Peroneal tendon sendromu

Giriş

İki tendon kısa ve uzun fibula kasları (eski adı: Musculus peroneus longus et brevis; yeni isim: Musculus fibulais longus et brevis) yaklaşımı ve dolayısıyla arasındaki bağlantıyı belirtir Ayak kemikleri ve kas sistemi baldırın her iki yanında alt bacak.
Uzun fibula, fibula'nın üst ucundan kaynaklanır ve fibulanın dışına doğru uzanır. ayakdaha sonra dış bileğin arkasından ve ayağın altından ve birincisinin içi boyunca çekmek için Metatarsal başvurmak.
Kısa fibula benzer bir seyir izler, ancak ismine göre daha kısadır ve bu nedenle fibulada biraz daha aşağıdan başlar ve daha sonra beşinci metatarsın dış kenarına bağlanır.

Her iki kasın işlevi ayağı aşağı doğru uzatmaktır (Plantar fleksiyon), ayağı yaymak veya ayağı vücudun merkezinden uzaklaştırmak ve ayağın dış kenarını kaldırmak veya ayak eksenini içe doğru bükmek (pronasyon). Her iki kas da yürürken ayağı dengeler.
Fibula kaslarının her iki tendonu, bir bağ dokusu kılıfı ile kaplı kemikli bir olukta çalışır (retinakulumun) çevrilidir. Bu kılavuz kanal, tendonun güvenli bir şekilde oturmasını veya kaymasını ve ayağa optimum güç aktarımını sağlar.
Fibula kasları kronik olarak uygun değilse veya aşırı yüklenmişse, bu, bir veya iki peroneal tendonun reaktif enflamasyonuna veya bazen belirli ayak hareketleri sırasında şiddetli ağrı ve rahatsızlıkla karakterize edilen sözde peroneal tendon sendromuna yol açabilir.

ana neden

Nedeni Tendon iltihabı (Tendovaginitis; tendinozis) genellikle kalıcıdır aşırı yüklemekemikli abutmentindeki tendonun kronik sürtünmesine bir yanıt haline geldiği Tendonların kendilerinin iltihaplanması ve / veya tendonları saran Tendon kılıfları geliyor. Bir yandan kaslar veya kas-tendon ekleri aşırı yüklenmiş ani, çok yorucu hareketler yeterli olmadan önceki Kas ısınmasıaynı zamanda, kurs boyunca çok hızlı bir yük artışı ile yanlış veya alışılmadık eğitim yoluyla. Kalıcı da olabilir Yanlış yükleme tarafından anatomik yanlış hizalamalar ayrıca tendinite neden olur.

Özellikle ayak bölgesinde yanlış olanlar Ayakkabı ve Yanlış hizalanmış ayaklarAyağın dışa doğru O şeklinde bükülmesi gibi (Ayak bileğinin varus pozisyonu) için Peroneal tendinit önderlik etmek.
Ama muhtemelen aynı zamanda anatomik kemik çeşitleri kalıcı tahriş Peroneal tendonlar örneğin bir Peroneal tüberkül (dış ayak bileği bölgesinde kemikli çıkıntı) veya bir Kemik mahmuz fibuladaki durum olabilir.
Bazı durumlarda, peroneal tendonların iltihabı ayrıca bir enfeksiyona bağlı olabilir veya bir enfeksiyonun parçası olabilir. iltihaplı romatizma şartlı olun.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Ayak bileğinde tendinit veya Ayak tabanındaki tendinit.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

belirtiler

Peroneal tendon sendromu, özellikle ayak bileği strese maruz kaldığında belirginleşen dış ayak bileği bölgesinde ağrı ile karakterizedir (özellikle ayağın içini kaldırırken) ancak bazen dinlenirken de ortaya çıkabilir. Çoğunlukla sabah kalktıktan veya uzun süre oturduktan veya uzandıktan sonra meydana gelen "başlangıç ​​ağrısı" olarak adlandırılan bir ağrı da sıklıkla rapor edilir. Bu ağrıya kısmen dış ayak bileği bölgesinde şişlik ve bu bölgedeki cildin kızarması ve ısınması eşlik edebilir.

Bazı durumlarda, dış ayak bileği arkasındaki peroneal tendonlarda ağrılı bir kalınlaşma ve sertleşme hissedilebilir ve ayağın dış tarafını kaldırmaya çalışırken kas zayıflığı hissedilebilir. İkinci semptom, etkilenen hastada hafif gevşek bir yürüyüş paternine yol açar.

Enflamatuar süreç, peroneal kaslara eşlik eden ve ayak ve topuğun dışının hassas innervasyonundan sorumlu olan sural sinire yayılırsa, dış ayak derisinde duyusal bozukluklar ve / veya yanma hissi de oluşabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Fibula ağrısı

Teşhis

Peroneal tendon sendromunun teşhisi genellikle şunlara dayanabilir: anamnese bu, hastanın karakteristik ağrı ayak bileği dış bölgesinde ve daha önce ayak üzerinde mekanik bir baskı oluştuğu bildirildi.
Hasta fiziksel olarak muayene edildiğinde genellikle bu akla gelir Kemer ayağı ve dik dururken içe doğru eğilimli olan ve genellikle O-şekilli bir ayak bileği ekseninin eşlik ettiği bir ön ayak pozisyonu.

Tıbbi geçmişiniz ve fizik muayene sonuçsuz kalırsa, şunları yapabilirsiniz: görüntüleme prosedürleri teşhisi destekleyin. Soruya ve hangi ayırıcı tanıların dışlanacağına bağlı olarak farklı görüntüleme seçenekleri söz konusudur.
Ultrason muayenesi (Sonografi) seçim yöntemini sağlar Tendonların değerlendirilmesi çünkü bu, tendon veya tendon kılıflarındaki iltihap ve yırtıkların tespiti için ucuz, basit ve zaman kazandıran bir yöntemdir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ultrason teşhisini genişletmeye veya tamamlamaya hizmet eder ve enflamatuar süreçlerin ve tendon yırtıklarının daha da hassas bir şekilde değerlendirilmesini sağlar. Ayrıca peroneal tendinit için tipik ödem Dış ayak bileği bölgesinde MRI'da daha net gösterilebilir.
Klasik Röntgen ayak, öncelikle kemikli ayak iskeletindeki patolojiler hakkında bilgi sağlar (Kırıklar), ayak bileğindeki değişiklikler hakkında (artrit) mümkün olduğu kadar Yanlış hizalanmış ayaklar (İçi boş veya düz ayak).

Ek olarak, bir Kan toplama enfeksiyon ve iltihaplanma için faydalı olabilir romatizmal hastalıklar dayalı Enflamasyon parametreleri laboratuvarda dışlayabilmek veya ispatlayabilmek.

terapi

Peroneal tendon sendromunun ilk tedavisi genellikle bir muhafazakar girişimöncelikle bir deşarj of tendon iltihabın azalmasına izin vermek için.

Bu, bir cebire, bandaj veya ayak bileğini bantlamak, geçici bir tane oluşturmak hareketsiz hale getirme ayak bileğinde etkilenir. Aşırı yüklenme hareketleri veya daha önce uygulanan aktivite, özellikle hızlı yön değişiklikleri olan aktiviteler, birkaç hafta için azaltılmalı veya hatta durdurulmalıdır.

O da Güzel 10-20 dakika aralıklarla dış ayak bileği buz torbası ile Semptom rahatlaması başarmak.
Tıbbi bir paralel tedavidir ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar (Örneğin İbuprofen veya diklofenak), peroneal tendonlarda iltihabı içerebilen. Bazı durumlarda doğrudan enjeksiyon da olabilir Kortizonlu narkotik karışım iltihaplı tendonların yakın bölgesinde yerel bir bölgeye yardımcı olmak Antiinflamatuar ve ağrı kesici ulaşmak için.

Enflamasyonun nedeni bir bakteriyel enfeksiyonbazen bir Antibiyotik tedavisi başlatılmıştır.
Ek olarak, aramak bir Fizyoterapistler hedeflenen ile anlamlı Güçlendirme egzersizleri alt bacak kasları, var olan kas dengesizliklerini telafi etmek ve fibula kaslarını güçlendirmek için yapılabilir.

Yanlış hizalanmış ayaklar varsa, telafi edici önlemler de kullanılabilir Ayak tabanı tabanlık peroneal tendonlarda belirgin bir rahatlamaya yol açar, böylece örneğin, ilk metatarsal kemiğin altında bir kesik alanı olan bir insert, Kemer ayağı yanlış hizalamayı düzeltin.

Konservatif tedavi başarısız olursa, iltihaplanma süreci çok güçlü ve ilerlemiştir veya yalan söylüyor olabilir anatomik kemik çeşitleri gibi Örneğin, belirgin bir peroneal tüberkül veya bir kemik çıkıntısı bulunursa, cerrahi tedavi iyi bir alternatif olabilir.
Cerrahi yöntem büyük ölçüde izlenen hedefe ve peroneal tendon sendromunun altında yatan nedene bağlıdır. Bir mümkün İltihaplı tendonların temizlenmesi (Debridman, sinovektomi), tendonların veya çukurlarının düzleştirilmesi, tendon yırtıklarının veya yırtıklarının onarımı, peroneal retinakulumun restorasyonu veya peroneal tüberkülün rezeksiyonu.
Büyük ayak deformiteleri durumunda, hatta bir Arka ayak kemiği düzenlemesinde değişiklik (kalkaneus osteotomisinin lateralize edilmesi) veya bir Ayak bileği bağlarının stabilizasyonu sorunu düzeltmek için tek tedavi olun.