Ampütasyon nedenleri

Giriş

Bir uzvun kesilmesi, yani bir uzvun çıkarılması birçok farklı nedene sahip olabilir. Bir ampütasyon yaralanması arasında bir ayrım yapılır. bir kaza durumunda ve başka bir hastalık nedeniyle gerekli hale gelen bir ampütasyon durumunda.

Ampütasyon bölgeleri gibi, ampütasyonun nedenleri çok çeşitlidir.
Alt bacağın cerrahi olarak çıkarılması gerekiyorsa, nedeni genellikle diabetes mellitustur; üst ekstremiteyi etkiliyorsa, kazalar daha sık görülür.

Bir yandan, nedenler travmatolojik olabilir - yani kaza nedeni olabilir.
Yaralanmalardan sonra, örn. ağır hasarlı bir araba kazasında:

• yumuşak doku örtüsünün
• kan dolaşımı
• ve iskelet

bir uzuv, vücudun yaralı kısmını korumak çoğu zaman artık mümkün değildir.

Septik bir neden, kontrol edilemeyen bir enfeksiyondan kaynaklanabilir, örn. bir kaza (travma) veya patolojik doku tahribatından (nemli kangren) sonra.
Ancak tümör hastalıkları durumunda da amputasyon gerekli olabilir. Kollarda veya bacaklarda (ekstremiteler) kontrol edilemeyen, kötü huylu yumuşak doku veya kemik tümörleri durumunda, tümörün ilerlemesini ve hatta yayılmasını önlemek için bazen cerrahi olarak çıkarılması kaçınılmaz olabilir.

Bununla birlikte, ilk başta kulağa doğru gelmediği düşünülse de, elin ve diğer parmakların hareketliliğini bozan sert ve kavisli bir parmakta olduğu gibi ciddi bir işlevsel sınırlama nedeniyle ampütasyon da yardımcı olabilir. Bununla birlikte, işlevsel kısıtlama o kadar şiddetli olabilir ki bir parmağın kesilmesi mantıklıdır.

Bir ampütasyonun yaygın nedenleri

Bir amputasyonun en yaygın nedenleri arasında anjiyolojik nedenler, yani kan damarlarının hastalıkları yer alır. Arterlerin kalsifikasyonu ve daralması (arteriyoskleroz) nedeniyle veya ayrıca bir kan pıhtısı nedeniyle tıkanma nedeniyle daha büyük tıkalı damarların çevresinde yumuşak doku dokusu tahribatı ile giderilemeyen dolaşım bozuklukları (damar tıkanıklığı) çoğunlukla nedenseldir.

Diyabetik ayak sendromu, genellikle şeker hastalarında amputasyonun nedenidir. Hastalıkla ilişkili periferik nöropati, bacaklarda duyusal bozukluklar veya anormal duyularla ilişkili sinir hasarına yol açar. Hasar, ayaktan uyluğa doğru yavaş ilerler. Duyusal bozuklukla birlikte, azalmış bir ağrı hissi de vardır; bu, etkilenenlerin aşırı stres altında bile herhangi bir ağrı hissetmediği anlamına gelir, bu aslında vücut tarafından doku tahribatının bir uyarı semptomu olarak algılanır.
Bu rahatsızlık, yanlış basınç yüklemeleri veya yanlış ayakkabıların cilt kusurlarına (Ülser) sadece geç fark edilir.
Yanıklarla aynıdır. Tedavi edilmeyen cilt lezyonları iltihaplanır, bakteriler kolonize olabilir ve yumuşak doku ve kemik dokusunun tahrip edilmesiyle büyük değişikliklere yol açabilir.

Periferal nöropatiye ek olarak, diyabetikler sıklıkla periferik arteriyel tıkayıcı hastalıktan veya diyabetik mikroanjiyopatiden, yani küçük damarların kalsifikasyonundan muzdariptir.
Bacakların oksijen ve besinlerle sınırlı bir şekilde beslenmesine yol açan damarların kireçlenmesi nedeniyle, basınç yükleri veya yaralanmalar gibi kritik koşullar altında yeterli doku beslemesi garanti edilemez. Sonuç olarak, doku tahribatı (nemli kangren) ile yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkar, bu da ayak parmaklarının ve daha sonra onları örten dokunun tamamen ölmesine neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kangren

Şeker hastalığı

Diyabet hastalarında vücuttaki iki farklı süreç, vücudun kesilmesi gereken kısımlarının ölümüne yol açar. Yetersiz kontrollü şeker hastalarında kalıcı olarak yüksek kan şekeri, kan damarlarında hasara neden olur. Şeker tarafından değiştirilen savunma hücreleri, damarlarda plaklar oluşturur ve kan damarlarını tıkar. Arkadaki vücut bölgeleri artık yeterince oksijen almıyor ve suya giriyor. Vücudun yetersiz beslenen bölgeleri bakteriler için bir üreme alanı oluşturduğundan, ölü alanlar cömertçe kesilmelidir.

Kan damarlarının yanı sıra sinirler de zarar görür. Hasarlı sinirler, etkilenenlerin ayaklardaki ağrıya daha az duyarlı olduğu anlamına gelir. Örneğin uygun olmayan ayakkabılardan kaynaklanan küçük yaralar fark edilmez ve yayılmaz. Zayıf kan dolaşımı ile birlikte yara iyileştirme bozuklukları ve enfeksiyonları vardır ve bu da amputasyonu gerekli kılabilir. Etkilenenler için bir ameliyat genellikle yeterli değildir; ayaklar kademeli olarak kesilir. Önleme ancak tutarlı kan şekeri düzenlemesi ve düzenli ayak bakımı ile mümkündür. Diyabetik ayak, Almanya'daki ampütasyonların en yaygın nedenlerinden biridir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Diyabetin sonuçları

Dolaşım bozuklukları

Vücudumuzdaki her hücrenin hayatta kalmak için oksijene ihtiyacı vardır. Bu, kan damarları yoluyla hücrelere taşınır. Bu nakil rotası bloke edilirse, blokajın arkasındaki vücut bölgesi ölür. Dolaşım bozukluklarının çok farklı nedenleri olabilir. Diyabet veya yüksek kolesterol seviyeleri ile vücuttaki kan damarları hasar görür ve damarlarda plak oluşur. Daha sonra bu dar noktalarda trombüsler oluşur ve bunlar daha küçük kaplara boşaltılabilir ve orada sıkışabilir.

Bazı bulaşıcı hastalıklar da trombüs oluşumuna yol açar ve bu da ampütasyonları gerekli kılabilir. Bazı kişilerde ayrıca doğuştan kan pıhtılaşma bozuklukları vardır. Bu, kanın kendi kendine pıhtı oluşturduğu ve damarları tıkadığı anlamına gelir.

Trombinin en yaygın nedenlerinden biri, atriyal fibrilasyon adı verilen anormal kalp ritmidir. Atriyum kontrolsüz bir şekilde kasılır ve kalpteki değişen akış kanın kümelenmesine neden olur. Bu trombüsler, bacaklarda ve kollarda felç, kalp krizi ve hatta vasküler tıkanıklıkları tetikleyebilir. Tedavi çok geç olursa, kesilmeleri gerekir. Zamanında tedavi genellikle bunu önleyebilir.

Kazalar

Çoğu insan ampütasyonları düşündüğünde ilk düşündükleri şey ciddi kazalardır. Hiçbir hastalık olmadığından ve ampütasyon ani bir olay olduğundan, bunlar muhtemelen en uç vakalardır. Neyse ki, kazalardan sonra ampütasyonlar normal değil. Kaza sonucu vücuttan ayrılmış olan uzuvlar bile tekrar dikilebilir.

Yani bir yandan kaza sonucu uzuvlarını kaybetmiş olan ve tekrar dikilemeyen etkilenenler var. Bunlar sözde ampütasyon yaralanmalarıdır. Öte yandan, dokunun o kadar ağır hasar gördüğü ciddi yaralanmalar var ki cerrahi amputasyon gerekli. Bir kazadan sonra, özellikle yara kontamine olmuşsa, olası enfeksiyonlar da vardır.

Kaza sonrası ampütasyonlar genellikle kalan uzuv iyileşmesi için iyi bir prognoza sahiptir ve bu nedenle protez takma olasılığına sahiptir, çünkü vücut sağlıklıdır ve dolaşım bozukluklarında olduğu gibi sadece sorunu değiştirmez. Yakın psikolojik destek, birdenbire tamamen yeni bir yaşam durumuna atıldıkları için etkilenenler için önemlidir.

Parmaklar genellikle trafik kazalarından veya mutfaktaki derin kesiklerden etkilenir. Parmak artık korunamıyorsa, kesilmesi gerekir.Bir parmağın kaybı genellikle etkilenen kişiyi ampute ayak parmağından daha fazla etkiler.

Aşağıda okuyun: Bir parmağın kesilmesi

İltihap / enfeksiyon

Küçük yaralanmalardan sonra, örneğin bahçede çalışırken, bakteriler yaraya girebilir ve büyük iltihaplara yol açabilir. Bazı durumlarda, iltihabın yayılmasını sadece ampütasyon önleyebilir. Bu özellikle dirençli mikroplarda ortaya çıkar.

Gaz yangını enfeksiyonuna aşırı bir örnek. Clostridium perfringens adı verilen çevresel mikroplar, ciddi doku hasarıyla birlikte yaralar, özellikle çürükler yoluyla cilde nüfuz eder. Bakteriler dokudan geçerek kan damarlarını tahrip ederler. Mikropun yaşamı tehdit eden yayılması ancak büyük ölçekli bir ampütasyonla önlenebilir.

Tüm vücudu etkileyen mikroplar bile trombüs oluşumu nedeniyle ampütasyonları gerekli kılabilir. Bir yara ne kadar büyük ve kirli olursa, tehlikeli bakterilerle kontamine olma olasılığı o kadar yüksektir. Özellikle ciddi kazalar, hayvan ısırıkları ve yanıklardan sonra enfeksiyon riski artmaktadır.

Kedi tükürüğünde, küçük ısırık yaralarında bile şiddetli iltihaplanma ve enfeksiyonlara yol açabilen ve bu nedenle amputasyonu gerekli kılan birçok patojen vardır. Bu nedenlerden dolayı, küçük yaralarda bile doktorunuzun muayenehanesinde kontrol yaptırmanız mantıklıdır. Tetanoz aşısının koruması da dikkate alınmalıdır. Ampütasyon her zaman son çaredir ve sadece ilgili kişinin hayatı tehlikede olduğunda kullanılır.

Bir böcek ısırığından sonra

Genellikle sivrisinek veya eşekarısı gibi böcek ısırıkları büyük enfeksiyonlara yol açmaz. Ancak bazı durumlarda alerji, normal kabarıklıktan daha ciddi sonuçlara yol açabilir. Streptococcus pyogenes bakterisi ısırık sırasında bulaşırsa, nekrotizan fasiite yol açabilir. Bu, kas kabuğunun iltihaplandığı ve öldüğü anlamına gelir. Kan damarları şişlik nedeniyle sıkışır ve bir ampütasyon gerekebilir. Ancak bu şiddetli seyir çok nadirdir.