Beyin kanamasının tedavisi

Serebral hemoraji nasıl tedavi edilebilir?

İlk 24 saatte ikincil kanamayı önlemek için serebral hemorajinin semptomlarına erken tepki vermek ve serebral hemorajiyi görüntüledikten sonra tedaviyi hızlı bir şekilde başlatmak önemlidir; bu, tedavi edilmediği takdirde hastaların üçte birinden fazlasında meydana gelir ve sonuç olarak ortaya çıkan hasar, örn. artan kafa içi basıncı en aza indirmek için.

Konservatif ve cerrahi önlemler ile rehabilite edici takip tedavileri arasında temel bir ayrım yapılır.
Konservatif tedavinin bir parçası olarak, ilk önce kanamanın genişlemesini ve beyin kan akışıyla ilişkili olan kafa içi basıncında bir artışı önlemek için girişimlerde bulunulur.

Hastaların çoğu yoğun bakıma ihtiyaç duyar. Ciddi derecede engelli hastalar için nabız, kan basıncı ve sıcaklık gibi hayati vücut fonksiyonlarının (hayati parametreler) izlenmesine ek olarak, oksijen beslemesini sürdürmek için, solunum yollarına yerleştirilen bir ventilatör yardımıyla yapay ventilasyon (entübasyon).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Beyin kanamasından sonra iyileşme şansı nedir?

Durumu kritik olan hastalar bir Yoğun bakım ünitesi uyanık hastalar inme bakımı konusunda uzmanlaşmış bir koğuştayken izlenir (İnme Birimi) temin edilebilir.
İlk saatler ile sonraki günler arasında ICB Hastada tansiyon çok yüksek ise ilaçla ayarlanmalıdır ancak tansiyonun çok hızlı ve çok düşürülmesi durumunda kanama odağı etrafındaki sinir dokusunun yetersiz beslenebileceği ve bu nedenle ek beyin hasarının tehdit edilebileceği unutulmamalıdır.

Kan basıncını düşürmek için kullanılan en yaygın olanlardır urapidil ve klonidin (Catapressan) Kullanılmış. Urapidil esas olarak kan basıncındaki akut artışlar için kullanılır. Periferdeki alfa 1 vasküler reseptörleri bloke ederek vasküler direncin azalmasına neden olarak kan basıncını düşürür.
Aynı zamanda merkezi serotonin reseptörleri aracılığıyla çalışır ve böylece normalde sempatik sinir sistemi tarafından tetiklenen bir karşı düzenlemeyi bastırır. Bu genellikle kalp artmış anlamında Kalp atış hızı (taşikardi) ve kalbin atma gücünde bir artış (Kasılma). Urapidil, Yüksek tansiyon tedavisi (arteriyel hipertansiyon) Kullanılmış. Yan etkiler mide bulantısı, baş ağrısı ve baş dönmesini içerebilir. Urapidil ayrıca acil tıpta da kullanılmaktadır.
Klonidin, merkezi sinir sistemindeki alfa 2 reseptörlerine etki eder ve ardından norepinefrin salınımını azaltır, Nörotransmiterlersempatik sinir sisteminin parçası. Bu da kalp atış hızını düşürür (bradikardi) ve kan basıncı düşürüldü (Hipotansiyon).
İlk yutulması kan basıncında bir artışa neden olabilir (yüksek tansiyon), çünkü klonidinin diğer reseptörler üzerinde spesifik olmayan bir etkisi vardır. Yan etkiler, sempatik sinir sistemi yavaşladığında ortaya çıkan tipik semptomları içerir; ağız kuruluğu, halsiz mide ve bağırsaklar, kabızlık (Kabızlık), Yorgunluk ve uyuşukluk.
Klonidin, çeşitli maddelerle etki tarzında geliştirilmiştir. Bunlara örneğin alkol ve antidepresanlar.

Daha önce risk faktörleri olarak bahsedilmiş olan pıhtılaşma bozukluklarının tedavisi de önemlidir. Seçeneklerden biri ikame terapisidir, yani eksik pıhtılaşma faktörlerinin değiştirilmesi. Protamin sülfat, heparin tedavisi sırasında beyin kanamasına bir panzehir olarak verilebilir. Çoğu zaman, uzun yıllardır antikoagülan tedavisi gören hastaların tedaviyi aniden durduramayacağı, ancak örneğin yapay kalp kapakçıkları ve bunun sonucunda artan kan pıhtılarının birikme riski nedeniyle tedaviye güvenmeye devam ettikleri şeklinde terapötik ikilem vardır.
Beyindeki vasküler malformasyonlar, örneğin ICB'den sorumlu olan kavernomlar, tekrarlayan kanamayı dışlamak için erken bir aşamada düzeltilmelidir.
Epileptik nöbetler, büyük intraserebral kanamalardan etkilenenlerin yaklaşık% 10'unda meydana gelebileceğinden, antiepileptik ilaç profilaktik olarak veya bir nöbet meydana geldiğinde uygulanır.
Kan şekeri normal aralıkta tutulmalı ve bir artış (Hiperglisemi) kaçınılmalıdır.
Sinir suyu olanlar (Beyin omurilik sıvısı), beynin dolu alanları (karıncık) giderek genişler, yapay bir drenaj (drenaj), basıncı düşürmek ve böylece beynin kitlesel yer değiştirmesini ve sıkışmayı önlemek için uygulanır.
Henüz onaylanmamış bir ilaç olan rekombinant faktör 7a'yı inceleyen çalışmalar vardır; bu, ilk çalışmalarda kanamadan sonraki ilk birkaç saat içinde verildiğinde yeniden kanama oranını azaltabilir.
Kanamanın konumu ve büyüklüğünün yanı sıra hastanın yaşı ve bilinç düzeyine bağlı olarak kanama da ameliyatla alınabilmektedir.
Cerrahi, özellikle nefes alma ve dolaşım için hayati merkezlerin tuzağa düşme riskinin olduğu beyin sapı bölgesindeki kanamalar için uygundur. Bununla birlikte, intraserebral kanama için konservatif tedaviye kıyasla cerrahinin avantajları ve dezavantajları hakkında çok az bilgi vardır. Bu nedenle, bir cerrahi işlemin risk-yarar oranının kişiye göre belirlenmesi gerekir.

Daha fazla bilgi için ayrıca okuyun: Beyin kanaması operasyonu , Beyin kanamasının nedenleri nelerdir

Erken tedavi önlemlerinin ardından:

• Fizyoterapi,
• Konuşma terapisi ve
• İş terapisi

risk faktörlerinin ve kanama nedenlerinin tedavisi gibi, başarısızlık modeline bağlı olarak önemlidir.

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

Temel olarak, mevcut bir beyin kanaması olan tüm hastalar cerrahi tedaviden fayda görmez. Bu nedenle, bu hastanın ameliyat için endike olup olmadığını dikkatlice değerlendirmek önemlidir. Çoğu durumda, kanama sadece nörolojik bir bozukluğa yol açarsa ameliyata değer kabul edilir. Bu, kafatasına o kadar çok kanın aktığını varsayar ki, beynin belirli bölgeleri artık uzaklaştırılır ve artık gerçek işlevlerini yerine getiremez. Biri semptomatik beyin kanamasından bahsediyor. Ayrıca, kanın cerrahi olarak boşaltılması ancak kanamanın nedeni mümkün olduğu kadar yüzeysel veya doğrudan beyincikte ise mümkün olduğu için, burada kanamanın tam yeri arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Beyin kanaması operasyonu

Operasyon süresi

Bir serebral hemorajinin operasyonu için kesin bir zaman dilimi tanımlamak zordur, çünkü bu çeşitli faktörlere bağlıdır. Kanamanın yeri ve kapsamına ek olarak, bu aynı zamanda cerrahın deneyimi veya herhangi bir komplikasyon gibi diğer durumları da içerir. Ancak bir kural olarak, iki ila sekiz saat arasında genel bir süreden söz edilebilir. Ancak bazı durumlarda, operasyonun süresi bu bilgilerden büyük ölçüde farklı olabilir.

Operasyonun riskleri

Bir beyin kanamasının cerrahi tedavisi hemen hemen her zaman kafatası kemiğinin açılmasıyla ilişkili olduğundan, böyle bir operasyon elbette bazı risklerle de ilişkilidir. Öte yandan, beyin ameliyatlarında her zaman belirli beyin bölgelerinin ameliyat sırasında hasar görme ve muhtemelen işlevsel arızalara neden olma olasılığı vardır. Bununla birlikte, böyle bir komplikasyon nispeten çok nadirdir. Ayrıca işlem sırasında hastaların epileptik nöbet geçirmesi mümkündür, ancak bu iyi ve hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Operasyon sırasında tüm damarlar yeterince beslenmemiş veya yaralanmamışsa, postoperatif kanama riski de vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Postoperatif Komplikasyonlar - Neler Var?, Postoperatif Ağrı

Beyin kanaması için ameliyat nasıl çalışır?

Hemen hemen tüm vakalarda, beyin kanamasının cerrahi tedavisi, sözde kafatasının açılmasıyla başlar. kranyotomi, el ele. Bunun için önce ameliyat bölgesindeki saçlar tıraş edilir. Şimdi elbette genel anestezi altında bu bölgedeki deri dikkatlice kafatası kemiğinden çıkarılır ve yana katlanır. Şimdi kafatasının asıl açılması, kafatası kemiğinin uygun bir testere ile açılmasıyla gerçekleşir. Bunu kanın boşaltılması ve yaralı damarın beslenmesi takip eder. Cerrah tüm damarların iyi beslendiğinden emin olur olmaz, kafatası tekrar kapatılır. Kesik kemik plakası ya plakalar ya da teller aracılığıyla kafatasının geri kalanına tutturulur ve deri üzerine dikilir. Çoğu durumda yeniden saç çıktıktan sonra operasyondan hiçbir şey görülemez.