Üçlü negatif meme kanseri nedir?

tanım

Memedeki tümörler belirli reseptörler, yani örneğin hormonlar ve büyüme faktörleri için kenetlenme noktaları geliştirebilir. Meme tümörlerinin dokusu, üç farklı reseptör oluşumu açısından incelenir. Tümör bu üç reseptörden herhangi birini geliştirmezse, buna üçlü negatif, yani üçlü negatif denir.

Üç klasik hormon reseptöründen, östrojen reseptöründen (ER), progesteron reseptöründen (PR) ve insan epidermal büyüme faktörü reseptöründen (HER2) herhangi birini geliştirmezse, yani bu reseptörlerin% 1'inden azı mevcutsa, tümör üçlü negatif kabul edilir. Tüm meme kanserlerinin% 15 ila 20'si (Meme kanseri) üçlü negatiftir.

Bu reseptörlere sahip göğüs tümörleri durumunda, tam olarak bu reseptörlere saldıran ve tümörün büyümesini engellemesi amaçlanan antikor veya hormon tedavisi faydalı olabilir. Bu terapi seçeneği, üçlü negatif tümörler için, yani bu reseptörler açısından negatif olan tümörler için geçerli değildir, çünkü bu atak noktaları tümör dokusunda mevcut değildir.

Üçlü negatif meme kanserinde eşlik eden semptomlar

Meme kanseri semptomlarının çoğu memeyle sınırlıdır.

Bu, elle tutulur bir yumruya ve ayrıca portakal kabuğu gibi cilt değişikliklerine yol açabilir. Derinin geri çekilmesi ve meme şeklinin asimetriye kadar değişmesi mümkündür. Nadir durumlarda göğüsten kanama olabilir. Genel olarak, tümör iltihaplı bir yapıya sahipse şişme, kızarıklık ve aşırı ısınma gibi iltihap belirtileri de ortaya çıkabilir.

Hastalık ilerledikçe koltuk altı ve köprücük kemiği üzerinde genişlemiş lenf düğümleri vardır. O zaman lenf düğümlerinde zaten lokal bir metastaz (yavru ülser oluşumu) vardır. Göğüs duvarı nadiren etkilenebilir.

Genel semptomlar, meme kanserinin geç evrelerinde, tümör zaten ikincil ülserler oluşturduğunda ortaya çıkar. Bu yorgunluğa, bitkinliğe ve halsizliğe yol açabilir. Ayrıca kilo verebilirsiniz ve ateş ve gece terlemeleri yaşayabilirsiniz.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Meme kanserini nasıl tanıyabilirim?

metastaz

Meme kanseri birçok farklı yere metastaz yapabilir, yani vücudun diğer bölgelerinde kötü huylu kız ülserleri geliştirebilir. İlk metastazlar genellikle lenf düğümlerinde, özellikle koltuk altında görülür. Metastazlar, etkilenen kolda lenfödeme (lenfatik drenajın bozulması nedeniyle su tutulmasına) yol açabilir.

Metastazın meydana gelebileceği bir başka yer de kemiklerdedir. Burada hastalar çoğunlukla kemik ağrısından şikayetçidir.

Tümör akciğerlere de yayılabilir ve etkilenenlerin öksürük ve nefes darlığından şikayet etmesine neden olabilir. Karaciğerde ciltte ve gözlerde sarılaşmaya ve karaciğer yetmezliğine kadar karaciğer fonksiyonunda bozulmaya yol açabilen başka metastazlar meydana gelebilir.

Son olarak, meme kanseri beyne de metastaz yapabilir. Tümörün konumuna bağlı olarak burada nörolojik açıklar ortaya çıkabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Meme kanserinde metastaz

Teşhis

Çoğu tümör, hastaların kendileri tarafından palpe edilir. Tümör çok hızlı büyüyebildiğinden, normal meme kanseri taraması, genellikle araya giren zamanda gelişirse onu tespit edemez.

Çoğunlukla genç hastalar da etkilendiğinden, bu hastalarda memenin glandüler dokusu hala çok yoğun olduğu için mamografi (memenin röntgen görüntüsü) genellikle pek uygun değildir. İçinde Sonografi (Ultrason) tümör genellikle klasik bir kötü huylu tümör gibi görünmez, daha ziyade iyi huylu bir değişiklik gibi görünür, bu yüzden yanlış değerlendirilebilir.

Manyetik rezonans görüntüleme memede üçlü negatif bir tümörün saptanması için en hassas yöntemdir (% 100'e kadar), ancak burada da tümörler iyi huylu lezyonlar gibi görünebilir, örneğin kistler, temsil etmek.

Bununla birlikte, tanı öncelikle mamografi ve ultrason kullanılarak yapılır; bulgular net değilse, memenin bir MRI'si bağlanır. Bir patolog tarafından teşhisi doğrulamak için her zaman göğüs biyopsisi (doku örneklemesi) yapılmalıdır.

Doku örneği

Doku örneği, çeşitli meme kanseri türlerini ayırt etmek için gereklidir ve bu da tedavi için çok önemlidir. Üçlü negatif meme kanserinde, immünohistokimya (bu, belirli yapıları ve proteinleri mikroskop altında boyamak için özel bir prosedürdür), hormon reseptörlerinin ilgili herhangi bir ifadesini ortaya çıkarmaz (Progesteron reseptörü ve östrojen reseptörü) ve insan epidermal büyüme faktörü için reseptör.

Bununla birlikte, büyüme paternleri, prognozla da ilgili olan tümör formu içinde büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle, patolog tarafından yapılacak bir inceleme, daha sonraki eylem süreci için çok önemlidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Biyopsinin meme kanseri teşhisi için önemi

Üçlü negatif meme kanseri tedavisi

Üçlü negatif meme kanseri tedavisi birkaç bölümden oluşur.

Genellikle önce biyopsi yapılır (Doku örneği) lenf düğümlerinin zaten etkilenip etkilenmediğini belirlemek için sentinel lenf düğümünden alınır. Daha sonra meme kanseri, tümörün nerede olduğunu bilmeniz için kliplerle sağlanır. Bu, kemoterapötik ajanlarla sistem terapisinden sonra tümör kütlesinin önemli ölçüde azaltılabilmesi nedeniyle kullanılır.

Kemoterapi burada önerilir çünkü tümörün daha sonra ameliyat edilmesini kolaylaştırır ve kemoterapi patolojik tam bir remisyona bile yol açabilir. Bu, tümörün artık patolog tarafından tespit edilemeyeceği anlamına gelir. Böyle bir durumda hastalar sonraki operasyondan sonra çok iyi bir prognoza sahip olurlar.

İşlem iki farklı şekilde gerçekleştirilebilir. Bir yandan her iki göğsü de tamamen çıkarabilir ve ardından kozmetik olarak yeniden yapılandırabilirsiniz. Simetrik bir yeniden yapılanma meydana geldiğinden, rekonstrüksiyonun sonuçları burada genellikle daha iyidir. Bu operasyon daha çok kalıtsal meme kanseri hastalarına önerilmektedir.

Ancak alternatif olarak meme koruyucu cerrahi de yapılabilir. Ancak burada meme de ışınlanmalı ve ikiden fazla lenf nodu etkilenmişse lenf nodu bölgesi de ışınlanmalıdır.

Radyasyon tedavisi, birinin riskini azaltır Yerel yineleme (Aynı yerde bir tümörün nüksü)% 50 oranında ve pek çok hasta kalıcı olarak tedavi edilebilir.

Ek olarak, BRCA mutasyonu olan hastalarda (bkz: meme kanseri geni) yumurtalıkların alınması endikedir, çünkü bu, meme kanserinden ölüm oranını% 62 ve üçlü negatif meme kanserinden ölüm oranını% 93 azaltır ve tabii ki yumurtalık kanseri riskini de azaltır.

kemoterapi

neoadjuvan kemoterapi (Tümör sayısını azaltmak için bir ameliyattan önce kemoterapi), çok agresif olduğu ve hızla büyüdüğü ve bu nedenle genellikle kemoterapiye çok iyi yanıt verdiği için üçlü negatif meme kanseri için şiddetle tavsiye edilir.

Standart kemoterapi bileşimi, kombinasyon halinde veya sırayla antrasiklinler ve taksanlardan oluşur. Bu kombinasyon, bazı hastalarda (tümör artık patolog tarafından tespit edilemez) mükemmel bir prognoza sahip olan patolojik tam bir remisyon sağlar.

Hastanın patolojik tam remisyonu olmayan kısmının prognozu daha kötüdür. Bu nedenle, şu anda bu hastalar için yeni kemoterapötik ajan kombinasyonları araştırılmaktadır. Hepsinden önemlisi, ek kapesitabin veya karboplatin uygulaması iyi sonuçlar göstermiştir (remisyonda% 30'dan% 50'ye iyileşme).

Bununla birlikte, daha fazla kemoterapi ilacının da daha fazla yan etkisi vardır ve bu nedenle daha yüksek miktar her zaman dikkatlice tartılmalıdır.

Genel olarak, gelecekte daha fazla hastanın uzun kemoterapi yoluyla iyi bir prognoza ulaşabileceğine dair göstergeler vardır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Meme kanseri tedavisi

İmmünoterapi ve Antikor Tedavisi

Şu anda üçlü negatif göğüs tümörü için hedeflenmiş bir tedavi (antikorlar veya immünoterapi) yoktur. Bununla birlikte, şu anda klinik çalışmalarda araştırılan maddeler vardır.

İlk madde PARP inhibitörü olaparibdir. PARP inhibitörleri, poli-ADP-riboz polimeraz enzimini inhibe eder ve tümörün kemoterapinin bir sonucu olarak meydana gelen DNA hasarını onarmasını önlemeyi amaçlar. Ameliyat sonrası BRCA mutasyonu ve üçlü negatif meme kanseri olan hastalarda kullanılması amaçlanmıştır.

Diğer bir madde antiandrojen enzalutamiddir. Androjen reseptörlerinin ekspresyonu (% 50) olan üçlü negatif meme kanserinde kullanılmalıdır. Her ikisi de klinik çalışmalarda umut verici sonuçlar gösteriyor ve yakın gelecekte üçlü negatif meme kanseri için hedefe yönelik tedaviler olarak kullanılabilir hale gelebilir.

Üçlü negatif meme kanserinde iyileşme şansı

Üçlü negatif meme kanseri, çok hızlı büyümesi nedeniyle yüksek risk taşıyan bir hastalıktır. Kemoterapi ile patolojik tam bir remisyon elde edilirse, iyileşme şansı çok yüksektir. Bu olmazsa, prognoz önemli ölçüde daha kötüdür, ancak her iki memenin tamamen çıkarılması ve ardından radyoterapi ile mümkün olduğunca iyileştirilebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Üçlü negatif meme kanserinden iyileşme şansı

Yaşam beklentisi

Üçlü negatif meme kanseri için 5 yıllık sağkalım oranı% 80'in biraz altındadır. Tabii ki, büyük ölçüde hastalığın keşfedildiği aşamaya bağlıdır. Tümör ne kadar az ilerlemişse, ona hakim olma ve hastayı iyileştirme şansı o kadar artar.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Meme kanserinde yaşam beklentisi

Nüks oranı ne kadar yüksek?

Üçlü negatif meme kanserinde nüks riski ilk iki ila üç yıl içinde en yüksektir. Daha sonra nüksler çok nadiren meydana gelir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Meme kanseri sonrası takip bakımı

Üçlü Negatif Meme Kanserinin Nedenleri

BRCA1 genindeki bir mutasyon, genç kadınlarda üçlü negatif tümör vakalarının% 50'sinde mevcuttur. Bu, sağlıklı hücreler de dahil olmak üzere tüm hücrelerde meydana gelen ve bu nedenle kalıtsal bir germ hattı mutasyonudur. Bu, bu tümörlerin kalıtsal formlar olduğu anlamına gelir. BRCA1 mutasyonu yaşlı hastalarda daha az yaygındır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Göğüs kanseri geni

TP53 mutasyonu gibi diğer mutasyonlar da yaygındır. Bu, normal hücre döngüsünden sorumlu olan bir gendir. Bu gen mutasyona uğrarsa, bu daha yüksek hücre bölünmesi oranına yol açar. Bu mutasyon da miras alınabilir (Li Fraumeni Sendromu) veya sigara dumanı gibi kimyasal maddeler yoluyla kendiliğinden ortaya çıkar. Genel olarak, hastalık genellikle genç kadınları etkiler.