kuduz

• Not:

Eş anlamlı

Öfke hastalığı, hidrofobi, Yunan: Lyssa, Latince: Kuduz Fransızca: Öfke

tanım

kuduz bir Bulaşıcı hastalık nın-nin Merkezi sinir sistemi. Patojen, Rhabdovirüsleri ait Kuduz virüsü ve bir ısırıktan daha fazla enfekte olur, virüs tükürük köpekler veya tilkiler gibi hayvanların vücuttan atılması.

patojen

Kuduz virüsü, Nöronlar orada enfekte ve çoğaldı (nörotropik virüs). Grubuna ait Rhabdovirüsleri. Rhabdovirüsler, protein moleküllerinden oluşan bir kabuğa sahiptir. DNA (RNA) ve genellikle çubuk şeklindedir. Virüs yaban hayatı ve evcil hayvanlar arasında yaygındır. Etkilenen hayvanlar: tilkiler, geyikler, köpekler ve kedilerdir. Ancak yarasalar, gelincikler, porsuklar, rakunlar, kokarcalar ve kurtlar da vektör olabilir.

bulaşma

Bulaşma, enfekte olan tükürük veya idrar kuduzdan muzdarip hayvanlar, özellikle ısırık ve çizik yaralanmaları olan, aynı zamanda küçük deri yaralanmaları olan bölgelerde yalamaya güvenen hayvanlar. Sağlam deriye virüs tarafından nüfuz edilemez, ancak ağız mukozası gibi sağlam mukozalar olabilir. Hasta hayvanların sütlerinde de bulunurlar. Virüsler. Kuduz riski taşıyan bir bölgede atipik davranan herhangi bir hayvan kuduz olarak kabul edilir. Enfekte bir hayvanın başlıca semptomu utangaçlık eksikliği vahşi doğada insanların önünde. Veteriner hekimler, ormancılar, avcılar, orman işçileri, kasaplar ve laboratuvar personeli özellikle risk altındadır.

Çok farklı inkübasyon süreleri 10 gün ile birkaç ay arasındadır. Virüs giriş noktası merkezi sinir sistemine ne kadar yakınsa o kadar kısadır.

epidemioloji

kuduz çok nadir görülen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığın görülme sıklığı dünya çapında 1: 100.000.000 civarındadır. 1977 ile 1992 arasında Almanya'da kuduzdan dört ölüm meydana geldi. Bir adama kuduz teşhisi en son 2007'de, Fas'tayken köpek ısırığıyla enfekte olmuştu. Hindistan'da yılda 50.000 kuduz ölümü var.

Birinde 2004 yazında kuduz virüsü bulaşmıştı. Organ nakli ABD'de. Tüm organ alıcıları enfeksiyon sonucu öldü. 2005 yılında Almanya'da da böyle bir olay meydana geldi: Organ vericisi virüsü alıcıya iletti. Üçü kuduzdan öldü, diğer üçü hayatta kaldı. Bağışçı daha önce Hindistan'da bulunuyordu.

Tarih

Kuduz, bilinen en uzun bulaşıcı hastalıklardan biridir. Zaten MÖ 2300 civarında. hastalığın bir ısırık yoluyla bulaşabileceği biliniyordu. Antik çağlarda, bir Yunan oyun yazarı olan Aristoteles ve Euripides bu hastalıkla ilgileniyordu ve Yunan mitolojisinde, örneğin av tanrıçası Artemis, bir haydut ya da kuduz kurbanıydı. Orta Çağ'ın Romalı filozofu Hippo Augustine, şeytandaki kuduzun kökeninden şüpheleniyordu. Sirius (Yunan: Dog), Büyük Köpek takımyıldızındaki ana yıldız, adını vebayı yaydığı inancından almıştır. Bu nedenle, yaz ortasında, Sirius özellikle güneşe yakın olduğunda, kuduz olduğundan şüphelenilen köpeklere işkence yapıldı ve öldürüldü. Kuduza uzun zamandır insanların mitleri, batıl inançları ve fantezileri eşlik ediyor, çünkü esas olarak kaçınılmaz olarak ölüme yol açıyor. Kurtadamlara olan inancın kökeni de hastalıkla yakından ilgilidir, çünkü kuduz kurtların ısırığıyla bulaşır ve enfekte bir kişi "kurt benzeri" hale gelir. Kuduz, avın koruyucu azizi St. Hubertus'a adanan Hubertus anahtarı ile tedavi edildi. Bu alet, odun kömürünün üzerinde parlaması için yapılmış ve daha sonra ısırık yarasını yakmak için kullanılan bir anahtar veya çiviydi. Ancak, 1828'de Hubertus anahtarının kullanılması kilise tarafından yasaklandı. 1885'te aşı, Louis Pasteur (1822-1895), Fransız doktor ve bakteriyolog. Bunun için zayıflatılmış kullandı Kuduz virüsleri içinde Omurilik tavşanlardan, tavşanlar virüslere karşı antikor geliştirdi ve Pasteur, kurutulmuş omurilikten kuduza karşı ilk aşıyı yaptı.

nedenleri

Virüs ilk olarak giriş noktasında çoğalır. kas - ve bağ dokusu, daha sonra sinirler boyunca omuriliğe ve beyin almak. Orada sinir hücrelerine saldırırlar ve tekrar çoğalırlar. Bu, akut iltihaplanmaya (beyin iltihabı) ve bazıları olgunlaşmamış virüslerden oluşan Negri cisimleri gelişir. Belli sayıda virüse ulaşıldığında, tekrar sinirler boyunca yayılırlar, bedenin felç olmasına ve nihayetinde ölüme neden olurlar. Tükürük ve gözyaşı bezleri de etkilenebilir, böylece virüs salgılarıyla birlikte atılabilir. Ama enfekte olanların sadece% 30-40'ında hastalık ortaya çıkıyor, bu her zaman ölümcül sonuçlanır. Agresif formda, beyin özellikle etkilenirken, sessiz form omurilikte iltihaplanmaya neden olur (omurilik iltihabı).

belirtiler

kuduz beyin iltihabı (beyin iltihabı) en önemli üç semptomla (Semptomların üçlüsü) Heyecan halleri, kramplar ve felç.

Hastalığın üç aşaması vardır:

• Prodromal aşama (melankoli aşamasıBu aşamanın uzunluğu değişir ve yarada ağrı, özgül olmayan hastalık hissi, sıcaklıkta hafif artış, baş ağrısı, Mide bulantısı, depresyon hali ve sinirlilik gibi kişilik değişiklikleri.
• Uyarma aşaması: Karıncalanma (karıncalanma) gibi ağrı ve rahatsız edici hisler gelişir (Parestezi) yara bölgesinde ve ayrıca solunum bozuklukları, yüksek ateş, kaygıEn ufak bir durumda artan kafa karışıklığı ve zihinsel heyecan nöbetleri yol açar. Ek olarak, boğaz kaslarının felci nedeniyle tükürük artık düzgün bir şekilde yutulamaz ve bu nedenle ağızdan dışarı aktığı için artan bir tükürük ve gözyaşı akışı vardır. Sıvının görülmesi şiddetli faringeal kas spazmlarını tetikler ve bu da içmeye karşı bir isteksizlik olarak görülebilir (Hidrofobi) olarak anılacaktır. Hidrofobiklik ve yutma engeli virüsün seyrelmesini engelleyerek virüsün toksik etkilerini artırır.
• Felç aşaması: 1-3 gün sonra uyarılabilirlikte azalma ve ilerleyici Kasların felci (Motorlu) ve dokunma duyuları (hassas). Ölüm, merkezi solunum felci ve dolaşım yetmezliğinden gelir. Bu aşamada ölümcül sonuç durdurulamaz.

Teşhis

Kuduz teşhisi başlangıçta spesifik olmayan semptomlarla zordur. Her şeyden önce, kuduz şüphesi semptomları gözlemlemekten ve hastaya önceki öyküsünü sormaktan kaynaklanmaktadır (anamnese).

DNA kuduz virüsünün tükürükte, korneada bulunabilir. Göz ve Beyin sıvısı (Beyin omurilik sıvısı) polimeraz zincir reaksiyonu aracılığıyla (PCR), yeniden üretme yöntemi DNA, tespit edilebilir. Patojen ve antikor tespiti sadece sınırlı bir ölçüde kullanılabilir, bununla birlikte, negatif patojen tespiti kuduzu dışlamaz ve antikorlar sadece yaklaşık 7 ila 10 günlük bir gecikmeden sonra kanda ve likörde tespit edilebilir. Ölümden sonra, yukarıda bahsedilen Negri cisimleri beyin dokusunda bulunabilir.

terapi

Spesifik bir tedavi yoktur, sadece semptomlar tedavi edilebilir (semptomatik tedavi). Isırık yarası önce su ile iyice yıkanmalı ve sabunla temizlenmelidir. Daha sonra her zamanki gibi dezenfekte edilir ve açık tutulmalıdır. Yaradan ameliyatla doku alınması gerekebilir (kesip çıkarma). Ayrıca, yoğun tıbbi önlemler hastaya hastalığın son aşamasında yardımcı olabilir. Bunun için yaşamsal belirtilerin izlendiği yoğun bakım ünitesine yatırılır, hasta ilaçlarla sakinleşir ve uyutulur ve son olarak havalandırılır.

Haklı bir kuduz şüphesi varsa, hemen eşzamanlı bir aşılama yapılmalıdır; bu, hastanın aynı anda kuduz antikorları (pasif aşılama) ve kuduz aşısı (aktif aşılama) aldığı anlamına gelir. Kuduz antikorlarının yaklaşık yarısı, dokuda kalan virüslerin doğrudan nötralize edilmesi için yaranın etrafına enjekte edilmelidir. Aşılama yalnızca erken evrede, yani prodromal aşamada etkilidir. Ek olarak, tetanoz koruması kontrol edilmelidir.

Patojenle temastan sonra vücudu korumak ve böylece hastalığın salgınından kurtulmak için önlem almak da mümkündür. Ayrıntılı bilgi için makalemizi okuyun: Maruziyet sonrası profilaksi - kurtuluş mu?

Not:

Şüphe, hastalık ve kuduzdan ölüm bildirilebilir ve 24 saat içinde sağlık departmanına bildirilmelidir!

korunma

Yüksek risk altındaki kişiler kuduza karşı aşılanmaktadır. Of the HDC- aşı ('HUman diploid cell) artık hastalığı tetikleyemeyen etkisizleştirilmiş kuduz virüsleri içerir. Virüsler insan hücrelerinde veya tavuk hücrelerinde büyütülür. Enjeksiyondan sonra vücut virüse karşı antikorlar üretir. Bu aktif aşılama nispeten ağrısızdır ve kola birkaç gün veya bir hafta arayla çoklu dozlarda verilir. Kesin aşılama programı, hazırlığa bağlıdır ve üretici tarafından belirtilir. Bu genellikle 0, 7, 21 veya 28. günlerde 3 dozu içerir. Aşılama bir yıl sonra ve ardından her 3-5 yılda bir tekrarlanmalıdır.

-> Ayrıca bakınız: Yetişkinler için aşılar

Prognoz / rehabilitasyon

Sadece 30 için 40% Enfekte olanların arasında, tedavi edilmezse ölümcül olan hastalık ortaya çıkar. Çoğu zaman ölüm, solunum yetmezliği yoluyla gerçekleşir. Ancak eş zamanlı aşılama zamanında ve mevzuata uygun olarak yapılırsa kuduza yakalanma olasılığı çok düşüktür.

özet

kuduz genellikle temas yoluyla ortaya çıkan virüslerin neden olduğu, hayatı tehdit eden bulaşıcı bir hastalıktır. tükürük veya tarafından ısırmak enfekte bir hayvandan bulaştı. Tedavi olmazsa hastalığın başlangıcı her zaman ölümle sonuçlanır. Ölüm nedeni genellikle Felç nedeniyle solunum durması of Solunum kasları. Virüs giriş noktası merkezi sinir sistemine ne kadar yakınsa (MSS) bulunursa, hastalık o kadar hızlı patlar. Virüs, merkezi sinir sistemine saldırır ve bu nedenle ciltte felce, kramplara ve anormal hislere, ayrıca anksiyete, kafa karışıklığı ve hızlı bir şekilde öfke nöbetleri geliştirme eğilimine neden olur. Kuduz aşısı ve kuduz antikorları ile eş zamanlı aşılama, zamanında yapılırsa enfeksiyondan sonra hastalığın başlamasını önleyebilir.