Trigeminal felç

tanım

Trigeminal sinir, insan vücudundaki en önemli sinirlerden biridir. Sözde kraniyal sinirler arasında sayılır. Bunlar, hepsinin doğrudan beyin sapından kaynaklanmasıyla karakterize edilir. Trigeminal sinirin temel görevi, çiğneme kaslarının sinir beslemesine (innervasyon) ek olarak, her şeyden önce yüz bölgesindeki duyuların algılanmasıdır (duyarlılık). Bu işlevler, trigeminal felçte olduğu gibi, sinir felci nedeniyle başarısız olabilir. Böyle bir arızanın nedenleri çok farklı olabilir.

nedenleri

Trigeminal sinir felcine yol açabilecek birkaç neden vardır. Beyindeki iltihaplanma, kitleler veya artan basınca ek olarak, bunlar bir kaza sonucu sinir hasarını içerir. Merkezi ve periferik bir lezyon arasında bir ayrım yapılmalıdır. Yaralanmanın yerine bağlı olarak, farklı arızalar ortaya çıkar.

Trigeminal sinir, kraniyal sinirler arasında sayıldığından, kökeni beyin sapındadır. Duyarlılık veya motor beceriler gibi sinirin çeşitli işlevlerinden sorumlu olan sözde kraniyal sinir çekirdeğine dayanmaktadır. Bu çekirdeklerden biri, bir yaralanma veya örneğin bir tümör nedeniyle yer değiştirmesi nedeniyle başarısız olursa, spesifik başarısızlıklar meydana gelebilir. Bu, çiğneme kaslarının hareketi kısıtlanmadan yüzde hassasiyet kaybına neden olabilir.

Bununla birlikte, trigeminal sinir ve dallarının periferik yaralanması çok daha yaygındır. Sinirin üç büyük ana dala ayrıldığını bilmek önemlidir. Bu sinir dalları bir kazada daha çabuk yaralanabilir ve sonrasında sadece yüzün belirli bir bölgesinde hassasiyetin bozulmasına neden olabilir. Trigeminal palsiye yol açabilecek bir başka neden, sinir kılıfının iyi huylu bir tümörü olan trigeminal nöromadır.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Nörinom

Teşhis

Trigeminal felç, yüzde duyarlılık ve motor becerilerde çok spesifik eksikliklere neden olduğundan, tanı nispeten daha kolay konulabilir. Çoğunlukla hastalar, ilk önce doktora gitme nedeni olan yüzdeki hassasiyet kaybını bildirirler. Her şeyden önce, beyin sapı bölgesindeki sinirde merkezi bir hasar olup olmadığını veya sadece tek tek sinir dallarının işlev kaybı gösterip göstermediğini ayırt etmek önemlidir.

Bunu yapmak için, doktor tüm yüzün hassasiyetini ve çiğneme kaslarının işlevini kontrol eder. Sinirin sadece bir dalı etkilenirse, örneğin alında veya alt çenede sadece hassasiyet kaybı olur. Öte yandan, sinir veya çekirdeğinde merkezi bir yaralanma varsa, başarısızlık modeli periferik bir yaralanmadan farklıdır. Duyarlılık kaybı daha sonra sözde Sölder çizgilerini takip eder.

Bir MRI, manyetik rezonans görüntüleme, daha fazla yaralanma veya nedeni ekarte etmek için genellikle yapılmalıdır. Ayrıca semptomlara göre yapılabilen trigeminal nevraljiden ayırt etmek de önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bir MRI prosedürü

Eşlik eden semptomlar

Trigeminal sinir, yüz bölgesindeki en önemli hassas sinirdir. Sinirin parezi veya felci varsa, bunun ilgili hasta için büyük sonuçları vardır. Daralmanın konumuna veya sinirin yaralanmasına bağlı olarak çeşitli arızalar meydana gelir.

Santral bir lezyon varsa, yani sinirin orijinli çekirdeğinde bir hasar varsa, büyüklüğüne bağlı olarak tam duyarlılık ve ağrı ve sıcaklık algısı kaybolabilir. Ayrıca çiğneme kaslarının hareketliliği kısıtlanabilir.

Sadece bir tarafta parezi varsa, yanak kasları sağlıklı tarafa göre biraz aşağı sarkabilir. Üst dal olan oftalmik sinir yaralanırsa, göz kapağı kapatma refleksi başarısız olabilir.

Dahası, trigeminal nevraljinin, yani sinir ağrısının, trigeminal sinir veya dallarının yaralanmasından sonra gelişmesi nadir değildir. Bu son derece acı vericidir ve bazı durumlarda ancak ameliyatla iyi tedavi edilebilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kulakta uyuşma - arkasında ne var?

Tedavi / terapi

Trigeminal felç tedavisi, sinir felcinin altında yatan nedene bağlıdır.

Sinir veya sinir kılıfında iltihap varsa, ağrı kesiciler ve anti-enflamatuar ilaçlarla bunu kontrol altına almaya çalışabilir, ki bu genellikle başarılıdır. Bazı hastalar ayrıca akupunkturdan sonra hızlı iyileşme bildirirler.

Trigeminal sinir veya dalları yaralanırsa, bazı durumlarda bir süre sonra kendiliğinden rejenerasyon yani sinirin kendi kendine iyileşmesi meydana gelebilir. Durum böyle değilse, sinir de bir operasyonla birlikte dikilebilir ve bu genellikle çok az işlev kaybına veya hiç kaybına neden olmaz.

Kitleler veya trigeminal nöroma gibi başka nedenler varsa, bunların cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

süre

Trigeminal felcin süresi büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır.

İltihap yeterince tedavi edilirse, iyileşme sadece birkaç hafta sonra gerçekleşebilir. Sinirde bir yaralanma varsa sinirin tamamen iyileşmesi aylar alabilir. Bu gibi durumlarda bazen sadece ameliyat gerçek bir iyileşme sağlayabilir.

Trigeminal sinir, sinir kılıfının bir kitlesi veya tümörü, bir nörinom tarafından daraltılırsa, semptomlar genellikle bu daralma cerrahi olarak tedavi edilene kadar sürebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, trigeminal sinir o kadar ağır hasar görür ki, semptomlar tedavi girişiminden sonra bile devam eder.

tahmin

Genel olarak, trigeminal felç genellikle iyi bir prognoza sahiptir. Sinir daralmışsa, çoğu durumda cerrahi olarak çıkarılabilir ve sinir tam işlevsellik kazanır.

Örneğin bir kaza sonucu trigeminal sinir veya dalları yaralanırsa, prognoz büyük ölçüde hasarın derecesine bağlıdır. Sinir sadece sıkışmışsa veya çok az hasar görmüşse, iyileşme genellikle önümüzdeki birkaç ay içinde gerçekleşir ve hassasiyet veya motor becerilerde kayıp yoktur veya çok az olur. Bununla birlikte, sinir tamamen koparsa iyileşme süreci önemli ölçüde daha uzun sürebilir. Sinir uçlarını birbirine dikmeye çalışmak için cerrahi prosedürler kullanılabilir ve bu genellikle çok iyi sonuçlar verir. Sadece nadir durumlarda trigeminal sinirin parezi devam eder.

Trigeminal nevraljiden farklılıklar

Trigeminal sinirin parezi yani felç ve trigeminal nevralji yani sinir ağrısı arasında neden ve semptomlar açısından büyük farklılıklar vardır.

Sinirin parezi, genellikle yüz bölgesinde bir işlev kaybı ile ilişkilidir. Hassasiyet bozuklukları meydana gelebilir ve çiğneme kaslarının hareketi ciddi şekilde veya tamamen kısıtlanabilir. Kesin semptomlar, altta yatan nedene ve konumuna bağlıdır.

Trigeminal nevraljide, hastaların muzdarip olduğu ana semptom, bir kişinin sahip olabileceği en şiddetli ağrılardan biri olarak kabul edilen şiddetli sinir ağrısıdır. Sık sık acı verirler ve aniden ortaya çıkarlar. Sinirin sıkışması veya iltihaplanması başlangıçta trigeminal nevraljiye yol açabilir, bu da tedavi edilmezse trigeminal felce yol açabilir.

Her iki durumda da, öncelikle hastalığın nedenini ilaçla tedavi etmeye çalışılır. Bu düzelmezse, iyi ila çok iyi tedavi oranına sahip iyi cerrahi yöntemler mevcuttur.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Trigeminal nöralji