Psikiyatri-Çevrimiçi

Bir bağımlılığın tedavisi

terapi

Bağımlılık tedavisinde en önemli şey, hastanın motivasyonu ve değişme isteğidir. Motivasyon olmadan, hastalık asla sürdürülebilir şekilde tedavi edilemez. Bağımlıların çoğunun kendilerini motive etmekte bu kadar büyük zorluk çekmelerinin nedeni, “burada ve şimdi” olumlu etkiler ile “gelecekte” olumsuz sonuçlar arasındaki farktır.

Örnek: sigara bağımlılığı

100 yılı aşkın süredir bilinmektedir. Sigara içmek çok sağlıksız bir alışkanlıktır. En geç 80'li ve 90'lı yıllarda medyanın yaygınlaşması ve nüfusun kapsamlı eğitimiyle birlikte neredeyse her sigara içen, aktif olarak hayatını kısalttığını ve çevresine zarar verdiğini biliyordu. Öyle olsa bile, tehdit geleceğin sisinde bir yerlerde pusuya yattığı için bugün pek çok insan hala sigara içiyor. Nikotinin vücutta yarattığı hoş his ve ruhtaki “soğukluk faktörü” doğrudan mevcuttur.

Çoğu zaman, olumsuz sonuç aniden ve beklenmedik bir şekilde şimdiki zamana “çarptığında” bu tutum değişir. Sigara içerken ani bir boğulma atağı, inme ve hatta sarhoşken ölümcül bir kazaya neden olma, tedavi etme isteğini önemli ölçüde artırabilir. Değişim motivasyon olasılığını artıran diğer faktörler şunlardır:

yüksek sosyal yeterlilik (örneğin kendi fikrinizi ifade etme, başkalarına karşı kendinizi savunma fırsatı vb.)

istikrarlı öz beklenti ("Yeterince çok denersem, iyi olacağım!")

Bağımlılıktan kaynaklanan olumsuz sonuçların birikmesi (örneğin, partnerim beni terk ediyor, ehliyetim yok, alacaklılar tehdit, vb.)
Yardım teklifleri hakkında bilgi sahibi olmak (bağımlılık danışmanlığı, yatan hasta detoksifikasyon, kendi kendine yardım grupları vb.)

Buradan daha fazlasını okuyun İlaçların sonuçları, esrar, amfetamin veya ecstasy gibi

Bağımlılıkta nüksler

Bağımlılığa dönüşür:

Bu tür faktörler nedeniyle motivasyon iyi ya da kötü olarak değerlendirilse bile, sözde “kararsızlık”, yani “öne ve arkaya yırtılma”, motive olmuş hasta için sürekli bir arkadaştır. İlacı yıllarca kullanmadıktan sonra bile, bir hasta tekrar bağımlı hale gelebilir. Birçok hastada madde kullanımından kaçınma ve sık tekrarlama sık sık değişir.

Genel olarak, nüksetme şansı oldukça yüksektir, ancak maddeden öze değişir. Tedaviden sonraki 2 yıl içinde en az bir tekrarlama olasılığı alkol için yaklaşık% 40-50, yasadışı uyuşturucular için yaklaşık% 60-70 ve tütün için% 70'in üzerindedir.

Bu tür tekrarlamaların sıklığının nedenlerinden biri, aktif bağımlılık sırasında belirli durumlara ve uyaranlara (sesler, kokular, vb.) Belirli olumlu duygular atanmasıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Uyuşturucu bağımlılığı

Örnek: alkol bağımlılığı

"Ne zaman barda çocuklarla oturup bir içki içersem, kendimi gerçekten iyi hissediyorum." Veya "Eckes-Edelkirsch ile bowlingde sosyalleşmek bildiğim en güzel şey."

Gerçek olan bağımlılık ayrıca pratikte artık aktif değil, bu "eğitimli uyarıcılar" (bar gürültüsü, bowling salonu) hala hoş bir his ve alkol tüketimi ile ilişkilidir. Hoş durumu yeniden yaşama arzusu, doğrudan alkol arzusuyla da ilişkilendirilebilir.

Nüksetme olasılığını artıran diğer faktörler, aniden değişen yaşam durumları (sevilen birinin ayrılması veya ölümü) veya ayrıca ruhsal bozukluklar (Depresyon vb.).

Terapinin bir parçası bu nedenle relapsların önlenmesi olmalıdır. Bu bağlamda, aşağıdaki noktalarda yapılan düzenlemelerin faydalı olduğu kanıtlanmıştır:

Potansiyel olarak "tehlikeli" hale gelebilecek durumları tanımak
Bu tür durumlardan kaçınmanın yollarını tartışın.
"Tehlikeli" uyaranların, terapi sırasında tekrar normal, orijinal uyaran olacak şekilde işlenmesi. (Pub gürültüsü sadece gürültüdür vs.)
İlk kayma meydana geldiğinde davranışların işlenmesi. (Eski davranış modeline tamamen geri dönmeden önce kullanılan bir acil durum, tabiri caizse paketlenir.)
Öz beklentiyi güçlendirmek

Kontrollü kullanım

Maddelerin kontrollü kullanımı:

Bağımlılıkla mücadelede sadece bir maddenin kalıcı olarak bırakılmasının mı yoksa kontrollü bir kullanımın mı iyi bir tedavi aracı olduğu konusunda çeşitli görüşler vardır. Aslında, bazı hastaların belirli bir miktarda alkol alma ve başka bir şey tüketmeme olasılıklarının daha yüksek olduğuna dair kanıtlar vardır.

Opiat bağımlılarının tedavisinde de benzer bir yaklaşım izlenmektedir. Aşağıdaki gibi yapay afyonlarla ikame ederek Metadon, hem yüksek enfeksiyon riskine hem de sık sık suç oluşturan davranışlara karşı koyabilirsiniz. Aynı zamanda psikoterapi önlemleri de alınıyor.

Psikoterapötik prosedürler

Psikoterapötik prosedürler (basitleştirilmiş temsil):

Son yıllarda, hem bozukluk hem de olası önlemler hakkındaki bilgiler geliştikçe, hastalıkla ilgili özel bir yaklaşım geliştirildi. Buradaki odak noktası:

terapi motivasyonu
Nüksetmeyi önleme

Terapi motivasyonu:

Terapi motivasyonunu artırmaya yönelik terapötik çalışma birkaç aşamaya bölünmüştür.

Aşama: Sorunun analizi ve arka planı
Bu ilk önemli adımda, terapist ve hasta, tedavinin başlamasından nihai olarak hangi nedenin sorumlu olduğunu açıklığa kavuşturur. Ayrıca, böyle bir tedavinin hangi olumlu sonuçlara yol açabileceği açıklığa kavuşturulmuştur. Ek olarak, hastanın kendisinden ve olası yoksunluktan beklentileri analiz edilir.
Seviye: Değişmeye yardımcı olan ve değişimi engelleyebilecek faktörleri hesaplamak.
Bu aşamada hasta ve terapist, ör. Hastanın tanıdık ortamında kalması durumunda nüksetme riski nedir? Bu aşamada hastanın terapi bitiminden sonraki zamanı düşünmesi de önemlidir (gelecek perspektifleri)
Seviye: hedefler
Terapinin bu aşamasında, hasta ile birlikte gerçekçi hedefler belirlenmelidir. Burada örn. Gerçek bir yoksunluk, kontrollü içme veya önceki alışkanlıkların devamı için gerçek bir istek olup olmadığını açıklığa kavuşturun. Terapi uzun vadede ancak bir hasta kendine inandırıcı, gerçekçi hedefler koyabilirse başarılı olacaktır.
Seviye sıralaması:
Bu aşamada, hasta için özellikle önemli olan mühürler formüle edilir. Bu amaçla hasta, mümkün olan en kısa sürede başarı hissine yol açan hedeflerin formüle edildiği bir sıralama listesi oluşturur.
Terapinin aşama uygulaması:
Bu adım, önceki aşamalarda belirlenen hedeflerin uygulanmasıyla ilgilidir. Ayrıca hasta ör. Davranışta kalıcı bir değişiklik için gerekli olan kendi becerilerinizi geliştirme fırsatları. Buna ek olarak, uzun vadede kendi kontrolünü sürdürmek için farklı durumlarda kendini gözlemlemeyi öğrenir. Son olarak, nüksetmeye yol açabilecek uyaranlar silinir.

Nüksün önlenmesi

Bir nüksetmeyi önlemek:
Bu terapötik yaklaşımda da farklı aşamalar izlenir.

Hangi durumların tehlikeli olabileceği düzeyi:
Bu aşamada hastanın geçmişte tüketime yol açan belirli ruh hallerini deneyimlediği durumlar belirlenir.
Adım Tehlikeli durumlardan nasıl kaçınılabilir:
Çoğu zaman, bağımlılığı olan hastalar kendilerini çok sorunlu yaşam durumlarında bulurlar. Bu nedenle, bu yaşam durumunda bir değişikliğin meydana getirilip getirilemeyeceği ve nasıl sağlanabileceği onlarla açıklığa kavuşturulmalıdır. Genellikle örn. tekrar tehlikede olmamak için eski "arkadaşlardan" ayrılmanız gerekir.
Davranışta aşama değişikliği:
Bu aşama, özellikle eski davranışı değiştirmek veya silmekle ilgilidir. Bu amaçla hasta, ör. Kritik düşüncelerin değiştirilebildiği veya durdurulabildiği gevşeme prosedürleri veya prosedürleri
Benlik kavramında aşama değişikliği:
Bu aşamada hastayla birlikte çalışmak önemlidir, böylece hasta kendine inanmayı öğrenir.Yalnızca kendilerini ve öğrenilen davranışı olumlu olarak değerlendirebilenler, tehlikeli durumlarda nüksü önleyebilir.
Aşama Bir nüksetmeden sonra ne olur:
Relapslar yaygındır. Bu nedenle terapinin bir parçası olmaları gerekir. Bu önemli aşamada, hasta nüksetme olasılığı ile ilgilenmeli ve olduğu gibi, bir nüks önlenemediğinde kullanılacak bir acil durum vakası hazırlamalıdır. (ör. başka maddeler almaktan nasıl kaçınırım, nereden yardım alabilirim vb.).
Çalışmalar, yukarıdakilerin terapötik yaklaşımlar diğerlerinden önemli ölçüde daha iyi sonuçlar elde eder. İçerideki tüm alkol bağımlılarının yaklaşık yarısı, birkaç yıl sonra bile kalıcı olarak yoksun kaldı.