Periton kanseri

Eşanlamlı: peritoneal karsinoz

Giriş

Periton kanseri en sık olarak, tümör hücrelerinin karın boşluğundaki diğer tümörlerden peritona, tercihen pankreas, karaciğer ve yumurtalık kanserinden metastazlara yayılmasını ifade eder. İlk başta, periton kanseri herhangi bir semptom göstermeden ilerler, ancak seyrinde genellikle karın bölgesinde su birikimi ve ağrı olur.

Çok nadir durumlarda, vücuttaki diğer tüm hücreler gibi, periton hücreleri de nedenleri bilinmeden dejenere olabilir.

Orijinal tümörü ve periton parçalarını çıkarmaya ek olarak, tercih edilen tedavi intraperitoneal kemoterapidir.

Periton nedir ve ne içindir?

Periton, vücudumuzun sıradan insanlar tarafından çok bilinmeyen çok önemli bir parçasıdır. İnce bir cilt olarak karın boşluğumuzdaki bağırsaklar, karaciğer ve mide gibi organların çoğunu sarar.

Bu organların peritonla örtülmesi son derece önemlidir, çünkü periton, organlar için kayan bir tabaka görevi gören karın sıvısı olan sıvıyı üretir.

Bu kayan katman, sindirim organlarının sindirim sırasında birbirine karşı çok kolay hareket etmesini ve bağırsak halkalarının birbirine sürtünmemesini sağlar.

Daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Periton

Bu kaplama, karın bölgesinde bir tür sınırlı boşluk yaratır. Karında bakteri varsa, örneğin iltihaplanma durumunda veya tipik olarak karaciğer hasarı durumunda oluşan bu boşlukta artan asit birikir.

Bu fazla asit asit olarak adlandırılır. Aşırı durumlarda, karın içinde birkaç litre bile olabilir.
Periton normal miktardaki sıvıyı telafi edebilir ve böylece karın boşluğunda toplanan lenf sıvısı şeklindeki sıvı her gün emilir.
Sadece üretim ve yeniden başlama arasındaki denge bozulduğunda asit gelişir.

Tam olarak tüm organları örten bir tabaka olarak bu özellik, peritonu, tüm iyi özelliklerinin yanı sıra, içinde gömülü olan organların tümör hücrelerinin yayılmasına da çok duyarlı kılar, çünkü bunlar, sürekli kaplama yoluyla diğer organlara kolayca yayılabilir. Çok nadir durumlarda, diğer tüm hücreler gibi, periton hücreleri de kontrolsüz bir şekilde dejenere olabilir ve çoğalabilir. Tümörler yalnızca nadir durumlarda doğrudan peritonun çok ince hücre tabakasından kaynaklanır, ancak diğer organlardan gelen tümörler peritonda hala çok yaygındır ve daha sonra periton karsinozu olarak adlandırılır.

Bu organlardan birinde büyüyen hemen hemen her tümör er ya da geç peritona ulaşır, üzerine yayılır ve periton metastazları oluşturur.

Periton kanseri genellikle "ilk" tümör değildir (= birincil tümör), ancak çeşitli diğer (birincil) tümörlerin metastazlarından oluşur. Bazen birincil tümör hiç bilinmez ve ilk semptomlar yalnızca tümörün periton kanseri şeklinde yerleşmesiyle tetiklenir. Peritonu kolonize eden ve periton kanserine yol açan bir metastaz sorunu söz konusuysa, bunlar çoğunlukla kolon kanseri, mide kanseri, yumurtalık kanseri, böbrek hücresi, karaciğer hücre kanseri ve jinekolojik (örneğin, ilerlemiş rahim kanseri veya yumurtalık veya fallop tüpü kanseri) kız tümörlerinin yerleşimleridir. tümörler.

Daha fazla bilgi için, bkz: Karındaki tümör - bunun bir parçası!

Periton kanseri belirtileri

Çoğu zaman periton kanseri yapar ilk başta şikayet yok. Hastalık ilerledikçe semptomlar kötüleşir.

İlk belirtiler sözde olabilir Genel belirtiler zayıflık, gece terlemeleri ve belirsiz yorgunluk gibi. Ayrıca ilerici olabilir Performansta düşüş gel ve sık sık orada olacak istenmeyen kilo kaybı çoğu hasta tarafından şikayet edildi.

Hastalık genellikle hızlı ilerler ve ikincil semptomlar genellikle daha şiddetlidir.

Midede su

Tümör hastalıkları bağlamında periton tutulumunun tipik semptomlarından biri, Assitperiton kanserinde neredeyse her zaman mevcuttur. Bu bir Karında su birikmesi bağırsaklar arasında ve yanlarda. Karın bölgesindeki basınç koşullarının periton kanseri hastalığına bağlı olarak değiştiği ve her ikisi de ortaya çıkmaktadır. yanıcı sıvı, Hem de Kan dolaşımından sıvı serbest dokuya sıkılır. Bu sıvının hacmi hızla artar ve ayrıca çevredeki organlara da baskı yapar Bağırsaklar, mide, akciğerler ve kalp gibi, bu da daha fazla şikayetlere neden olabilir.

Hasta yatarken, muayene eden kişi karnın bir tarafına dokunduğunda karın yüzeyinde bir dalga oluşturarak assit belirlenebilir. Asitleri bir Ultrason muayenesi.

Ağrı

İlk başta, periton kanseri herhangi bir semptoma neden olmaz, ancak çok sayıda sinir lifi peritonun üzerinden ve altından geçtiği için, hastalık ilerledikçe ve bu sinir lifleri enfekte oldukça daha şiddetli hale gelebilir Ağrı gel. Periton kanserinin neden olduğu ağrı genellikle bir donuk karakter, bazen delici olarak tanımlanır. Ağrı ya karın bölgesinde lokalizedir ya da karın bölgesinde olabilir. Geri veya yanlarda ileri olmak. Periton kanserinin neden olduğu ağrı çoğunlukla kalıcı ağrıdır ve zamanla şiddeti artar. Yanına geliyor Temel ağrı aynı zamanda, daha sonra temel ağrıdan daha güçlü olan sözde ağrı ataklarına da. Kısa bir süre sonra ağrı seviyesi tekrar düşer, ancak asla temel ağrının altına düşmez. İleri karın kanseri olan hastalar nadiren tamamen ağrısızdır. Daha güçlü bir periton kanser etkilenirse, acı ne kadar büyük ve acı o kadar fazla olur. Bu durumda her şeyden önce var iyi ağrı tedavisi etkili, güçlü ağrı kesicilerle birlikte kullanılması önemlidir.

Geç belirtiler

Peritondaki çok sayıda küçük tümör, tedaviyi çok karmaşık hale getirir ve tümörlerle savaşmak için çok yakın çalışması gereken birkaç uzmanlık disiplini gerektirir. Tümörlerle savaşılmazsa, er ya da geç bağırsak tıkanıklığı ile bağırsakta daralma ya da idrar retansiyonu olan üreter gibi komplikasyon riski vardır.

Periton kanseri teşhisi

Kızın tümörleri genellikle tek, büyük, katı tümörler değildir, ancak birçok küçük tümör yuvası, genellikle gözle görülemez.
Bazıları sadece peritonun bir bölümünde büyür, bazıları ise peritonun çevrelediği tüm organlara dağılır.

Ne yazık ki, peritonun katılımı bugün hala mümkündür Kötüleşen prognoz her zaman ileri tümör büyümesi anlamına geldiğinden etkilenen kişinin.

İstilanın boyutunu değerlendirmek için genellikle her tedaviden önce Bilgisayarlı tomogram (=CT) veya a Karın MRG'si hazırlanmış.

Ek olarak, hastalığın derecesinin hangi değerlerden ve prognozla ilgili bir açıklamanın yapılabileceği değerlerden puanların belirlendiği bir değerlendirme tablosu vardır. PCI, Periton Karsinom İndeksi.

Bu, karın boşluğunu ve organları, daha sonra nokta değerlerinin dağıtıldığı farklı bölümlere ayırır. PCI'daki bulgulara ve değere bağlı olarak, başarı vaat eden farklı tedavi formlarının farklı kombinasyonları için öneriler vardır.

terapi

Bu yalnızca genel nitelikteki bir bilgidir! Bir terapi ve olası tüm tedavi seçenekleri sorumlu doktorla görüşülmelidir!

Tüm hastalar her tedaviye uygun değildir, bu yüzden her tedavi bireysel bir karardır aşağıda belirtilen yöntemlerle hala desteklenebilir. Bir operasyon veya doğrudan olan kemoterapi Periton, yalnızca ameliyatın veya kemoterapinin yararları yöntemin risklerinden ve sonuçlarından ağır basıyorsa kullanılır.

Midede su ile ilgili epeyce var İlaç tedavisiVücuttaki basıncı düşüren ve artan assitlere karşı çalışabilen. Ayrıca, assitlerin drenajı da bir delinme (Ascites delinme) Karındaki basıncı azaltır ve böylece yaşam kalitesini artırır. Bununla birlikte, kural olarak, periton kanserine bağlı olarak ortaya çıkan assitlerin boşaltılmasından sonra geri gelir. Yeni assitlerin üzerine koşmak. Temel neden düzeltilmedi. Asitlerin delinmesinden hemen sonra karnın tekrar şişmesi mümkündür.

Diyetinizi değiştirmek de yardımcı olabilir. Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Kanserde diyet

İntraperitoneal kemoterapi

İntraperitoneal kemoterapi, kemoterapinin doğrudan (=içi) Periton (=periton) ve tümöre bu yolla ulaşmak için diğer tümör tedavilerinden bilindiği gibi kan damarları aracılığıyla vücuda dağılmaz.

Buradaki avantaj, kan damarları yoluyla kemoterapiden kaçınılmaz olarak etkilenen vücudun geri kalanının ve istenen etki yerinde, peritonda artan konsantrasyonun korunmasıdır.

Kemoterapiye operasyon sırasında başlanır ve ardından birkaç gün yoğun bakımda sürdürülür.
Bunun nedeni, peritondaki görünür tümör parçalarının çıkarılabilmesine rağmen, her zaman bireysel, görünmez tümör hücrelerinin kalması ve daha sonra yeniden yeni kanserli tümörlere dönüşebilmesidir.
Ardından gelen kemoterapi, kemoterapötik ilaçlarla bu hücreleri yok ederek bu süreci engellemeye çalışır.

Bu tür kemoterapide alışılmadık olan şey, yaklaşık 42 ° C'de ılık ilaçla uygulanmasıdır (=hipertermik kemoterapi). Bir yandan bu, tümör hücrelerinin ısıya çok hassas tepki vermesi ve diğer yandan kullanılan bazı kemoterapi ilaçlarının ısındığında daha iyi etkiye sahip olması gibi ek etkiye sahiptir.

Bu terapi çok etkili görünse bile, hiçbir şekilde tüm hastalar için uygun değildir.
Tedaviyi büyük ölçüde imkansız kılan kriterlerin yanı sıra, tedaviye kesinlikle karşı çıkan kriterler de vardır.

Uygulamayı baştan dışlayan kriterler, karın boşluğu dışında zaten yavru tümörleri olan tümörlerdir (=Uzak metastazlar) yanı sıra, örneğin belirgin kardiyovasküler hastalıklar veya tümör hücrelerinin abdominal aortta büyümesi nedeniyle etkilenen kişinin çok kötü genel durumu (=aort).

Burada tedavinin riskleri ve sonuçları, hastaya sağlayabileceği faydalardan ağır basmaktadır. Göreceli kontrendikasyonlar varsa, tedavi ancak çok dikkatli bir şekilde değerlendirildikten sonra yapılmalıdır:

Bu tür durumlar, örneğin, çok büyük miktarlarda assittir (=Assit) veya tümörün veya yavru tümörlerinin neden olduğu bağırsak tıkanıklığı.

Burada kemoterapinin hastaya gerçekten fayda sağlayıp sağlamadığı genellikle sorgulanabilir.
Bir terapi lehine veya aleyhine karar vermeden önce, her bir hastayla ayrıntılı tartışmalar önce gelir.

Bir hasta ancak tedavinin lehinde ve aleyhindeki tüm argümanları bildiğinde ve bunları tıbbi destekle birbirlerine karşı tarttığında karar vermelidir.

Karında radyasyon tedavisi çok zordur. Radyasyon tedavisi ve kemoterapi, vücutta çok hızlı bölünen ve çoğalan tüm hücrelere saldırır.
Tümör hücreleri bu özelliğe özellikle yüksek derecede sahiptir, ancak ağız ve gastrointestinal sistemdeki mukoza zarının tüm hücreleri ve saçlar da öyle.
Radyasyon ve kemoterapötik ajanlar, hücrelerin tümör hücreleri olup olmadığını ayırt edemez, bu nedenle tüm bu hücreler üzerinde filtrelenmemiş bir etkiye sahiptirler.

Radyasyon tedavisinin tümörsüz organlara olabildiğince az zarar vermesi için, alan çok hassas bir şekilde sınırlandırılmalıdır. Bununla birlikte, karın içinde bu, bağırsakların hareketleri nedeniyle hem bağırsak hem de periton sürekli hareket halinde olduğu için zor hatta imkansız hale gelir.

Bu nedenle, peritonu spesifik olarak hedefleyemez ve daha sonra çok hassas bağırsak hücrelerine giderek daha fazla vurup geri dönüşü olmayan bir şekilde onlara zarar veremezsiniz.

ameliyat

Prensipte periton kanserini tedavi etmek için bir operasyon da mümkündür. Ama burası her şeyin üstünde İstila kapsamı gözlemlenmek. Başka bir tümörden metastaz ise ve peritonun yanı sıra diğer organlar da etkilenmişse, cerrahi tedaviden genellikle vazgeçilir ve odak ilaç kemoterapisidir. Hayal etmek sadece peritonda metastazlar peritonun cerrahi olarak çıkarılması düşünülebilir. Bu, açıkça yapılması gereken büyük bir ameliyattır.

Peritona bağlı organlar genellikle operasyon sırasında çıkarılır. Dalak, safra kesesi, diyafram veya bağırsağın parçaları bu şekilde her zaman korunamaz. İkincisi genellikle, etkilenen kişinin yalnızca yapay bir anüse sahip olduğu anlamına gelir, böylece gerçekten etkilenen tüm bağırsak bölümleri çıkarılabilir.

Cerrahi tedaviye karar verilirse aynı zamanda kemoterapiye de başlanabilir. Operasyondan sonra bile uzun süreli, eşlik eden kemoterapi önemli. Vücutta kalan dejenere hücrelerin başarıyla öldürülmesini sağlamalıdır. Periton cerrahisi, uzmanlaşmış merkezler onkolojik abdominal cerrahi için yapılır. Bu ciddi prosedüre karar vermeden önce hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkları ve prognostik iyileşme şansı dikkate alınmalı ve dikkate alınmalıdır. Tamamen palyatif bir tedavi kavramı mı? Amaç bir tedavi değil, semptomlardan mümkün olan en büyük özgürlük ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesidir.Kural olarak, cerrahi tedaviden vazgeçilir.

Prognoz / yaşam beklentisi

Kural olarak, prognoz hakkında kesin bir açıklama yapmak çok zordur.

Bununla birlikte, genellikle söylenebilecek şey, tümörün tedavi seçenekleriyle tedavi edilip edilemeyeceğidir. Yumurtalık kanseri veya ince bağırsak tümörleri gibi bazı durumlarda tedavi edilebilen özel tümör türleri vardır.

Ancak unutulmaması gereken şey, tümör yerleşimleri olarak periton tümörlerinin, orijinal tümörün zaten çok ilerlemiş olduğunun bir işaretidir ve bu da çoğu zaman bir tedaviyi imkansız hale getirir.

Yine de, bu tür hastalar için kemoterapi ve radyasyon tedavisi yine de düşünülmelidir, çünkü etkilenenler artık tedavi edilemese bile, çeşitli tedavi biçimleri ve bunların kombinasyon seçenekleri onlara hala değerli ve yaşanabilir zaman verebilir.