antidepresan

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• depresif belirtiler
• antidepresanlar,
• depresyonlar
• kişilik bozukluğu
• melankoli
• Depresyon tedavisi

Giriş

Kural olarak, depresif belirtilerde iyileşmeye yol açan tek başına ilaçlar değildir (bkz. Depresyon tedavisi). Bununla birlikte, ilaç yaklaşımı artık depresyon için tedavi konseptinin bir parçasıdır. Ruhsal bozuklukların tedavisinde kullanılan birçok ilaç gibi, antidepresanlar da çeşitli sütunlardan oluşması gereken genel bir konsepte aittir. Hastayı ilacın etkileri ve yan etkileri hakkında bilgilendirmek, aynı zamanda depresyonun ciddiyeti hakkında terapötik bilgi sağlamak özellikle önemlidir. Bu ciddiyet değiştikçe, çoğu durumda ilaç tedavisi de değişecektir. Bunu, ör. şizofreni tedavisinde akut, konservatif ve önleyici tedavi arasında ayrım yapın.

İlaç tedavisinin aciliyeti aynı zamanda bozukluğun ciddiyetine de bağlıdır. Belli intihar niyeti olan bir hastanın, örn. "kış depresyonu" olan biri.

Aşağıda (m) antidepresanlar / antidepresanlar hakkında bazı genel bilgiler.

• Antidepresanların kullanımı için endikasyonlar (antidepresanlar / antidepresanlar ne zaman uygun ve gerekli).
• Etki başlangıcı
• Bir antidepresan ne kadar sürer?

Tıbbi terapi

Bir antidepresan kullanımı için endikasyonlar

İsmine göre, antidepresanlar (antidepresanlar) elbette sözde depresif dönemde kullanılmaktadır. Öneriler literatürde bulunabilir, ancak bunlar yalnızca bu şekilde anlaşılmalıdır, örn. sadece teşhisi değil, her zaman bireysel, benzersiz hastayı görmeniz gerekir.

1. Şiddetli depresif dönem: Burada, yalnızca bir haberci maddeyi etkileyen ilaçlar yerine birden fazla haberci maddeyi etkileyen ilaçlar (örneğin, SNRI olarak venlafaksin) tavsiye edilmektedir, ör. SSRI (örneğin fluoksetin)
2. Depresyon anksiyeteyle birlikte giderse, depresan etkisi de olan bir ilaç öneriyoruz.
3. Distimi, yani hafif ama kalıcı depresif ruh hali durumunda, SSRI'lar özellikle tavsiye edilir çünkü bunlar bir yandan iyi tolere edilirken diğer yandan küçük miktarlarda bile kanıtlanabilir bir iyileştirme etkisine sahiptir.
4. Mevsimsel bunalım durumunda örn. kış depresyonunun da serotonin haberci maddesinin özel bir rahatsızlığı olduğundan şüpheleniliyor. Bu nedenle, öneri SSRI yönünde gider.
5. Yaşlılarda depresyon (yaşlılıkta depresyon) durumunda, kalbi etkilediği bilindiği için mümkünse trisiklik antidepresan kullanımından kaçınılmalıdır. Bu nedenle günümüzde SSRI'lar öncelikle bu uygulama alanında kullanılmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Serotonin / nörotransmiterlerin depresyondaki rolü

Ayrıca adet öncesi sendromu bağlamında güçlü ruh hali düşüşleri veya depresif ruh halleri gösterebilir. Uzun süreli depresyon için antidepresan tedavi düşünülebilir. Bununla ilgili makalemizi okuyun: Premenstrüel sendrom böyle tedavi edilir

Anksiyete bozukluklarının ilaç tedavisinde antidepresanların / antidepresanların kullanımıyla kanıtlanabilir terapötik başarı da gösterilebilir.

• Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu: Burada, özellikle venlafaksinin (SNRI), genellikle anksiyete bozukluğuyla ilişkilendirilen depresif semptomları tedavi etmek için uygun olduğu kanıtlanmış çalışmalar vardır.
• Panik bozukluğu / panik atak: Depresif belirtiler sıklıkla panik bozukluğunda da bulunur, ancak bunlar SSRI'larla iyi tedavi edilebilir. Tavsiye, öncelikle iyi tolere edilebilirlik nedeniyle yapılır.
• Fobiler: Genel olarak, psikoterapi fobi için tercih edilen yöntemdir, ancak SSRI'ların ve MAO inhibitörlerinin sosyal fobi için etkili olduğunun gösterildiği çok umut verici araştırmalar vardır.
• Obsesif kompulsif bozukluk: SSRI'ların etkinliği obsesif kompulsif bozukluk için de gösterilmiştir. Bununla birlikte, bununla ilgili sorunlar, bir iyileşmenin ancak aylar sonra ortaya çıkması ve kalıcı başarıya ulaşmak için genellikle birkaç yıllık tedavinin gerekli olmasıdır.
  Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz. Obsesif kompulsif bozukluk.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anksiyete İlaçları

Travma sonrası stres bozukluğunun tedavisinde psikoterapötik desteğe ek olarak SSGİ'lerin uygulanması önerilmektedir. Burada da tavsiyeler, birkaç yıllık tedavinin faydalı olabileceği yönündedir.

Ağrı: Hemen hemen her antidepresanın ağrı giderici etki mekanizmaları var gibi görünüyor. Bu nedenle günümüz ağrı tıbbında sıklıkla kullanılırlar (örn. Baş ağrısı veya migren için). Burada trisiklik antidepresanlar SSRI'dan üstün görünüyor. Gerçek antidepresan gücü ile analjezik etki arasında bir bağlantı yok gibi görünüyor. Diğer bir olumlu özellik de ağrı tedavisinin genellikle çok az miktarda ilaç gerektirmesidir ve bu da elbette yan etki riskini azaltır.

Yeme bozukluğu: Antidepresanların yeme bozukluklarında, örneğin bulimia ve tıkınırcasına yeme tedavisinde etkililiğini öne süren bazı araştırmalar vardır.

Premenstrüel disforik sendrom (PMDS / PMS): Pek çok kadına çok acı veren bu semptom kompleksi, fiziksel ve psikolojik değişikliklere yol açar. Bu değişiklikler doğrudan adet döngüsüne bağlıdır. SSRI sertralin (örn. Zoloft) özellikle tedavi için önerilmiştir. Burada da düşük dozajlar genellikle yeterlidir. İlaç ayrıca önleme için, yani yeni bir PMR "saldırısı" meydana gelmeden önce verilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Premenstrüel Sendrom ve Depresyon.

Antidepresan tedavinin etki başlangıcı

Of the Etki başlangıcı Bir antidepresan tipik olarak yavaş ve sürekli artan bir antidepresandır. Bununla birlikte, mümkün olan en hızlı terapötik başarıya ulaşmak için, sürekli ve düzenli ilaç alımı gereklidir. Bu gereksinim karşılanırsa, semptomlar 14 gün içinde yavaş yavaş ve hafif düzelmelidir. Gerçek klinik gelişmeler genellikle daha yeni başlıyor yaklaşık 4 hafta sonra üzerinde. Ancak 2. ve 4. hafta arasındaki dönemde semptomların düzelme eğilimi yoksa bu hasta için doğru ilaç olup olmadığı tekrar gözden geçirilmelidir. Antidepresanlarla, tıptaki hemen hemen tüm terapötik önlemlerden farklı değildir. Her insan aynı değildir ve bu nedenle, depresyon için iyi araştırılmış bir ilacın 100 hasta üzerinde mükemmel bir etkiye sahip olduğu ve 101'inin hiçbir terapötik başarısı olmadığı ortaya çıkabilir. Hem terapist hem de hasta bu olasılığın farkında olmalıdır. Temelde dramatik değil, çünkü günümüzde depresyon için birçok alternatif tedavi seçeneği var.

Doktorun görevi, dozu hızlı bir şekilde artırmak arasındaki dengeyi bulmaktır, ancak çok hızlı değil. Tedavinin başlangıcında doz çok dikkatli bir şekilde gerekli düzeye yükseltilirse, etki başlangıcına kadar bir gecikme olabilir. Öte yandan, dozu çok hızlı artırırsanız, elbette daha fazla yan etki meydana gelebilir.

Bununla birlikte, bir kural olarak, münferit preparatlar için hangi dozun artırılması gerektiğine ilişkin kılavuz değerler iyi bilinmektedir.

İlaç tedavisinde depresyonun bir semptom kompleksi, yani birkaç rahatsızlığın (örn. Uyku bozukluğu, kötü ruh hali, iştahsızlık vb.) Birikimi olarak anlaşılması da önemlidir. Kural olarak, antidepresanlar tüm semptomları aynı anda değil, yavaş yavaş etkiler. Bazıları başlangıçta uykuyu etkiler, diğerleri ise sürüşü etkiler. Hastanın sadece yan etkiler hakkında değil, aynı zamanda beklenen etki hakkında da reçete yazan doktorla konuşması önemlidir.

Bir antidepresan kullanım süresi

Birinin amacı antidepresan tedavi daima hastanın tam zihinsel ve fiziksel iyileşmesi olmalıdır (remisyon). Antidepresanların bunu yapabileceğine dair kanıtlar var. Ne yazık ki, depresif bir dönemden kurtulan bir hastanın% 50'ye yakın nüks riskine sahip olduğu da kanıtlanmıştır. Bu nedenle, akut semptomlar yatıştıktan sonra bile ilaç tedavisine devam edilmesi şiddetle tavsiye edilir. Bu bağlamda, özellikle kapsamlı bilgi sağlama görevini ileri tedaviyi gerçekleştiren doktordur. Hastaya devam ettiğini açıkça belirtmelisiniz. "Haplar" Artık hastalığın herhangi bir belirtisi olmamasına rağmen yutmak zorunda.

Nüksü önlemek için bir antidepresan / antidepresan ile ileri tedavi önerisi (yani, aynı epizoddaki semptomların tekrarlaması) değişiklik gösterir. 6 ile 12 ay arası.

Bununla birlikte, tıbbi geçmişte başka bölümler zaten biliniyorsa, amaç artık sadece bir nüksetmeyi önlemek değil, yeni bir atağın ortaya çıkmasını önlemektir (nüks önleme). Öneriler burada değişir yıllar arasında ömür boyu.

Genel olarak, ilaç tedavisinin sonlandırılması reçeteyi yazan doktor ile görüşülmelidir. Bir fesih söz konusu ise, ilacı aniden kesmek değil, birkaç haftalık bir süre içinde azaltmak önemlidir, aksi takdirde bu, geri çekilme etkilerine yol açabilir. Bu etkiler tipik olarak baş dönmesi, bulantı, kusma, uykusuzluk ve konsantrasyon güçlüğünü içerir. Bu etkiler, azaltılarak, yani ilacı yavaşça durdurarak önlenebilir. Bu noktada, açıklanan geri çekilme olgusuna rağmen bu ilaçların bir kez daha belirtmek benim için önemli görünüyor: bağımlılık yapmaz geri çekilmeyle ilgili bazı paralellikler olsa da yapın. Tanım olarak, bir ilaç bir ilaç olarak sınıflandırılmalıdır. bağımlılık Hoşgörü gelişimi gerçeği aynı zamanda üretici bir şekilde de geçerlidir. Tolerans, aynı olumlu etkilere ulaşmak için dozun sürekli olarak artırılması gerektiği anlamına gelir. Antidepresan tedavide, ilaç terapötik bir düzeye dozlanır ve daha fazla dozlanmaz.