Kasık fıtığı ameliyatı

Kasık fıtığı tedavisi

Kasık fıtığı için kesin tedavi cerrahidir.
Konservatif, yani cerrahi olmayan terapötik yaklaşımlar, tuzaklanma riski oldukça düşük olan büyük kırık aralıkları için kullanılır. Bu tür kırıkları ve ek riskleri olan hastalar için konservatif tedavi düşünülebilir. Aralığın uzağa sızmasını önlemek için kafes kirişler kullanılır.
Bir cerrah tarafından bile karın boşluğuna geri getirilemeyen kasıkta bir fıtığın sıkışması acil bir ameliyat endikasyonu olup, karın boşluğundaki yağ dokusunun yanı sıra özellikle bağırsaklar sıkışabilir. Bu durumlarda, ancak cerrahi olarak tedavi edilebilen bir bağırsak tıkanıklığı oluşur.

Operatif tedavi

Bütün Ameliyat tarihi nın-nin Kasık fıtığı kırığın tekrar oluşma riskinin ortadan kaldırıldığı veya en azından mümkün olduğu kadar en aza indirildiği bir cerrahi yöntem geliştirme çabaları ile karakterizedir.
böyle ameliyat henüz mevcut değil. Geçtiğimiz yüzyılda birkaç düzine fıtık yöntemi kullanıldı. Çoğunda, fıtık boşluğunu kapatmak için vücudun kendi malzemesi kullanılmıştır. 80'li ve 90'lı yıllarda teknikler de geliştirildi. Bağ dokusunu destekleyen plastik ağlar implante edilebilir.
Gelişmesiyle birlikte Minimal İnvaziv Cerrahi (MIS) Kırık aralığı da laparoskopik olarak kapatılmaya başlandı.
Günümüzde Almanya'da (aynı zamanda İngilizce konuşulan ülkelerde) başlıca üç fıtık kapatma yöntemi vardır, burada listelenenlerin dışında cerrahi prosedürleri de kullanan çok sayıda klinik vardır. Bunlar "daha iyi" veya "daha kötü" olarak görülmemelidir. Aksine, cerrahın ilgili yöntemle ilgili deneyimi, operasyonun başarısında önemli bir rol oynar.

Cerrahi yöntemler

En sık kullanılan cerrahi yöntemler kasık fıtığı:

• Shouldice'ye göre operasyon
• Lichtenstein'a göre operasyon
  
• Laparoskopik operasyonlar (laparoskopi veya abdominal duvaroskopi kullanılarak) = kasık fıtığının minimal invaziv cerrahisi

Shouldice'ye göre operasyon

Vücudun kendi dokusu fıtığı kapatmak için kullanılır, böylece bağ dokusu tabakaları iki kez dikilir. Bunun etkilenen bölgenin istikrarını artıracağı umulmaktadır. Bu yöntem genellikle şu adreslerde kullanılır: genç insanlar daha küçük kırılma boşluklarında tercih edilir.

Lichtenstein'a göre operasyon

Bu bir Plastik ağ kasık içine yerleştirilir. Bu süreçte ağın ağları etrafında sıkı bir yara dokusu oluşur ve plastik ağ ile birlikte bağ dokusu için destek sağlar. Plastik ağlarla ilgili uzun yıllara dayanan deneyimler, reddedilme tepkilerinin ilk korkusunun doğrulanamadığını göstermektedir. Bu fıtık kapatma, yaşlı kişilerde veya daha büyük fıtık boşluklarında olduğu gibi Tekrarlayan müdahaleler (önceden tedavi edilmiş bir fıtığın tekrarlaması) önerilir. Ancak neredeyse sadece bu yöntemi kullanan cerrahi klinikler vardır.

Laparoskopik operasyonlar

(karın germe veya abdominal duvaroskopi yoluyla) = kasık fıtığının minimal invaziv cerrahisi
"Minimal invaziv" fıtık kapatma için iki teknik vardır. Birincisi, "laparoskopik", Laparoskopiameliyat edilir ve fıtığa içeriden plastik bir ağ takılır. Çocukluk çağında bu operasyonda plastik mesh yerleştirilmez. Bu durumlarda fıtık dikiş ile kapatılır. Bu cerrahi tekniğin önemi günümüzde tartışmalıdır (bkz. Cerrahi riskler). İkinci yöntemde fıtık laparoskopi ile yine plastik mesh kullanılarak kapatılır.

Operasyonel riskler

• Kanama
• Yeniden kanama ve
• Bozulmuş yara iyileşmesi, özellikle iltihap varsa,

her operasyonun doğasında bulunan komplikasyon riskleridir. Fıtığın açık ameliyatlarının başka riskleri de vardır. Burada da olabilir yaralanmalar komşu yapılardan. Sonraki Gemilerözellikle buradalar kızdırmak Ameliyattan sonra ağrıya neden olan ve daha fazla ameliyat gerektirebilecek.
Etkilenen siniri izole etmek ve kesmek için bir girişimde bulunulur. Bununla birlikte, bu tür operasyonların başarı oranı oldukça mütevazıdır, bu nedenle, yeni bir operasyonun risklerinin semptomlarla makul bir oranda olup olmadığına sadece cerrahla ayrıntılı bir görüşme yoluyla karar verilmelidir.
Açık kasık fıtığı ameliyatlarında en yaygın olanı yaralanma nın-nin Spermatik kordon bunun kısırlığa yol açabileceğinden korkuyor. Spermatik kord kasıkta fıtığa çok yakın uzanır. Bu nedenle operasyon sırasında spermatik kord, besleyen damarlarla birlikte hazırlanır ve açığa çıkarılır. Bu, operasyon boyunca korunabileceği anlamına gelir. İlk ameliyat sırasında spermatik kordun yaralanması oldukça nadirdir. Ancak her operasyon bölgede yeniden diseksiyonu zorlaştıran adezyonlara neden olduğundan tekrarlayan girişimlerin sayısı arttıkça risk önemli ölçüde artar.
Bu komplikasyon ameliyat sırasında tedavi edilebilir. Bunun için ameliyat sırasında sık sık ürologlar çağrılır, bunlar yaralı spermatik kordonu dikişlerle onarabilir.

Cerrahi teknikler Laparoskopi 1990'larda çok modern görüldü ve yaygın olarak kullanıldı. Zamanla bu yaklaşım birçok cerrah tarafından terk edildi çünkü abdominal cerrahi kabul edilemez komplikasyonlara neden oldu. Şimdi, bu riskin gerçekten açık cerrahiden daha büyük olduğunu gösteren büyük çalışmalar ortaya çıktı. Bu nedenle günümüzde birçok cerrah laparoskopi yoluyla erişimi reddediyor.
Laparoskopik yöntemin gelecekte ameliyatta yerini alması muhtemeldir. Kasık fıtığı Özellikle kasık fıtıklarının tekrarlayan nüksetmesi durumunda, bu durumlarda kasıkta ciddi şekilde yaralanan doku nedeniyle cerrahi bir prosedürden kaçınan bir erişim sağladığı için alın. Bu, tekrarlayan kasık fıtıkları için cerrahiye özgü başka komplikasyon riskini potansiyel olarak azaltabilir.
Karın boşluğunun açılmadığı bir karın muayenesi (lapraskopi), karın ameliyatı riskinden kaçınmanın bir yoludur.

Operasyondan sonra

Açık ameliyatlardan sonra hastalar genellikle daha fazla Shouldice yöntemi ile telaffuz edilen ağrıdan şikayet ederler. Bu tip operasyon aynı zamanda vücudun yenilenmesi için en uzun zamanı alır.
Genel bir kural olarak: Operasyondan sonraki ilk 6 hafta içinde 5 kg'dan ağır yükler kaldırılmamalıdır. Bu süre Lichtenstein operasyonunda (plastik ağ kullanılarak) önemli ölçüde daha kısadır ve 1-2 haftadır.