Kök doldurma
tanım
Kanal dolgusu, kanal tedavisi sürecindeki son adımdır ve tedaviyi tamamlar. Daha önce sinir dokusundan arındırılmış, durulanmış, dezenfekte edilmiş ve genişletilmiş olan kök kanalı hava geçirmez bir şekilde kapatılır, böylece dişe bakteri yük bindiremez. Fakat neden tam olarak kök dolgusu yapılır ve bu tedavinin başarı şansı nedir?
nedenleri
Dişi kurtarmak için bazı senaryolarda kanal tedavisinin son süreci olarak bir kanal dolgusu yapılması gerekir. Sinir odası içindeki damarlar iltihaplıysa çıkarılmalıdır. Bu durum, çürük dişin içinden pulpadaki damarlara bakteri bulaşacak kadar yayılırsa söz konusu olabilir. Damarlar bakteri nedeniyle yok olur ve diş artık besinlerle beslenmez. Diş artık canlı değildir ve artık soğuk veya sıcaklık hissetmez.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Ölü diş
Bakteriler kan damarlarını metabolize ederek rahatsız edici ağrı ve basınca yol açar. Sonuç olarak, damarların sinir kanalından çıkarılması gerekir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kök kanal tedavisi
Kanallar artık boş olduğu için, bakterilerin dişe tekrar girip dişe bulaşmaması için doldurulması gerekir. Düşme veya dişe darbe gibi bir travmadan sonra bile dişin içindeki sinir ölebilir, böylece diş artık yaşamsal olmaz. Bu durumda da dişi korumak için sonradan kök dolgusu ile birlikte bir kanal tedavisi gereklidir. Röntgen ile teşhis edilen kök ucunun altındaki iltihaplanma da bir kök dolgusunun göstergesidir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kök iltihabı
Bir kök dolgusu için başka bir gösterge, çok kısa olan ve dişi optimum şekilde kapatmayan başarısız bir kök dolgusudur. Bu durumda kök dolgusu tamamen kaldırılmalı ve ardından tekrar doldurulmalıdır. Açık bir sinir odası ile sonuçlanan kırık dişler, ortaya çıkan kusuru düzeltmek için bir kök dolgusu ile kanal tedavisi de gerektirir.
Kök doldurma prosedürü
Kök kanal dolgusu, kanal tedavisindeki son adımdır. Sinir ve kan damarları pulpadan tamamen çıkarıldıktan sonra sinir kanalı daha fazla tedavi edilir. Prefabrike bir kalemin tam olarak oturması için makine veya manuel olarak el eğeleri ile genişletilir. Ancak bu süreç devam edebilir. Öncelikli amaç dişin içindeki bakterileri öldürmek ve dişi dezenfekte etmektir. Bu, çeşitli sulama çözümleri ve medikal tabanlıklarla sağlanır. Diş tüm damarlar çıkarıldıktan sonra bile hala rahatsızlık veriyorsa kanala bir ilaç konulur ve dişin semptomsuz olması için birkaç gün beklenir.
Ancak o zaman kanal hazırlanmaya ve genişletilmeye başlayacaktır. Şimdi dişin kanalları bir ohmmetre ile ölçülür, böylece daha sonraki kök dolgusunun uzunluğu belirlenebilir. Ölçümden emin olmak için, en uygun uzunluğu bulmak için genellikle bir röntgen çekilir. Kanallar genişletildikten sonra, sıvı kalmaması için birkaç durulamadan sonra kurutulur. Güta perka veya termoplastik malzemelerden oluşan kök kanal dolgusu artık dolgu ile kanal duvarları arasındaki boşlukları sıkıştıran bir sızdırmazlık maddesi ile kanala yerleştirilir.
Çıkıntı yapan uçlar bir ısıtma cihazı ile kesilir ve kök dolgusu kanallardan çıkmaması için aşağı doğru itilir. Deliği kapatmak için, dişi diş sırasına yeniden entegre etmek için plastikle bir dolgu yapılır. Tedaviden sonra, kök dolgusunun uzunluğunu kontrol etmek için daima dişin bir kontrol röntgeni çekilir. Kök dolgusunun sonucu tatmin ediciyse ve sonraki 2-4 ay boyunca diş semptomsuz kalırsa, diş taçlandırılmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kanal tedavisi süreci
Eşlik eden semptomlar
Kanal tedavisinin son basamağı olan kanal dolgusu, eşlik eden semptomlara neden olabilir, bu da ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Tedavinin kendisi sırasında dosyaların hazırlanması, durulanması ve kök kanallarına girmesi hassasiyete ve hafif bir rahatsızlığa neden olabilir. Kanalı dezenfekte etmek ve durulama sırasında bakterileri öldürmek için çok agresif durulamalar kullanıldığından, bu genellikle hoş olmayan şikayetlere neden olur.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kök dolgusu sonrası ağrı
Eğenin kanala girmesi de bıçaklanma ağrılarına neden olabilir, çünkü iğne kökün ucundan geçtiğinde, dokunulduğunda ağrılı olabilen sağlam sinir dokusu tekrar mevcuttur. Tedavi eden diş hekimi, doğrudan kanallara anestezik enjekte ederek, dişi doğrudan uyuşturan ve böylece tüm rahatsızlığı ortadan kaldıran bir anesteziyi hızla çözebilir. Dahası, bu anestezik varyant, sadece dişin kendisinin anestezi altına alınması ve çevresinde neredeyse hiç bölge veya alanın olmaması avantajını da sunar. Kök dolgusu sırasında dişin artık yaşamsal olmaması nedeniyle hasta tedavi sırasında herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilir.
Tedavi / terapi
Tedavi ve tedavi yolu hastanın durumuna göre değişir. Tedavinin süresi, irrigasyon solüsyonlarının veya tıbbi insertlerin kullanımı ve kanal dolgusu için kullanılan malzemeler değişiklik göstermektedir. Örneğin süt dişlerinde kök dolgusu sadece kalsiyum hidroksit gibi emilebilir malzemelerle yapılır, böylece süt dişi bir yer tutucu olarak kalır ve kalıcı dişin ardından kök ve dolgu vücut tarafından emilir.
Sinirin öldüğü ve bir süredir çürümüş olduğu ciddi kangrenli dişler, tüm bakterileri uzaklaştırmak için güçlü bir dezenfekte ve sakinleştirici etkiye sahip bir ilaç gereklidir. Sulama çözümleri de duruma göre değişir. Kalsifiye kanallar söz konusu olduğunda, kanalları tamamen genişletebilmek için bunlar bir kalsinaz solüsyonu ile yumuşatılmalıdır.
Canlı bir dişte akut sinir iltihabı olması durumunda, kanal sistemini tedavi etmek için güçlü bir dezenfektan etkiye sahip bir durulama solüsyonu yeterlidir. Bu, örneğin sodyum hipokloriti içerir. İltihaplı hayati dişlerde, kök kanal dolgusu aynı veya sonraki seansta gerçekleşebilirken, vital olmayan, kangrenli dişlerde, dişi kapatabilmek için genellikle birkaç tıbbi insert ve durulama gereklidir.
Tedavi ne kadar acı verici?
Kanal tedavisinin son basamağı olan kanal dolgusunun ağrılı olmasına gerek yoktur. Kanal sisteminden herhangi bir sinir dokusu önceden çıkarılmışsa ve ilaçlı bir insert dişi sakinleştirmişse, neredeyse hiç ağrı olmadığı için kök kanalı lokal anestezi olmadan doldurulabilir.
Kangren veya apse gibi şiddetli iltihaplanma durumlarında iltihaplı mikropların tamamen yok olması uzun zaman alabilir, bu yüzden kök dolgusu ağrılı olabilir ve anestezi gerektirebilir. Asidik pH değeri nedeniyle iltihaplı doku uyuşması çok daha zor olduğundan, anesteziye rağmen tedavi yine de ağrılı olabilir. Bu durumlarda önceden semptomları kontrol altına almak için önceden bir ağrı kesici alınması tavsiye edilir.
Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Kanal tedavisi sırasında ağrı
Tedavi süresi
Tüm tedavinin süresi vakaya göre değişebilir. Kanal tedavisinin önceki nedeni ve ardından gelen kök dolgusu da belirleyicidir. Halen hayatta olan dişlerde şiddetli iltihaplanma, pulpotomi durumunda, semptomların geçmesi ve iltihabın geçmesi bir ila iki hafta sürebilir. Gerekirse, ara bir randevuda, diş semptomsuz olana kadar kanala bir ilaç insert yerleştirilir ve ancak o zaman kök dolgusu yapılır.
Röntgende tesadüfen teşhis edilen ve sonrasında kök dolgusu gerektiren tamamen semptomsuz dişlere, kanalların genişletilmesi ve dezenfeksiyonun hemen ardından kök dolgusu da yapılabilmektedir.Travma sonucu iltihaplanan dişler de genellikle bu şekilde tedavi edilir. Bir kılavuz, tedavinin başlangıcından kanal dolgusunun tamamlanmasına kadar olan sürecin her biri yaklaşık olarak haftada bir ila üç seans gerektirmesidir. Yine de bir dişin semptomlar en aza inene kadar daha fazla zamana ihtiyacı olabilir ancak modern tedavi yöntemleri sayesinde kök dolgusu olumlu bir prognoza sahip olduğu için hasta sabrını kaybetmemelidir. Diş bir süre rahatsızlık verse bile çaba ve sabır değerlidir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için bkz. Kanal tedavisinin süresi.
Kök dolgusu sonrası ağrı
Özellikle doğrudan uygulama gününde veya sonrasında hasta, genellikle iki gün sonra tamamen kaybolan hafif zonklama ve çarpma şikayetleri yaşayabilir. Kök dolgusu sadece etkilenen dişi kurtarmaya yönelik bir girişimdir. Prognoz çok iyidir, ancak optimal bir kök dolgusu yapıldıktan sonra bile semptomların azalmadığı her zaman olabilir. Kural olarak, ilgili doktor, bakterilerin daha hızlı ölmesini ve semptomların azalmasını sağlamak için bir antibiyotikle yardımcı olmaya çalışır.
Daha fazlasını öğrenin: Kanal tedavisi sonrası antibiyotikler
İki ila dört ay sonra ağrıda hala bir rahatlama yoksa, teşhis için yeni bir röntgen çekilmelidir. Kök dolgusu optimalse ve kök ucunun altında hala bir iltihap görülebiliyorsa, kök kanal tedavisinin revizyonu için endikasyon verilir. Kanal tedavisi tekrar yapılır.
Revizyon da başarısız olduysa, uç rezeksiyonu düşünülebilir. Kök ucunun altındaki iltihaplı bölge ameliyatla ortaya çıkarılır, temizlenir ve kökün ucu kesilir. Gerekirse dişi sıkıca kapatmak için retrograd bir kök dolgusu da yapılabilir. Uç rezeksiyonu, dişi çekimden kurtarmak için son çare olarak kabul edilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Apikal rezeksiyon
Kök dolgusunun maliyeti
Kök dolgusu masraflarının çoğu sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır. Bununla birlikte, yasal sağlık sigortası kapsamında olmayan iki yardım vardır. Bu, kök kanalının uzunluğunu belirlemek için elektriksel direnç ölçümünü ve elektrokimyasal yöntemler kullanılarak durulama solüsyonunun aktivasyonunu içerir. Her iki yöntem de özel bir katkı tarafından karşılanan pahalı ekipman gerektirir. Kanal başına hizmet başına 10 Euro'dan biraz daha az faturalandırılır. Bu, bir kanal ile her iki hizmet için yaklaşık 20 Euro ek ödeme yapılması gerektiği anlamına gelir, üç kanal 60 Euro.
Pulpa hastalıklarının tanı ve tedavisinin öğretilmesini anlatan endodonti uzmanları, genellikle daha pahalı makine dosyaları veya ayrı olarak faturalandırdıkları termoplastik bir dolgu kullanırlar. Bu ek bir ödeme olarak kanal başına 50 ila 200 Euro olabilir, bu da ek çaba ve kullanılan daha yüksek kaliteli malzemelerle doğrulanır. Bu yüksek kaliteli yöntemler, dişin optimal bir kök dolgusu ile korunma prognozunun artmasını sağlar. Hasta güvenli tarafta olmak için önceden sorgulamalı ve bir fiyat pazarlığı yapmalı ve bilgilendirilmelidir.
Daha fazla bilgi için, bkz Kanal tedavisi maliyetleri.
Retrograd kök dolgusu nedir?
Retrograd kök dolgusu, apisektomi sırasında da gerçekleştirilen bir tedavi adımıdır. Uç rezeksiyonu ile etkilenen dişin ucunun altındaki diş etleri, tedavi etmek için açığa çıkarılır. Rezeksiyon sırasında kök ucu kesildikten sonra kanalda bulunan mevcut kök dolgusu sıkıca kapatılmayabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kök ucu rezeksiyonu prosedürü
Retrograd kök dolgusu, dişi kökün altında cerrahi ve endodontik olarak mühürleyen bir önlemdir. Bu durumda, kanallar renklendirilir ve kapatılması gereken alanlar görünür olacak şekilde görüntülenir. Retrograd kök dolgusu, kökü çevreleyen dokudan sıkıca kapatan bir kök dolgusunun alttan yapılması anlamına gelir, böylece dişin kanal sistemine hiçbir bakteri giremez. Retrograd dolgu özel simanlar veya MTA gibi benzer malzemelerle yapılır, böylece görünür kök dolgusu kopan kök ucunda kapatılır.
Kök dolgusu malzemeleri
Bir kök dolgusu için malzemeler değişkendir ve iki alt gruba ayrılabilir. Kısa bir süre için tıbbi eklenti olarak kullanılan geçici, geçici dolgu malzemeleri vardır. Bunlar en fazla iki hafta boyunca kök kanalında kalır ve dişin sakinleşmesini ve mevcut ağrı semptomlarının kaybolmasını sağlar.
İkinci alt grup, kesin veya nihai dolgu malzemeleridir. Tedavinin sonunda bunlar, kanallar için bakteri geçirmez bir mühür oluşturmak için dişe yerleştirilir. Bu kesin dolgu malzemeleri biyolojik olarak çok uyumludur ve kök ucundaki dokuda tahrişe neden olmaz. Ancak vücut tarafından emilmez ve kalıcıdırlar. Dahası, son dolguda kullanılan tüm malzemeler radyoopaktır, yani X-ışını görüntüsünde görülebilir ve böylece uzunluk kontrol edilebilir.
Yaygın olarak kullanılan dolgu malzemeleri, sıvı formda dişe sokulan ve daha sonra sertleşen termoplastik dolgular veya klasik gütaperka noktalarıdır. Termoplastik kök dolgusu, kauçuğa benzeyen, kauçuk benzeri bir malzeme olan ısıtılmış, sıvılaştırılmış gütaperka'dan oluşur. Soğukken gütaperka noktası esnek ve esnektir. Diğer kesin dolgu malzemeleri sentetik reçineden yapılmıştır. Kök kanallarını doldurmak için daha önce popüler olan metal pimler, kötü prognoz nedeniyle artık kullanılmamaktadır.
Kök dolgusu tekrar çıkarılabilir mi?
Dişten tekrar kök dolgusu çıkarılabilir. Bu, bir kök dolgusunun çok kısa veya çok uzun olduğu ve kökün ucuna tam olarak uymadığı zaman yaygındır. Ayrıca, tamamlanmış bir kök dolgusu sonrasında kalıcı semptomlara neden olan bir diş, aynı zamanda kök dolgusunun kaldırılması ve yenisinin yerleştirilmesi için bir endikasyon sunar. Uzman bu süreci bir revizyon olarak adlandırır. Revizyon sırasında kök dolgusu özel el dosyaları veya makine eğeleri ile kanaldan uzaklaştırılmaya ve tüm kalıntılardan arındırılmaya çalışılır.
Yeni yerleştirilmiş kök dolgularını çıkarmak, yıllarca kanal içinde kalan kök dolguları gevşetmekten daha kolaydır. Bunlar mühürleyici tarafından katılaştırılır ve çok serttir, bu da bir revizyonun genellikle yalnızca birkaç uygulama tarihinde mümkün olduğu anlamına gelir. Durulama olarak eski kök dolgusunu gevşetmesi beklenen bir kalsinaz kullanılır. Dişi tüm kalıntılardan tamamen çıkarmak ve kanal sistemini tamamen dezenfekte etmek önemlidir. Ancak bu adımdan sonra kök dolgusu eklemek için yeni bir girişimde bulunulabilir. Kural olarak, kanalların ilk kök doldurma denemesinden daha fazla hazırlanması için girişimlerde bulunulur. Kök dolgusu en uygun şekilde yerleştirilirse, bir dişin semptomsuz olması oldukça olasıdır. Başka bir şikayetiniz varsa, apeksin rezeksiyonunu düşünmelisiniz.
Ya kök dolgusu çok uzunsa?
Etkilenen dişin kök ucunun ötesine uzanan çok uzun bir kök dolgusu semptomlara neden olabilir, ancak semptomsuz da kalabilir. Sadece güta-perka postu biraz fazla uzunsa diş sakinleşebilir çünkü dolgu malzemelerinin biyouyumluluğu neredeyse hiç şikayet olmadığı anlamına gelir. Diğer bir olasılık, güta-perka ile kök kanal duvarı arasındaki boşluğu kapatan kapatıcının, yerleştirme işlemi sırasında kendisini aşırı bastırmasıdır.
Bu, kapatıcıyı kökün ucunun ötesine itebilir ve rahatsızlığa neden olabilir. Kök dolgusunun çok uzun olması veya fazla bastırılmış materyalden şikayet edilmesi durumunda tedavi genellikle kanaldan kök dolgusunun çıkarıldığı revizyon değildir. Çoğunlukla uç rezeksiyonu, kök ucunun altındaki çıkıntılı kök dolgu materyalini veya aşırı bastırılmış kapatıcıyı çıkarmada başarılı olabileceği için tercih edilir. Kesilen kök ucunu sıkıca kapatmak için genellikle retrograd bir kök dolgusu da yapılır.
Kökün kesilen ucu, alttan bir çeşit kök dolgusu olan çimento veya benzeri malzemelerle sıkıca kapatılır. Asemptomatik dişler söz konusu olduğunda, pratisyen hekim bireysel olarak hiçbir şey yapmamaya karar verebilir, ki bu genellikle kök dolgusunun uzun bir süredir uygulandığı durumdur. Bu durumda dişin çok uzun bir kök dolgusu ile taçlandırılmasına da karar verilebilir. Ancak bu, ilk duruma ve hastanın geçmişine bağlıdır.
Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Apisektomiye alternatif var mı?
Anestezisiz kök kanal dolgusu
Kök doldurma aşamasında diş, kanalların içindeki tüm sinir dokusundan tamamen kurtulmuş olduğu için, diş yaşamsal değildir ve bu nedenle hiçbir şey hissetmez. Bu, tedavinin çoğu durumda olan lokal anestezi olmadan yapılabileceği anlamına gelir. Eğelerin kanallara girmesi veya durulama solüsyonu ile durulama, hasta için dayanamayacak kadar acı verici ise, anestezi yine de doğrudan kanalda kullanılabilir.
Şırınga doğrudan dokuya delinmediği için genellikle zar zor farkedilir. Diğer bir avantaj ise çevredeki doku değil sadece dişin uyuşmasıdır. Enjeksiyonun gerekli olup olmadığı, bireysel duruma ve hastanın ağrı algısına bağlıdır. Kök dolgusunun nedeni kök ucunun altında veya sinir odasında şiddetli bir iltihap ise, iltihabın tamamen geçmesi için zamana ihtiyaç duyduğundan tedavi sırasında ağrı oluşabilir.
Tekrar ne zaman sigara içebilirim?
Tedaviden hemen sonra tekrar içebilirsiniz. Bir anestezi uygulandıysa, hala uyuşmuş hissediyorsanız sigara içmemelisiniz. Uyuşukluk ortadan kalktıysa tekrar sigara içebilirsiniz.
