Hamilelik sırasında fıtıklaşmış disk

Giriş

Fıtıklaşmış bir disk, yani jelatinimsi çekirdeğin yer değiştirmesi (çekirdek pulopsus) bir intervertebral disk (discus intervertebralis) omuriliğin içinden geçtiği omurilik kanalına, omurganın en sık görülen hastalıklarından biridir.

Fıtıklaşmış bir disk, sinir kökü sıkışması söz konusu olduğunda sorunlu hale gelir. Sonra bel fıtığı ve hareket kısıtlılığı nedeniyle uyuşma (motor arızası belirtileri) gel. Teorik olarak, fıtıklaşmış bir disk herkesi etkileyebilir, bu nedenle hamile kadınlar da hastalıktan etkilenir.

Hamilelikte fıtıklaşmış diskler genellikle gebeliğin üçüncü ayından itibaren ortaya çıkar, teorik olarak omurganın herhangi bir bölümünü etkileyebilirler, ancak en yaygın olanı lomber omurgadaki olaylardır ve daha nadiren servikal omurgada fıtıklaşmış diskler de vardır.

nedenleri

Fıtıklaşmış bir diskin oluşması için diski uygun konumunda tutan dış lif halkasının zayıflatılması veya hasar görmesi gerekir. Bu tür hasarlar, örneğin aşırı ağır yükler kaldırılırken meydana gelebilir. Bununla birlikte, lif halkasındaki genetik zayıflıklar, görünürde bir neden olmaksızın fıtıklaşmış bir diske de yol açabilir.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında kadının vücudundaki hormonal değişiklikler, hamilelik sırasında disk fıtığı riskinin artmasının birincil nedenidir. Hamilelikte fazla üretilen progesteron veya östrojen gibi hormonlar sadece rahim, yumurtalıklar ve plasentanın oluşumu ve bakımı üzerinde etki yapmakla kalmaz, aynı zamanda dişi pelvisin ligamentlerini ve kemik yapılarını da bir sonraki doğum için hazırlar.

Progesteronun pelviste kasık simfizisi üzerinde rahatlatıcı bir etkisi vardır, örneğin (Symphysis plakası). İki kasık kemiği arasındaki bu bağlantı, doğumda pelvisi daha da genişletmek ve çocuğun doğum kanalından geçmesini sağlamak için hormonların etkisiyle gevşer. Ne yazık ki, hormon sadece pubik sempatizinin bağ dokusunu değil, aynı zamanda bağ dokusundan oluşan intervertebral disklerin fibröz halkalarını da etkiler. Düşük stresle bile, hamilelik sırasında fıtıklaşmış bir disk oluşabilir.

Hormonal değişikliklere ek olarak, büyüyen çocuğun artan ağırlığı da omurgaya çok büyük bir yük bindirir.

Lütfen şunları da okuyun: Hamilelikte Lumboischialgia

belirtiler

Hamilelik sırasında fıtıklaşmış bir diskin ana semptomu şiddetli ağrıdır. Omurilik, intervertebral diskin yer değiştirmiş çekirdeği tarafından bozulmuşsa, ağrıya ek olarak felç semptomları ve hassasiyet bozuklukları ortaya çıkar.

Ağrı genellikle aniden başlar, genellikle hasta uygulandığında ve etkilenenler hızlı bir şekilde sözde rahatlatıcı bir duruşa geçerler. Rahatlatıcı bir duruş, ağrının katlanılabilir olduğu duruşu tanımlar. Hareket, ağrı semptomlarını kötüleştirir, bazen hasta artık bağımsız yürüyemez.

En kötü durumda, genital bölgedeki duyarlılık bozuklukları ile ilişkili olan idrar kaçırma ve dışkı kaçırma meydana gelir. Bu tür arızalar acil bir durumdur ve ameliyat edilmelidir.

Fıtıklaşmış bir diskin semptomları, fıtıklaşmış diskin bulunduğu bölgeye (servikal, torasik veya lomber omurga) göre farklılık göstermiştir. Semptomlar mevcut bir hamilelikte gebelik yokmuş gibi aynıdır. Bununla birlikte, semptomlar, omurgaya yüklenen hamile kadının artan ağırlığı ile şiddetlenir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Fıtıklaşmış bir diskin belirtileri
• Lomber omurgada fıtıklaşmış bir diskin bacaklarında görülen semptomlar

tedavi

Sırt ağrısı hamilelik sırasında aniden ortaya çıkarsa, belirtiler bir doktor tarafından muayene edilmelidir.Sırt ağrısı hamilelikte bir dereceye kadar normaldir, ancak aynı zamanda ilk doğum eyleminin bir göstergesi de olabilir.

Hamilelik sırasında disk fıtığı teşhis edilirse, konservatif tedavi hamile kadınlar için en önemli önceliktir. Uygulanan ağrı kesiciler elbette doğmamış çocuğa zarar vermemelidir, bu da mevcut ilaç seçimini sınırlar. Teorik olarak, parasetamol veya ibuprofen gibi aktif bileşenler söz konusudur.

Hamilelik sırasında ilaç kullanımı, ilgili hekim ile netleştirilmelidir.

Ağrı kesicilere ek olarak, ısı veya soğuk fıtıklaşmış bir diskin ağrısını hafifletecektir. Evde sıcak banyolar, ısı lambaları veya soğuk kompresler kullanılabilir. Fizyoterapi ve masajlar hamilelik sırasında bel fıtığı tedavisi için de uygundur ancak hamile kadının ihtiyaçlarına göre şekillendirilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi
• Hamilelik sırasında disk kayması için egzersizler

Hamilelikte fıtıklaşmış disk cerrahisi

İdrar kaçırma veya fekal inkontinansın meydana geldiği fıtıklaşmış diskler mutlaka cerrahi olarak tedavi edilmelidir. O zaman hamile bir kadın için başka bir tedavi seçeneği de yoktur. Prensip olarak hamilelik sırasında bel fıtığı ameliyatı mümkündür.

Tabii ki, minimal invaziv prosedürler genel anestezi altındaki cerrahiye tercih edilir, çünkü genel anestezi sırasında anne karnındaki çocuk için optimal bir oksijen kaynağının sağlanması özellikle önemlidir. Ayrıca genel anestezi için kullanılan ilaçlar plasentayı geçer, bu da maddelerin çocuğun kanına da girmesi anlamına gelir.

Deri kesisi çok küçük olduğundan ve cerrah bir tüp kullandığından, minimal invaziv prosedürler hamile kadınlar için uygundur (endoskop) hasarlı intervertebral diske ulaşır. Sırt kasları ve çevresindeki doku, genel anestezi altında yapılan bir ameliyat sırasında olduğu kadar gerilmez. Ayrıca erken seferberlik (Hareket), yani sonraki fizyoterapinin çok hızlı bir şekilde başlatılabileceği anlamına gelir.

Bununla birlikte, hangi cerrahi prosedürün kullanılacağına her durumda ayrı ayrı karar verilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Fıtıklaşmış bir diskin operasyonu

Gebelikte bel fıtığı için sezaryen tercih edilmeli mi?

Hamile bir kadında disk fıtığı varsa, doğum türü jinekolog ile dikkatlice tartışılmalıdır.

Prensip olarak fıtıklaşmış diske rağmen normal bir doğum mümkündür ve çoğu durumda fıtıklaşmış diskle ilgili komplikasyonlar olmadan gerçekleşebilir. Ancak doğum yapmadan önce epidural anestezinin mümkün olup olmadığı bir anestezist ile tartışılmalıdır. Omurilikteki sinirler uyuşur ve ağrının karından geçişini engeller. Çoğu durumda fıtıklaşmış bir diske rağmen bu mümkündür. Bu şekilde kadın, çocuğunu dünyaya nasıl getirmek istediğine bireysel olarak karar verebilir.

korunma

Hamilelik sırasında, yüzme veya su aerobiği gibi eklem dostu sporlar, hamilelik sırasında disk kaymasını önlemek için idealdir. Genel olarak, düzenli egzersiz omurga hasarına karşı korur ve hamile kadının genel sağlığına katkıda bulunur. Temiz havada egzersiz yapmak ayrıca yorgunluk veya mide bulantısı gibi diğer gebelik semptomlarının giderilmesine yardımcı olur. Yürüyüşler veya Nordik yürüyüşler çok zorlayıcı değildir, ancak dolaşımı ve kan dolaşımını teşvik ederler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Fıtıklaşmış bir diski önleyin

Fıtıklaşmış disk ve doğum

Doğum sırasında bir kadının vücudu aşırı stres altına girer. Omurga ayrıca, özellikle basınç kasılmaları sırasında (Çocuğu doğum kanalından dışarı iten emek). Çocuğun omurgaya uyguladığı baskı ve anne adayının baskısının neden olduğu ek stres nedeniyle, bel fıtığı bölgesinde daha önce etkilenmemiş sinirlerin aniden büzülerek semptomlara neden olma ihtimali vardır. bu doğumdan önce yoktu.

Bu nedenle fıtıklaşmış bir diskten muzdarip hamile kadınların genellikle sezaryen ameliyatı olması gerekir (Sezaryen) cihazlar. Bununla birlikte, hamilelik sırasında disk fıtığı olan bazı kadınlar, doğum sürecinde anne veya çocuğun sağlığı bozulduğunda, herhangi bir zamanda hastanede doğum yapmak sezaryenle çocuk doğurabileceğinden, doğal doğum yapmayı tercih etmektedir. Sezaryenle doğumun aksine, çocuk doğumdan sonra doğrudan annenin göğsüne yerleştirilebildiğinden, spontan doğum daha iyi bir anne-çocuk bağı sağlar (Yapıştırma).

Teşhis

Hamilelik sırasında disk fıtığı teşhis edilirken, tıbbi geçmiş (anamnez) ve nörolojik muayene ön plandadır. Bir nörolog, duyarlılık bozukluğu olan alanlara dayanarak fıtıklaşmış disk tarafından hangi sinir kökünün daraltıldığını tahmin edebilir.

Ayrıca ekstremitelerdeki reflekslerin kontrol edilmesi, kasları besleyen sinirlerin işlevselliği hakkında bilgi sağlar.
Daha sonra mevcut gebeliğe rağmen bir görüntüleme prosedürü ile tanıyı tamamlamak için MR çekilir.
Durumun kalıcı nörolojik hasar için kritik olmadığına karar verilirse, MRI tamamlandıktan sonra da yapılabilir. Ancak çoğu durumda, MRG mevcut bir hamilelik sırasında yapılmalıdır.

Doğmamış çocuğun radyasyona maruz kalması nedeniyle röntgen veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme incelemelerinden büyük ölçüde kaçınılır.

Ayrıca diğer konuları da okuyabilirsiniz:

• Hamilelikte MR
• Fıtıklaşmış disk için MR

İstihdam yasağı

Hamilelik sırasında çalışma yasağı için, kanuna göre anne veya çocuğun sağlığı, çalışma türüne göre tehlikeye atılmalıdır. Hamile kadının daha sonra işverene sunması için tıbbi bir rapora ihtiyacı vardır.

Hamilelik sırasında fıtıklaşmış diskler, fıtıklaşmış disk idrar veya dışkı kaçırma ile ilişkiliyse, yani acil ameliyat gerektiriyorsa, istihdamın yasaklanmasını gerekli kılar.

Bunun aksine, şiddetli ağrıya neden olan ancak anne ve çocuğun sağlığı için akut bir tehdit oluşturmayan, ancak işin düzgün bir şekilde yapılmasını imkansız kılan fıtıklaşmış diskler, ilgili hekimden bir hastalık notu gerektirir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hamilelik sırasında istihdam yasağı