Prematüre plasenta dekolmanı

Erken plasenta dekolmanı nedir?

Prematüre plasenta dekolmanı, çocuk henüz anne karnındayken meydana gelen plasentanın uterustan gevşemesinin plasentanın tamamı veya bir kısmı olarak anlaşılır. Genellikle plasenta bebek doğana kadar çıkmaz. Plasentanın erken ayrılması, sadece hafifçe çözülürse, tamamen semptomsuz ve zararsız olabilir. Bununla birlikte, plasentanın çoğu veya tamamı kendini uterustan ayırdıysa, bu, plasenta artık maternal kan damarlarına bağlı olmadığından, çocuğun kan ve oksijen tedarikinde kesintiye yol açar. Ayrıca plasentadan ayrılan maternal damarlar rahime kanar ve anne kan kaybeder. Ayrılmanın boyutuna bağlı olarak, durum hem anne hem de çocuk için hayati tehlike oluşturabilir.

Erken plasenta dekolmanının nedenleri

Prematüre plasenta dekolmanının birkaç nedeni ve katkıda bulunan faktörler olabilir. Örneğin bir düşme, kavga veya kaza durumunda karın üzerine uygulanan kuvvet gibi rahim travmaları, annenin damarlarının yırtılması nedeniyle rahimde hematom oluşmasına neden olabilir. Bir çürük, plasenta ile uterus arasında kan birikmesine neden olur; bu, retroplasental hematom olarak bilinir. Kanama ağırsa ve morluk giderek büyüyorsa plasenta ile rahim arasındaki boşluğun genişleyip kanla dolması için daha fazla boşluk gerekir. Bu kan tıkanıklığı, plasentanın kısmen veya tamamen ayrılmasına neden olabilir.
Gebelik öncesi sigara içme ve artmış anne yaşı ve erken plasenta dekolmanı olası risk faktörleridir. Çoğul gebelik durumunda, ilk ikizin doğumu plasentanın ayrılmasına ve dolayısıyla ikinci ikizin riske girmesine neden olabilir. Erken plasenta dekolmanı, çocuğu, doğmamış çocuk uygunsuz bir pozisyondaysa çocuğun doğabileceği bir konuma ayarlamak için bir girişimde bulunulduğunda tıbbi manevralardan da kaynaklanabilir.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon aynı zamanda erken plasenta ayrılması ve erken doğum veya düşük yapma riskinin arttığını gösterir. Hamilelik sırasında yüksek tansiyon preeklampsiye veya gestoza yol açabilir ve bu da anne ve çocuk için daha ciddi sonuçlar doğurabilir .

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun:

• Gebelik Hipertansiyonu Tehlikeli mi?
• Plasental yetmezlik

Sigara içmek nasıl bir rol oynar?

Sigara, erken plasenta dekolmanı için risk faktörlerinden biridir. Nikotin, annenin kan akışını ve dolayısıyla annenin damarları tarafından garanti edilen plasentaya kan akışını etkiler. Plasenta ise doğmamış çocuğa kan, oksijen ve besin sağlama görevine sahiptir. Bu nedenle sigara, çocuğun kan dolaşımını etkileyebilir. Yani nikotin tüketmek plasentanın rahimden erken salınım olasılığını artırır. Bu anne ve çocuğu riske atabilir. Erken plasenta ayrılma riskini azaltmak için, bu nedenle hamilelik sırasında ve ideal olarak emzirme döneminde de sigara içilmesinden kaçınılmalıdır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Hamilelikte sigara içmek ne kadar tehlikelidir?

Erken plasenta dekolmanı teşhisi

Erken plasenta dekolmanının hızlı teşhisi, özellikle ağır vakalarda hayati önem taşır. Bu nedenle, yaşamsal parametrelerin sürekli izlenmesi ve çocuğun kalp seslerinin CTG (kardiyotokografi) görüntüsü gereklidir. Karın ve uterusun palpasyonu, rahim yüksekliğini ve tonusunu değerlendirmek için kullanılır.
Plasentanın pozisyonu ultrasonla kontrol edilebilir ve çocuğun aktivitesi de hareketleriyle görüntülenebilir. Olası bir çürük ve erken plasenta dekolmanı için tetikleyici de bu şekilde tanınabilir. Ek olarak, özellikle prematüre plasenta ayrılması durumunda keskin bir şekilde artabilen pıhtılaşma parametrelerini değerlendirmek için bir kan örneği alınır. Hemoglobin seviyesi ayrıca kanamanın boyutunu tahmin etmek için belirlenir.

Ultrasonda ne görüyorsunuz?

Prematüre plasenta dekolmanından şüpheleniliyorsa, ultrason önemli bir teşhis prosedürüdür Ultrason, plasentanın yerini ve konumunu belirleyebilir. Ek olarak, plasenta ile uterus arasında bir hematom, yani bir çürük aranabilir, çünkü bu, erken plasenta dekolmanının olası nedenlerinden biridir. Fetüsün aktivitesi, ultrason ile hareketleri gösterilerek de kaydedilebilir. Bir CTG cihazı kullanarak çocuğun kalp aktivitesini izlemeye ek olarak, çocukların aktivitesi fetüsün sağlığını değerlendirmek için önemli bir araçtır.

Ultrason yöntemi, plasenta hastalıklarını tanımlamak için de kullanılabilir. Plasentanın kireçlenmesi yaygın bir hastalıktır. Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Kalsifiye plasenta

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Hamilelikte ultrason

Prematüre plasenta dekolmanı belirtileri

Erken plasenta dekolmanı her zaman semptomlarla ilişkili değildir. Vakaların% 20-30'unda plasentanın solüsyonu tamamen semptomsuz kalır ve sadece ultrason cihazı ile tespit edilebilir.

Eşlik eden olası semptomlar, ayrılmanın derecesi ile ilişkilidir. Derece 1 erken plasenta dekolmanı, çoğu durumda herhangi bir semptoma neden olmayan çok küçük bir dekolmandır. 2. sınıftan bahsediliyorsa, hafif vajinal kanamanın eşlik edebildiği biraz daha güçlü bir ayrılma. Rahim, kıvamında yumuşak kalır. Fetüsün durumu da çoğunlukla normaldir.
Derece 3, ağır kanama ve bazen anne tarafında şiddetli ağrı ile ilişkili olan çok belirgin bir plasentanın ayrılmasını tanımlar. Anne çok kan kaybederse bir şok durumu meydana gelebilir. Bu kanamanın her zaman vajinal yoldan çıkması gerekmez; bazı durumlarda kan plasentanın arkasından sızar ve başlangıçta fark edilmez. Muayene sırasında rahim sert ve gergindir, doğum da büyük ölçüde artabilir ve sözde 'emek fırtınası' meydana gelir. Çocuğun kalp aktivitesi anormal şekilde değişir ve oksijen eksikliğinden muzdariptir. Rahim içi fetal ölüm, yani fetüsün anne karnında ölümü meydana gelebilir. Özellikle şiddetli vakalar, annede pıhtılaşma bozukluklarına ve yaygın damar içi pıhtılaşmaya (DIC) yol açabilir, bu nedenle pıhtılaşma süreci için önemli faktörlerin tüketimi kanama eğilimini artırır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Hamilelikte kanama

Erken plasenta dekolmanından kaynaklanan ağrı

Plasental dekolman her zaman semptomlarla ilişkili değildir. Bu nedenle, şikayetlerin olmaması, gebeliğin normal bir şekilde ilerleyeceğinin ve plasentanın uyum ve işlevinin düzenli olduğunun garantisi değildir. Ancak çoğu durumda erken plasenta ayrılması şiddetli ağrı ve hamile kadının karnında artan hassasiyetle kendini gösterir. Çoğunlukla ağrı kademeli olarak artmaz, ancak çok aniden ve alt karın bölgesinde yüksek yoğunlukta başlar. Bir doktorla hızlı bir konsültasyon şiddetle tavsiye edilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Hamilelikte karın ağrısı

Erken plasenta dekolmanı belirtileri

Vakaların yaklaşık üçte biri tamamen semptomsuz kaldığından, her zaman erken plasenta dekolmanı belirtileri olması gerekmez. Bu nedenle hamile kadın, diğer şeylerin yanı sıra plasentanın uygunluğunun ve işlevselliğinin değerlendirildiği hamilelik sırasında her zaman önerilen tıbbi kontrollere gitmelidir. Bu, değişikliklerin kaydedilmesine ve gerekirse işlem yapılmasına izin verir. Gebelik sırasında ani vajinal kanamanın birkaç olası nedeni olabilir, ancak erken plasenta dekolmanı her zaman düşünülmelidir. Bu nedenle hamile hasta, kanama ve açıklanamayan ağrı durumunda en kısa sürede doktora başvurmalıdır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Düşük belirtileri

Prematüre plasenta dekolmanı tedavisi

Prematüre plasenta ayrılması tedavisi, çözümün derecesine, annenin durumuna ve çocuğun durumuna bağlıdır. Vajinal kanama küçükse ve anne ile fetüsün durumu normalse yatak istirahati ve kontrolleri yatarak tedavi edilir. Bu, özellikle hamileliğin erken aşamalarında olduğu durumdur. 34. gebelik haftasına kadar, kortikosteroidler fetüste akciğer olgunluğunu indüklemek için de kullanılabilir. Kanama durursa ve anne ve fetüsün durumu stabil kalırsa, hastaneden taburcu da olabilir.
Şiddetli vakalarda birincil amaç annenin dolaşım sistemini stabilize etmektir.Anormallik durumunda hastanın pıhtılaşma sürecine müdahale edebilmek için hastanın pıhtılaşmasına özel dikkat gösterilerek sıkı sıkıya bağlı kontroller gereklidir. Gerekirse oksijen ve kan verilir.

Anne ve çocuğun durumu risk altındaysa, gebeliğin zamanına bakılmaksızın ve fetüs hala yaşayabilir durumda olmasa bile sezaryen ile hemen doğum başlatılır. Ayrıca hamileliğin ilerlemiş olması durumunda 37. haftadan itibaren doğum yapmayı hedefliyoruz. Hastanın ve fetüsün durumu stabil ise vajinal doğum girişiminde bulunulabilir, aksi takdirde sezaryen de yapılır.

Prematüre plasenta dekolmanının tahmini

Daha yüksek dereceli erken plasenta dekolmanı anne ve çocuğun yaşamı için bir tehdit oluşturur Ağır vakalarda anne ölüm oranı yaklaşık yüzde 1 iken bebek ölüm oranı büyük ölçüde hamilelik haftasına ve doğum ağırlığına bağlıdır ve% 10-50 arasında değişir. Tıbbi müdahalenin ne kadar hızlı yapıldığına bağlı olarak, kalıcı veya geçici sağlık hasarı meydana gelebilir. Bunlar, örneğin, çocukluk dönemi beyni ve oksijen eksikliğinin neden olduğu gelişimsel hasarı içerir.
Yaşanan erken plasenta dekolmanı, sonraki bir hamilelikte tekrarlama riskini de artırır.

Erken plasenta dekolmanı ne kadar yaygındır?

Neyse ki erken plasenta dekolmanı, hamilelik veya doğumda çok nadir görülen bir komplikasyondur. Gebeliklerin yaklaşık% 0,5-1'inde görülür. Birden çok risk faktörüne sahip bazı hastalarda olasılık artabilir. Genelde erken plasenta dekolmanı, gebeliğin son üçte birinde vajinal kanamanın yaklaşık% 30'unda kanamanın nedeni olarak tanımlanabilir.

Öksürük erken plasenta dekolmanına neden olabilir mi?

Öksürüğe bağlı erken plasenta dekolmanı son derece düşük bir ihtimaldir ve tıp literatüründe bulunamaz. Öksürürken, karındaki basınç koşulları değişir, ancak plasenta genellikle öksürüğün neden olduğu bu tür basınç değişikliklerine dayanacak kadar güçlü bir şekilde gömülüdür. Plasentanın erken ayrılmasını tetiklemek için çok daha güçlü kuvvetler gereklidir. Bu, mideye düşme, kaza veya darbeleri içerir, ancak belirtilen örnekler zorunlu değildir ve her zaman komplikasyonlara yol açmak zorunda değildir.