhtılaşmasına müdahale etmek için çeşitli ilaçlar da kullanılabilir (antikoagülanlar). Bunlar, örneğin, heparinler (clexane Şırınga, ör. operasyonlardan sonra).

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz heparin okumak

Genellikle her zaman vardır Bir mikrolitre kanda 150.000 - 380.000 trombosit50 kiloluk bir insanda birkaç trilyon hücre. Yine de, sayıları önemsiz görünüyor. 4-5 milyon kırmızı kan hücresi (veya Eritrositler) mikrolitre başına Kan, ortalama bir insanda olduğunu düşünüyor.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Kandan gelen görevler

Trombosit bozuklukları

Kan trombositleri, işlevlerinden dolayı vücut için vazgeçilmezdir - yaralı damarların kapatılması. bir Trombosit eksikliği yol açar kısaltılmış hemostaz. Doktor burada birinden bahsediyor Trombositopeni. Tanım gereği bu, bir Trombositler- veya trombosit sayısı mikrolitre kan başına 150.000 parçadan az üzerinde.

Trombosit eksikliğinin çok çeşitli nedenleri vardır, bu nedenle aşağıda yalnızca en yaygın hastalıklar tartışılmaktadır.

Prensip olarak, üç başlangıç ​​noktası arasında bir ayrım yapılır:

• 1 bir üretim eksikliği trombosit sayısı
• 2: bir kısaltılmış hizmet ömrü / artan bozulma
• 3: Dağıtım bozuklukları içinde kan

1) Üretim eksikliği, doğuştan veya edinilmiş bir eğitim bozukluğunun sonucu olabilir: Doğuştan eğitim bozukluğuna bir örnek, 250.000'de 1 sıklığı olan kalıtsal Wiskott-Aldrich sendromudur.

Gibi edinilmiş eğitim bozuklukları Kemik iliği hasarı bunun üzerine bir ilaç, Işınlamaveya bir Zehirli madde neden olabilir. Ayrıca lösemi buraya aittir ve kan hücrelerinde üretimi artırdığı için trombosit eksikliğine yol açabilir. Kemik iliği ayrılmış.

2) Kısaltılmış bir kullanım ömrü, Kanama neden: Şiddetli kan kaybı durumunda, her bir platelete acilen ihtiyaç duyulur, bu mantıksal olarak daha azının mevcut olduğu anlamına gelir. Ayrıca tromboz inhibitörü ile daha uzun bir tedavi heparinYatalak hastalarda gerekli olabilecek bu, kan trombosit eksikliğini tetikleyebilir: vücut, heparin uygulanmasına bağlı olarak kan trombositlerine karşı antikorlar oluşturur, bunun üzerine bunlar aglütine olur, yani agregalar.

Şimdi kandaki trombosit seviyesi normal miktarın% 50'sinin altına düşer - sonuçta akut bir kan trombosit eksikliği olur. Biri burada sözde Heparin kaynaklı trombositopeni ikinci tip, kısaca HIT2. bir Anında anti-tromboz tedavisi değişikliği endekslendi!

Kan trombositlerinde ciddi bir düşüşün akla gelebilecek bir başka nedeni, sözde transfüzyon olayıdır; örneğin, bir hasta kan grubu Bir donörden alınan kan torbasıyla birlikte kan grubu B alır. Alıcının vücudu kendisine garip gelen şeye tepki veriyor kanonu bağlamak için tüm trombositlerini göndererek. Nakledilen kan anında topaklanır ve yaşamı tehdit eden şok meydana gelir. Bu tür kazaları önlemek için, her doktora kan vermeden önce kan bağışı denilen şeyi yapması talimatı verilir. Başucu testi (Almanca: doğrudan hastanın yatağında test edin), Küçük bir kartta karıştırılmış hasta kanı ve donör kanı topaklanmayı önlemek için. Elbette bu test, bir dizi katı test mekanizmasının yalnızca son halkasıdır!

Ayrıca bir eksiklik B12 vitamini veya Otoimmün hastalıklar Werlhof hastalığı gibi (kan trombositlerine karşı antikor oluşumu) trombosit eksikliğine neden olabilir.

3) Bir Dağıtım bozukluğu bir Dalağın büyümesi üzerinde. Dalak, zarar görmüş trombositleri ayırır ve onları yok eder. Dalağın işlevi bozulmuşsa, trombositler vücutta eşit olarak dağılmaz.

Belirtilen nedenler, trombosit eksikliğine yol açabilecek çok çeşitli hastalıkların yalnızca kısa bir özetidir. Bununla birlikte, dünya çapında 100'den az belgelenmiş vakası olan bazı hastalıklar, alaka düzeyi açısından o kadar önemsizdir ki, hepsinden burada bahsetmek kapsamın ötesine geçecektir.

Daha önce bahsedilen kan trombosit eksikliğine ek olarak, tahmin edileceği gibi, bu da vardır. Fazla trombosit. Bu aynı zamanda vücut için de tehlikelidir ve tanımı gereği, Trombosit sayısı mikrolitre kan başına 500.000'den fazla parça üzerinde. Bunun teknik terimi trombositoz.

Biriyle olan tehlike trombositoz kan akışkanlığının azalması ve buna bağlı olarak azalmış kan akışının olmasıdır. Ayrıca daha fazlasını oluştur Trombusların, yani Kan pıhtısıacil bir durumda kalp, akciğer veya beyin akabilir ve orada Gemiler Engellemek. Sonuç, altta yatan dokuya kan akışının azalmasıdır ve bu, etkilenen organın işlev kaybına ve bozulmasına yol açar. İyi bilinen klinik resimler inme, Ayrıca inme bunu aradı Kalp krizi, ve Pulmoner enfarktüs. Ancak prensip olarak herhangi bir organ etkilenebilir.
Tersine, bununla birlikte, yukarıda bahsedilen semptomlar yalnızca kan trombositlerinin sayısındaki patolojik bir artıştan kaynaklanmamaktadır. Gibi diğer faktörler stres, alkol, Nikotin ve Sedanter yaşam tarzı çok daha yaygındır!

Trombositoz nedeni çoğunlukla bir telafi edici aşırı üretim Kan kaybına neden olan büyük ameliyat sonrası trombosit sayısı, kötü huylu tümörler, kemoterapiaynı zamanda gastrointestinal hastalık gibi kronik enflamatuar hastalıklar Crohn hastalığı.

Trombosit sayısı çok yüksek

Kandaki trombosit sayısı artarsa ​​(> 500.000 / µl), trombositozdan söz edilir. Bunlar birincil (doğuştan, genetik) veya ikincil (başka bir hastalık nedeniyle edinilmiş) olabilir. İkincil trombositoz genellikle enfeksiyonlardan, kronik enflamatuar hastalıklardan, doku yaralanmalarından veya belirli anemi formlarından kaynaklanır. Trombosit sayısının arttığı enfeksiyonlar: pnömoni, menenjit, böbrek iltihabı, eklem iltihabı ve kemik iltihabı, ayrıca mide-bağırsak enfeksiyonları veya kan zehirlenmesi olası nedenlerdir. Enfeksiyon sırasında genellikle trombosit tüketiminde artış olur, bu nedenle ilk olarak kan trombositlerinin sayısı düşer.

Haberci maddelerin (sitokinler) salınması daha sonra artmış bir trombopoietin ekspresyonuna (trombosit oluşumunu uyarır) ve dolayısıyla aşırı kan trombosit üretimine (geri tepme etkisi) yol açar. Bu etki, örneğin kemoterapi veya bir otoimmün hastalıktan sonra da ortaya çıkabilir. Sadece akut değil, aynı zamanda kronik inflamasyon da sitokinlerdeki bu artışa neden olabilir. Bunlar, örneğin romatizma, bağırsak iltihabı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) veya kaza veya yanıklardan sonra doku yaralanmalarını içerir. Bir başka trombositoz nedeni de belirli anemi türleridir. Bunlar hemolitik anemi (kanamanın neden olduğu anemi), orak hücre hastalığı ve talasemi (kırmızı kan hücrelerindeki değişiklikler) içerir.

Bu hastalıklar daha az işleyen eritrositlere yol açar ve bu da dokularda oksijen eksikliğine yol açar. Bu sonuçta sitokinlerin salınmasına yol açar. Sitokinler daha sonra trombosit üretimini tekrar artırır. Birincil trombositoz ayrıca çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bunlar, kalıtsal hastalıklar (ailesel birincil trombositoz) veya kemik iliğinin kötü huylu hastalıklarıdır (örn. Kronik miyeloid lösemi). Dalak çıkarıldıktan sonra bile, depolama organı kaybolduğu için değerler yükselebilir. Ancak sağlıklı insanlar bile geçici olarak yüksek trombosit sayıları yaşayabilir. Örneğin, bunun stres veya korku gibi duygusal nedenleri olabilir. Ancak fiziksel efor, özellikle hamilelik sırasında yaygın olan geçici bir artışa da yol açabilir. Bu geçici artış çoğunlukla trombositlerin% 30'una kadar depolayan dalağın onları daha fazla salmasından kaynaklanmaktadır. Artmış trombosit sayısının etkisi, artan kan pıhtılaşmasıdır. Hastaların trombüs gelişme riski artmıştır. Bu, bacak ven trombozu, felç, dalak enfarktüsü, pulmoner emboli veya akut miyeloid lösemi gibi ikincil hastalıklara yol açabilir.

Pulmoner emboli hakkında daha fazlasını buradan okuyun

Trombosit bozukluklarının teşhisi

bir Trombosit eksikliği veya fazlalığı ile çok kolay bir şekilde yapılabilir Kan toplama Ve müteakip Bir laboratuvarda muayene sorulmuş. Bu yapılabilir hastane veya Aile doktoru rutin kontrol olarak ve genellikle yalnızca birkaç dakika sürer. Kan daha sonra otomatikleştirilir. laboratuvar incelendi ve sözde "kan sayımı" oluşturuldu. Bu, kan trombositlerinin sayısının yanı sıra, Eritrositler ve Beyaz kan hücresi sayısıyanı sıra diğer birçok parametre (Enflamasyon değerleri, Tiroid seviyeleri, vb.) Toplam 500'den fazla farklı parametre belirlenebilir, ancak maliyet ve duyarlılık nedeniyle bu ihmal edilir. Genellikle biri basitçe a "küçük kan sayımı"Ve bir"büyük kan sayımı". Test edilen değerler, klinikler arasında çoğunlukla küçük farklılıklar olmakla birlikte, genellikle her yerde aynıdır.

Trombositlerin e-hastalıklarının tedavisi

Mikrolitre kan başına 50.000'den az trombosit eksikliği çoğu durumda tehlikelidir ve tedavi edilmelidir. Eksikliğin nedenine bağlı olarak bir dizi tedavi yöntemi mevcuttur.

Bir bol kanamadan sonra saf trombosit kaybı, örneğin bir Trafik kazası, uygundur Trombosit konsantreleribu hasta damar içi, yani bir iğne kullanılarak bir damara verilir. Trombosit konsantreleri kan bankalarındaki veya kan bağışı tesislerindeki donörlerden elde edilir. Bazı durumlarda bir hasta için birden fazla donör bulmak gerekir, çünkü bir yandan bağış miktarı ve bağış aralıkları sınırlıdır, diğer yandan bazı hastalar (çoğunlukla Lösemi hastaları) çok miktarda platelete ihtiyaç duyar. Hedef değer mikrolitre ve üstü başına 150.000 trombosittir.

Operasyonlar için, kan trombositlerinin sayısını 50.000'in üzerine çıkarmak ve muhtemelen daha da yükseğe çıkarmak gerekir, çünkü cerrahın operasyon sırasında herhangi bir kanamayı durdurması son derece zor hale gelir - sonuçta kan trombosit olmadan pıhtılaşmaz.

Öte yandan, birçok durumda pıhtılaşma da rahatsız edici olabilir:

Örneğin, hasta yüksek risk altındaysa Gemiler kapat. Bir kan damarında bulunan ve ona ait olmayan, vücudun trombosit reaksiyonu ile tepki verdiği unutulmamalıdır. Bu, diğer şeylerin yanı sıra yapay bir kalp kapakçığı, arteriosklerozgibi metal bir uç stent, herhangi bir yağ birikintisi, damarın iç duvarında hasar vb. risk vardır. Kan pıhtısı oluşumuve değiştirilmesi ve daha küçük olanlara taşınması Gemilerolduğu gibi beyin, akciğer veya kalpbu kalp krizine yol açar.

Bu kümelenmeyi önlemek için, çok iyi bilinen bir grup var Antiplatelet ilaçlar. Bu, Almanca'da bu ilaçların öldüğü anlamına gelir Trombosit agregasyonunu önleyin.

En ünlü temsilci muhtemelen Asetilsalisilik asit, kısa ASS, en iyi bilinen ticari isim "aspirin". Bu ilaç bunu yapabilir kan akışkan tutmak ve Gemide olduğu varsayılan yabancı cisimlerin birikmesini önlemek için.

Bunu hastalarla kullanırız yüksek tansiyon, arterioskleroz ve daha genel Tromboz riski uzun süre uzanarak (hastanede) veya oturarak (uçakta, otobüste). Benzer etkileri olan ancak farklı başlangıç ​​noktaları olan diğer bilinen ilaçlar Klopidogrel veya absiksimab.

önleme

Çoğu insanın kan trombosit seviyeleri normal sınırlardadır ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Uzun vadeli gibi yüksek riskli hastalarda trombosit sayısında yapay bir düzeltme yapılabilir. Sigara içenler, aşırı şişman Hasta veya yüksek Kolesterol seviyesi gerekli olmak. Burada genellikle profilaktik olan kullanılır Antiplatelet ilaçlar Nasıl ASS bireysel bağımlı dozajda verilir.

Bu kan sıvısını tutar, tıkaç oluşumunu önler ve tromboz riskini önler.

İyi bilinen bir ilaç dışı önlem, Tromboz çoraplarıbacakları sıkıştırmak. Bu yapacak Gemiler üzerindeki baskı arttı, kan akışını hızlandıran ve Kan durgunluğunu önler.

İlk etapta bu kadar ileri gitmesine izin vermemek için, sağlıklı beslenme, yeterli haftada 2-3 saat fiziksel aktivite ve gibi risk faktörlerinden feragat etmek Sigaralar ve alkol esansiyel.

Trombosit bağışı

Kan trombositlerinin bağışı (trombosit bağışı), plazma bağışına benzer bir prosedürdür. 5 ila 6 kat daha fazla Trombositler normal bir kan bağışından elde edilebilir. Bağış yapılırken bir “hücre ayırıcı” ile donörün kanından sadece trombositler alınır ve kalan kan bileşenleri donöre iade edilir. Cihaza ve trombosit sayısına bağlı olarak bağış, 60 ve 90 dakika. Kan hücrelerinin yalnızca çok küçük bir kısmı alındığı için normal tam kan bağışına ek olarak 2 haftada bir trombosit bağışı yapılabilir.