Bağlanma bozukluğu

Giriş

Bağlanma bozukluğu, genellikle çocuklukta ortaya çıkan, etkilenen çocuk ile bakıcılar, yani genellikle ebeveynler arasında patolojik (hastalıklı) bir ilişki ile ortaya çıkan bir bozukluktur. Buna bağlanmanın ve sosyal etkileşimlerin bozulması da dahildir.
Genellikle duruma uygun olmayan uygunsuz davranış veya davranış vardır. Reaktif bağlanma bozukluğu (inhibe edilmiş form) ve disinhibisyonlu bağlanma bozukluğu (inhibe edilmemiş form) arasında bir ayrım yapılır. Bağlanma bozukluğu genellikle çocuklarda yaşamın ilk beş yılı içinde ortaya çıkar. Ancak yetişkinler, semptomları açısından çocuklarda bağlanma bozukluklarından farklı olan bağlanma bozukluklarından da muzdarip olabilir.

nedenleri

Bağlanma bozukluğunun birçok nedeni vardır.
Bunlar genellikle yaşamın ilk beş yılında bağlanma bozukluğuna yol açan nedenlerdir.Engellenmiş ya da engellenmemiş bir bağlanma bozukluğu biçimi olup olmadığına bağlı olarak, farklı nedenler ön plandadır.

Reaktif bağlanma bozukluğu durumunda, yani engellenmiş formda, neden genellikle travmatiktir. Fiziksel istismar veya ihmal bağlanma bozukluğuna yol açabilir. Erken çocuklukta cinsel istismar da olası bir nedendir. Tıbbi tesislerde çok sayıda kalış ve ağrılı muayeneler veya müdahaleler ile ilişkili kronik ciddi bir hastalık varsa, bu da bir bağlanma bozukluğuna yol açabilir. Doğum travması veya erken doğum da olası nedenler olabilir.

Disinhibisyonlu bağlanma bozukluğu durumunda ise odak noktası duygusal ihmal ve ihmaldir. Bu çocuklarla genellikle bakıcı yoktur veya diğer insanlarla çok az temas yoktur, bu da istikrarlı bir bağla nasıl başa çıkılacağını öğrenmenin mümkün olmadığı anlamına gelir.

Ayrıca aşağıdaki ilgili makaleyi de okuyun: Çocuklarda kayıp korkusu.

Travma sonrası bağlanma bozukluğu

Çoğu durumda, travma bağlanma bozukluğunun nedeni olabilir. Farklı travma türleri ayırt edilir.
En yaygın biçim, örneğin şiddetli fiziksel istismar veya cinsel istismar yoluyla fiziksel travmadır. Sonuç olarak, engellenmiş formdaki bağlanma bozukluğu daha sık gelişir.
Bazı durumlarda erken doğum veya doğum travması bağlanma bozukluğuna yol açabilir. İkincisi genellikle anne tarafından alkol veya uyuşturucu kullanımı ile ilişkilidir.

Ayrıca şunu okuyun: Hamilelik sırasında alkol

Anne ve çocuk arasındaki bağlanma bozukluğu

Bazı durumlarda bağlanma bozukluğu anne ile bebeği veya çocuğu arasında da ortaya çıkabilir. İkisi arasında rahatsız edici bir ilişki var.
Bu genellikle birkaç faktörün karşılıklı etkileşimi ile açıklanabilir. Bunlar, örneğin psikolojik sorunları veya annenin üzerindeki stresi içerir. Tipik bir belirleyici özellik, annenin durumdan etkilenmesidir, örn. Çocuğun babasından ayrılma veya kendisinden memnuniyetsizlik yoluyla.

Diğer bir olası neden, fiziksel veya zihinsel çocuktaki bir hastalık olabilir. Öte yandan bebek ya da çocuk, annenin aşırı talepleri nedeniyle çoğu zaman ihmal edilir ya da anne tarafından şiddete maruz kalabilir.
Bir anne ile çocuğu arasındaki bağlanma bozukluğunun tedavisine başlayabilmek için, bağlanma bozukluğunun olası tetikleyicileri belirlemek için önce çeşitli mevcut çatışmalar dikkatlice analiz edilmelidir. Bu analiz tamamlandıktan sonra, ikisi arasındaki ilişkiyi yeniden kurmak için ortak, uzun süreli bir anne-çocuk terapisi aranmalıdır.

Eşlik eden semptomlar

Bağlanma bozukluğunun, bağlanma bozukluğunun türüne bağlı olarak eşlik eden farklı semptomları vardır.
Hepsinin ortak noktası, çevrelerinden ve yakın temastan insanlarla rahatsız edici ilişkiler ve temaslar. Buna genellikle çelişkili veya çelişkili davranışlar eşlik eder. Bu, bir yandan uygunsuz bir şekilde aşırı, güven verici bir davranış, diğer yandan küçümseyen bir davranış gözlemlenebileceği anlamına gelir. İkincisi, genellikle saldırgan ve kızgın niyetlerle de ilişkilendirilir.

Tepkisel bağlanma bozukluğu aynı zamanda büyük bir korkuya ve genellikle mutsuz bir ruh haline yol açar. Bu, etkilenen kişilere erişmeyi ve onlarla duyguları hakkında açık bir şekilde konuşabilmeyi zorlaştırır.
Ek olarak, sözde ilgisizlik, yani kayıtsızlık, sıklıkla meydana gelir. Disinhibisyonlu bağlanma bozukluğu durumunda ise, genellikle kişiden bağımsız olarak bağlanma davranışında bir bozulma söz konusudur. Bu, belirli bir mesafeyi korumadan artan eğim davranışının yabancılarla da ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Bununla ilgili daha fazlası: Çocuklarda davranış sorunları

Çocuklarda işaretler neler olabilir?

Çocuklarda bağlanma bozuklukları aşırı dikkat gösterir ve belirgin bir korku gösterir.
Ek olarak, diğer çocuklar da dahil olmak üzere insanlarla birlikteyken açık rahatsızlıklar görülebilir. Ara sıra saldırganlık ve öfke patlamaları da meydana gelebilir.
Çocuklar kendilerini çoğunlukla duygusal olarak dengesiz kişilikler olarak gösterirler, bu da güçlü şefkat ve hoşlanmama ile değişen veya çelişen eylemlerde kendini gösterir. Bu, sabit bir referans kişinin olmamasıyla açıklanabilir. Bu işaretler çocuklarda durumsal değildir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kişilik bozuklukları

Disinhibisyonlu bağlanma bozuklukları

Disinhibisyonlu bağlanma bozukluğu, belirli kendi engelleri gözlenmeden sosyal etkileşimlerdeki rahatsız edici bir değişikliktir.
Başlıca bir belirti, aşırı samimiyetle birlikte spesifik olmayan bağlanma davranışıdır. Bu genellikle, ilgili kişi için başka şekilde önemsiz olan çevreden kişiler için de geçerlidir. Çok güçlü bir dikkat ihtiyacı var. Bunu kim arıyor ve kimler bulunabilir? İkincil bir rol oynar. Etkilenenler üzüldüklerinde, genellikle başka türlü aşina olmadıkları insanlardan teselli ararlar. Bu, "disinhibisyon" terimi ile gösterilmektedir.
Yabancılara rastgele yaklaşmanızı engelleyen, genellikle mevcut olan iç engeller kaldırılır ve tabiri caizse kişi engellenir. Ancak bazen teselli aranmaz.

Böyle bir bağlanma bozukluğunun nedenleri genellikle ciddi çocuk ihmalinde yatar. Bir bakıcıyla sürekli bir sosyal bağ öğrenilmez, bu da istenen ilgiyi alma şansını büyük ölçüde azaltır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: hospitalizm

Çocuklarda ve yetişkinlerde bağlanma bozukluklarındaki farklılıklar

Çocuklarda ve yetişkinlerde elbette birbirinden farklı olan bağlanma bozukluğunun çeşitli tezahürleri vardır.

Çocuklarda bağlanma bozukluğu genellikle travmatik nedenlerden kaynaklanır.
Farklı tetikleyiciler söz konusudur, genellikle fiziksel ve / veya cinsel şiddetle bağlantılar vardır, ancak aşırı ihmal veya açıkça sağlam bir ebeveyn evi, çocukta bağlanma bozukluklarına yol açabilir. Bunun çocuğun davranışları üzerinde aşırı bir etkisi vardır.
Bağlanma bozukluğunun türüne bağlı olarak, çocuk çevredeki önemli bakıcılarla etkileşimde bulunmakta zorluk çekebilir. Bu genellikle kendini kararsız, yani bölünmüş davranışta gösterir. Bir yandan mesafe kaybı ile aşırı güven gözlenirken, diğer yandan önemli kişinin saldırganlığı veya cehaleti de vardır. Dahası, aynı yaştaki çocuklarla ilgilenirken sıklıkla sorunlar ortaya çıkar.
Çoğunlukla etkilenen çocuklar aynı zamanda duygusal olarak dengesizdir ve farklı duygusal durumlar arasında dalgalanırlar. Bunlar genellikle korku, mutsuzluk, duygu eksikliği ve kendinize ve etrafınızdakilere karşı saldırganlığı içerir. Çocuklarda bağlanma bozukluğu için resmi tanı kriterleri vardır.
Terapi olarak uzun süreli psikoterapötik tedavi aranmaktadır.

Günümüzde yetişkinlerde, bağlanma bozukluğu kavramına farklı bakış açılarından bakılmalıdır.
Bu, yukarıda anlatılan travma nedeniyle çocuklukta zaten bağlanma bozukluğundan muzdarip yetişkinleri içerir. Bu bağlanma bozukluğu, genellikle çocuklukta yeterli terapi yapılmadığında veya tutarlı bir şekilde uygulanmadığında mevcuttur. Bu, yakın çevredeki insanlara karşı kaçınmacı davranışlara yol açabilir. Çoğunlukla etkilenen yetişkinler, çocukluktan itibaren travmanın üstesinden tam olarak gelememişlerdir ve bu nedenle günlük davranışlarında güçlü bir şekilde etkilenmiş ve kısıtlanmıştır. Bu nedenle psikoterapötik veya psikiyatrik tedavi aranmalıdır.
Günümüz toplumunda, yetişkinlerdeki bağlanma bozukluğu kavramı, genellikle daha gevşek bağlara yönelik bir eğilim ve ciddi bir ortaklık vaatlerinden korkma gerçeğiyle eşittir. Bu aynı zamanda, daha az travmatik nedenlere sahip olan ve mutlaka psikiyatrik bakım tarafından tedavi edilmesi gerekmeyen bir tür bağlanma bozukluğu olarak da görülebilir.

terapi

Bağlanma bozukluğunu tedavi etmek genellikle uzun bir süreçtir. Bir davranış terapisi yaklaşımı ön plandadır.
Sürekli, güvenli bir ortam yaratmak için, tedavi, mümkünse, ayakta tedavi ortamında, örneğin bir psikoterapi uygulamasında gerçekleştirilmelidir. Genel olarak, tedavi bir psikiyatri veya psikoterapi uzmanı tarafından denetlenmelidir. Bu şekilde, ilgili kişinin sorunlarının yeterince ele alınabileceği garanti edilebilir. Psikiyatrik veya psikoterapötik bakım genellikle uzun vadeli bir süreçtir. İlgili kişi ile terapist arasında güvenli ve istikrarlı bir ilişki kurulabilmesi önemlidir. Aksi takdirde, ilgili kişinin güven eksikliği nedeniyle tedavinin başarısı çok sınırlıdır.

Bu anlamda bağlanma bozukluğu için ilaç tedavisi yoktur. Ancak destekleyici ilaçlar verilebilir. Odak noktası genellikle eşlik eden hastalıkları tedavi etmektir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Psikoterapi

süre

Bağlanma bozukluğu genellikle uzun süreli bir klinik tablodur. Bağlanma bozukluğu genellikle erken çocukluk döneminde başlar ve bu nedenle önemli gelişim yıllarında çok biçimlendiricidir. Bu nedenle, etkilenenlerin normal bağlanma davranışına geri dönebilmeleri için uzun bir zamana ihtiyaç duymaları anlaşılabilir bir durumdur.
Genel olarak süre, tedavinin türüne ve tedavinin tutarlı bir şekilde uygulanmasına bağlıdır. Genellikle iyi ve uyarlanmış bir psikoterapötik veya psikiyatrik tedavi ile birkaç yıllık bir süre beklenebilir.

Teşhis

Bir bağlanma bozukluğunu teşhis etmek için önce diğer bozuklukların dışlanması gerekir.
Doğrudan psikolojik veya fiziksel problemler (kötü muamele veya tacizin neden olduğu) ile bunun sonucunda ortaya çıkan bağlanma bozukluğu arasında ayrım yapmak genellikle kolay değildir. Bu nedenle, çeşitli testlerle ayrıntılı bir inceleme yapmak önemlidir. Ayrıca bağlanma bozukluğunun teşhisi, yaşamın ilk beş yılı içinde karşılık gelen semptomların ortaya çıkmasını içerir.

Bağlanma bozukluğu için güvenilir bir test var mı?

Bu formda bir tanı olarak bağlanma bozukluğunu doğrulamak için güvenilir bir test yoktur.
İnternette bir bağlanma bozukluğunun kanıtı olabilecek çok sayıda test bulunabilir. Ancak bu testlere dayanarak bağlanma bozukluğunun varlığına dair güvenilir bir açıklama yapılamaz. Bu nedenle, herhangi bir bağlanma bozukluğu belirtisi varsa bir psikiyatriste danışılmalıdır. Bağlanma bozukluğunun olası belirtileri, ciddi bir hastalık olduğundan ve ilgili kişiye uzun vadeli zarar verebileceğinden küçümsenmemelidir.

Olası belirtileri belirlemek için, bir bağlanma bozukluğuna işaret edebilecek birkaç soru yardımcı olabilir. Odak noktası, ilgili kişinin yakın temaslı kişiler veya çevrelerinde güvendikleri kişiler olup olmadığıdır. Yaralanma korkusu ve güvenlik ihtiyacı da merkezi bir unsurdur. Ek olarak, geri çekilme ve yalnızlık için büyük bir ihtiyaç olup olmadığına dikkat edilmelidir.