Tıkalı karotis arter - ne yapmalı?

Giriş

"Bloke" bir karotid arter, damar duvarındaki birikintilere (arteriyoskleroz) bağlı olarak ana servikal arterin (karotis arter) daralmasıdır, böylece başa / beyne kan akışı zorlaşır veya azalır. Boynun sol veya sağ tarafındaki karotis arterlerinden birinin bu daralması, tıpta "karotis stenozu" (stenoz = daralma) olarak da bilinir.
Yağlar, kan pıhtıları, kalsiyum ve bağ dokusu damar duvarının en iç tabakasında birikir, bu da karotis arterin sadece daha dar değil, aynı zamanda daha sert ve daha az elastik olduğu anlamına gelir.

Hem karotis arterin (ortak karotis arteri) ana gövdesi hem de iç (iç karotis arteri) veya dış (dış karotis arteri) çıkış damarı etkilenebilir.
Karotis arterlerin tıkanması veya daralması genellikle erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler; onları geliştirme riski yaşla ve diabetes mellitus gibi bazı ikincil hastalıklarla artar (s. Diyabetin sonuçları), obezite (s. Fazla kilolu olmanın sonuçları), yüksek kan lipit seviyeleri (s. Hiperlipidemi), yüksek tansiyon vb.
İstatistiklere göre, 50 yaşın altındaki erkeklerin% 0,2'sini, erkeklerin% 7,5'ini ve 80 yaşın üzerindeki kadınların% 5'ini etkiliyor.

Nedenler

Tıkalı veya daralmış karotis arterlerin en yaygın nedeni, damar duvarının en iç tabakasının "vasküler kalsifikasyonları" dır. Daha doğrusu, saf damar kalsifikasyonları değildir - aynı zamanda arterioskleroz - ancak yağ, kan pıhtıları ve kireç birikintilerinin yanı sıra bu birikintilerin bağ dokusu ve vasküler kaslarla aşırı büyümesi ile ilgili, böylece kan damarı plak oluşumu nedeniyle giderek daha da daralır ve kan artık engellenmeden akamaz. Bazı hastalıklar ve uyarıcılar, yüksek tansiyon, diabetes mellitus, obezite, sigara ve yüksek kan lipid seviyeleri dahil olmak üzere bu tür vasküler kireçlenme için risk faktörleridir (bu risk hastalıkları metabolik sendrom olarak özetlenebilir).

Bununla ilgili makalemizi okuyun: Aterosklerozun nedenleri

Bu birikintiler veya plaklar, karotis arterin damar duvarlarında ne kadar büyük olursa, o kadar fazla tıkanır ve kan, kafaya ve beyne doğru daha az akabilir, böylece ciddi bir daralma durumunda, yetersiz miktarda kan oluşabilir. Plak ne kadar büyükse, dengesiz hale gelme, kendini ayırma ve beyindeki daha küçük bir damara takılıp onu tamamen engelleyene kadar yıkanma riski o kadar artar - felç olabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kalsifiye karotis arter - nedenleri, tanı ve tedavisi

Teşhis

Tıkalı bir karotis arterini teşhis etmek için, ayrıntılı bir anamnez ve eşlik eden tipik ikincil hastalıkların araştırılmasına ek olarak, etkilenen karotis arterinde zayıflamış bir nabız hızının fark edilebileceği bir fiziksel muayene de gerekli olabilir. Ek olarak, stetoskop ile karotis arteri dinlerken bir akış sesi duyulabilir.

Kan testleri, artan kan lipit / kolesterol, kan şekeri değerleri ve değişen pıhtılaşma parametrelerini araştırmak için kullanılabilir.

Özel bir ultrason muayenesi, sözde Doppler sonografi yardımıyla, daralmanın boyutu görselleştirilebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT anjiyografi) veya manyetik rezonans tomografi, damarları daha kesin bir şekilde tasvir etmek için kullanılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Doppler sonografi.

Daralma derecesi

Karotis arterlerin daralma derecesi, özel bir ultrason muayenesi ile belirlenir (Dubleks sonografi) ilgili kan damarındaki en yüksek kan akış hızının yanı sıra bölüm iç karotid arterlerdeki ve ortak karotid arterlerdeki tepe hızından ve ayrıca plaklarla daralmanın derecesi ölçülür.

Bir damardaki kan akış hızı ne kadar yüksekse, daralma o kadar büyük olur ve bu durumda karotis arter o kadar tıkanır.
Kısıtlamalar, sözde farklı derecelere bölünmüştür. Darlık derecesi % 90.

Semptomlar

Tıkalı karotis arterler genellikle asemptomatik kalır veya uzun süre az semptom gösterir, böylece başlangıçta fark edilmeyebilirler.
Beyin arterlerine azalan veya yetersiz kan akışına dayanan ilk semptomlar, yalnızca belirli bir darlık derecesinden ortaya çıkar.

Karotis arterlerinin tıkanmasına neden olabilen tipik şikayetler, örneğin, çift görme veya hatta tam görme alanı kusurları (amaurosis fugax) gibi görme bozuklukları, konuşma bozuklukları, baş ağrıları, baş dönmesi ve hatta felç semptomlarıdır. Bu semptomlar çok aniden ortaya çıkar ve ataklar gibi, en iyi durumda birkaç dakika ila saatler sonra azalır. Durum buysa, bir TIA'dan, sözde geçici iskemik ataktan, bir tür "mini felçten" söz edilir.

Semptomlar daha uzun bir süre devam ederse veya sadece kısmen veya hiç gerilemiyorsa, inmeden (apopleksi) söz edilir.

Bununla ilgili makalemizi okuyun: İnme belirtileri

Bir semptom olarak ağrı

Tıkalı bir karotis arteri duyusal rahatsızlıklara neden olabilir. Yeterli kan yok ve sonuç olarak beyne yeterli oksijen pompalanmıyor. Bu, başarısızlık semptomlarına ve duyusal bozukluklara neden olabilir. Bu kendini acı şeklinde gösterebilir.
Bununla birlikte, ağrı nadir durumlarda ortaya çıkar ve genellikle ileri bir aşamada ortaya çıkar.

Bununla birlikte, arteriyosklerotik plakları çıkarmak için ameliyat sonrası ağrı nispeten yaygındır. Ancak birkaç gün sonra bunlar tekrar azalır.

Terapi

Konservatif Terapi

Bloke edilmiş karotis arterlerin konservatif tedavisi, bir ameliyat yerine gerçekleştirilebilecek tüm terapötik önlemler olarak anlaşılır.
Arterler tıkandığında veya daraldığında, bu gerçek ameliyat olmadan geri döndürülemez. Tüm risk faktörleri ortadan kaldırılarak sadece daralmanın daha fazla ilerlemesi önlenebilir. Bu, bir yandan obezitenin azaltılmasını, stresin azaltılmasını ve sigaranın durdurulmasını içerir.

İkincisi, yüksek tansiyon gibi ikincil hastalıkların iyi tedavi edilmesi ve tansiyonun normal değerlere ayarlanması gerekir. (s. Düşük yüksek tansiyon)
Aynısı diabetes mellitusta kandaki şeker seviyeleri için de geçerlidir.s. Diyabet tedavisi)

Ek olarak, kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için ilaçlı kan incelticiler alarak plakları çözerek felç riski azaltılabilir.

İlaçlar

Bloke edilmiş karotis arterler için belirli ilaçların kullanımı konservatif tedavinin bir parçasıdır ve inme riskini azaltmak için herhangi bir cerrahi tedaviden önce ve / veya sonra kullanılır. En önemli ilaç tedavisi, kan inceltici ajanların kullanımını içerir. Kan pıhtılarının oluşmasını önleyen asetilsalisilik asit (ASA).

Ayrıca, şeker düşürücü, antihipertansif ve antihipertansif ilaçlar gibi başka risk faktörlerini ayarlamak için çeşitli ilaçlar verilebilir. Bu ilaçların bir özetini Diyabet İlaçları ve Yüksek Kan Basıncı için İlaçlar başlığı altında bulabilirsiniz.

Tek başına ilaç tedavisi, yalnızca stenoz derecesi hala asemptomatik ise ve esas olarak daralmanın daha da ilerlemesini önlemeye hizmet ediyorsa yararlıdır. Belirli bir derecede darlık aşılırsa veya tıkalı karotis arter semptomatik hale gelirse, tedavi bir ameliyata uzatılmalıdır.

Operasyon

Tıkalı karotis arterleri için ameliyat, daralma geçici iskemik atak veya felç geçirme riski çok yüksek olacak kadar ilerlemişse veya ilgili kişi zaten bir felç ile semptomatik hale gelmişse her zaman gereklidir. Tüm semptomatik tıkalı karotis arterler ve>% 70 asemptomatik darlıklar için genellikle cerrahi önerilir.

Kullanılabilecek iki ana cerrahi teknik vardır:
Bir yandan, daralmayı, yani kireçlenmeyi veya plakayı çıkarmak mümkündür - etkilenen damar açılır ve plak soyulur.
Bu işleme trombendateriektomi (TEA) aranan.
Öte yandan, daralmayı kalıcı olarak açık tutmak veya daha fazla açık tutmak için, tıkalı / daraltılmış alanı bir balon kateter vasıtasıyla genişletme ve hatta gerekirse bir stent yerleştirme imkanı vardır. Biri sonra bir Karotis anjiyoplasti.

Stent

Karotis anjiyoplastisinin bir parçası olarak metal telden yapılmış bir vasküler destek olan stentin piyasaya sürülmesi, günümüzde en sık uygulanan cerrahi prosedürdür.
Kural olarak, ilgili kişiye bir hortum sistemi (kateter) inguinal arter yoluyla vücuda yerleştirildiği bir lokal anestezi verilir. Kateter daralmış karotis artere ilerletildikten sonra, daralma bir balon vasıtasıyla genişletilir ve ardından bir stent ile kaplanır.

Ya metal kaplı stentler ya da sözde ilaç salınımlı stentler kullanılabilir; ikincisi, hücre yenilenmesini ve dolayısıyla vasküler hücrelerin stenti aşırı büyütmesini önleyen ilaçlarla kaplanır. Kullanılan stent materyaline bağlı olarak operasyondan sonra tıbbi kan inceltme yapılması gereken süre farklılık gösterir.

Cerrahi riskler

Karotis stenozu ameliyatı sırasında ortaya çıkan en önemli risk, küçük aşağı akış damarlarını tıkayan ve felç semptomlarına yol açan plak materyalinin gevşemesidir. Operasyon sırasında TEA veya karotis anjiyoplasti yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın daralma bölgesinde çalışma yapılır, böylece kaçınılmaz materyal gevşeme riski vardır.

prognoz

Karotis arterleri ne kadar daralırsa beyne yetersiz kan gitme (iskemi) veya damar plaklarının dengesiz hale gelme, kendilerini ayırma ve daha küçük beyin arterlerini tamamen tıkama (felç) riski o kadar yüksek olur. Tıkalı karotis arter uzun süre etkilenenler için genellikle semptomsuz kalır, ancak asemptomatik stenozların% 2'si yıllık olarak felci tetikler.

Risk faktörlerini azaltarak veya yüksek riskli hastalıkları tedavi ederek, vasküler daralmaların oluşumu önlenebilir, ancak mevcut kireçlenmeler artık tersine çevrilemez - yalnızca ilerleme önlenebilir. Bununla birlikte, belirli bir daralmadan itibaren, yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için konservatif veya cerrahi olarak tedavi gereklidir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz:

• Arteriosklerozun önlenmesi
• Abdominal arterdeki kireçlenmeler

Tıkalı bir karotis arteri hissedebiliyor musunuz?

Tıkalı bir karotis arteri genellikle basınca duyarlıdır. Bu, bu alana dokunduğunuzda ağrı olduğu anlamına gelir.

Ayrıca kabızlık, farklı semptomlarla kendini gösterebilir. Sık sık bilinç kaybı, baş dönmesi ve çift görme karakteristik semptomlardır. Ayrıca, konuşma ve yutma bozuklukları ortaya çıkabilir ve felç semptomları nadir değildir. Yukarıdaki belirtiler daha sık ortaya çıkarsa, bunu netleştirmek için mutlaka bir doktora görünmelisiniz. İleri bir aşamada, tıkalı bir karotis arter de felce neden olabilir.